“Año del buen servicio al ciudadano”
CASO CLINICO:
LAPAROTOMIA EXPLORA EXPLORATORIA TORIA
UNIVERSIDAD:
MARIA AUXILIADORA
ESCUELA:
ENFERMERÍA
CICLO: SEDE:
INTERNADO I HOSPITAL NACIONAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
DOCENTE:
LIC. MERCEDES LLACZA
INTERNO DE ENER!ERIA: EVARISTO RIVERA JORGE
SERVICIO:: SOP I SERVICIO MARZO - 2017
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Íd!e INTRODUCCION
CA"ITULO I ♣
VALOR ALORACION ACION : RECOLECC RECOLECCION ION DE DA DATOS TOS
CA"ITULO II ♣
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
CA"ITULO III PLANTEAMIENTO
CA"ITULO IV ELA;OEJECUCION
CA"ITULO V ♣
VALORACION
ANE#OS$ %I%LIO&RA'A$
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Tipos de incisión • • • • • •
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Indicaciones para laparotomía exploratoria
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Contraindicaciones • •
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Emergencia: A!e%e&& de 5%"$& • Re"%"!5 de ,e&$e& • L"("d$ de !"(d"d "
Clasifcación según su utilidad y fnalidad: La(aro)o*+a abier)a e& ' %$!ed*e#$ X e e, !'", &e '#,/" "e&#e&" ee%", ) &e %e",/"
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Toraco)o*+a L" #$%"!$#$*" e& '" !%'" "%" "<%% ," "%ed #$%!!". C$ e&#" !%'"4 &e 'ede "!!ede% " ,$& ',*$e&4 e, e&5+"$4 ," #%'e"4 ," "$%#"4 e, !$%"/5 ) e, d"+%"*". Se= e, ,'"% de ," e+e%*ed"d4 ," #$%"!$#$*" &e 'ede %e",/"% de, ,"d$ de%e!3$ $ /'e%d$ de, e!3$. A,'"& (e!e&4 &e 'ede 3"!e% '" #$%"!$#$*" e'e6" e ," "%#e !e#%", de, e!3$ . "ar)es del cuer(o involucrado: • Pe!3$ • P',*$e& • E&",d" Ob-e)ivos (ara reali1ar el (rocedi*ien)o • C$?%*"% ' d"5&#!$ de e+e%*ed"d e ,$& ',*$e& $ e, e!3$4 %e&e!" de • He*$#$%">4 e'*$#5%">4 3d%$#5%">4 • Re"%"% e, !$%"/5 $ ,$& ("&$& &"'e$& de, ',*5 ) e, !$%"/5 • T%"#"% ,"& !$*,!"!$e& de e?&e*" • T%"#"% ,$& #%"&#$%$& de ," #%'e" • E>#%"e% '" "%#e de, ',*5 $ e, ',*5 !$*,e#$ "%" #%"#"% ' !!e% de ',*5 • T%"#"% #%"&#$%$& de, e&5+"$ 'e("*e#e e, #e@d$ ',*$"% • I&'"% !$,"&"d$ de<d$ " '" e+e%*ed"d $ " ' #%"'*"#&*$ • S"!"% '& de, e!3$ 8e?&e*"9 !$',$& &"'e$& de, e!3$ • E>#%"e% 8He*$#$%">9 ac)ores de ries.o de co*(licaciones duran)e el (rocedi*ien)o
•
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C$*,!"!$e& de ,""%$#$*" • • • •
He*"#$*"& Se%$*"& I+e!!5 He%" !&$",
•
Ad3e%e!"&
CA"'TULO Ii P%$!e&$ de "#e!5 de e+e%*e%" 8PAE9 Valoraci2n de en3er*er+a Caso cl+nico
