Jenis-Jenis Persalinan Menjelang masa persalinan, ibu hamil tentulah menginginkan persalinan dilakukan dengan cara normal. Karena persalinan normal merupakan cara terbaik untuk melahirkan si buah hati ke dunia, dimana resiko dan efek yang dihasilkan sangat sangat minim minim bahkan bahkan mungki mungkin n tidak tidak ada. ada. Namun Namun meskip meskipun un demiki demikian, an, jika jika persalinan tidak berjalan sesuai yang diharapkan, maka petugas medis akan melakukan beberapa tindakan dengan menggunakan peralatan guna mendukung kelancaran proses persalinan. Berikut jenis-jenis persalinan yang biasa dilakukan yang perlu diketahui oleh para ibu hamil dan tindakan seperti apa saja yang dilakukan dari tiap-tiap jenis persalinan tersebut. 1. Pers Persal alin inan an Nor Norma mall
Persalinan Persalinan normal normal adalah bayi lahir melalui melalui vagina vagina dengan dengan letak belakang kepalaubun-ubun kecil, tanpa memakai alat bantu, serta tidak melukai ibu maupun bayi !kecuali episiotomi". Proses persalinan normal biasanya berlangsung dalam #aktu kurang dari dari $% jam. &erjadi erjadiny nyaa persali persalinan nan membut membutuhk uhkan an tiga tiga faktor faktor pentin penting, g, yaitu yaitu kekuat kekuatan an ibu saat mengej mengejan, an, keadaa keadaan n jalan jalan lahir, lahir, dan keadaa keadaan n janin. janin. Ketiga Ketiganya nya harus harus dalam dalam keadaa keadaan n baik, baik, sehing sehingga ga bayi bayi dapat dapat dilahi dilahirka rkan. n. 'engan adanya kekuatan mengejan ibu, janin dapat didorong keba#ah, dan dan masu masuk k kero kerong ngga ga pang panggu gul. l. (aat (aat kepa kepala la jani janin n mema memasu suki ki ruan ruang g panggul,posisi kepala sedikit menekuk sehingga dagu dekat dengan dada janin. Posisi ini akan memudahkan kepala janin lolos melalui jalan lahir,
yang diikuti dengan beberapa gerakan selanjutnya. setelah kepala keluar, bagian tubuh janin yang lain akan mengikuti, mulai dari bahu, badan, dan kedua kaki. 2. Persalinan Dibantu Alat
)ika pada fase kedua kala dua persalinan tidak maju dan janin tidak juga lahir, sedangkan *nda sudah kehabisan tenaga untuk mengejan, maka dokter akan melakukan persalinan berbantu, yaitu persalinan dengan menggunakan alat bantu yang disebut forsep atau vakum. )ika tidak berhasil maka akan dilakukan operasi caesar. 3. Persalinan dibantu Vakum (Ekstrasi Vakum)
'isebut juga ekstrasi vakum. +akum adalah seatu alat yang menggunakan cup ppenghisap yang dapat menarik bayi keluar dengan lembut. ara kerjanya sangat sederhana, yaitu vakum diletakan diatas kepala bayi, kemudian ada selang yang menghubungkan mangkuk ke mesin yang bekerja dengan listrik atau pompa. *lat ini berpungsi membantu menarik kepala bayi ketika *nda mengejan. )adi tarikan dilakukan saat *nda mengejan, dan saat mulut rahim sudah terbuka penuh !*( K'/*" dan kepala bayi sudah berada dibagian ba#ah panggul. Persalinan dengan vakum dilakukan bila ada indikasi membahayakan kesehatan serta nya#a ibu atau anak, maupun keduanya. )ika proses persalinan cukup lama sehingga ibu sudah kehilangan banyak tenaga, maka dokter akan melakukan tindakan segera untuk mengeluarkan bayi,
misalnya dengan vakum. Keadaan lain pada ibu, yaitu adanya hipertensi !preeklamsia" juga merupakan alasan dipilihnya vakum sebagai alat bantu persalinan. 'aam keadaan demikian, *nda tidak boleh mengejan terlalu kuat
karena
mengejan
dapat
mempertinggi
tekanan
darah
dan
membahayakan jii#a *nda. +akum juga dikerjakan apabila terjadi ga#at janin yang ditandai dengan denyut jantung janin lebih dari 012 kali permenit atau melambat mencapai 32 kali permenit yang menandakan bah#a bayi telah mengalami kekurangan oksigen !45P6K(5*". Proses persalinannya sendiri menghabiskan #aktu lebih dari 02 menit. Namun, dibutuhkan #aktu sekitar %7 menit untuk menjalani s eluruh prosedur. K (*MP5N8 (elain sesuai dengan keadaan diatas, vakum baru boleh dikerjakan bila sarat-saratnya terpenuhi. (arat tersebut yaitu panggul ibu tidak sempit, artinya dapat dile#ati oleh janin, janin tidak terlalu besar, pembukaan sudah lengkap, dan kepala janin sudah memasuki dasar panggul ibu. )ika sarat tersebut tidak terpenuhi, misalnya janin terlalu besar dan kepala janin masih terletak tinggi didalam panggul, maka operasi seksio caesaria adalah pilihannya. fek samping dari persalinan dengan dibantu vakum ini adalah terjadi perlukaan yang lebih luas pada jalan lahir, juga pendarahan dijalan lahir. (edangkan pada bayi, resiko vakum secara umum adalah terjadinya
