Lap. pend. pterigium.docx

LAPORAN PENDAHULUAN PTERIGIUM

Disusun Oleh: MUDRIAH P17420213105 2C

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO 2014

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









LAPORAN PENDAHULUAN PTERIGIUM

I. KONSEP DASAR

A. Pengertian

Pterigium adalah suatu timbunan atau benjolan pada selaput lendir atau konjungtiva yang bentuknya seperti segitiga dengan puncak berada di arah kornea. Timbunan atau benjolan ini membuat penderitanya agak kurang nyaman karena biasanya akan berkembang dan semakin membesar dan mengarah ke daerah kornea, sehingga bisa menjadi menutup kornea dari arah nasal dan sampai ke pupil, jika sampai menutup pupil maka penglihatan kita akan terganggu. Suatu pterygium merupakan massa ocular eksternal superficial yang mengalami elevasi yang sering kali terbentuk diatas konjungtiva perilimbal dan akan meluas ke permukaan kornea. Pterygia ini bisa sangat bervariasi, mulai dari yang kecil, jejas atrofik yang tidak begitu jelas sampai yang besar sekali, dan juga jejas fibrofaskular yang tumbuhnya sangat cepat yang bisa merusakkan topografi kornea dan dalam kasus yang sudah lanjut, jejas ini juga bisa menutupi pusat optik dari kornea. Pterygium merupakan suatu pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva yang bersifat invasif dan degenerative. (Prof. Dr Sidarta Ilyas Ilyas Sp.M)

B. Etiologi

Penyebab pterigium belum dapat dipahami secara jelas, diduga merupakan suatu neoplasma radang dan degenerasi. Namun, pterigium banyak terjadi pada mereka yang banyak menghabiskan waktu di luar rumah









Faktor resiko terjadinya pterigium adalah tinggal di daerah yang banyak terkena sinar matahari, daerah yang berdebu, berpasir atau anginnya besar. Penyebab paling umum adalah exposure atau sorotan berlebihan dari sinar matahari yang diterima oleh mata. Ultraviolet, baik UVA ataupun UVB, dan angin (udara panas) yang mengenai konjungtiva bulbi berperan penting dalam hal ini. Selain itu dapat pula dipengaruhi oleh faktor2 lain seperti zat allegen, kimia dan zat pengiritasi lainnya. Pterigium Sering ditemukan pada petani, nelayan dan orang-orang yang tinggal di dekat daerah khatulistiwa. Jarang menyerang anak-anak.

C. Patofisiologi

Biasanya pterigium terjadi karena paparan yang berlebihan dari sinar ultraviolet, karena polusi seperti seperti angina, debu, dan asap. Kemudian alergi-alergi alergi-alergi tersebut masuk ke meatus nasi inferior, menyebabkan iritasi seperti kemerahan lama-kelamaan terjadi penebalan dan pertumbuhan konjungtiva bulbi kemudian menjalar ke kornea sehingga menutupi kornea dan menjadikan pandangan kabur.

D. Patways

Sinar Ultra Violet

Angin

Asap

Semua alergi menuju ke bagian nasal orbita

Meatus nasi inferior

Debu









Penebalan dan pertumbuhan Konjungtiva bulbi

Menjalar ke kornea

Perubahan rasa nyaman (sensasi benda asing di mata

Risiko cidera

Menutupi kornea Perubahan persepsi sensori

Pandangan kabur

Dilakukan tindakan operatif

Ansietas

Terjadi trauma jaringan (luka)

Perubahan persepsi sensori

Risiko Infeksi N eri

E. Manifestasi Klinis

1. Mata iritatatif, merah, gatal, dan mungkin menimbulkan astigmatisme. 2. Kemunduran tajam penglihatan akibat pteregium yang meluas ke kornea (Zone Optic). 3. Dapat diserati keratitis Pungtata, delen (Penipisan kornea akibat kering)









F. Klasifikasi Dan Grade

1. Klasifikasi Pterygium: a. Pterygium Simpleks; jika terjadi hanya di nasal/ temporal saja. b. Pterygium Dupleks; jika terjadi di nasal dan temporal. 2. Grade pada Pterygium : a. Grade 1: Tipis (pembuluh darah konjungtiva yang menebal dan konjungtiva sklera masih dapat dibedakan), pembuluh darah sklera masih dapat dilihat. b.Grade b. Grade 2: Pembuluh darah sklera masih dapat dilihat. c. Grade 3: Resiko kambuh, hiperemis, pada orang muda (20-30 tahun), mudah kambuh. d.Grade d. Grade 4: Jika

pertumbuhan

pterigium

sudah

melewati

pupil

sehingga

mengganggu penglihatan. mengganggu penglihatan.

