KEMANJURAN KEMANJUR AN TEKNIK TEK NIK PEREKATAN PEREKATAN PADA BELL’S BELL’S PALSY Kaushal M1, Saini S S 2, Singh N 3, Ghotra P K 4 1
Fisioterapis, 2Assoc. Prof., 3Prof. Medicine, 4Asstt. Prof., !P, M", #udhiana
ABSTRAK
'e'pela(ari ) 'e'*andin 'e'*anding&an g&an &e'an(uran proto&ol+te&ni proto&ol+te&ni& & pere&atan pere&atan Tujuan $ %ntu& 'e'pela(ari terhadap proto&ol te&ni& pengo*atan &onensional pada -ells Pals. Baha Bahan n dan dan Meto Metode de $ Peneli Penelitian tian dila&u&an dila&u&an pada pada 3/ su*e&. su*e&. Su*e& Su*e& di*agi di*agi dala' dala' dua
&elo'po&. Satu &elo'po& di*eri sti'ulasi listri& dan latihan dan &elo'po& lainna di*eri sti'ulasi listri&, latihan 0a(ah dan te&ni& pere&atan. rdapat at per* per*ed edaan aan ang ang sign signifi ifi&a &an n anta antara ra s&or s&or pasca pasca pera0 pera0ata atan n pada pada &edu &eduaa Hasil $ erdap &elo'po&. Penelitian ini 'eni'pul&an *ah0a pengo*atan sti'ulasi listri& 0a(ah te&ni& pere&atan efe&tif dala' 'ene'*uh&an -ells Pals. Proto& o&ol ol Grup Grup - le*ih le*ih efe&t efe&tif if untu untu& & latih latihan an fung fungsio siona nall di*a di*and ndin ing& g&an an Kesi Ke si! !ul ulan an $ Prot pengo*atan &onensional pada su*e& su*e& penderita -ells Pals. Pals. Kata "un#i $ -ells Pals, Pere&atan, Sti'ulasi listri&, #atihan a(ah a(ah
PEN$ANTAR
-ell -ellss pals pals,, (uga (uga di&enal di&enal se*aga se*agaii paresis paresis 0a(ah 0a(ah idiopa idiopati& ti& a&ut, a&ut, adalah adalah neurop neuropati ati idiopati& dari persarafan fasial 5saraf &ranial 6778. Pena&it ini adalah &elu'puhan 0a(ah dengan onset cepat ang tida& 'enganca' (i0a. Ke&e*alan de'ielinasi a&ut dipicu oleh infe&si irus ang 'ung&in *ertanggung (a0a* untu& -ells pals, na'un pene*a* pastina 'asih *elu' (elas. -ells pals *iasana dapat se'*uh sendiri, se*agian *esar pasien se'*uh secara spontan tanpa pengo*atan dala' 0a&tu 9 *ulan se(a& ti'*ulna gangguan. Na'un, penelitian ter*aru oleh Kana:a0a et al 52//;8 'elapor&an *ah0a pe'ulihan dari -ell pals pada penderita dia*etes *erlangsung la'*at dan s&or gera&an 0a(ah 'asih rendah di*and di*anding ing&an &an dengan dengan pender penderita ita non
dengan &elu'puhan 0a(ah tida& dapat 'ena'pai&an sinal sosial ang nor'al dala' &o'uni&asi interpersonal. 7nsidensi -ells Pals adalah 23+1/////+tahun. Persarafan fasialis+0a(ah *ertanggung (a0a* secara olunter terhadap gera&an 0a(ah, hal ini dapat diu(i dengan 'e'inta pasien untu& 'ela&u&an gera&an
alis,
'enun(u&&an
gigi,
'engerut&an
&ening,
'enutup
'ata
erat,
