Station Neurologi Judul Bells palsy Kompetens 4A i Skenario: Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan Tugas 1. 2. 3. 4.
: Lakuka Lakukan n anamnes anamnesis is terhada terhadap p pasien pasien ini ini Lakukan Lakukan pemeriks pemeriksaan aan fsik fsik terhadap terhadap pasien pasien ini Tentukan entukan diagnosis diagnosis dan diagnosis diagnosis banding banding pada pada pasien pasien ini! erikan tatalaksana tatalaksana armakol armakologi ogi dan edukas edukasii pada pasien pasien ini! ini!
ANAMNESIS 1. Sudah Sudah berapa berapa lama lama diala dialami? mi? 2. Apakah Apakah menda mendadak dak atauk ataukah ah perlah perlahan an lahan? 3. Adakah Adakah riwayat riwayat terke terkena na papara paparan n angin, angin, benturan, atau yang lainnya? 4. Apakah Apakah s sempat empat ada episode episode pulih pulih kembali kembali atau penurunan kesadaran? 5. Apakah Apakah diser disertai tai denga dengan n kelump kelumpuha uhan n anggota gerak? 6. Apakah Apakah dialami dialami saat saat beraktiitas beraktiitas atau saat istirahat? !. Apakah Apakah ada ada keluhan keluhan sulit menutup menutup mata? mata? ". Apakah Apakah ada rasa rasa nyer nyerii men#ala men#alarr di sepan#ang wa#ah? $. %&' ( riwayat riwayat stroke? stroke? )ipertensi? )ipertensi? '*A+%*-? '*A+%*-? -? 1/.%&0( Apakah sudah pernah berobat? Alergi obat? 11.%&( adakah keluarga yang memiliki keluhan yang sama? PEMERIKSAAN ISIK 1. enila enilaii tanda ital ital dan statu status s generalis generalisata( ata( '- 12/+"/ mm)g, )% "/+*, reguler, t+ 7uk 7ukup, up, %% 1" 1"+ +*, *, pern perna8 a8as asan an terat teratur, ur, ' ( 36,"9: 36,"9:,, &emeri &emeriksa ksaan an ;s ;sik ik general general ( tidak tidak di#umpai kelainan 2. &emeriksaan nerus 7ranial , >*( >*( %eek %eeks s 7ahaya 7ahaya <@+@ <@+@=, =, gerak gerak bola mata normal d. > ( tonus tonus otot otot mase masete terr dan tempo tempora rall normal, sensorik wa#ah normal e. >** >** ( kerut erut dahi dahi kanan anan meng menghi hila lang ng,, mata kanan tidak dapat menutup mata dengan dengan sempur sempurna, na, sudut sudut bibir bibir tertar tertarik ik ke kiri ketika menyeringai, tidak dapat mengembungkan pipi sebelah kanan 8. >*** ( normal mal g. *, *, ( nor normal mal h. * * ( nor norma mall i. ** ** ( tid tidak ak di# di#um umpa paii dei deias asii li lida dah h
Nilai . 3
Skor ( 1 13 poin 2 4" poin 3 $11 poin
.. 3 Skor ( 1 1 pemeriksaa n 2 2 pemeriksaa n atau 3 pemeriksaa n, pemeriksaa n sara8 kranial tidak sistematis 3 3 pemeriksaa n, pemeriksaa n sara8 kranial
Catatan/Evaluasi
3. &emeriksaan kekuatan otot ekstremitas S- ( 55555+55555 SS ( 55555+55555 *- ( 55555+55555 *S ( 55555+55555
sistematis
!IA"N#SIS -iagnosis Btama ( &aresis >** peri8er detra e7 Cells palsy 2 -iagnosis banding ( 1. Stroke iskemik 2. '*A 3. %*4. 'rigeminal euralgia
Skor ( 1 diagnosis benar 2 diagnosis benar, 1 dd 3 diagnosis benar, ≥ 2 dd
PENA$A%AKSANAAN ARMAK#$ERAPI 1. ortikosteroid %+ ethylprednisolone 4 mg tab o S4 dd tab ** oo
.. 1 Skor ( 1 1 #enis obat 2 D 2 #enis obat, tidak tepat dosis 3 D2 #enis obat, tepat dosis
2. %oboransia %+ >it C :omp tab o S2 dd tab * oo
1. 2. 3. 4.
E!&KASI An#uran ;sioterapi Cela#ar mengunyah permen karet engan#urkan pakai pelindung mata saat tidur agar tidak dry eye enghindari paparan angin atau benturan di wa#ah
. 1 Skor ( 1 edukasi 1 poin 2 edukasi 2 poin 3 edukasi ≥3 poin
PERI%AK& PR#ESI#NA% 1. *n8ormed 7onsent 2. :u7i tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan 3. emberikan kesempatan bertanya kepada pasien
.. 1 Skor ( 1 1 poin 2 2 poin 3 3 poin
EF0CAF %A'*E
1
2
3
4
Skenario: Seorang wanita 21 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke kanan Tugas 1. 2. 3. 4.
: Lakukan anamnesis terhadap pasien ini Lakukan pemeriksaan fsik terhadap pasien ini Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada pasien ini! erikan tatalaksana armakologi dan edukasi pada pasien ini!
Skenario &asien Simulasi ( ama ( ama &S sendiri Bsia ( 21 tahun Genis elamin ( perempuan &eker#aan ( mahasiswa Status pernikahan ( belum menikah %iwayat penyakit sekarang ( eluhan utama ( mulut men7ong ke kanan Se#ak kapan ( se#ak bangun pagi hari tadi, se7ara mendadak %iwayat terpapar angin ( tidur menggunakan kipas angin yang mengarah langsung ke arah wa#ah, riwayat benturan <= eluhan tambahan ( pisode pulih kembali <=, penurunan kesadaran+pingsan <=, kelumpuhan anggota gerak <=, dialami se#ak bangun tidur di pagi hari. Sulit menutup mata sebelah kanan <@=, nyeri yang men#alar di sepan#ang wa#ah <=, • • •
•
%iwayat &enyakit 'erdahulu hipertensi <=, - <= %iwayat &engobatan <= %iwayat &enyakit eluarga yang sama
( belum pernah mengalami hal yang serupa, riw stroke <=, ( belum pernah berobat+belum ada makan obat, Alergi obat ( tidak ada riwayat anggota keluarga yang memiliki keluhan
&eran yang dilakukan ( sikap biasa, memposisikan wa#ah dengan mulut men7ong ke kanan, bi7ara #elas
