LAPORAN PENDAHULUAN PTERIGIUM
Disusun Oleh: MUDRIAH P17420213105 2C
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO 2014
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
LAPORAN PENDAHULUAN PTERIGIUM
I. KONSEP DASAR
A. Pengertian
Pterigium adalah suatu timbunan atau benjolan pada selaput lendir atau konjungtiva yang bentuknya seperti segitiga dengan puncak berada di arah kornea. Timbunan atau benjolan ini membuat penderitanya agak kurang nyaman karena biasanya akan berkembang dan semakin membesar dan mengarah ke daerah kornea, sehingga bisa menjadi menutup kornea dari arah nasal dan sampai ke pupil, jika sampai menutup pupil maka penglihatan kita akan terganggu. Suatu pterygium merupakan massa ocular eksternal superficial yang mengalami elevasi yang sering kali terbentuk diatas konjungtiva perilimbal dan akan meluas ke permukaan kornea. Pterygia ini bisa sangat bervariasi, mulai dari yang kecil, jejas atrofik yang tidak begitu jelas sampai yang besar sekali, dan juga jejas fibrofaskular yang tumbuhnya sangat cepat yang bisa merusakkan topografi kornea dan dalam kasus yang sudah lanjut, jejas ini juga bisa menutupi pusat optik dari kornea. Pterygium merupakan suatu pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva yang bersifat invasif dan degenerative. (Prof. Dr Sidarta Ilyas Ilyas Sp.M)
B. Etiologi
Penyebab pterigium belum dapat dipahami secara jelas, diduga merupakan suatu neoplasma radang dan degenerasi. Namun, pterigium banyak terjadi pada mereka yang banyak menghabiskan waktu di luar rumah
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Faktor resiko terjadinya pterigium adalah tinggal di daerah yang banyak terkena sinar matahari, daerah yang berdebu, berpasir atau anginnya besar. Penyebab paling umum adalah exposure atau sorotan berlebihan dari sinar matahari yang diterima oleh mata. Ultraviolet, baik UVA ataupun UVB, dan angin (udara panas) yang mengenai konjungtiva bulbi berperan penting dalam hal ini. Selain itu dapat pula dipengaruhi oleh faktor2 lain seperti zat allegen, kimia dan zat pengiritasi lainnya. Pterigium Sering ditemukan pada petani, nelayan dan orang-orang yang tinggal di dekat daerah khatulistiwa. Jarang menyerang anak-anak.
C. Patofisiologi
Biasanya pterigium terjadi karena paparan yang berlebihan dari sinar ultraviolet, karena polusi seperti seperti angina, debu, dan asap. Kemudian alergi-alergi alergi-alergi tersebut masuk ke meatus nasi inferior, menyebabkan iritasi seperti kemerahan lama-kelamaan terjadi penebalan dan pertumbuhan konjungtiva bulbi kemudian menjalar ke kornea sehingga menutupi kornea dan menjadikan pandangan kabur.
D. Patways
Sinar Ultra Violet
Angin
Asap
Semua alergi menuju ke bagian nasal orbita
Meatus nasi inferior
Debu
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Penebalan dan pertumbuhan Konjungtiva bulbi
Menjalar ke kornea
Perubahan rasa nyaman (sensasi benda asing di mata
Risiko cidera
Menutupi kornea Perubahan persepsi sensori
Pandangan kabur
Dilakukan tindakan operatif
Ansietas
Terjadi trauma jaringan (luka)
Perubahan persepsi sensori
Risiko Infeksi N eri
E. Manifestasi Klinis
1. Mata iritatatif, merah, gatal, dan mungkin menimbulkan astigmatisme. 2. Kemunduran tajam penglihatan akibat pteregium yang meluas ke kornea (Zone Optic). 3. Dapat diserati keratitis Pungtata, delen (Penipisan kornea akibat kering)
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
F. Klasifikasi Dan Grade
1. Klasifikasi Pterygium: a. Pterygium Simpleks; jika terjadi hanya di nasal/ temporal saja. b. Pterygium Dupleks; jika terjadi di nasal dan temporal. 2. Grade pada Pterygium : a. Grade 1: Tipis (pembuluh darah konjungtiva yang menebal dan konjungtiva sklera masih dapat dibedakan), pembuluh darah sklera masih dapat dilihat. b.Grade b. Grade 2: Pembuluh darah sklera masih dapat dilihat. c. Grade 3: Resiko kambuh, hiperemis, pada orang muda (20-30 tahun), mudah kambuh. d.Grade d. Grade 4: Jika
pertumbuhan
pterigium
sudah
melewati
pupil
sehingga
mengganggu penglihatan. mengganggu penglihatan.
