Universidad Juárez Autónoma De Tabasco División Académica De Ciencias De La Salud Coordinación de Lic. En Enfermería
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Proceso Enfermero aplicado a una paciente en puerperio quirúrgico Tema del Trabajo Enseñanza clínica de materno infantil I Materia •
Cinthia del C. Sánchez García Alumna •
4° “J”
Grado Y Grupo •
L.E. Eliel Cruz Carrasco Supervisor
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Hospital regional de alta especialidad Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez Hospital
Villahermosa Tabasco. Mayo 2011
INTRODUCCION Lic. En enfermería
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El proceso de enfermería, es un método sistemático y organizado que utiliza el profesional de enfermería para identificar riesgos o daños a la salud en una una comu comuni nida dad, d, pers person ona a o fami familia lia,, con con la fina finalid lidad ad de diag diagno nost stic icar ar las las nece necesi sida dade dess de salu salud d y así así pode poderr plan planifific icar ar los los cuid cuidad ados os idón idóneo eoss que que favorezcan la relación al binomio madre e hijo.
La participación del personal de enfermería es esencial para prevenir, controlar y reducir los daños a la l a salud que en un momento dado puedan poner en riesgo la vida vida de la madr madre e y el hijo hijo;; por por lo ante anteri rior or,, se cons consid ider era a nece necesa sari rio o la implementación en la práctica profesional de enfermería del proceso enfermero, como herramienta principal del cuidado y como identidad de la profesión.
El presente Proceso de enfermería se realizó en una paciente con Puerperio quirúrgico, primigesta en el servicio de alojamiento conjunto de ginecobstetricia; El contenido del trabajo se encuentra estructurado de un total de 7 apartados, como son la introducción, objetivos, proceso de enfermería en paciente con puerpe puerperio rio quirúrg quirúrgico ico,, diagnó diagnósti sticos cos de enferm enfermerí ería a planea planeació ción, n, ejecuc ejecución ión y evaluación del plan de cuidados de enfermería, conclusión, bibliografías de la siguiente manera.
OBJETIVO GENERAL Elaborar un proceso de enfermería basado en la teoría general del déficit de auto cuidado, dentro del cual se identifiquen y se cubran las necesidades requ requer erid idas as por por el paci pacien ente te,, prop propor orci cion onán ándo dole le un ambi ambien ente te agra agrada dabl ble e y Lic. En enfermería
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satisfactorio, y me permita desarrollar actitudes, habilidades y destrezas intelectuales, practicas e interpersonales para valorar el estado de salud de la madre y el recién nacido. Contribuyendo durante su estancia hospitalaria a recuperar, mejorar su salud y dar educación acerca de la lactancia materna y la estimulación temprana en el R/N y del auto cuidado en el hogar.
OBJETIVOS ESPECIFICOS •
Elaborar
diagnósticos
de
enfermería
siguiendo
la
propuesta
metodologica institucional con el objeto de analizar el desarrollo en el puerperio.
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Identificar y cubrir las necesidades existentes de la madre y el recién nacido.
•
Realizar detección de problemas que puedan afectar la salud de la madre y el recién nacido.
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Brindar una atención al paciente en forma ética, inteligente, científica y eficaz.
•
Realizar acciones de enfermería para el cuidado y conservación de la salud de la madre y el niño.
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Brindar charlas educativas sobre el autocuidado, lactancia y cuidado del recién nacido.
I. FICHA DE IDENTIFICACION.
Nombre del paciente: V. G. C.
