Kasus Askep Tetanus

kasus askep tetanus

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KASUS TETANUS DENGAN NY F A. PENGKAJIAN 1.Identitas/ Biodata Klien Naa

! N". F

Te#at/T$l%a&i'

! S('a)a"a* 1+ Se#te)e' 1,+-

U('

! + Ta&(n

JenisKelain

! Pe'e#(an

A$aa

! Isla

Wa'$a Wa '$a Ne$a'a

! Indonesia

Ba&asa Yan$ Di$(naan

! Ba&asaJa0a

Penan$$(n$Ja0a) Naa

! Tn.H

Alaat

! Jln. Ke'tosa'i No 1- S)"

H()(n$an D$ Klien

! S(ai

Kel(&an Utaa

! Kean$

2.Ri0a"at Kese&atan Sea'an$ N". F Datan$ KeR(a& Sait Den$an Kel(&an Kean$ .Kel(a'$a Klien 3en$ataan Pasien Kean$ Sea 2 B(lan Yan$ %al( .Kean$ Di'asaan Seain He)at Sea Sein$$( Te'a&i'. Be'dasa'an Kete'an$an Da'i Kel(a'$a* 4 Ta&(n Yan$ %al( Pasien Pe'na& 3en$alai %(a Ro)e Di Kain"a Ka'ena Te'ena Pata&an Ka"( Ka "( Yan$ Yan$ Taa. 4.Ri0a"at Kese&atan 3asa %al( Kel(a'$a Pasien 3en$ataan Ba&0a 4 Ta&(n Yan$ Yan$ %al( Pasien Pe'na& 3e#(n"ai %(a Ro)e Ai)at Te'ena Pata&an Ka"(.

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







-.Ri0a"at Kese&atan Kel(a'$a Tida Ada Kel(a'$a Yan$ Yan$ 3ende'ita 3ende' ita Tetan(s. Tetan(s. +.Keadaan %in$(n$an Pasien Be'te#at Tin$$al Di Dae'a& Yan$ Yan$ K('an$ Be'si&. B.

5)se'6asi

1. Keadaan U( S(&(

! 47o8

Nadi

! 11 9/enit

Teananda'a&

! 12:/,: H$

RR

! 2 9/enit

BB

! +2 $

TB

! 1: ;

1. Review of Sistem 2 9/enit B2
Analisis Data No.

Data

1.

DS! Pa Pasien se se'in$ e en$el(& Tetan(s Tetan(s P'oli?e'asi ;lost'idi( tetanie #enin$

Etiologi

dii(ti

den$anean$@ #e)(l(& da'a&

ean$ D5!

Tosinda'i Pasien Pasien

MK

se'in$ se'in$

ean$ ole& el(a'$a

;lost'idi(

tetani

te'li& te'li&at at en"e)a'e s"ste sa'a? di ota elal(i #e)(l(& da'a& Tosin Tosin eni)(lan eni)(lan 'easi di s"ste s"ste

Kean$







dise'tai s#(t( ata( lende'* &asil Ron&i la)

en(n(an

AGD

a)no'al
DS! Pasien sesa na?as. D5!RR> 'et' 'et'a asi si

2

Kea(an otot ?a'in$

9/enit*

dind dindin in$ $

dada dada**

Pola na?as tida te'at('

ada Sesa na?as ada ada

#e'na?asan ;(#in$ &id(n$. D.

DiagnosaKeperawatan

1.

Kean$ )e'&()(n$an den$an #en"e)a'an tosi; ;lost'idi( tetani di s"ste sa'a? di ota

2.

Be'si&an alan na?as tida e?eti? )e'&()(n$an den$an a((lasi s#(t(.

4.

Pola Pola na?as na?as tida tida te'at( te'at('' )e'&()(n )e'&()(n$an $an den$an den$an alan alan na?as na?as te'$an te'$an$$( $$( ai)at ai)at s#as s#asee otot #e'na?asana

E. No

Inte'6ensi

Dia$nose

Ja/tan$$a

l 1 -. Kean$ Kean$ 1 @4@2:12/ Ja ! :7!:: ).d#en"e)a'an tosi;;lost'idi( 

tetani

di

s"ste s"ste  sa'a? sa'a? di ota

T((an

Inte'6ensi

T((an! tida

Rasional

Pa'a?