!o)ivo de In.reso a e*er.encia: P"!e#e "d',#$ *"d'%$ !ERCADO LLA!UCO 4ECTRO A$ I%e&" !$&e#e ", &e%(!$ de e*e%e!" de, H$&#", N"!$", S" J'" de L'%"!3$ "!$*"6"d$ de &' +"*,"%4 $% %e&e#"% #%"'*" "
e&$#e"*e#e4 LOTEP4 " FR 20 > T .C S"#O2 Q Dia.nos)ico !edico: #%"'*" "$" 2 EV !2K 3$%"& %e(" %'e<" de !$*"#<,d"d K. Me#"*/$, 1 EV ! 3$%"& . R"#d" 0 * EV ! 3$%"& .CFV 5$ P%e"%"!5 SOP
As(ec)os .enerales Da)os .enerales
A(ellidos 6 No*bres : MERCADO LLAMUCO HECTOR A. SE#O: *"&!',$ E)a(a de la vida: "d',#$ *"d'%$ Edad cronol2.ica: "6$& ec7a de in.reso 1$0.17 4ora de in.reso: 89:99 N de 4$ Cl$ K20 D$N$I: 20102 Lu.ar de naci*ien)o : ;;$$ ec7a de naci*ien)o: ;;$$ "rocedencia Ac)ual: L*" &rado de ins)rucci2n: #$ &e!'d"%" Ocu(aci2n: e*,e"d$ Es)ado civil: !$((e#e N<*ero de 7i-o: ;; Reli.i2n: C"#5,!" "ersona res(onsable: F"*,"%e&
E,a*en 3+sico c/3alo caudal "acien)e en (osici2n 3o=ler> colaborador con el in)erro.a)orio 6 (rocedi*ien)os> &las.o= 8? (un)os$ "iel 6 ane,o: ,e(e*e#e 3d%"#"d"4 e, #<"4 ,e'" <,"!" ) !$@'#(" e <'e e&#"d$. 4uesos 6 ar)iculaciones: ;e +$%*"d$ N$ %dd" de !$#'d"d 5&e" N$ 3") %e&e!" de d$,$%. M$(*e#$& "%#!',"%e& !$&e%("d$& Sis)e*a lin3@)ico: $ &e ",#" #'*$%"!$e&.
E,a*en re.ional Cabe1a C%e$ $%*$ !e+,!$ Cabello <'e e&#"d$ de 3ee4 <e *,"#"d$&. Cara Red$d"4 &*#%!$. O-os S*#%!$&4 '," CIRLA4 8!#%!"& &$!$%!"& %e"!#("& " ,"& ,'/ ) ,"& "!$*$d"!59 e&!,e%"& ;,"!". O+dos: P"<,e4 & %e&e!" de #'*$%"!$e&.. T2ra, 6 (ul*ones &*#%!" !$ <'" e>"&5. A'&!',#"!5 +%e!'e!" %e&%"#$%$ $%*", 20 > & %'d$& "$%*",e&. Cardiovasculares: A"%e#e*e#e $%*", Es(alda N$%*",. Abdo*en D&#edd$ D$,$%$&$ " ," ","!5 !$ %e&e!" de 3e%d" " (e, "!$ /'e%d$. O*bli.o !$ %e&e!" %e&#$& de &"%e. &eni)ales e <'e e&#"d$ de 3ee & ",#e%"!$e&. &eni)o urinario A"%e#e*e#e $%*", & %e&e!" de &$d" (. Rec)o A"%e#e*e#e $%*", &l<)eos A"%e#e*e#e $%*",
E,)re*idades Su(eriores: &*#%!$&4 <'e #$$ *'&!',"%4 *$(*e#$& !$$%d"d$& !$ %e&e!" de (" e%+%!" e e, "#e<%"/$ /. In3eriores: &*#%!$&> <'e #$$ *'&!',"%4 *$(*e#$& !$$%d"d$&
Neurol2.icos O
E>*ee& "'>,"%e& EG E!$%"+" E>*ee& de ,"<$%"#$%$ o He*$%"*" !$*,e#$ o E>"*e !$*,e#$ de $%" o G,'!$&" o AGA. o Pe%?, de !$"',"!5
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D$&& V"
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Valoraci2n (reo(era)orio 8: 9B (*$ In.reso a SO" P"!e#e "d',#$ *"d'%$ !ERCADO LLA!UCO 4ECTOR A$ de "6$& I%e&" e !"*,," e $&!5 &'$4 <"6"d$ ) (ed"d$ ,$& *e*<%$& +e%$%e&B de&e%#$4 EG. 1K4 (e#,"d$ e&$#e"*e#e !$ F$2 "*<e#",4 ,d$4 "&$&$ *$de%"d"*e#e &e= ," e&!"," de HAMILTONB !$ (" e%*e"<,e e e, MS I/. Pe%+'ded#$ CLN" 0.Q K00*, $% "&"%B ", &e%(!$ SOP 1 de e*e%e!" de, H$&#", N"!$", S" J'" de L'%"!3$ "!$*"6"d" !$ ," L!. De #'%$ ) e, #!!$ de e+e%*e%"4 "%" ' %$!ed*e#$ '%=%!$ 8,""%$#$*" e>,$%"#$%"9 $% %e&e#"% #%"'*" "