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Paciente femenina de 14 años de edad, de estado civil unión libre, tiene como último grado de escolaridad la educación primaria, tiene como ocupación ama de casa, no forma parte de ninguna sociedad religiosa sin embargo cree en un ser divino; su domicilio actual está ubicado en la calle Pino Suarez S/N de la ranchería Villa Guerrero, del municipio del Centla, estado de Tabasco. Pertenece a la población abierta. Se encuentra hospitalizada en la cama 310 de la sala de alojamiento conjunto ginecobstetrico del hospital Gustavo A. Rovirosa Pérez. El motivo de su estancia en el hospital es por diagnostico de puerperio quirúrgico + DIU + preeclampsia leve, dichos problemas reciben cuidados de enfermería de calidad y atención oportuna, así mismo para el recién nacido. Tratamiento indicado: Soluciones: •
SAG 5% de 1000 para 8hrs con medicamento agregado (oxitocina)
Medicamentos: Penicilina Sódica Cristalina. Dosis: 5000 ui cada 4hrs. IV Ketorolaco. Dosis: 30grs cada 8hrs. IV Metoclopramida. Dosis: 10grs cada 8hrs IV •
• •
Cuidados Generales de Enfermería Y Signos vitales por turno. T/A cada 4hrs. Cuidado de herida de cirugía. Vendaje abdominal compresivo • • •
Dieta: •
normal
II. PROCESO DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON PUERPERIO QUIRÚRGICO.
A) VALORACION CON LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD DE MARGORY-GORDON. Lic. En enfermería
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I PATRON PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD. La paciente refiere que su estado de salud durante su embarazo es bueno solo que al final del mismo presento preeclampsia y esto puso en riesgo su vida y la de su bebé, también manifiesta que no es diabética y que no presenta cardiopatías, por lo que considera que tuvo un embarazo saludable con excepción en el ultimo mes, también refiere que su control prenatal lo llevo en el centro de salud de la comunidad Villa Guerrero Centla, recibiendo un total de cuatro consultas, no recibió consulta odontológica pues en la revisión no se encontró problemas odontológicos, refiere que las medidas de prevención de enfermedades que conoce es la higiene personal; como son el baño diario, el lavado de los dientes, lavado de manos antes de comer y después de ir al baño, y prevención de accidentes en el hogar. No se automedica ni es adicta a alguna droga.
II PATRON NUTRICIONAL METABOLICO. El paciente refiere que su estatura es de 1.59 centímetros, su peso corporal actual es 68 kilogramos, que su alimentación diaria es de tres comida al día, refiere que durante la semana no consume carnes rojas pero blancas si con frecuencia de tres días y diariamente frutas, verduras y leche, queso lo consume de dos a tres veces a la semana, embutidos 4 veces la semana, la cantidad de líquidos es muy poca, aproximadamente 1litro o menos en refrescos de frutas, desde su ingreso a alojamiento conjunto ginecobstetrico se le administran solución parenteral SAG 5% a 42 gotas x` con oxitocina, refiere que no se le realizado transfusión sanguínea y que de medicamentos se le aplicaron los indicados, no tiene control de líquidos, no refiere tener problemas de indigestión, su apetito durante su estancia hospitalaria lo considera bueno también refiere que durante el embarazo tomo como suplementos el acido fólico Y fumarato ferroso.
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III PATRON DE ELIMINACION. La paciente refiere que en su vida cotidiana orina con frecuencia siete veces al día y que el color es amarillo claro, el olor es normal y no presenta ningún tipo de dolor al momento de la micción, refiere que la cantidad estimada de eliminación en la orina es de 2 litros, actualmente no tiene sonda Foley, defeca una vez al día, comenta que no tiene ningún problema para realizar esta actividad, refiere que el color del excremento es normal (café oscuro) y no presenta dolor alguno, al momento de la auscultación abdominal se encuentran ruidos de perístalsis, no presenta estreñimiento y no es necesario utilizar ningún tipo de auxiliar para defecar.
IV PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO. La paciente refiere que no padece enfermedades cardiovasculares ni diabetes mellitus, refiere que sus actividades diarias consisten en caminar diariamente de su casa haciendo las labores del hogar, cuando va a realizar compras al supermercado, no practica ningún deporte, durante la hospitalización no ha sido necesario apoyarla con oxigeno pues no ha presentado dificultad para respirar, la coloración de la piel es rosada con buen llenado capilar no tiene alteraciones físicas o discapacidades que le impida realizar sus actividades cotidianas.
V PATRON SUEÑO – DESCANSO La paciente refiere que sus horas habituales de sueños diario son de un periodo de nueve horas antes del embarazo y durante el mismo, pero que durante este periodo (puerperio) se siente insatisfecha y siente que no descansa bien, puesto que tiene que estar al pendiente del bebé y no está acostumbrada eso y por otra parte por al dolor de la cirugía; refiere que durante el día no toma siesta y durante su hospitalización duerme cinco horas diarias, no recurre a ningún medicamento para conciliar el sueño, y que no tiene ninguna postura fija para dormir.