'engerucut&an *i*ir dan 'engepul&an pipi ) 'e'perhati&an asi'etri. Fase pe'ulihan -ells pals cenderung 'engi&uti salah satu dari dua path0as *eri&ut $ 1. Kelo'po& pe'ulihan cepat 2. ertunda+pe'ulihan parsial Pilihan pengo*atan ang tersedia untu& -ell pals 'eliputi $ 5'edi&asi ) pe'*edahan8 = = = = = = = =
!*at tetes 'ata, lu*ri&asi 'ata atau salep &ental 7n(e&si terapeti& to&sin *otulis', suple'entasi ita'in -12 Anti
iagnosis -ells pals ditega&&an *erdasar pengecualian tertentu *ah0a per(alanan
pena&it dan pe'eri&saan fisi& dapat 'e'*antu dala' 'e'*eda&an dari &elu'puhan 0a(ah ang dise*a*&an oleh &ondisi lainna. Ge(ala &linis ter'asu& onset ti*a
pan(ang pada saraf. -agai'anapun latihan 0a(ah seperti 'engerut&an dahi, 'enge'*ang< nge'pis&an hidung, 'engerut&an *i*ir, dan *e*erapa hal lain dapat diguna&an untu& 'elatih pesan ota& pada otot
Pe%asalahan $i&i
>i&arena&an dari siste' &e&e*alan tu*uh 'e'*uat ana& sering tertular -ells pals, nutrisi ang *ai& diperlu&an untu& 'e'*angun &e'*ali dan 'e'per&uat siste' &e&e*alan tu*uh. "al ini 'eli*at&an A'erican >ietetic Association 5A>A8 'e'*uat pedo'an gi:i untu& ana&
Pedoan $i&i ADA Untu" Ana"'Ana" •
Kelo'po& gandu'+padi
•
52@ g8 sereal siap 'a&an. Kelo'po& sauran$ iga porsi per hari. Meliputi per porsi $ satu setengah cang&ir sauran
•
'entah atau di'asa&, satu cang&ir 'entah sauran *erdaun. Kelo'po& *uah$ >ua porsi per hari. Meliputi per porsi $ salah satu *agian dari *uah atau 'elon, tiga pere'pat cang&ir (us *uah, satu setengah cang&ir &aleng *uah, satu pere'pat
•
cang&ir *uah &ering. Kelo'po& susu$ >ua porsi per hari. Meliputi per porsi $ satu cang&ir susu atau ogurt, atau 2 o: 5; g8 dari &e(u.
•
Kelo'po& daging$ >ua porsi per hari. Meliputi per porsi $ 2<3 o: 5;<@ g8 daging 'asa&, unggas atau i&an, satu setengah cang&ir &acang 'asa&, satu telur, atau dua sendo& 'a&an
•
selai &acang. #e'a& dan 'a&anan 'anis $ "arus di*atasi se*ana& 'ung&in.
P%o(nosis
"asil a&hir potensial dari -ells pals cu&up 'ena&in&an. N7N>S 'encatat *ah0a 'aoritas &ese'*uhan dari se'ua penderita -ells pals 'ening&at secara dra'atis, dengan atau tanpa pengo*atan, dala' 0a&tu dua 'inggu. he -ells Pals 7nfor'ation Site 'encatat *ah0a separuh dari penderita se'*uh se'purna dala' B0a&tu ang sing&atB dan 3C lainna 'e'ili&i B'asa pene'*uhan ang *ai& dala' 0a&tu satu tahunB. Prognosis untu& ana&
MAKSUD DAN TUJUAN
%ntu& 'e'pela(ari ) 'e'*anding&an &e'an(uran proto&ol pere&atan atau proto&ol te&ni& pengo*atan &onensional pada -ells Pals.
HIP)TESIS Hi!otesis Nol *Ho+
Kedua proto&ol pengo*atan sa'a
Hi!otesis Alte%nati, *Ha+
1. Proto&ol+te&ni& pere&atan le*ih efe&tif daripada proto&ol pengo*atan &onensional pada penderita -ells pals 2. Proto&ol pengo*atan &onensional le*ih efe&tif dari proto&ol+te&ni& pere&atan pada penderita -ells pals.