3andi'i

te'adi ean$1. An(' n('a an n el( el(a' a'$a $a a$a' a$a' K'ite'ia &asi! ena&an t()(& #asien saat ?'e(ensi ean$ ean$ 2. an(' an('an an el( el(a' a'$a $a (nt( (nt(  )e'('an$*#asi en le)i&

easan$

tenan$

(l(t (l(t #asien #asien saat saat #asien #asien

4.

sendo

1. A$a' A$a' #as #asie ien n tida tida  te'at(&

da'i

te#at te#at tid(' tid(' saat saat #asien en$alai ean$

e 2. 3eli elind(n d(n$i

ean$

#asien a$a' tida

Kola)o'asi

en$$i$it

3e)e'i 3e)e'ian an o)at o)at anti anti ean$ e#ada #asien

lida& lida&n" n"aa

send sendi' i'ii

saat te'adi ean$







ean$n"a

dan

enenan$an #asien 2

)e'si&an

alan 1@4@2:12/

T((an ! alan

na?as

tida a ! :,.::

na?as e)ali1.

e?eti? )e'&()(n$an

e?eti? K'ite'ia &asil !

3andi'i! Be)a Be)as san an ala alan n na?a na?ass

1. Bila estensi

den$an e)e'ian #osisi

tida ada s(a'a

a(lasi

na?as 'on&i*

s#(t(.

tida ada +.

s#(t(

da# da#at

el('(san

e#ala estensi.

AGD no'al*

den$an

e#ala

sal.#e'na?asan 2.%a( 2.%a(an an

#ee'i #ee'iasa asaan an

?isi &(s(sn"a a(s(ltasi tia# 2@- a seali.

se&i se&in$ n$$a $a

#'os #'oses es

'es#i'asi

teta#

)e'alan lan;a'.

4.%a(an s(;tion. 2. Aati

adan"a

'on&i ata( tida* a'ena

'on&i

en(n(an adan"a $an$$(an $an$$(an #e'na?asan. 4. Unt( en$el(a'an se;'et. 4

#ola na na?as ti tida 1@4@2:12/ Ja 1:!:: te'at('

T((an !#ola

)e'&()(n$an

dan e)ali

den$an

no'al K'ite'i &sil ! tida sesa

2.Be 2.Be''ian ian

na?as* RR

?o0le'.

dala 'entan$

4.5)se'6asi

na?a na?ass ai) ai)at at

alan te'$ te'$a$ a$$( $( s#as s#ase e

otot #e'na?asan

3andi'i!

1.

na?as te'at('

Adan"a Adan"a elainan elainan #ada #e'na?asan da#at dili&at

1. 3onito'

i'aa

na?as  RR #osi #osisi si

da' da'i

?'e(ensi*

enis

#e'na?asan* ea#(an se sei 2.

 i'aa na?as. Posi Posisi si sei sei

?o0l ?o0le' e'

da#at da#at e) e)e' e'i ian an 'asa 'asa n"a n"aan )a$ )a$i lien 







F.

dan tida ada

tanda tanda

eti etida daad ade( e(aa aan n

#e'na?asan

#e'?(si 52 #ada a'in$an

;(#in$ &id(n$

t()(& #e'i?e'.

I#leentasi

No Dia$nosa 1 .

Ja/tan$$al Kea Kean$ n$ 1@4@2:12/

)e'&()(n$an den$an a !:7.:: #en"e)a'an

tosi;

;lost'idi( ;lost'idi( tetani di s"ste sa'a? di ota

I#leentasi Res#on &asil 1. 3en$an('an 1. Pada saat ean$ #asien Kel( Kel(a' a'$a $a

A$a' $a'

3ena 3ena&a &an n tida en$alai ean$. 2. Saat ean$ #asien tida T()(& Pasien Saat Kean$ en$$i$it lida& a'na tela& 2. 3en$an('an di #asan$ sedo Kel(a'$a Unt( 3easan$ 4. Pasien ta#a tela& Send Sendo o Ke 3(l( 3(l(tt Pasi Pasien en a'an$ e$alai ean$

Saat Pasien Kean$ 4.

3e)e'ian 3e)e'ian 5)at

Anti Kean$ Ke#ada #asien 2 .