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VI PATRON COGNITIVO – PERCEPTUAL. Durante la valoración del paciente pude constatar que la paciente tiene un buen nivel de conciencia pues se encuentra ubicado en tiempo y espacio, es capaz de sostener conversaciones con las personas que lo visitan a si como contestar correctamente a las preguntas que le he realizado, no presenta ningún tipo de problema de memoria pues tiene todos sus recuerdos presentes
sus
concentración es buena pues al preguntar responde al momento y está pendiente de todas las actividades que se le realizan en los cuidados generales de enfermería, en lo que se refiere al sentido del olfato puede distinguir los olores, en el sentido del oído escucha perfectamente, en el sentido del gusto puede diferencial los sabores, ella menciona que en lo que respecta al equilibrio no tiene ningún problema para sostener una postura de pie.
VII PATRON AUTOPERCEPCION – AUTOCONCEPTO. La paciente refiere que en estos momentos siente una gran satisfacción debido a que su parto fue un éxito aunque aun está un poco adolorida y se siente con cansancio, su preocupación anterior era que el parto se complicara por la preclamsia que presento, refiere que sus objetivos de salud actuales es tener una recuperación total y cuidar de su bebe.
VIII PATRON ROL – RELACIONES. La paciente refiere que en este momento adquiere una responsabilidad en su rol como madre, y comenta que cuando se le presente algún problema pedirá el apoyo de su pareja como de su madre, debido a que existen buenas relaciones familiares y que siempre se siente apoyado por ellos, en estos momentos la relación familiar
es muy buena pues no existe ningún problema familiar,
aunque siente que sus cuñadas se pondrán celosas por su bebé y cree que esto podrá causar algún conflicto, en su vida social refiere que no pertenece a ningún grupo; la señora se siente feliz con la llegada de su nuevo bebe, pues le sonríe y lo mira con mucha ternura, también cometa que el bebé tiene parecido con ella y eso le alegra. Lic. En enfermería
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IX PATRON SEXUALIDAD – REPRODUCCION. Paciente femenina que inicia su vida sexual a los 14 años de edad, actualmente es gesta 1, con número de partos 1, aborto 0 y cesárea 1; el nacimiento de su hija es por cesárea, la indicación de la cesaría es por la falta de evolución en el trabajo de parto, el peso de su hija es de 3 kilos producto de un embarazo de 40.4 SDG por FUM 01 de agosto 2010, con FPP 08 de mayo 2011. En sus antecedentes ginecológicos la primera menarca se presentó a los 12 años, con leucorrea presente y de característica irregular, inicia su vida sexual a los 14 años de edad, comenta que su pareja actual es con quien ha mantenido su vida sexual, comenta que nunca se ha realizado el Papanicolaou, y no recuerda haberse realizado la autoexploración de mama, en lo referente a su relaciones sexuales comenta que son satisfactoria y que las realizan cuando lo desean, también refiere que existe un pequeño dolor al momento del coito. el método de planificación que utilizara es el DIU. Durante la exploración física se encuentran órganos genitales en forma normal, refiere que no practica autoexploración, así también comenta que no presenta ningún tipo de cambio en la conducta sexual.
X PATRON CONTRO DEL ESTRÉS Y ADAPTACION. La paciente refiere que las decisiones familiares las toma junto con su pareja, comenta que actualmente se siente realizada y muy feliz por su nuevo bebe, comenta que cuando se siente estresada se toma una siesta. En el último año de su vida el cambio drástico que sufrió fue unirse a su pareja he irse a vivir a casa de los padres de su esposo. Si algo pudiera cambiar en su vida seria tener su propia casa en otro lugar y lo que se lo impide es la economía.
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XI PATRON DE VALORES -
CREENCIAS RELACIONADAS CON EL
EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO Y R/N. La paciente refiere que cree en Dios y que le da gracias por tener a su bebé pero aun así no le gusta asistir a ninguna reunión religiosa porque no le gusta que le prohíban cosas. Comenta que la familia es muy importante y que la llegada de un nuevo bebe es muy importante para la unión de la familia.