G. Pemeriksaan Dan Penegakan Diagnostik
1. Anamnesis Menanyakan pasien tentang keluhan yang diderita, durasi keluhan, faktor risiko seperti pekerjaan, paparan sinar matahari dan lain-lain. 2. Pemeriksaan Fisik Melihat kedua mata pasien untuk morfologi pterygium, serta memeriksa visus pasien. Diagnosa dapat didirikan tanpa pemeriksaan lanjut. Anamnesa positif terhadap faktor risiko dan paparan serta pemeriksaan
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
3. Pemeriksaan Slit Lamp Jika perlu, dokter akan melakukan Pemeriksaan Slit Lamp untuk memastikan bahwa lesi adalah pterygium dan untuk menyingkirkannya dari diagnosa banding lain. Pemeriksaan slit lamp dilakukan dengan menggunakan alat yang terdiri dari lensa pembesar dan lampu sehingga pemeriksa dapat melihat bagian luar bola mata dengan magnifikasi dan pantulan cahaya caha ya memungkinkan seluruh bagian luar untuk terlihat dengan jelas.
H. Penatalaksanaan
Pterygium sering bersifat rekuren, terutama pada pasien yang masih muda. Bila pterygium meradang dapat diberikan steroid atau suatu tetes mata dekongestan. Pengobatan pterygium adalah dengan sikap konservatif atau dilakukan pembedahan bila terjadi gangguan penglihatan akibat terjadinya astigmatisme ireguler atau pterygium yang telah menutupi media p englihatan. Tindakan Operatif : Tindakan pembedahan adalah suatu tindak bedah plastik yang dilakukan bila pterygium telah mengganggu penglihatan. Pterygium dapat tumbuh menutupi seluruh permukaan kornea atau bola mata. Tindakan operasi, biasanya bedah kosmetik, akan dilakukan untuk mengangkat pterygium yang membesar ini apabila mengganggu fungsi penglihatan atau secara tetap meradang dan teriritasi. Paska operasi biasanya akan diberikan terapi lanjut seperti penggunaan sinar radiasi B atau terapi lainnya.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
I. Komplikasi
Komplikasi dari pterygium meliputi sebagai berikut: 1. Penyimpangan atau pengurangan pusat penglihatan 2. Kemerahan 3. Iritasi 4. Bekas luka yang kronis pada konjungtiva dan kornea Pada pasien dengan pterygia yang sudah diangkat, terjadi pengeringan focal kornea mata akan tetapi sangat jarang terjadi. Komplikasi postooperasi pterygium meliputi: 1. Infeksi 2. Reaksi material jahitan 3. Diplopia 4. Conjungtival graft dehiscence 5. Corneal scarring
II. KONSEP KEPERAWATAN A. Pengkajian
Pengkajian yang dapat dilakukan pada klien dengan pterygium adalah : 1. Identitas
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Sejak kapan dirasakan, sudah berapa lama, gambaran gejala apa yang dialami, apa yang memperburuk atau memperingan, apa yang dilakukan untuk menyembuhkan gejala. 4. Riwayat penyakit dahulu Adanya riwayat penyakit sistemik yang di miliki oleh pasien seperti DM, hipertensi, pembedahan mata sebelumnya, dan penyakit metabolik lainnya memicu resiko pterygium. 5. Riwayat penyakit keluarga Ada atau tidak keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama seperti pasien. 6. Data Bio – Bio – Psiko – Psiko – Sosial – Sosial – Spiritual Spiritual a. Aktifitas istirahat Gejala yang terjadi pada aktifitas istirahat yakni perubahan aktifitas biasanya atau hobi yang berhubungan dengan gangguan p englihatan. b. Neurosensori Gejala yang terjadi pada neurosensori adalah gangguan penglihatan kabur / tidak jelas. c. Nyeri / kenyamanan Gejalanya yaitu ketidaknyamanan ringan mata menjadi merah sekali, pembengkakan mata, mata gatal, iritasi, dan pandangan kabur.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
peningkatan tekanan vena, ketidakseimbangan endokrin dan diabetes, serta riwayat terpajan pada radiasi, steroid / toksisitas fenotiazin. 7. Pemeriksaan fisik a. Status kesehatan umum : keadaan umum , tanda vital, kesadaran. b. Pemeriksaan fisik data fokus pada mata : adanya jaringan yang tumbuh abnormal pada mata biasanya tumbuh menuju ke kornea.
B.
Diagnosa Keperawatan
Pre Operasi 1. Perubahan rasa nyaman (sensasi benda asing) berhubungan dengan adanya penebalan konjungtiva bulbi yang menjalar ke kornea. 2. Risiko terjadi cedera berhubungan dengan keterbatasan pengelihatan. 3. Ansietas berhubungan dengan tindakan operatif yang akan dijalani. Post Operasi 1.
Nyeri akut berhubungan dengan agen injury fisik (post op)
2.
Risiko
infeksi
berhubungan
dengan
kerusakan
jaringan
dan
peningkatan paparan lingkungan. 3.
Perubahan dalam presepsi sensori (perseptual) berhubungan dengan luka post operasi.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
dapat memahami penjelasan perawat, dengan kriteria hasil:
2. Berikan lingkungan yang aman dan bersih 3. Atur suhu ruangan
3. Pasien merasa
O: pasien terlihat
nyaman
duduk dengan
4. Pasien tidak
tenang
- pasien merasa
sehingga nyaman untuk
terkena cahaya
A: Dx perubahan
nyaman
pasien
berlebihan
rasa nyaman
5. pasien merasa
(teratasi)
nyaman
P: intervensi
- pasien rileks
4. Atur pencahayaan sesuai sesuai kebutuhan aktivitas pasien, hindari
dihentikan
pencahayaan langsung mengarah ke mata 5. Berikan posisi yang nyaman 2.