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E,@*enes au,iliares (revios • E!$%"+" • EG • E>*ee& de ,"<$%"#$%$ o He*$,$<" o He*$%"*" !$*,e#$ o G%'$ &"'e$ o G,'!$&" o E>"*e de $%" !$*,e#$ Docu*en)os (revios • Re&$ '%=%!$ • C$&e#*e#$ +$%*"d$ • S$,!#'d de $e%"!5 • "%de> de e+e%*e%" • H$@" de 3$&#",/"!5
M"#e%",e& "%" e, %$!ed*e#$ " %e",/"% A'@"& • C,$%'%$ de &$d$ • Med!"*e#$& d!"d$& $% "e&#e&5,$$ • Je%"& Si.nos vi)ales: PA 1070 **H FC K > FR 20 > T .C S"#O2 Q Dia.nos)ico (reo(era)orio: #%"'*" "
Valoraci2n o(era)orio
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P"!e#e "d',#$ *"d'%$ !ERCADO LLA!UCO 4ECTOR de "6$& &e e!'e#%" d$%*d$ !$ "e&#e&" ee%",4 !$ "$)$ de (e#,"!5 *e!!" Si.nos vi)ales: PA 11070 **H FC 1 > FR 2 > T C S"#O2 K Q Dia.nos)ico o(era)orio: ,""%$#$*" e>,$%"#$%" Eui(o *ul)idisci(linario Ae&#e&5,$$ D%. H'"%" C%'@"$ 1 D%. P"*"4 C%'@"$ 2D%". M"!3e$
E+e%*e%" &#%'*e#&#" L!. C#3" E+e%*e%" !%!',"#e L!. Ld" T!!$ de e+e%*e%" S%". ;e%#3" P"!e#e Eui(os 6 *a)eriales a u)ili1ar
G"&"& %"de& 1K • G"&"& !3!"& • D%e& 1 • E'$ de ,""%$#$*" e/"& • G'"#e& '%=%!$& • M"$,"& • U "'e#e de *"d,e& • U "'e#e de !"*$ • A'@"& • G$%%" '%=%!" • ;$#"& '%=%!"& • R6$e%"& $ <$,$ • L/ de e,e!#%$!"'#e%$ • T'<$ de "&%"!5 • T'<$ de *")$ • Me&" de *")$ • ;&#'% • Me&" de *ed" ,'" • E'$ de "&%"!5 • C,$%'%$ de N" • C",#!" • M"'<%$ • A,!$3$, • :$d$$(d$" e&'*" ) $,'!5 • C,$%'%$ de N" • Re,$@ de "%ed • M$#$% de (e#,"!54 AGA4 SV • M"&!"%" de %e&e%($%$ • S$d" de "&%"!5 • Je%"& de 104 *, • C,$%>d" ", 2Q Ti(o de anes)esia •
Anes)esia .eneral Fe#",$ P%$$+$, R$!'%$$ A.en)es 6 dosis Me#"*/$, De>"*e#"&$" R"#d" T%"*"d$, d*d%"#$ Ne$&#*" Ad*inis)raci2n de liuidos I%e&$ CLN" 0.Q 2000 *, E%e&$ &"%"d$ 0 *, Tie*(o de anes)esia 1 3$%" 1 *'#$& I!$ 17 10*. F", 12* Tie*(o de ciru.+a K *'#$& I!$ 172*. F", 110*. Llenado de los si.uien)es docu*en)os (or la en3er*era circulan)e$ L&#" de (e%?!"!5 de ," &e'%d"d de ," !%'" L<%$ de %e&#%$& de "!e#e& F$%*"#$ de *$#$%e$ ) (e%?!"!5 de "&#$& de &'*$& ) *"#e%",e& e &#%'*e#", '%=%!$ H$@" de *$#$%e$ de ,"("d$ de *"$& E)a(as de ciru.+a in.reso 1. D%e&& 2. P%e3e!$ . He*$&#"&" K. Se"%"!5 ?$ S#e&& E)a(as de su)ura> )i(o 6 N de a.u-a Pe%#$e$ $,,!"%$e 0 M'&!',$ $,,!"%$e 0 A$e'%$&& !d$ $,,!$,!$ 1