III VALORACIÓN FÍSICA DE LA PUÉRPERA
Aspectos generales Es de complexión robusta, presenta signos de buena nutrición, tiene aspecto personal higiénico, la característica de su cara son: no tiene manchas en la piel y tiene buena coloración, sin edema en miembros inferiores, en su actividad motora sin complicación aparentemente normal, su lenguaje es claro, comprensible y coherente; presenta una actitud ambivalente hacia el recién nacido, en su estado de conciencia se encuentra ubicada en tiempo y espacio. Lic. En enfermería
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Signos vitales •
Temperatura: 36.8 ºC
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Frecuencia cardiaca: 68 L x` claros y fuertes
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Frecuencia respiratoria: 20 x` campos pulmonares claros y bien ventilados
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Tensión arterial: 110/60 mmHg
Somatometria: •
Talla: 149 cm.
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Peso: 68 kg.
Piel •
Piel: con palidez leve, no presenta ictericia ni cloasma.
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Tegumentos: hidratados y de coloración claro.
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Integridad y estado: piel intacta sin pequitas, no hay equimosis, presenta estrías a nivel abdominal.
Cabeza Tamaño y forma: su tamaño es en proporción a su cuerpo su forma es simétrica, sin deformidad, en la exploración no se encuentran zonas dolorosas ni edemas. Pelo: el cuero cabelludo se encuentra hidratado y sin caspa, el cabello negro, largo, no tiene resequedad.
Cara Sin alteraciones o deformidades, no tiene cicatrices, sus movimientos faciales son controlados, no presenta acné.
Ojos
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Los ojos se encuentran alineados, sus movimientos son coordinados, sus pupilas son reactivas a la luz, tiene ausencia de secreciones, no tiene ojeras, no tiene problemas en la visibilidad.
Oído La posición e implantación es a la altura de la línea media de los ojos, el pabellón se encuentra sin deformidad y el conducto auditivo se encuentra sin secreciones, tiene buena audición y buena limpieza.
Nariz Es de tamaño mediano, está implantada en la línea media de la cara, sin deformidad, las fosas nasales están permeables y con buena hidratación, no presenta lesiones ni aleteo nasal.
Cavidad bucal y orofaríngea. Se observa labios gruesos, hidratados, en la dentadura tiene ausencia del primer molar derecho, sin prótesis dentales y presenta poca caries, mucosas bien hidratada, no tiene molestias para deglutir ni para hablar, tiene buena habilidad masticatoria, su sentido del gusto en buenas condiciones, sin reflejo tusigeno. Se observa lengua de tamaño normal, hidratada, sin lesiones, buena sensación de frio y caliente, con una coloración sonrosada y ausencia de halitosis. Presenta buena formación de la úvula palatina y paladar.
Cuello Es de forma cilíndrica se encuentra alineado, es corto, no existe deformidad alguna en la tráquea, existen latidos fuertes en los vasos sanguíneos. Ganglios linfáticos no palpables, los músculos del cuello son de igual medida, movimientos coordinados. Glándulas tiroides no visibles en la inspección. Tráquea: se localiza en la línea media del cuello, espacios iguales en ambos lados sin desviaciones. Lic. En enfermería
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Tórax Simétrico, las mamas se encuentran alineadas con presencia de salida de calostro y sin lesiones, persones bien formados sin grietas, el tórax tiene buena expansión al momento de la respiración, al momento de la palpación no existe dolor.
Dorso No presenta deformidades, ausencia de dolor a la palpación, sin abrasión, su columna no presenta escoliosis, su curva en forma de “S” es normal.
Abdomen Globoso, abundante tejido adiposo, presencia de estrías, a la palpación se puede sentir el fondo uterino, con contracciones leves, evolucionando, y herida quirúrgica por cesárea de aproximadamente 14cm sin signos de infección, ruidos intestinales no audibles, presenta dolor por la cirugía.
Extremidades superiores Simétricas, sin dificultad para movimientos, pulso palpable, con ausencia de lesiones. En extremidad superior izquierda esta canalizada, vía venosa permeable, sin edema.