Lite%atu%
Studi ang dila&u&an oleh 6i(a -atra dan Meena&shi -atra tahun 2//; pada 3/ penderita dengan diagnosis -ells pals 'e'perlihat&an 6M proto&ol re&a'an dina'is fungsional dinilai le*ih efe&tif di*anding&an proto&ol pengo*atan &onensional pada penderita dengan -ells pals. Doss, et al 51EE18, 'e'*anding&an dua &elo'po& ang 'eneri'a pengo*atan dengan &elo'po& &ontrol &etiga ang tida& 'eneri'a pengo*atan. Setelah dila&u&an ealuasi secara &eseluruhan, satu &elo'po& dilatih dengan ?MG dan latihan di depan cer'in, sedang&an &elo'po& &edua hana 'engguna&an latihan dengan cer'in. Pasien diealuasi &e'*ali setelah satu tahun pengo*atan. erdapat per*edaan signifi&an ang dite'u&an antara &elo'po& perla&uan dan &ontrol. eder0all ?, !lsen MF, "anner P, Fogdesta' 52//98 'ela&u&an studi ealuasi terhadap interensi pengo*atan phsiotherapeutic pada -ells pals. Kesi'pulanna, pasien dengan ge(ala sisa pada -ells pals ta'pa&na 'e'ili&i hasil a&hir ang positif dari progra' pelatihan &husus. >alla offola, -ossi>, -uonocoreM, Monto'li , Petrucci #, Alfonsi ? 548 'ela&u&an penelitian tentang &egunaan -F- + ?MG reha*ilitasi infacial pals. !*(e& penelitian adalah untu& 'enganalisa dan 'e'*anding&an pe'ulihan dan penge'*angan sn&inesis pada pasien dengan paresis 0a(ah idiopati& 5-ells pals8 'engi&uti pengo*atan dengan dua 'etode reha*ilitasi, &inesitherap 5K8 dan *iofeed*ac& + ?MG 5-F- + ?MG8. >apat disi'pul&an *ah0a -F- + ?MG ta'pa&na le*ih *erguna daripada K pada penderita -ells pals.
MET)D)L)$I Desain $ Perco*aan aca& ter&ontrol
SUBYEK
Su*e& ang dia'*il adalah 3/ penderita dengan &elo'po& usia 1@<4 tahun dengan diagnosis -ells pals onset non
>idiagnosis -ells pals, onset non
ter*u&a, &ulit sensitif, alergi &ulit 'i&ropori.
-ISI)TERAPI A. STIMULASI ELEKTRIK
!tot
B. STRAPPIN$ -A/IAL
Merupa&an prosedur untu& 'e'per*ai&i deiasi+&e'iringan sudut dari 'ulut dengan 'e'per*ai&i a&tiitas *erle*ih dari te&ni& antagonis ang u'u' diguna&an.
PR)SEDUR
>ua strip pita pere&at dipotong, satu dite'pel de&at dagu *a0ah *i*ir *a0ah dan ditari& 'enu(u *agian *a0ah telinga, sedang&an strip lainna dia'*il dari telinga.
BAHAN YAN$ DI$UNAKAN
= = =
Pere&at *edah Pere&at 'i&ropori ?lastoplast
/. PEMIJATAN 0AJAH
Pasien sering 'erasa na'an saat dila&u&an pe'i(atan. Manipulasi *eri&ut *isa di*eri&an$ 1. -elaian >i*eri&an dari dagu &e atas &e *agian tengah dahi lalu 'enurun &e *a0ah telinga. 2. e&anan telun(u& Gera&an 'eling&ar &ecil di seluruh sisi 0a(ah ang ter&ena. Pera0atan ang dia'*il tida& untu& 'eregang&an otot
D. LATIHAN 0AJAH
1. Minu' se'ua cairan 'elalui sedotan. #a&u&an sela'a *e*erapa hari. "al ini 'e'*antu 2. 3. 4. . 9.
otot
Untu" Mata
1. >engan 4 (ari 'enggoso& alis 'ata dengan la'*at hingga garis ra'*ut. Selan(utna &e'*ali goso& &e dala' alis.