Te@d$ &'
Valoraci2n (os) o(era)orio in*edia)o 8: (*$ Sale de SO" e in.resa UR"A P"!e#e "d',#$ *"d'%$ !ERCADO LLA!UCO 4ECTOR de "6$& %e&" " URPA %e&$de ", ,,"*"d$4 (e#,"d$ e&$#e"*e#e !$ F$2 "*<e#",4 ,d$4 !$ (" e%*e"<,e e e, MS I/. Pe%+'ded#$ CLN" 0.Q 00*, $% "&"%B "!$*"6"d" !$ ," L!. De #'%$ ) e, #!!$ de URPA4 !$ "5&#$ &e!$ ) ,*$ e ," 3e%d" $&#$e%"#$%"B &"%"d$ 0 *,. H&#$%" !,!" !,')ed$ ,$ &'e#e • L,e"d$ !$%%e!#"*e#e ," ,&#" de (e%?!"!5 de ," &e'%d"d de ," !%'"B $%", • H$@" de 3$&#",/"!5B !$" • L,e"d$ !$%%e!#"*e#e e, %e&#%$ de "e&#e&"B $%", • H$@" de %e$%#e $e%"#$%$ • Med!"*e#$& • Pe/" "#$,5!" $ 3") Cri)erios de valoraci2n de si.nos 3+sicos$ Cali0caciones de ALDRETE : 8F (un)os Valoraci Tie*(o 2n F ? 8F 8? F 8 7 8: G7 3+sica F 7 Concien 8 8 8 8 8 G G G
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B B B B B 8G? 8G8 8G 889 88 H5 H5F H H5 H "ulso 5? 5 5F 5F 9 Res(ira GF GF G8 GF 8 ci2n Sa)urac B9 B9 B9 B? B i2n de OG Te*(er $ a)ura 5
8F 8F 8F 88 8G? 8GG H9 H59 H5 G8
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Indicaci2n *edica 1.NPO 2. De>#%$&" Q 1000*, CLN" 20Q 20*, I4 II . Ce+#%">$" 2 !2K 30%"& EV K. Me#"*/$, 1 ! 3$%"& EV . R"#d" 0* ! 3$%"& EV . CFV. Dia.nos)ico (os) F(era)orio: ,""%$#$*" e>,$%"#$%" $% "%*" <,"!"
Valoraci2n o(era)orio *edia)o
(os)
8B:FF(* (acien)e sale de UR"A e in.resa a 4os(i)ali1aci2n P"!e#e "d',#$ *"d'%$ !ERCADO LLA!UCO 4ECTOR de "6$& I%e&" 3$&#",/"!5 !$ !"*,," e $&!5 +$,e%4 de&e%#$4 EG. 1K4 (e#,"d$ e&$#e"*e#e !$ F$2 "*<e#",4 !$ (" e%*e"<,e e e, MS I/. Pe% +'ded$ de>#%$&" Q 1000*, CLN" 20Q 20*, II +%"&!$ $% "&"%B "!$*"6"d" !$ ," #!!$ de e+e%*e%" 'ed"d$ 3$&#",/"d$ e ," !"*" N. P"!e#e *"?e&#" #e$ &ed. Si.nos vi)ales: PA 1200 **H FC > FR 1 > T .C S"#O2 Q Dia.nos)ico (os) o(era)orio: ,""%$#$*" e>,$%"#$%" $% "%*" <,"!"
Dia.n2s)icos de en3er*er+a Dia.n2s)icos (reo(era)orios
1. A&ed"d RC e, #e*$% " ," "d*&#%"!5 de "e&#e&" ) ," #e%(e!5 '%=%!" EP e%($&&*$4 #%"',d"d4 'e#'d4 ) &$,,$'$&. 2. Te*$% RC %$!ed*e#$& 3$&#","%$&4 3$&#",/"!5 ) e#$%$ de&!$$!d$. . C$$!*e#$& de?!e#e& RC *"," #e%%e#"!5 de, %$!ed*e#$& EP (e%<",/"!5 de, "!e#e
Dia.n2s)icos in)rao(era)orios
1. D&*'!5 de, "&#$ !"%d"!$ RC de#e%$%$ de ," +'!5 !"%d$("&!',"% EP #"'!"%d"4 ",#"!$e&. 2. De#e%$%$ de ," (e#,"!5 e&$#"e" RC +"!#$%e& *e#"<5,!$& EP d&*'!5 de ," &"#'%"!54 d&e"4 "'*e#$ de ," +%e!'e!" !"%d"!". . De#e%$%$ de, #e%!"*<$ "&e$&$ RC de&e',<%$ (e#,$ e%+'&5 EP 3$>"4 d&e".