G. Pemeriksaan Dan Penegakan Diagnostik

1. Anamnesis Menanyakan pasien tentang keluhan yang diderita, durasi keluhan, faktor risiko seperti pekerjaan, paparan sinar matahari dan lain-lain. 2. Pemeriksaan Fisik Melihat kedua mata pasien untuk morfologi pterygium, serta memeriksa visus pasien. Diagnosa dapat didirikan tanpa pemeriksaan lanjut. Anamnesa positif terhadap faktor risiko dan paparan serta pemeriksaan









3. Pemeriksaan Slit Lamp Jika perlu, dokter akan melakukan Pemeriksaan Slit Lamp untuk memastikan bahwa lesi adalah pterygium dan untuk menyingkirkannya dari diagnosa banding lain. Pemeriksaan slit lamp dilakukan dengan menggunakan alat yang terdiri dari lensa pembesar dan lampu sehingga pemeriksa dapat melihat bagian luar bola mata dengan magnifikasi dan pantulan cahaya caha ya memungkinkan seluruh bagian luar untuk terlihat dengan jelas.

H. Penatalaksanaan

Pterygium sering bersifat rekuren, terutama pada pasien yang masih muda. Bila pterygium meradang dapat diberikan steroid atau suatu tetes mata dekongestan. Pengobatan pterygium adalah dengan sikap konservatif atau dilakukan pembedahan bila terjadi gangguan penglihatan akibat terjadinya astigmatisme ireguler atau pterygium yang telah menutupi media p englihatan. Tindakan Operatif : Tindakan pembedahan adalah suatu tindak bedah plastik yang dilakukan bila pterygium telah mengganggu penglihatan. Pterygium dapat tumbuh menutupi seluruh permukaan kornea atau bola mata. Tindakan operasi, biasanya bedah kosmetik, akan dilakukan untuk mengangkat pterygium yang membesar ini apabila mengganggu fungsi penglihatan atau secara tetap meradang dan teriritasi. Paska operasi biasanya akan diberikan terapi lanjut seperti penggunaan sinar radiasi B atau terapi lainnya.











I. Komplikasi

Komplikasi dari pterygium meliputi sebagai berikut: 1. Penyimpangan atau pengurangan pusat penglihatan 2. Kemerahan 3. Iritasi 4. Bekas luka yang kronis pada konjungtiva dan kornea Pada pasien dengan pterygia yang sudah diangkat, terjadi pengeringan focal kornea mata akan tetapi sangat jarang terjadi. Komplikasi postooperasi pterygium meliputi: 1. Infeksi 2. Reaksi material jahitan 3. Diplopia 4. Conjungtival graft dehiscence 5. Corneal scarring

II. KONSEP KEPERAWATAN A. Pengkajian

Pengkajian yang dapat dilakukan pada klien dengan pterygium adalah : 1. Identitas









Sejak kapan dirasakan, sudah berapa lama, gambaran gejala apa yang dialami, apa yang memperburuk atau memperingan, apa yang dilakukan untuk menyembuhkan gejala. 4. Riwayat penyakit dahulu Adanya riwayat penyakit sistemik yang di miliki oleh pasien seperti DM, hipertensi, pembedahan mata sebelumnya, dan penyakit metabolik lainnya memicu resiko pterygium. 5. Riwayat penyakit keluarga Ada atau tidak keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama seperti pasien. 6. Data Bio – Bio – Psiko – Psiko – Sosial – Sosial – Spiritual Spiritual a. Aktifitas istirahat Gejala yang terjadi pada aktifitas istirahat yakni perubahan aktifitas biasanya atau hobi yang berhubungan dengan gangguan p englihatan. b. Neurosensori Gejala yang terjadi pada neurosensori adalah gangguan penglihatan kabur / tidak jelas. c. Nyeri / kenyamanan Gejalanya yaitu ketidaknyamanan ringan mata menjadi merah sekali, pembengkakan mata, mata gatal, iritasi, dan pandangan kabur.









peningkatan tekanan vena, ketidakseimbangan endokrin dan diabetes, serta riwayat terpajan pada radiasi, steroid / toksisitas fenotiazin. 7. Pemeriksaan fisik a. Status kesehatan umum : keadaan umum , tanda vital, kesadaran. b. Pemeriksaan fisik data fokus pada mata : adanya jaringan yang tumbuh abnormal pada mata biasanya tumbuh menuju ke kornea.

B.

Diagnosa Keperawatan

Pre Operasi 1. Perubahan rasa nyaman (sensasi benda asing) berhubungan dengan adanya penebalan konjungtiva bulbi yang menjalar ke kornea. 2. Risiko terjadi cedera berhubungan dengan keterbatasan pengelihatan. 3. Ansietas berhubungan dengan tindakan operatif yang akan dijalani. Post Operasi 1.

Nyeri akut berhubungan dengan agen injury fisik (post op)

2.

Risiko

infeksi

berhubungan

dengan

kerusakan

jaringan

dan

peningkatan paparan lingkungan. 3.

Perubahan dalam presepsi sensori (perseptual) berhubungan dengan luka post operasi.









dapat memahami penjelasan perawat, dengan kriteria hasil:

2. Berikan lingkungan yang aman dan bersih 3. Atur suhu ruangan

3. Pasien merasa

O: pasien terlihat

nyaman

duduk dengan

4. Pasien tidak

tenang

- pasien merasa

sehingga nyaman untuk

terkena cahaya

A: Dx perubahan

nyaman

pasien

berlebihan

rasa nyaman

5. pasien merasa

(teratasi)

nyaman

P: intervensi

- pasien rileks

4. Atur pencahayaan sesuai sesuai kebutuhan aktivitas pasien, hindari

dihentikan

pencahayaan langsung mengarah ke mata 5. Berikan posisi yang nyaman 2.