Be's Be'si& i&an an na?a na?ass

tida tida 

ala alan n 1@4@2:12/ 1. 3e)e)asan Jalan Na?as 1. Setela& dila(an #osisi Ja! :,.:: e?e e?eti ti? ? Den$an 3e)e'ian Posisi es#'esi estasi #asien

)e'&()(n$an den$an a((lasi s#(t(

Ke#ala Estensi. ta#a na?asn"a e)ali 2. 3ela(an Pee'iasaan e?eti? Fisi K&(s(sn"a A(s(ltasi 2. Setela& #ee'isaan Tia# 2@- Ja Seali. 4. 3ela(an S(;tion.

?isil #asien ta#a tida en$alai 'o&;&i 4.

Setela& ela(an s(;tion #asien ta#a tela& )e'na?as den$an )ai 0ala( asi& en$(naan atete' dan s#(nt( n"a tela& &ilan$ 0ala( asi&

Pa'a?







den$ den$an an ala alan n na?a na?ass te'$an$$(

2. setela& di la(an Na?as  RR

ai)at )at

s#ase

otot

2.3e)e'ia 2.3e)e'ian n Posisi Posisi Sei

#e'na?asana

Fo0le'.

den$an #osisi sei #o0le' #asien ta#a n"aan dan )e'na?as den$an lan;a' Es#asi otot@otot ta)a&an

,.

4.3en$ 4.3en$o)s o)se'6 e'6asi asi Tanda anda 

#e'na#asan )e'('an$

Geala Sianosis 4. Setela& dio)se'6asi #asien tida ta#a te'adin"a sianosis

G. E6al(asi No DC E6al(asi 1 1:. 1:. Kea Kean$ n$ )e'& )e'&() ()(n$ (n$an an den$a den$an n S! #asien/el(a'$a en$taan ala( #asien #en"e)a'an tosi; ;lost'idi( ta#a le)i& tenan$ dan P'e(ensi ean$ )e'('an$ tetani di s"ste sa'a? di ota 5!#'e(ensi ean$ lien ta#a tela& )e'('an$ A! inte'6ensi te';a#ai se)a$ian P! inte'6ensi di lan(tan 2 11. Be's Be'si& i&an an ala alan n na?a na?ass tida tida  S! #asien en$ataan tela& )e'na?as den$an e?e e?eti ti??

)e'& )e'&() ()(n (n$a $an n

a((lasi s#(t(.

4 12.

Pola ola

na?a a?as

tida

den$ den$an an no'al 5! lien ta#a tida te'den$a' la$i na?as 'o;&i dan tela& )e'na?as den$an no'al A! inte'6ensi )e'&asil P! inte'6ensi )e'&enti te'at(' S!lien en$ataan na?as e)ali no'al dan

)e'&()(n$an den$an alan na?as te'at(' 5! lien ta#a tida sesa na?as* RR dala te'$ te'$an$ an$$( $( ai) ai)at at s#as s#ase e otot otot 'entan$ no'al* tida ada 'et'asi dindin$ dada #e'na?asan A! inte'6ensi )e'&asil P!inte'6ensi di &entian 14.

Pa'a?















2. 4.

€ €

€

€ € € € €

! Kean$ dan (l(t s(lit di)(a Keluhan utama Riwaat Penakit !ekarang ! 3(l(t s(lit di)(a di'asaan sea 3in$$( 12 3ei 2::2 <#.17.4:=. Selan(tn"a #.:1.1: di'asa ta)a& #a'a& se&in$$a di)a0a e IRD RSUD d'.Soetoo. Ri0a"at l(a <= te'ena t(s( a"( #ada a'i elia ai i'i  &a'i se)el(n"a. Hasil #ee'isaan di IRD! G8S ! -*+* ital ital si$n ! Tensi! Tensi! 1:/7: H$* Nadi! ,:9/enit RR! 2: 9/enit Na?as s#ontan. P&ili# S;o'e ! 1 Te'a#"! R% ! D+ > 2 ! 2 PP8 ! 4 9 1*+ (ta (nit ali( ali( 7 a#(l / 2- a Teso$an 12 a#(l ATS -:.::: -:.:: : Unit. Selan(tn"a lien di'a0at '(an$ )eda& G. Pada t$l. 1- 3ei 2::1* lien sesa






Nadi ! 1:: 9/nt 'e$(la' Jant(n$ dala )atas no'al Pe'?(si a'in$an )ai da#at dili&at da'i a'al "an$ e'in$* &an$at dan e'a&. ;"anosis <@= H)! 7* $/dl ".(

!istem Persara%an )Neuro*!ensori+ Kesada'an sonolens
"."