Extremidades inferiores Sin dificultad para moverlas, no presenta debilidad, a la palpación se encuentra buen tono muscular, no se encuentran varices ni edemas.
Genitales En la observación se encuentra la vagina se encuentra con buena higiene, con presencia de vello púbico, no presenta lesiones ni edema, con presencia de loquios, la paciente no refiere dolor a nivel vaginal. Lic. En enfermería
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Estado neurológico La paciente se encuentra orientada en tiempo y espacio, tiene buena respuesta verbal y es coherente en la conversación. Presenta una actitud ambivalente hacia el recién nacido.
VALORACIÓN FÍSICA RECIEN NACIDO. Aspecto general Recién nacido femenino, eutermico, nutrido, con buena actividad motora, buena coloración, se encuentra inquieto, responde a los estímulos externos, se encuentra recién bañado se le aplico vitamina A, K y Cloranfenicol y se está amamantando con leche materna y suplementado con formula por no succionar mucho. También se le aplico la vacuna BCG y la de hepatitis.
Signos vitales Temperatura axilar: 37 Frecuencia Cardiaca apical: 138 Lx’. Frecuencia Respiratoria: 43 Px'
Somatometria. Talla: 50 cm. Peso: 3,000 Kg. Perimetro Cefalico: 33.0 cm Perimetro Torácico: 33.0cm Perimetro Abdominal: 32.0cm Pie: 7.5cm
Piel Sonrosada, tersa, lisa con presencia de vellosidades, bien hidratada, temperatura uniforme en todo el cuerpo, presenta milios en la nariz; barbilla sin alteraciones; piel clara sin abrasión.
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Cabeza: Forma ovalada, perímetro cefálico de 33.0 cm, fontanelas y suturas sin alteraciones; pelo bien implantado negro, lacio, escaso. Cara: simétrica, sin malformaciones, con gestos faciales. Ojos: Simétricos, apertura ocular escasa. Pestañas escasas, cejas escasas; no presenta malformaciones. Oídos: Pabellones auriculares formadas, implantadas, simétricos, conducto auditivo permeable, mucosa auditiva hidratada. Nariz: Presencia de millos. Pequeña, no existe malformación, buena ventilación de entrada y salida. Boca y barbilla. Mucosas hidratadas, boca rosada, sin lesiones, labios delgados, pequeños, simétricos, hidratados; lengua difícil valorar niño amamantando, barbilla no presenta alteraciones responder al succionar leche, reflejos de la búsqueda de amamantamiento.
Cuello:
Corto,
con
rango
de
movimiento,
capacidad
de
elevar
momentáneamente la cabeza sostenida mediante se encuentra sostenida de sus manos.
Tórax: P.T: 33.0cm, simétrico, tipo de respiración hiperventilado, sin ruidos respiratorios en ambos lados tipos estertores, sin
Dorso, caderas y nalgas. Dorso encorvado, columna vertebral sin malformaciones. Nalgas color rosadas sin alteración.
Abdomen. Presenta un abdomen abultado-blando, presenta el muñón umbilical, con la pinza y gasa para evitar infecciones; ruidos abdominales audible.
Extremidades superiores inferiores simétricos, sin malformaciones, presenta buena movilidad, uñas largas de ambos extremidades. No presenta malformación alguna. Genitales Femenino, permeable el meato urinario, adecuados a su tamaño, labios mayores sin malformaciones, clítoris bien formado, perineo y ano visibles. Lic. En enfermería
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Estado neurológico. Aun no logra desarrollar todas sus capacidades, todos los reflejos se encuentran normal, la mano derecha parece ser la dominante, hay movilidad en las cuatro extremidades, aun no logra desarrollar sus capacidades motoras finas, logra percibir estimulación de la madre hacia ella para el amamantamiento.
PRIORIZACION DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1. Dolor agudo r/c a agentes físicos (cesárea tipo Keer) m/p facies de dolor, ambulación lenta, informe verbal 2. Riesgo de infección r/herida quirúrgica de cesárea.
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3. Déficit de Conocimientos de cuidados del recién nacido secundario a lactancia materna.
