Informe Sustrato Encefálico, Conciencia y Orientacion, Dominancia Cerebral y Sindromes de Desconexión (1)

Grupo N° 3: -

Ace ceve vedo do Manr Manriq ique ue Ana Ana Pau Paula la Cald Ca lder erón ón Moz Mozo o Shar Sharon on Ale Alexa xand ndra ra Castr Cas tro o Gonzal Gonzales es a acte cter! r! Mila"r Mila"ros os #arro $lor #a $lori% i%n n &ie" &ie"o o Pao Paolo lo Mendi endiet eta a Mar Mar'n 'n (air (aira a Sant Santos os Ca Cast stil illo lo Ale Alexand xandra ra

Curso: Neuropsicolo"'a $acultad: Psicolo"'a Pro)esor: *os+ Antonio Sar%cha"a Carpio  ,ea:  , ea: Sustrato ence)%lico. el coproiso del proceso de orientación ! conciencia. doinancia cere/ral ! s'ndroes de desconexión0

124

Sustrato encefálico y el compromiso del proceso en orientación y conciencia  5l sustrato ence)%lico son las conexiones que ha! en las estructuras que van a participar en las )unciones de conciencia ! orientación0 5s el anteniiento liitado ! de corta duración de in)oración espacial. que perite su anipulación ! uso en un )uturo inediato0 &e/ido a que la eoria no es un )enóeno directaente o/serva/le. esta

de/e

ser

considerada

un

constructo

a/stracto0

 ,oda )unción noral se deriva de nuestro cere/ro ! toda )unción anoral se deriva de un )allo en el sustrato cere/ral0

Alteraciones en la conciencia y orientación. Alteración en la Conciencia: 

5strechaiento de la conciencia0

A/stracción pero en )ora liitada. ori"inando adulteraciones en la percepción ! consecuenteente )oración de 6uicio0 

5ntorpeciiento de la conciencia0

5s la alteración donde ha! ca/ios a)ectivos que conllevan a la super7cia/ilidad ! a la desorientación. principalente en tiepo0 5s provocado por diversos "rados de anoxia celular cortical. cu!a etiolo"'a puede ser intoxicaciones. in)ecciones cere/rales. trauatisos enc+)alocraneanos. uso de electroshoc8. uso de psico)%racos en dosis tóxicas. entre otros0 &e acuerdo al coproiso de la vi"ilia se consideran: 

5/otaiento: el capo de la conciencia se antiene sin conexión0 5l paciente se le o/serva con)uso. no lo"ra hilar

sus ideas ! tiene di7cultad para orientarse en tiepo ! en espacio0 

Sonolencia: 5l su6eto tiende a dorirse a despecho de la constante estiulación0 5n al"unos casos puede ser despertado ! alientarse con a!uda. respondiendo de )ora incoherente a ciertas pre"untas pero al de6ar de estiularlo se pierde cualquier tipo de counicación0



Sopor: 9a respuesta es %s ve"etativa increento de latidos cardiacos. )recuencia respiratoria. etc0;< respondiendo a est'ulos dolorosos0 Coa



Se distin"ue en dos variedades: • •



Coa Carus: donde el paciente se antiene inóvil Coa A"r'pnico o =i"il: el paciente aparenta estar dorido pero listo a despertarse. ade%s podr% o/servarse inquietud otora. conservación de re>e6os de succión ! prensión. oviiento de los "lo/os oculares. etc0

Anu/laiento de la Conciencia:

5l capo de la conciencia se reduce ! al iso tiepo se asocian alteraciones en la

percepción. eoria en el a)ecto dependiendo

de la causa que lo "enere0 $oras de presentación del anu/laiento de conciencia: 

5stado ?niroide: en el proceso de sue@o  vi"ilia ! viceversa0 9os pacientes a)ectados de este trastorno suelen descri/irlo coo que su recuerdo es ne/uloso0



5/ria"uez: 9ue"o de in"esta de alcohol se produce exaltación

del

estado

de

%nio.

desen)reno

en

la

ia"inación. ver/orrea. a"itación otora. )acilidad de interrelación. desinhi/ición de las tendencias instintivas ! alteración del 6uicio cr'tico ! autocr'tico0