luka atau lecet dikulit kepala. 5nipun dapat diobati dengan obat anti septik. Kondisi ini biasanya akan hilang sendiri setelah bayi usia seminggu. 9esiko yang lebih berat adalah terjadinya pendarahan diantara tulangtulang kepala !cephal hematome", juga terjadi pendarahan dalam otak. 4. Persalinan Dibantu forse (ekstrasi forse)
orsep merupakan alat bantu persalinan yang terbuat dari logam menyerupai sendok. Berbeda dengan vakum, persalinan yang dibantu forsep bisa dilakukan meski *nda tidak mengejan, misalnya saat terjadi keracunan kehamilan, asma, atau penyakit jantung. Persalinan dengan forsef relatip lebih beresiko dan lebih sulit dilakukan dibandingkan dengan vakum. Namun kadang terpaksa dilakukan juga apabila kondisi ibu dan anak sangat tidak baik. 'okter
akan
meletakan
forsep
diantara
kepala
bayi
dan
memastikan itu terkunci dengan benar, artinya kepala bayi dicengkram dengan kuat dengan forsep. Kemudian forsep akan ditarik keluar sedangkan ibu tidak perlu mengejan terlalu kuat. Persalinan forsep biasanya membutuhkan episiotomi. orsep digunakan pada ibu pada keadaan sangat lemah, tidak ada tenaga, atau ibu dengan penyakit hipertensi yang tidak boleh mengejan, forsep dapat menjadi pilihan. 'emikian pula jika terjadi ga#at janin ketika janin kekurangan oksigen dan harus segera dikeluarkan. *pabila
persalinan yang dibantu forsep telah dilakukan dan tetap tidak bisa mengeluarkan bayi, maka operasi caesar harus segera dilakukan. Pada bayi dapat terjadi kerusakan saraf ketujuh !nervus fasialis", luka pada #ajah dan kepala, serta patah tulang #ajah dan tengkorak. )ika hal itu terjadi, bayi harus dia#asi dengan ketat selama beberapa hari. &ergantung derajat keparahannya, luka tersebut akan sembuh sendiri. (edangkan pada ibu, dapat terjadi luka pada jalan lahir atau robeknya rahim !ruptur uteri". !. Persalinan Den"an #erasi $aesar
&indakan operasi caesar ini hanya dilakukan jika terjadi kemacetan pada persalinan normal atau jika ada masalah pada proses persalinan yang dapat mengancam nya#a ibu dan janin. Keadaan yang memerlukan operasi caesar, misalnya ga#at janin, jalan lahir tertutup plasenta !plasenta previa totalis", persalinan meacet, ibu mengalami hipertensi !preeklamsia", bayi dalam posisi sungsang atau melintang, serta terjadi pendarahan sebelum proses persalinan. Pada
beberapa
keadaan,
tindakan
operasi
caesar
ini
bisa
direncanakan atau diputuskan jauh-jauh hari sebelumnya. 6perasi ini disebut operasi caesar elektif. Kondisi ini dilakukan apabila dokter menemukan ada masalah kesehatan pada ibu atau ibu menderita suatu penyakit, sehingga tidak memungkinkan untuk melahirkan secara normal. Misalnya ibu menderita diabetes, 45+*5'(, atau penyakit jantung, caesar
bisa dilakukan secara elektif atau darurat !emergency". lektif maksudnya operasi dilakukan dengan perencanaan yang matang jauh hari sebelum #aktu persalinan. (edangkan emergency berarti caesar dilakukan ketika proses persalinan sedang berlangsung, namun karena suatu keadaan kega#atan maka operasi caesar harus segera dilakukan. %. #erasi $aesar &eren'ana (elektif)
Pada operasi caesar terencana !elektif", operasi caesar telah direncanakan
jauh
hari
sebelum
jad#al
melahirkan
dengan
mempertimbangkan keselamatan ibu maupun janin. Beberapa keadaan yang menjadi pertimbangan untuk melakukan operasi caesar secara elektif, antara lain : 0. )anin dengan presentasi bokong : 'ilakukan operasi caesar pada janin presentasi bokong pada kehamilan pertama, kecurigaan janin cukp besar sehingga
dapat
terjadi
kemacetan
persalinan
!&6
P;P5
'5(P96P69&56N", janin dengan kepala menengadah !';K(5", janin dengan lilitan tali pusat, atau janin dengan presentasi kaki. $. Kehamilan kembar : Pada kehamilan kembar dilihat presentasi terba#ah janin apakah kepala, bokong, atau melintang. Masih mungkin dilakukan persalinan pervaginam jika persentasi kedua janin adalah kepala-kepala. Namun,