K. Re&$ de "&%"!5 RC d&*'!5 de, %ee@$ #'&e$ $% e+e!#$& de ," "e&#e&"4 d&*'!5 de, (e, de !$!e!".
Dia.n2s)icos (os) o(era)orios in*edia)os 1. Re&$ de "&?>" RC %ed'!!5 de ," 3"<,d"d *$#$%" $% e+e!#$& de ," "e&#e&". 2. L*e/" e?!"/ de ,"& ("& "%e"& RC %e#e!5 de ,"& &e!%e!$e& EP %$!'& . Re&$ de &"%"d$ RC #%"'*"#&*$ de ,$& #e@d$& K. D$,$% "'d$ RC #%"'*"#&*$ de,$& #e@d$& &e!'d"%$& " #e%(e!5 '%=%!" . De#e%$%$ de ," *$(,d"d e ," !"*" RC d$,$%4 *ed!"*e#$& &ed"#e& EP 3e%d$ $&#$e%"#$%$ . Re&$ de !"d"& RC de#e%$%$ de ," *$(,d"d +&!"4 de#e%$%$ de e',<%$.
Dia.n2s)icos (os) o(era)orios *edia)os 1. Re&$ de +e!!5 RC e+e!#$& !$,"#e%",e& de %$!ed*e#$& ("&($& 2. T%"&#$%$ de, "#%5 de, &'e6$ RC #e%%'!$e&4 %'d$&4 #e*e%"#'%" "*<e#", EP &'e6$ d'%"#e e, d". . Re&$ de e&#%e6*e#$ RC "!#(d"d +&!" &'?!e#e4 &ed"#e&4 "&ed"d.
"lanea*ien)o "riori1aci2n de dia.n2s)icos en3er*eros P%e$e%"#$%$ 1. A&ed"d RC e, #e*$% " ," "d*&#%"!5 de "e&#e&" ) ," #e%(e!5 '%=%!" EP e%($&&*$4 #%"',d"d4 'e#'d4 ) &$,,$'$&.
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1. Re&$ de +e!!5 RC e+e!#$& !$,"#e%",e& de %$!ed*e#$& ("&($&
"lan de cuidados (reo(era)orios Dia.n2s)icos de en3er*er+a: A&ed"d RC e, #e*$% " ," "d*&#%"!5 de "e&#e&" ) ," #e%(e!5 '%=%!" EP e%($&&*$4 #%"',d"d4 'e#'d4 ) &$,,$'$&. 8001K9 Ob-e)ivo In)ervenciones NIC unda*en)o Evaluaci2n NOC Ob-e)ivo Enseñan1a (re uire%e!"& '%=%!"& %e("& de, "!e#e4 " #ee% H"*,#$ de es(eci0co &'& "#e!ede#e& ) (e, !',#'%", ) e, %"d$ de !$$!*e#$ !$?"/" e ," *$de%"d$ " ,e(e "acien)e de ," !%'". e+e%*e%" ) e, verbali1ara E(",'"% ," "&ed"d de, "!e#e ) de ," +"*," %e&e!#$ " ," e'$ dis*inuci2 !%'". *',#d&!,"% n de la D"% #e*$ ", "!e#e "%" 'e %e",!e %e'#"& ) $ ansiedad !$*e#e &'& 'e#'de&. Ade*& (or ende el De&!%<% ,"& %'#"& %e$e%"#$%"& 8"e&#e&"4 de#"4 !$$!*e#$ *iedo$ %e"%"!5 #e&#",4 %'e<"&,"<$%"#$%$4 *!!54 <%d" %e"%"!5 de ," e,4 #e%""& *ed!"*e#$&"&4 #%"',d"d ) (e&#*e#"4 /$" de e&e%" "%" ," +"*,". &e'%d"d. I+$%*"% " ," +"*," &$<%e e, &#$ de e&e%" de ,$& %e&',#"d$& de ," !%'".