Setelah dilakukan
1. Agar pasien
S: pasien
Orientasikan pasien
terbiasa dan hafal
mengatakan
dengan lingkungannya.
dengan situasi
pandangannya
Awasi pasien selama
disekelilingnya.
masih kabur, sulit
diharapkan risiko
proses pemeriksaan
2. Mencegah
melihat
cedera berkurang
berlangsung.
terjadinya risiko
O: pasien terlihat
Bimbing pasien
cidera pada
dibantu keluarga
berjalan selama
pasien.
ketika berjalan
tindakan
Manajemen lingkungan:
1)
keperawatan selama..x24 jam,
dengan kriteria hasil: a.
Menunjukkan
2)
3)
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
dengan indikasi
dalam pengawasan
memperjelas
untuk meningkatkan
pasien sehari-hari.
penglihatan
Anjurkan untuk
pasien.
menjauhkan benda-
5. Mencegah
benda yang berbahaya
terjadinya
di sekitar lingkungan
pada pasien.
pasien.
6. Mencegah
Anjurkan untuk
terjadinya
menghindari pasien
pada pasien.
melintasi lantai licin.
7. Mencegah
keamanan.
6)
7)
cidera
cidera
terjadinya cidera/jatuh
pada
pasien. 3.
Setelah dilakukan
Anxiety Reduction
1. untuk membuat
S: pasien
tindakan
(penurunan kecemasan)
pasien tenang
mengatakan
1. Gunakan pendekatan
2. agar pasien
cemas berkurang,
tidak merasa
sudah lebih tenang
cemas
O: pasien terlihat
harapan terhadap pelaku
3. agar pasien
santai, dan tidak
pasien
mengetahui
gugup
keperawatan …x24 jam, diharapkan ansietas berkurang dengan kriteria hasil:
-
Kontrol
yang menenangkan 2. Nyatakan dengan jelas
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
dan menunjukkan
diagnosis, tindakan
6. untuk
tehnik untuk
prognosis
mengurangi
mengontol cemas c. Vital sign dalam batas normal d. Postur tubuh,
6. Libatkan keluarga untuk mendampingi klien 7. Instruksikan pada pasien
ketegangan 7. agar pasien dapat
untuk menggunakan
mengungkapkan
ekspresi wajah,
tehnik relaksasi
perasaannya
bahasa tubuh dan
8. Dengarkan dengan
tingkat aktivitas
penuh perhatian
menunjukkan berkurangnya kecemasan
9. Identifikasi tingkat kecemasan 10. Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan
Pemberian obat anti cemas
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Post op
No TUJUAN (NOC) 1.
Pain Level, pain
INTERVENSI
RASIONAL
EVALUASI
1. agar mengetahui
S: pasien mengatakan
(NIC) 1. Lakukan pengkajian nyeri
control, comfort
secara komprehensif
nyeri secara
nyeri berkurang,
level
termasuk lokasi,
komperhensif
dengan skala nyeri
Setelah dilakukan
karakteristik, durasi,
2. agar mengetahui
sebelum 4 dan
tinfakan keperawatan
frekuensi, kualitas dan
penyebab
sesudah dilakukan
selama …x24 …x24 jam
faktor presipitasi
ketidaknyamanan
tindakan menjadi 2
3. untuk
O: pasien terlihat
Pasien tidak
2. Observasi reaksi
mengalami nyeri,
nonverbal dari
mengetahui
nyaman, tenang
dengan kriteria hasil:
ketidaknyamanan
tindakan yang
A: Dx nyeri akut
harus dilakukan
(teratasi sebagian)
4. untuk
P: Lanjutkan
a. Mampu mengontrol nyeri
3. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
c. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang e. Tidak mengalami gangguan tidur
2.
Immune Status
Knowledge : Infection control
1.Pertahankan teknik aseptif 2.Batasi pengunjung bila
1.
agar
tidak S: pasien mengatakan
terjadi infeksi
luka bekas operasinya
2. untuk
sudah mulai
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
timbulnya infeksi 3. Jumlah leukosit
8.Berikan terapi antibiotik
tanda dan gejala infeksi
dalam batas
9. untuk mencegah
normal
penyebaran bakteri
4. Menunjukkan perilaku hidup sehat 5. Status imun, gastrointestinal, genitourinaria dalam batas normal
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
4. mengurangi Mengidentifikasi keb
ketakutan pasien
iasaan lingkungan
dan meningkatkan stimulus
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
DAFTAR PUSTAKA Ilyas Sidarta, 2000. 2000. Ilmu Keperawatan Mata Cetakan 4. Balai penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta Diambil pada tanggal 25 November 2014, dari: https://id.scribd.com/doc/182335754/LP-ASKEP-PTERIGIUM-doc