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UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD COORDINACIÒN COORDINACIÒN DE ESTUDIOS ESTUDIOS DE ENFERMERIA MARTERNO INFANTIL 1 LICENCIATURA EN ENFERMERIA Diagnostico de Enfermería: Dolor agudo r/c a agentes físicos (cesárea tipo Keer) m/p facies de dolor, ambulación lenta, informe verbal. Objetivo: Evitar o disminuir el dolor que presenta la paciente
Intervenciones de enfermería •
•
•
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Valorar y documentar la frecuencia del dolor. Administrar Ketorolaco 30grs c/8hrs IV Proporcionar alternativas no farmacológicas para aliviar el dolor, por ejemplo cambios de posición, masajes y ambular. Identificar los posibles factores que precipitan o intensifican la percepción del dolor.
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Fundamentos científico •
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•
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Ejecución
La valoración permite a la enfermera evaluar la eficacia de los analgésicos prescritos. El ketorolaco se usa para aliviar el dolor. Pertenece al grupo de medicamentos llamados analgésicos antiinflamatorios. No es un narcótico ni produce hábito . Las medidas no farmacológicas favorecen la relajación y potencian los efectos de los agentes farmacológicos. La identificación de los factores ayuda al paciente a evitarlos o minimizarlos. Una valoración completa es esencial para planear y ejecutar un tratamiento eficaz para el dolor.
Evaluación
-se le administra el El dolor sigue continuo, analgésico indicado a su pero a medida de hora. medicamentos refiere sentirse -se le recomienda a la satisfactoriamente paciente que empiece a controlada, considero ambular para disminuir el que la ambulación le dolor y lo hace con ayuda hizo bien y lo hará mas de una servidora. seguido para evitar sigan los dolores. Se le nota estable y segura al ambular.
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UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD COORDINACIÒN COORDINACIÒN DE ESTUDIOS ESTUDIOS DE ENFERMERIA MARTERNO INFANTIL 1 LICENCIATURA EN ENFERMERIA Diagnostico de Enfermería: Riesgo de infección r/herida quirúrgica de cesárea. Objetivo: Evitar que la paciente durante su estancia contraiga una infección, y orientarla como deberá ser el cuidado en su hogar
Intervenciones enfermería
de
Fundamento científico
Baño de herida de cirugía. El baño elimina la grasa acumulada, la transpiración, las células muertas de la piel y algunas bacterias. Vigilar si hay presencia de infección en la herida La valoración regular permite una detección precoz de los procesos quirúrgica. infecciosos y un tratamiento precoz. Mantener la piel limpia y seca.
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Evaluación
Se recomienda durante Al ser dada de su estancia lavado con alta la paciente jabón y agua diario. no presente
Se le recomendó hacerse vendaje La humedad favorece que la piel se agriete por lo cual deberá recibir abdominal después del baño y curación. atención inmediata para evitar posibles infecciones.
Curación de la herida La curación de las heridas ha implicado la eliminación de los restos (p. quirúrgica por turno. ej. Materiales extraños, bacterias y otros microorganismos) un principios fundamental en la limpieza de la herida es limpiar de "limpio a sucio". Administración de antibióticos. Los antibióticos son capaces de destruir virus, bacterias, hongos y otros microorganismos patógenos.
Lic. En enfermería
Ejecución
Se le recomendo seguir con los cuidados en el hogar, respecto a su herida quirurgica, para posteriormente quitarle los puntos.
alguna infección, edema ni enrojecimiento en la herida. Se encuentra cociente de seguir lo cuidados de la herida.
UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD COORDINACIÒN COORDINACIÒN DE ESTUDIOS ESTUDIOS DE ENFERMERIA MARTERNO INFANTIL 1 LICENCIATURA EN ENFERMERIA Diagnostico de Enfermería: Riesgo de infección r/herida quirúrgica de cesárea. Objetivo: Evitar que la paciente durante su estancia contraiga una infección, y orientarla como deberá ser el cuidado en su hogar
Intervenciones enfermería
de
Fundamento científico
Ejecución
Baño de herida de cirugía. El baño elimina la grasa acumulada, la transpiración, las células muertas de la piel y algunas bacterias. Vigilar si hay presencia de infección en la herida La valoración regular permite una detección precoz de los procesos quirúrgica. infecciosos y un tratamiento precoz. Mantener la piel limpia y seca.