"lan de cuidados in)ra o(era)orios Dia.n2s)icos de en3er*er+a: D&*'!5 de, "&#$ !$d'!!5 EP #"'!"%d"4 ",#"!$e&. 800029 ob-e)ivo In)ervenciones NIC Ob-e)ivo C'd"d$& !"%d"!$& 8K0K09 .eneral M$#$%/"% EG E3ec)ividad de O<&e%("% & 3") &$& ) la bo*ba &#$*"& de d&*'!5 de, GC. cardiaca Re',"!5 3e*$d*!" 8K109 JF9FFK C$#%$, de +'!$e& (#",e& Ob-e)ivo C$#%$,"% ," d'%e&& e&#%!#" ) e, es(eci0co '@$ '%"%$
!"%d"!$ RC ",#e%"!5 de ," +%e!'e!"4 %#*$ $ unda*en)o Evaluaci2n NOC E(#"% ," ,*#"!5 de E, "!e#e !$*,!"!$e& de%("d"& de ' *"#'($ "&#$ de&e',<%$ e#%e e, "$%#e ) ," !"%d"!$ "de!'"d$ de*"d" de $>e$ %"!"& ", '&$ de *$!%d!$. ,$& $#%5!$& A)'d" " *e@$%"% ," +%e!'e!"4 ," %e!"%"4 $& !"%" ) ," !$#%"!#<,d"d !"%d"!"
%$ "acien)e evidenciara dis*inuci2n de C 6 ri)*o nor*al$
M"e@$ de ," *ed!"!5 8209 Ad*&#%"!5 de $#%5!$& Ve%?!"% ," e%*e"<,d"d de ,"& ("& de "d*. M$#$%/"!5 de &$& (#",e& 809
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"lan de cuidados in)ra o(era)orios Dia.n2s)icos de en3er*er+a: Re&$ de "&%"!5 RC d&*'!5 de, %ee@$ #'&e$ $% e+e!#$& de ," "e&#e&"4 d&*'!5 de, (e, de !$!e!". 80009 Ob-e)ivo In)ervenciones NIC unda*en)o Evaluaci2n NOC Ob-e)ivo O,i.eno)era(ia JGFK Se evi)2 el ries.o Medd" #e%"'#!" .eneral con el a(o6o de E,*"% &e!%e!$e& <'!",e&4 "&",e& ) 'e !$&&#e e ," Con)rol del *ecanis*os #%"'e",e& "d*&#%"!5 de O2 ries.o J8BFGK e,)ernos M"#ee% ," e%*e"<,d"d de ," (" "%e" " !$!e#%"!$e& Ob-e)ivo P%e"%"% ) "d*&#%"% O2 ) $<&e%("% &$& *")$%e& 'e ,$& 'e es(ec+0co: de 3$(e#,"!5 &e e!'e#%" e e, "acien)e In)ubaci2n 6 es)abili1aci2n de las v+as "%e de, *ed$ es)ar@ libre a/reas J8GFK "*<e#e y TET e& del ries.o Tee% %e'd$ e, *"#e%", ) e'$ de "%" "<%% ," (" e*e%e!" %e&%"#$%" !$ e, ? C$,"<$%"% !$ ," #%"'e$#$*" de &'*&#%"%
!ane-o de las v+as a/reas ar)i0ciales J8FK D&$e% '" (" "%e" $%$ +"%e" $ '" !'," de 'ede, "%" *ed% *$%de% e, TET P%$$%!$"% '" 3'*d?!"!5 de, 100Q "%e "& &%"d$. !oni)ori1aci2n neurol2.ica GGF V,"% (e, de !$!e!"4 V,"% #ede!" de EG V,"% ,$& &$& (#",e&4 C$*%$<"% #"*"6$ de ,"& ',"& E(#"% "!#(d"de& 'e "'*e#" ," PIC
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"lan de cuidados (os) o(era)orios in*edia)os Dia.n2s)icos de en3er*er+a: De#e%$%$ de ," *$(,d"d e ," !"*" RC d$,$%4 *ed!"*e#$& &ed"#e& EP 3e%d$ $&#$e%"#$%$ 800019 Ob-e)ivo In)ervenciones NIC unda*en)o Evaluaci2n NOC Ob-e)ivo .eneral Con)rol de la *edicaci2n Se lo.r2 el !ovi*ien)o ar)icular JGB?K E&#" e&!"," de ALDRETE4 e& resul)ado es(erad JFGFK Re",/"% ," (",$%"!5 3$,&#!" "%" e(",'"% ," %e!'e%"!5 lo.rando as+ ue Ob-e)ivo es(ec+0co: el (acien)e !$ "$)$ de ," e&!"," de $& "e&#e&". !$!e!"4 "acien)e evidenciara *ovilice los ALDRETE d'%"#e &' %e&%"!54 !%!',"!54 *ovilidad de los *ie*bros %e!'e%"!5 $&'%=%!". "!#(d"d *'&!',"%. *ie*bros su(eriores e su(eriores e V",$%"% e, (e, &e &ed"!5 L" e&!"," de RAMSA:4 e& in3eriores$ in3eriores 6 !$ "$)$ de ," e&!"," de "%" e(",'"% e, %"d$ de *an)en.a las RAMSA:. &ed"!5. Ad*&#%"% *ed!"*e#$ Ad*&#%"% *ed!"*e#$& 3unciones vi)ales es)ables$ %e&!%#$ $% e, *d!$ !$ e, ? de d&*'% e, M$#$%e$ de +'!$e& d$,$% ) e, %e&$ (#",e&. +e!!$e&. C$#%$, de ;","!e 3d%!$ P"%" (",$%"% ," %e,"!5 'e e>&#e e#%e e, %e&$ ) e, E(#"% 'e 3"<,e e, "!e#e e%e&$. P"%" 'e $ &e ,,ee de V",$%"% ," *$(,d"d de ,$& "&e& ) %$d'/!" d$,$%. *e*<%$& +e%$%e& F"($%e!e ," %e!'e%"!5 e?!"/.