2. >engan u(ung (ari dite'pat&an pada pipi, gera&&an secara ringan dan perlahan
HASIL
%(i t
TES 1$ Sti'ulasi listri& #atihan 0a(ah Ho $ ida& ada per*edaan ang signifi&an antara pra dan pas&a pera0atan s&or &elo'po& 7 Hi $ ida& ada per*edaan ang signifi&an antara pra dan pas&a pera0atan s&or &elo'po& 7
Pene%a!an t'test
es 'engung&ap&an *ah0a nilai ang dihitung le*ih tinggi dari nilai ta*el. !leh &arena itu, "o ditola&. >engan de'i&ian, terdapat per*edaan ang signifi&an antara pra dan pas&a pera0atan s&or &elo'po& 7. Sti'ulasi ele&tri& latihan 0a(ah efe&tif dala' 'asa pene'*uhan.
TES 2$ Sti'ulasi listri& #atihan 0a(ah Pere&atan Ho $ ida& ada per*edaan ang signifi&an antara pra dan pas&a pera0atan s&or &elo'po& 77 Hi $ ida& ada per*edaan ang signifi&an antara pra dan pas&a pera0atan s&or &elo'po& 77
Pene%a!an t'test
es 'engung&ap&an *ah0a nilai ang dihitung le*ih tinggi dari nilai ta*el. !leh &arena itu, "o ditola&. >engan de'i&ian, terdapat per*edaan ang signifi&an antara pra dan pas&a
pera0atan s&or &elo'po& 77. Sti'ulasi ele&tri& #atihan 0a(ah Pere&atan efe&tif dala' pene'*uhan -ells Pals.
Hasil Pe%3andin(an Da%i Kelo!o" I Dan Kelo!o" II
u(uan dari penelitian ini adalah untu& 'engu(i apa&ah sti'ulasi ele&tri& #atihan 0a(ah Pere&atan le*ih efe&tif dala' pene'*uhan -ells Pals. %ntu& tu(uan ini, hipotesis di*uat dan &e'udian hasil pas&a pera0atan. Selan(utna hasil &elo'po& 7 dan &elo'po& 77 di*anding&an dan nilai t
Pene%a!an t'test
es 'engung&ap&an *ah0a nilai ang dihitung le*ih tinggi dari nilai ta*el. !leh &arena itu, "o ditola&. >engan de'i&ian, terdapat per*edaan ang signifi&an antara nilai pas&a pera0atan dari &edua &elo'po&. >ari analisis di atas, dapat disi'pul&an *ah0a sti'ulasi ele&tri& #atihan 0a(ah Pere&atan efe&tif dala' pene'*uhan -ells pals di dunia.
Hasil Pe%3andin(an $%u! I Dan $%u! II
PEMBAHASAN
-erdasar&an hasil analisis 'ene*ut&an hipotesis ang 'enata&an *ah0a proto&ol Grup - dengan pere&atan le*ih efe&tif pada penderita -ells Pals. Mes&ipun &edua proto&ol Grup - dan proto&ol pengo*atan &onensional dianggap efe&tif untu& 'elatih &e'*ali, t etapi su*e& dala' &elo'po& - 'enun(u&&an pe'ulihan ang le*ih *ai& daripada Grup A dala' hal &esi'etrisan 0a(ah ) &e'a'puan untu& 'ela&u&an &egiatan fungsional seperti 'engunah, 'eniup *alon ) *er*icara. api proto&ol pere&atan 'en(adi le*ih efe&tif, *erurutan ) siste'atis (uga 'enun(u&&an hasil ang le*ih *ai&. Iuga &eru'itan gera&an ang dapat dicapai oleh ototengan 'enaran&an pola gera&an ang *erulang< ulang dila&u&an dengan &uat. Bentu%an Ke!entin(an$ ida& ada &onfli& studi dilapor&an untu& penelitian ini. Su3e% Pendanaan$ ida& ada su'*er pendanaan dilapor&an untu& penelitian ini Eti"a$ elah disetu(ui.