Se recomienda durante Al ser dada de su estancia lavado con alta la paciente jabón y agua diario. no presente
Se le recomendó hacerse vendaje abdominal después del La humedad favorece que la piel se agriete por lo cual deberá recibir baño y curación. atención inmediata para evitar posibles infecciones.
Curación de la herida La curación de las heridas ha implicado la eliminación de los restos (p. quirúrgica por turno. ej. Materiales extraños, bacterias y otros microorganismos) un principios fundamental en la limpieza de la herida es limpiar de "limpio a sucio". Administración de antibióticos. Los antibióticos son capaces de destruir virus, bacterias, hongos y otros microorganismos patógenos.
Lic. En enfermería
Evaluación
Se le recomendo seguir con los cuidados en el hogar, respecto a su herida quirurgica, para posteriormente quitarle los puntos.
alguna infección, edema ni enrojecimiento en la herida. Se encuentra cociente de seguir lo cuidados de la herida.
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Fundamento científico
Ejecución
Charla educativa sobre La charla educativa es un modo de Se le brindaron las charlas los cuidados del recién comunicación por medio del cual el educativas el 13 de mayo nacido en el hogar. expositor transmite información y 2011 en el aula de
Charla educativa sobre lactancia materna.
Obsequiar trípticos.
Enseñar técnica del baño del recién nacido en el hogar.
Lic. En enfermería
orientación sobre determinados temas.
ginecobstetricia
La limpieza diaria del niño constituye una oportunidad excelente para efectuar las observaciones. Necesarias en el periodo postnatal inmediato
Página 19
Evaluación La madre se mostró desinteresada por el tema haciendo caso omiso, describe posteriormente que nunca había recibido información sobre los cuidados del recién nacido anteriormente. No obtuvimos el objetivo deseado
UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD COORDINACIÒN COORDINACIÒN DE ESTUDIOS ESTUDIOS DE ENFERMERIA MARTERNO INFANTIL 1 LICENCIATURA EN ENFERMERIA Diagnostico de Enfermería: Déficit de Conocimientos de cuidados del recién nacido secundario a lactancia materna. Objetivo: la paciente obtendrá los cuidados básicos para el r/n y tema sobre la lactancia correcta. Intervenciones de enfermería
Fundamento científico
Ejecución
Charla educativa sobre La charla educativa es un modo de Se le brindaron las charlas los cuidados del recién comunicación por medio del cual el educativas el 13 de mayo nacido en el hogar. expositor transmite información y 2011 en el aula de
Charla educativa sobre lactancia materna.
Obsequiar trípticos.
Enseñar técnica del baño del recién nacido en el hogar.
Lic. En enfermería
orientación sobre determinados temas.
ginecobstetricia
La limpieza diaria del niño constituye una oportunidad excelente para efectuar las observaciones. Necesarias en el periodo
Evaluación La madre se mostró desinteresada por el tema haciendo caso omiso, describe posteriormente que nunca había recibido información sobre los cuidados del recién nacido anteriormente. No obtuvimos el objetivo deseado
postnatal inmediato
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CONCLUSIÓN
La mayoría de los problemas encontrados requieren para su resolución de un gran empeño tanto del paciente como de los encargados de promover la salud; principalmente de el personal de enfermería.
Se encontraron problemas de diversa índole por ejemplos que la nueva madre desconoce los cuidados de ella y su hijo, y el promover los cuidados después de la etapa puerperal de la madre, algunos de estos problemas no pudieron resolverse satisfactoriamente debido al período de tiempo el cual considero es muy corto para poder evaluar todas las actividades realizadas por otra parte se mostro una conducta negativa de parte de la madre haciéndonos un obstáculo para brindarle los cuidados y conocimientos que necesita.
CONCLUSIÓN
La mayoría de los problemas encontrados requieren para su resolución de un gran empeño tanto del paciente como de los encargados de promover la salud; principalmente de el personal de enfermería.