"lan de cuidados (os) o(era)orios *edia)os D"5&#!$& de e+e%*e%" Re&$ de +e!!5 RC e+e!#$& !$,"#e%",e& de %$!ed*e#$& ("&($& 80000K9 O<@e#($ I#e%(e!$e& NIC F'd"*e#$ E(",'"!5 NOC Con)rol de in3ecciones$ O<@e#($ ee%", Se e(#5 e, %e&$ de Con)rol del ries.o J8BFGK J?9FK E(#" +e!!$e& !%'/"d"& +e!!$e& !$ e, O<@e#($ e&e!?!$ L"("d$ de *"$& "#e& de A)'d" ," !!"#%/"!5 %d" "$)$ de ,"& "acien)e es)ar@ libre del "#ede% ", "!e#e. de ," 3e%d" $e%"#$%" #e%(e!$e& de ries.o M"#ee% &e!$ ) ,*$ ,$& ;,$'e" &' %e,!"!5 ) e+e%*e%" ) ,$& "5&#$& 'e !'<%e ," e,*"& ,$& *ed!"*e#$& 3e%d" $e%"#$%". *!%$$%"&*$& %e&!%#$&. Ad*&#%"% *ed!"*e#$& "#5e$&. %e&!%#$& 8AT;9 A)'d" " de#?!"% & 3") V",$%"% &$& ) &#$*"& %e&e!" de ",#e%"!$e&. de +e!!5. E& e, e>ede#e !,!$4 Re&#%"% ,"& #e%(e!$e& %$$%!$" +$%*"!5 %e",/"d"&. &$<%e ,$& d"#$& ) %$!ed*e#$& %e",/"d$&.
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I#%" $e%"#$%$ D"$&#!$
Dis*inuci2n del .as)o cardiaco RHC al)eraci2n de la 3recuencia> ri)*o o conducci2n EH" )auicardia> (al(i)aciones$
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Ane,os
Tra*adol P$#e!"4 110-1 de ," de *$%?"4 ) *e$% e+e!#$ de%e&$% %e&%"#$%$. !ecanis*o de acci2n A",&!$ de "!!5 !e#%",4 "$&#" '%$ $ &e,e!#($ de ,$& %e!e#$%e& $$de& W4 de,#" ) ""4 !$ *")$% "?d"d $% ,$& W. Indicaciones )era(/u)icas D$,$% de *$de%"d$ " &e(e%$. "osolo.+a A@'&#"% d$&& &e= #e&d"d de, d$,$% ) %e&'e&#". Ad*&#%"% e, #e*$ e&#%!#"*e#e %e'e%d$. Ad&. ) Y12 "6$& O%",4 +$%*"& ,. K00 *d". Re!#", !",4 100 *B *"#e*e#$4 100 *- 3.
IM4 SC4 IV $ e +'&. !",4 100 *B e ," 1 " 34 0100 * 8d$,$% *$de%"d$9 $ <e 0 * !"d" 10-20 * 8d$,$% &e(e%$9 & &$<%e"&"% 20 * e #$#",B *"#e*e#$4 0-100 *- 3. P"%" #$d"& ,"& ("&4 *>. K00 *d". N6$& 12 "6$& $ %e!$*ed"d$B &5,$ 'ede '&"%&e (" "%e#e%", " '" d$&& '#"%" de 1-14 *. Con)raindicaciones 4i(ersensibilidad$ I&'+. %e&%"#$%" %"(e. E,e&" $ !$#%$,"d" !$ ##$. I.R. e I.H. %"(e&. I#$>!"!5 "'d" !$ 35#!$&4 "",&!$& !e#%",e&4 $$de&4 &!$+%*"!$& $ ",!$3$,. T#$. !$ IMAO $ e 2 &e* #%"& #e%%'*%,$&. T#$. !$ ,e/$,d. N$ '&"% "%" ##$. de, &. de "<&#e!". L"!#"!".