!istem Perkemihan Pasien te'#asan$ do0e' atete' da'i a0al as( dan s(da di$anti #ada tan$$al 24 3ei 2::2. Tanda@tanda in?esi #ada o'i?isi( ('et'a <@=* #'od(si ('ine 2- a ! 1.21: ;; den$an 0a'na e(nin$an den$an )a( &as.Intae! 2.:: ;; .

".,

!istem Pen$ernaan Pasien te'#asan$ sonde* diet TKTP ;ai' 1:: ;;* ;ai'an KA EN 3$4 no'al* BAB <= sat( ali se&a'i* se&a'i* dia'e <@=.

".-

1::: ;; #e'istalti <=

Psikologis Pasien in$in en"a#aian ses(at(* na(n a'ena asi& te'#asan$ t'aeostoi* se&in$$a tida da#at dien$e'ti. Pee'isaan Pen(nan$. T$l. 22 3ei 2::2 #ee'isaan ;(lt('e da'a& dan s0a) ten$$o'oan den$an &asil tida ada #e't()(&an )ate'i ae'o) dan anae'o). . REN/ANA REN/ ANA KEPERA0 KEPE RA0A AAN AN S ! @@ 5 ! S(a'a na?as 'on;&i <= P'od(si se;'et enin$at Kesada'an en('(n






se)el( dila(an #en$isa#an* inial 4@+ ali. € Bee'a den$an e#e'&atian te&ni se#ti; dan ase#ti;. € %a(an #en$&isa#an )e'(lan$@(lan$ sa#ai s(a'a na?as )e'si&. 4. %a(an ;la#in$ dan ?i)'asi.

-.

Pe'ta&anan s(&( &(idi?ie'

Den$an tindaan te'se)(t aa se;'et "an$ ada #ada ;a)an$@;a)an$ )'on(s da#at )e'(#(l dan te'do'on$ el(a' #ada es#i'asi* se&in$$a (da& di&isa#. 3e)ant( en$en;e'an se;'et.

IMP5EMENA!I Wat( Tindaan 2 3ei :2 :,.:: 3ela(an #en$&isa#an* ;la#in$ dan ?i)'asi.

:,.4: 12.::

3en$o)se'6asi s(&( &(idi?ie' 3en$ai s(a'a na?as 3ela(an #en$&isa#an* ;la#in$ dan ?i)'asi.

14.-+ 27 3ei :2 :7.::

3en$ai )(n"i na?as

12.::

3en$ai s(a'a na?as

3en$ai s(a'a na?as 3ela(an #en$&isa#an* ;la#in$ dan ?i)'asi.

E6al(asi R&on;&i <@=* s(a'a na?as )e'si&. Se;'et <= 0a'na #(ti& e(nin$an. H(idi?ie' te'a)a &an$at den$an s(&( 47*+: 8 Ron;&i <= R&on;&i <@=* s(a'a na?as )e'si&. Se;'et <= 0a'na #(ti& e(nin$an. Ron;&i <@= Ron;&i <= R&on;&i <@=* s(a'a na?as )e'si&. Se;'et <= 0a'na #(ti& e(nin$an. Ron;&i <=







S(&( 4*7:8* 8(lt(' tan$$al 24 den$an &asil tida ada #e't()(&an )ate'i ae'o) dan anae'o)* eadaan lo;al #ada a'ea #easana$an tida ada tanda@tanda in?esi <alo'* '()o'* t(o' t(o' dan ?(n$siolesa=. A ! Resiko ter2adi in%eksi 34d dampak pemasangan alat*alat kesehatan . P T((an

! !Selaa #eaaian alat@alat ese&atan tida te'adi in?esi se(nde'* den$an ;'ite'ia tida ada tanda tanda $ene'al in?esi <#enin$atan s(&( t()(&* #ee'isaan la). 8(lt('e dan #enin$atan leosit= dan tanda@tanda lo;al lo;a l in?esi <alo'* '()o'* t(o' dan ?(n$siolesa= REN8ANA TINDAKAN 1. Kai tanda@tanda in?esi 2. Ra0at l(a t'a;eostoi dan ;an(le d(a ali se&a'i 4. Kola)o'asi #e)e'ian diet TKTP -.