Se encontraron problemas de diversa índole por ejemplos que la nueva madre desconoce los cuidados de ella y su hijo, y el promover los cuidados después de la etapa puerperal de la madre, algunos de estos problemas no pudieron resolverse satisfactoriamente debido al período de tiempo el cual considero es muy corto para poder evaluar todas las actividades realizadas por otra parte se mostro una conducta negativa de parte de la madre haciéndonos un obstáculo para brindarle los cuidados y conocimientos que necesita.
Dentro de las intervenciones de enfermería que se llevaron a cabo se encontraron la toma de signos vitales, administración de medicamentos, cuidados de enfermería tanto para la madre como para el recién nacido y charlas educativas sobre cuidados del recién nacido y cuidados del puerperio en este caso quirúrgico.
El proceso de enfermería es un instrumento muy valioso para poder ejecutar acciones para mejorar el estado de salud del paciente haciéndolo sentir durante su estancia hospitalaria lo más cómoda posible, y mejorando su calidad de vida.
ANEXOS Lic. En enfermería
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Embarazo Se denomina gestación, embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto. Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno, así como los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. El embarazo se produce cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la membrana celular del óvulo, fusionándose los núcleos y compartiendo ambos su dotación genética para dar lugar a una célula huevo o cigoto, en un proceso denominado fecundación. La multiplicación celular del cigoto dará lugar al embrión, de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto. En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden producirse embarazos múltiples. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países desarrollados. 1 El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico). En 2007 el Comité de Aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud de las Mujeres de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) definió al embarazo como la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del conceptus en la mujer. El embarazo se inicia en el momento de la nidación y termina con el parto. La definición legal del embarazo sigue a la definición médica: para la Organización Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la implantación, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero (unos 5 o 6 días después de la fecundación). Entonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación.
Preeclampsia
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La preeclampsia, es una complicación médica del embarazo también llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo ; está asociada a elevados niveles de proteína en la orina ( proteinuria). Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático, en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías para el trastorno. Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles. Aunque el signo más notorio de la enfermedad es una elevada presión arterial, puede desembocar en una eclampsia, con daño al endotelio materno, riñones e hígado. La única cura es la inducción del parto, una cesárea o aborto y puede aparecer hasta seis semanas posparto. Es la complicación del embarazo más común y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente, ya que en casos severos ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de la tensión arterial (hipertensión) junto al de proteínas en la orina ( proteinuria), así como edemas en las extremidades. La preeclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, usualmente en el segundo y tercer trimestre y después de la semana 32. Aunque infrecuente, algunas mujeres pueden presentar signos de preeclampsia desde la semana 20. Es mucho más común en mujeres con su primer embarazo, —hasta el 85% de los casos ocurren en primigrávidas—y frecuentemente la incidencia disminuye considerablemente en el segundo embarazo. Se sabe que una nueva paternidad en el segundo embarazo reduce el riesgo—excepto en mujeres con una historia familiar de embarazos hipertensivos—pero al mismo tiempo, el riesgo aumenta con la edad materna, por lo que ha sido difícil evaluar el verdadero efecto de la paternidad en el riesgo de preeclamsia. El riesgo es cuatro veces mayor para mujeres en cuyas familias ha habido casos de preeclampsia. El riesgo más significativo en la aparición de preeclampsia es el haber tenido preeclampsia en un embarazo previo. La preeclampsia es más frecuente en mujeres con hipertensión y diabetes previos al embarazo, enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso, en pacientes con trombofilias , insuficiencia renal, y mujeres con una historia familiar de preeclampsia, mujeres con obesidad y mujeres con embarazos múltiples (gemelos, por ejemplo). El riesgo sube a casi el doble en mujeres de raza negra. Es posible desarrollar preeclampsia después del parto, hasta un período de 6 a 8 semanas después del alumbramiento. Por ello, se debe prestar atención las 24-48 horas seguidas del parto con el fin de detectar posibles síntomas y signos de preeclampsia. La morbilidad y la mortalidad materna en la preeclampsia son el resultado de disfunción terminal de un órgano, hemorragia cerebral, y eclampsia; mientras que para el recién nacido lo son la restricción del crecimiento intrauterino y el bajo peso por prematuridad.
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