Adver)encias 6 (recauciones M")$%e& de 7 "6$&4 I.R. e I.H. *$de%"d"& %$,$"% #e%(",$& de d$&?!"!5. P%e!"'!5 e deede#e& de $$de&4 !$ #ede!" ", "<'&$4 #%"'*"#&*$ !%"e",4 &3$!4 e%#'%<"!5 de, !$$!*e#$ de $%e de&!$$!d$4 de%e&5 %e&%"#$%"4 3e%#e&5 #%"!%"e",4 $%?%" "'d"4 ",#e%"!$e& de, #%"!#$ <,"%4 e,#!$&4 #ede!" " !$(',&$e& $ #%"#"d$& !$ *ed!"*e#$& 'e d&*')e e, '*<%", !$(',&($ $ *e#"<$,/"d$& $% C:PAK $ C:P2D $ de%e&$%e& de, SNC. ;"@$ $#e!", de deede!"4 e%$ " ,"%$ ,"/$ 'ede d'!% #$,e%"!"4 deede!" ) &d%$*e de "<&#e!". Insu0ciencia 7e(@)ica C$#%"d!"d$ e I.H. %"(e. E &'?!e!"& *$de%"d"&4 %$,$"% #e%(",$& de d$&?!"!5. Insu0ciencia renal
C$#%"d!"d$ e I.R. %"(e. E &'?!e!"& *$de%"d"&4 %$,$"% #e%(",$& de d$&?!"!5. In)eracciones Ries.o de sindro*e sero)onin/r.ico con IMAO4 ISRS4 #%#"e&4 ,e/$,d. T$>!d"d $#e!"d" $% de%e&$%e& !e#%",e&4 3<d$%e& de C:PAK $ C:P2D4 !*e#d". Re&$ de de%e&5 %e&%"#$%" $% $#%$& de%("d$& de *$%?"4 $". Ries.o de convulsiones con: ISRS4 "#de%e&($& #%!!,!$&4 "#&!5#!$&4 e'%$,#!$&4 *e$'"4 <'%$5 ) $#%$& *ed!"*e#$& 'e %ed'!e e, '*<%", !$(',&($. A'*e#" e, INR ) e'*$&& !$ !'*"%!$&. Reueri*ien)os incre*en)ados (or: $d"&e#%5 8d$,$% $&$e%"#$%$9. E*<"%"/$ C"# C. N$ &e %e!$*ed" &' '&$ d'%"#e e, e*<"%"/$ &",($ 'e &e" !,"%"*e#e e!e&"%$. A#%"(e&" ," <"%%e%" ,"!e#"%" e deede#e*e#e de ," d$&&4 &' '&$ !%5!$ 'ede d'!% &#$*"& de "<&#e!" e ,$& e$"#$&. L"& d$&& e,e("d"& "d*&#%"d"& e ,"& =,#*"& &e*""& de ," e&#"!54 "''e &e" d'%"#e e%$d$& <%e(e&4 'ede d'!% de%e&5 %e&%"#$%" e e$"#$&. L$& e&#'d$& !$ "*",e& $ 3" de*$&#%"d$ = e+e!#$ #e%"#$!$4 e%$ " d$&& e,e("d"& ""%e!5 +e#$#$>!d"d de<d$ " #$>!d"d *"#e%". Lac)ancia D'%"#e e, e%$d$ de ,"!#"!"4 "%$>*"d"*e#e ' 041Q de ," d$&& *"#e%" &e &e!%e#" " ," ,e!3e.
Se %e!$*ed" $ "d*&#%"% #%"*"d$, d'%"#e e, e%$d$ de ,"!#"!". T%"& ," "d*&#%"!5 de '" d$&& =!" de #%"*"d$,4 $%*",*e#e $ e& e!e&"%$ #e%%'*% ," ,"!#"!". S e*<"%$4 & e& e!e&"%" '" "d*&#%"!5 %ee#d" d'%"#e ("%$& d"&4 *& de 2 5 d"&4 de$".