Bee'a selal( den$an e#e'&atiaan onse# se#ti; ase#ti;. +. Ra0at do0e' ;atete' dan do)le ;an(le se&a'i seali. . Pe'isa ;(lt('e se;'et dan da'a&.

Implementasi Wat( 2 3ei :2 :,.4+

27 3ei :2

RASI5NA%ISASI Detesi dini dini te'adin"a te'adin"a in?esi se(nde' 3en$('an$i 'esio in6asi (an #at&o$en Diet TKTP a#( enin$atan da"a ta&an t()(&. 3en$eliini' 'esio in6asi (an #at&o$en. 3en$('an$i 'esio in6asi (an #at&o$en Unt( en$eta&(i ada tidan"a #e't()(&an oloni (an #at&o$en. 3en$eta&(i te'adin"a #e't()(&an ;oloni )ate'i.

Tindaan

E6al(asi

3e'a0at l(a t'a;eostoi* ;an(le* do)le l(en dan ;atete'.

Tanda@tanda Tanda@tanda in?esi! R()o' <@=* ;alo' <@=

3e'a0at l(a t'a;eostoi* ;an(le* do)le l(en dan ;atete'.

Tanda@tanda Tanda@tanda in?esi! R()o' <@=* ;alo' <@=









1. 2. 4. -. +. .

Be'i #asien aan #e'sonde ses(ai diet setia# - a. %a(an o'al &"$iene d(a ali se&a'i #a$i dan so'e. 3andian #asien d(a ali se&a'i. 8(;i 'a)(t #asien ti$a &a'i seali Be'i #asien #en$alas dis#osi)el (nt( BAB. Ra#ian #ena#ilan #asien.

Den$an tindaan@tindaan te'se)(t e)(t(&an lien aan aan* e)e'si&an di'i* )e'dandan* toiletin$ dan inst'(ental da#at te'#en(&i.

Implementasi Wat( Tindaan 2 3ei :2 :7.:: 3e)e'ian aan #asien #e'sonde dan o)at o'al :7.4: 5'al H"$iene :7.-+ 3e'a#ian #ena#ilan #asien 11.:: 3e)e'ian #asien (s 14.:: 3e)e'i aan #asien #e'sonde dan o)at o'al 27 3ei :2 :7.:: 3e)e'ian aan #asien #e'sonde dan o)at o'al

E6al(asi Pasien aan 2+: ;; dan o)at o'al s(da& diin(. 3(l(t )e'si& #asien ta#a 'a#i. J(s as( 2::;; Pasien aan 2+: ;; dan o)at o'al s(da& diin(. Pasien aan 2+: ;; dan o)at o'al s(da& diin(.







1.

Be'i s(##o't #ada #asien (nt( en$(n$a#an ein$inann"a. 2. G(naan ;lose ended (estion den$an a0a)an "a ata( tida dala setia# onta den$an #asien. 4. G(naan a)ad (nt( e)ant( o(niasi.

Wat( 2 3ei :2 :,.4:

3enin$atan oti6asi #asien dan #e'&atian. Den$an )a&asa "an$ si#le dan #e'tan"aan den$an a0a)an "a ata( tida aan e(da&an #asien. Ka'ena #asien tida a#( en(lis
Tindaan 3en$ai ea#(an #a #asien (nt( )e'o(niasi.

3e)e'ian ta0a'an #ada #asien tentan$ ;a'a )e'o(niasi. 3en$$(naan a)at (nt( e)ant( #asien )e'o(niasi.

Hasil / E6al(asi Un$a#an #asien tida da#at dien$e'ti* ed(a tan$an asi& a( dan ?lesi. Pasien e)e'i is"a'at set(( o(niasi den$an e#e'$(naan a)at. Pasien en$ataan in$in d(d(.







P

! %an(tan 'en;ana a0al dan selan(tn"a ai ean$ "an$ te'adi #ada #asien.

S 5 A

-. DK. Gan$$(an o(niasi 6e')al )/d da#a #easan$an t'aeostoi. t'aeostoi. ! @@ ! Pasien da#at en$(n$a#an ein$inann"a ! 3asala& te'atasi.

Kasus Askep Tetanus

Recommend Documents