5stado Crepuscular: Coproiso de conciencia di)'cil de identi7car puesto que la actividad ental se conserva en cierto odo0

Alteraciones de la orientación: 

&esorientación autopsiquica: el su6eto no se identi7ca: en alteración de la eoria. trastorno de la conciencia. interpretación delusiva0



&esorientación alopsiquica: el paciente no reconoce tiepo ni lu"ar0



Calculo &el tiepo: lento o acelerad. este tipo de alteraciones suelen pasar en personas depresivas. an'as. esquizo)renia0

DETERMINACIN DE !A DMINANCIA CERE"RA! 5l cere/ro es el ór"ano %s iportante en nuestro cuerpo. es coo el CPB de la coputadora. cuando )alla o expira !a no ha! %s coputadora0 5l cere/ro tiene tres partes: el ncleo reptiliano. el %rea l'/ica ! la corteza. siendo la corteza la %s iportante. especialente cuando se ha/la de doinancia cere/ral0 Sólo tienen corteza cere/ral cuatro a')eros: los del7nes. las /allenas. los siios ! el ser huano0

•

DEu+ es la doinancia cere/ralF Cuando se ha/la de doinancia cere/ral se relaciona con el %rea doinante en la corteza cere/ral0 9a a!or'a de las personas a nivel undial sólo conocen ! ha/lan de la doinancia cere/ral heis)+rica: en donde se distin"ue entre ser izquierdo o derecho. esto es tener doinancia de al"uno de los dos heis)erios0 5n los ltios veinte a@os. en "ran parte a trav+s de los estudios de la &ra0 atherine enzi"er BSA; se ha identi7cado que cada

heis)erio tiene una 7sura. an%lo"a. aunque no tan pronunciada coo el cuerpo calloso que separa a los dos heis)erios. dando por resultado las cuatro %reas o cuadrantes en la corteza cere/ral0 &e esta )ora se distin"uen e identi7ca la doinancia de una de estas cuatro

%reas. lo que )ue

/autizado

recienteente

coo Hdoinancia cere/ral cuadr%ticaH por el In"0 Pedro Par%s •

M+xico; para distin"uirla de la heis)+rica0 9a doinancia cere/ral cuadr%tica 5n nuestra corteza cere/ral. todos los seres huanos. naceos ! orios con un cuadrante cere/ral en donde existe enor resistencia

el+ctrica

counicación

de

el las

cual )acilita neuronas.

la

!

hace

e7ciente

sinapsis0

5ste

la es

nuestro cuadrante doinante. natural o aut+ntico0 Por las conexiones electroqu'icas entre el cuerpo calloso ! en las 7suras no

existen conexiones cruzadas entre cuadrantes

opuestos; teneos ade%s de nuestro cuadrante doinante. dos cuadrante auxiliares conti"uos al doinante ! un cuadrante •

enos e7ciente o antinatural0 &oinancia cere/ral heis)+rica 5l cere/ro huano est% or"anizado en dos itades o heis)erios0 5l heis)erio derecho controla la parte izquierda del cuerpo. ! el heis)erio izquierdo controla la parte derecha0 5sto si"ni7ca que en una persona diestra. el heis)erio izquierdo es el doinante. ! por ello el o6o. o'do. ano ! pierna derechas de esa persona realizan sus )unciones con a!or ha/ilidad ! e7cacia que el o6o. o'do. ano ! pierna izquierdas0 9a situación opuesta ocurre con las personas zurdas0 5ste es un proceso que coienza desde la concepción del )eto ! se considera copleto alrededor de los seis a@os de edad0 5ntre el J2K ! el JJK de las personas tienen doinancia del heis)erio

izquierdo. el resto de las personas tiene doinancia del heis)erio derecho0 DEu+ pasa cuando la doinancia heis)+rica no est% /ien esta/lecidaF