Setelah dilakukan

1. Agar pasien

S: pasien

Orientasikan pasien

terbiasa dan hafal

mengatakan

dengan lingkungannya.

dengan situasi

pandangannya

Awasi pasien selama

disekelilingnya.

masih kabur, sulit

diharapkan risiko

proses pemeriksaan

2. Mencegah

melihat

cedera berkurang

berlangsung.

terjadinya risiko

O: pasien terlihat

Bimbing pasien

cidera pada

dibantu keluarga

berjalan selama

pasien.

ketika berjalan

tindakan

Manajemen lingkungan:

1)

keperawatan selama..x24 jam,

dengan kriteria hasil: a.

Menunjukkan

2)

3)









dengan indikasi

dalam pengawasan

memperjelas

untuk meningkatkan

pasien sehari-hari.

penglihatan

Anjurkan untuk

pasien.

menjauhkan benda-

5. Mencegah

benda yang berbahaya

terjadinya

di sekitar lingkungan

pada pasien.

pasien.

6. Mencegah

Anjurkan untuk

terjadinya

menghindari pasien

pada pasien.

melintasi lantai licin.

7. Mencegah

keamanan.

6)

7)

cidera

cidera

terjadinya cidera/jatuh

pada

pasien. 3.

Setelah dilakukan

Anxiety Reduction

1. untuk membuat

S: pasien

tindakan

(penurunan kecemasan)

pasien tenang

mengatakan

1. Gunakan pendekatan

2. agar pasien

cemas berkurang,

tidak merasa

sudah lebih tenang

cemas

O: pasien terlihat

harapan terhadap pelaku

3. agar pasien

santai, dan tidak

pasien

mengetahui

gugup

keperawatan …x24 jam, diharapkan ansietas berkurang dengan kriteria hasil:

-

Kontrol

yang menenangkan 2. Nyatakan dengan jelas











dan menunjukkan

diagnosis, tindakan

6. untuk

tehnik untuk

prognosis

mengurangi

mengontol cemas c. Vital sign dalam batas normal d. Postur tubuh,

6. Libatkan keluarga untuk mendampingi klien 7. Instruksikan pada pasien

ketegangan 7. agar pasien dapat

untuk menggunakan

mengungkapkan

ekspresi wajah,

tehnik relaksasi

perasaannya

bahasa tubuh dan

8. Dengarkan dengan

tingkat aktivitas

penuh perhatian

menunjukkan berkurangnya kecemasan

9. Identifikasi tingkat kecemasan 10. Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan

Pemberian obat anti cemas









Post op

No TUJUAN (NOC) 1.

Pain Level, pain

INTERVENSI

RASIONAL

EVALUASI

1. agar mengetahui

S: pasien mengatakan

(NIC) 1. Lakukan pengkajian nyeri

control, comfort

secara komprehensif

nyeri secara

nyeri berkurang,

level

termasuk lokasi,

komperhensif

dengan skala nyeri

Setelah dilakukan

karakteristik, durasi,

2. agar mengetahui

sebelum 4 dan

tinfakan keperawatan

frekuensi, kualitas dan

penyebab

sesudah dilakukan

selama …x24 …x24 jam

faktor presipitasi

ketidaknyamanan

tindakan menjadi 2

3. untuk

O: pasien terlihat

Pasien tidak

2. Observasi reaksi

mengalami nyeri,

nonverbal dari

mengetahui

nyaman, tenang

dengan kriteria hasil:

ketidaknyamanan

tindakan yang

A: Dx nyeri akut

harus dilakukan

(teratasi sebagian)

4. untuk

P: Lanjutkan

a. Mampu mengontrol nyeri

3. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan









c. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang e. Tidak mengalami gangguan tidur

2.



Immune Status



Knowledge : Infection control

1.Pertahankan teknik aseptif 2.Batasi pengunjung bila

1.

agar

tidak S: pasien mengatakan

terjadi infeksi

luka bekas operasinya

2. untuk

sudah mulai









timbulnya infeksi 3. Jumlah leukosit

8.Berikan terapi antibiotik

tanda dan gejala infeksi

dalam batas

9. untuk mencegah

normal

penyebaran bakteri

4. Menunjukkan perilaku hidup sehat 5. Status imun, gastrointestinal, genitourinaria dalam batas normal









4. mengurangi Mengidentifikasi keb

ketakutan pasien

iasaan lingkungan

dan meningkatkan stimulus











DAFTAR PUSTAKA Ilyas Sidarta, 2000. 2000. Ilmu Keperawatan Mata Cetakan 4. Balai penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta Diambil pada tanggal 25 November 2014, dari: https://id.scribd.com/doc/182335754/LP-ASKEP-PTERIGIUM-doc

Lap. pend. pterigium.docx

Recommend Documents