dipikirkan
untuk
melakukan
caesar
pada
kasus
janin
pertamaterba#ah selain presentasi kepala. pada /(8 juga dilihat apakah masing-masing janin memiliki kantong ketuban sendiri-sendiri yang
terpisah, atau keduanya hanya memiliki satu kantong ketuban. Pada kasus kehamilan kembar dengan janin hanya memiliki satu kantong ketuban, resiko untuk saling mengaitmenyangkut satu sama lain terjadi lebih tinggi, sehingga perlu dilakukan caesar terencana.Pada kehamilan ganda dengan jumlah janin lebih dari dua !misal < atau lebih", disarankan untuk melakukan operasi caesar terencana. <. Plasenta previa : artinya plasenta terletak diba#ah dan menutupi mulut rahim. Karena sebelum lahir janin mendapat suplai makanan dan oksigen, maka tidak mungkin plasenta sebagai media penyuplai lahir lepas terlebih dulu dari janin karena dapat mengakibatkan kematian janin. Plasenta terdiri dari banyak pembuluh darah, lokasi plasenta yang menutupi jalan lahir, sangat ra#an dengan terjadinya pendarahan. *pabila terjadi kontraksi pada rahim, maka sebagian plasenta yang kaya pembuluh darah ini akan terlepas dan menimbulkan pendarahan hebat yang dapat mengancam nya#a janin dan ibu. %. Kondisi medis ibu : preeklamsia, kencing manis !diabetes militus", herpes, penderita 45+*5'(, penyakit jantung, penyakit paru kronik, atau tumor rahim !mioma" yang ukurannya besaratau menutupi jalan lahir, kista yang menghalangi turunnya janin, serta berbagai keadaan lain merupakan hal-hal yang menyebabkan operasi caesar lebih diutamakan. 7. Masalah pada janin : Misanya pada janin dengan oligohidramnion !cairan ketuban sedikit" atau janin dengan gangguan perkembangan .
. #ereasi $aesar Darurat (Emer"en')
=ang dimaksud operasi caesar darurat adalah jika operasi dilakukan ketika proses persalinan telah berlangsung. 4al ini terpaksa dilakukan karena ada masalah pada ibu maupun janin. Beberapa keadaan yang memaksa terjadinya operasi caesar darurat, antara lain : Persalinan macet Keadaan ini dapat terjadi pada fase pertama !fase lilatasi" atau fase kedua !ketika *nda mengejan". )ika persalinan macet pada fase pertama, dokter akan memberi obat yang disebut oksitosin untuk menguatkan kontraksi otot-otot rahim. 'engan demikian mulut rahim dapat membuka. *da teknik lain, yaitu memecahkan selaput ketuban atau memberikan cairaan infus intrafena jika *nda kekurangan cairan dehidrasi. )ika caracara itu tidak berhasil, maka operasi caesar akan dilakukan. )ika persalinan macet pada fase kedua, dokter harus segera memutuskan apakah persalinan dibantu dengan vakum atau forsep atau perlu segera dilakukan operasi caesar. 4al yang menjadi
pertimbangan
untuk melanjutkan persalinan pervaginam dengan alat !berbantu" atau operasi caesar, tergantung pada penurunan kepala janin didasar tanggul, keadaan tanggul ibu, dan ada tidaknya kega#atan pada janin. Persalinan macet merupakan penyebab tersering operasi caesar. Beberapa alasan yang dijadikan pertimbangan ialah kontraksi tidak lagi efektif, janin terlalu besar semantara jalan lahir ibu sempit, dan posisi
kepala janin yang tadak memungkinkan dilakukan penarikan dengan vakum maupun forsep. *. +ela,irkan Di Dalam Air (aterbirt,)
Melahirkan di dalam air atau >ater Birth mulai populer di ropa, terutama 9usia dan Prancis pada tahun 0?@2-an. &ujuannya saat itu adalah untuk memudahkan lahirnya bayi. Melahirkan dalam air dapat mengurangi rasa sakit pada ibu. 5denya bera#al dari pemikiran bah#a janin yang selama sembilan bulan berenang dalam air ketuban dapat lebih nyaman memasuki dunia baru yang juga air. (etelah itu bayi akan bernapas dan menghirup udara. Namun, ada beberapa resiko pada #ater birth, misalnya adanya komplikasi pada paru. Kadang bayi kesulitan bernapas ketika berada dalam air. Maka jika ingin melahirkan dalam air, *nda harus dulu berkonsultasi dengan dokter.
0" (umber
:Persalinan 'engan 6perasi aesar Bidanku.comhttp:bidanku.compersalinan-dengan-operasicaesarAiCC
-
$" (umber :)enis-)enis Persalinan - Bidanku.comhttp:bidanku.comjenis-
jenis-persalinanAiCCaterbirth" Bidanku.comhttp:bidanku.commelahirkan-di-dalam-air#aterbirthAiCC
-