Cuando un ni@o que supuestaente de/er'a ha/er esta/lecido la doinancia heis)+rica izquierda hacia los seis a@os tiene lesión cere/ral en el heis)erio izquierdo. o cuando su lesión es %s severa en el heis)erio izquierdo que en el derecho. +l se ver% o/li"ado a usar el heis)erio derecho en la vida diaria en este caso. ese heis)erio esta/a deterinado a ser el su/-doinante; Con )recuencia. esto puede crearle uchos pro/leas0 Por e6eplo. un ni@o puede ostrar pre)erencia para escri/ir con la ano derecha. pero su o6o doinante es el izquierdo. o viceversa0 5sto a)ecta no solo las ha/ilidades de lectura. sino que en uchas ocasiones a)ectan ta/i+n la ha/ilidad para counicarse con otros. lo cual constitu!e la )acultad huana %s esencial0 •

 ,est enzi"er de doinancia cere/ral ,SA 5l test enzi"er ,SA. desarrollado por la &ra0 atherine enzi"er es u! conocido a nivel undial ! so/re todo en 9atinoa+rica. ide tres cosas: 0- &oinancia cere/ral< es u! copleto !a que "ra7ca el desarrollo de los cuadrantes cere/rales tanto en la ni@ez-adolescencia coo en la etapa adulta o actual; ade%s divide las cali7caciones en tres %reas< vida pro)esional. tiepo li/re ! percepción de s' iso0 10-Nivel de 5xtraversión-Intraversión< ta/i+n inclu!e una edición de ni@ez ! etapa actual de la persona para poder o/servar ca/ios ! desv'o de tipo0 30- ,ono eocional< eventos ! "rado de stress a los cuales la persona se ha soetido en los ltios tres eses ! tres a@os. provee in)oración adicional para identi7car desv'o de tipos0

S#ndromes de Descone$ión

Sa/eos que existe una asietr'a interheis)+rica desde el punto de vista

anatóico.

especialización.

neuroqu'ico los

!

heis)erios

)uncional0 cere/rales

A

pesar

tra/a6an

de de

esta )ora

per)ectaente inte"rada "racias a la existencia del cuerpo calloso ! la coisura anterior0 5l cuerpo calloso se constitu!e de unos 122 illones de 7/ras nerviosas0 5l tercio anterior rostro ! rodilla; interconecta a los ló/ulos )rontales. la porción edia tronco ! cuerpo;. %reas pari+tales ! teporales. ! el tercio posterior esplenio; los ló/ulos occipitales0  5s una caracter'stica /%sica de la or"anización cere/ral0 9a asietr'a %s esta/lecida es la doinancia anual0 9a priera constatación de asietr'a )uncional se la de/eos a roca en JL al localizar la re"ión del control del ha/la en el ló/ulo )rontal del heis)erio izquierdo0 #eos de/ido esperar hasta la se"unda itad del si"lo  para conocer que el heis)erio derecho es doinante en las tareas de procesaiento espacial ! usical0 Posteriorente se ha a/andonado el t+rino doinancia por el de asietr'a. para evitar el sustrato que su/!ace a doinancia coo iportancia )uncional0 Procedeos a detallar la seiolo"'a vinculada a la desconexión interheis)+rica0 9os

hallaz"os

quirr"icaente. isqu+icas.

de

los

coo

en)eredad

pacientes

secundarios de

coisurotoizados a

lesiones

Marchia)ava

tanto

heorr%"icas

i"nai

!

o

tuores.

especialente lin)oas ! tuores neuroepiteliales provocan a)ectación parcial o copleta de la conexión interheis)+rica ! por tanto han sido cruciales en el conociiento de la especialización de las distintas partes del cere/ro ! de cóo se produce la trans)erencia de la in)oración0  ,ipos

de

)enóenos:

-Aspectos sociales: no suelen apreciarse ca/ios notorios0 Se precisan prue/as de lateralización del iput para ponerlos de ani7esto0 -Secundarios al de)ecto de trans)erencia interheis)+rica: un e6eplo

ser'a la incapacidad para identi7car con una ano un o/6eto tocado por la

otra0

-Secundarios a

la especialización heis)+rica: por

e6eplo. la

incapacidad de los diestros de no/rar un o/6eto anipulado por la ano

izquierda0

-&e/idos a )enóenos copensatorios: con el paso del tiepo. el su6eto aprende estrate"ias de copensación0 As'. cuando toa un o/6eto con la ano derecha. lo no/ra alto ! claro. ! coo el heis)erio derecho es capaz de reconocer no/res individuales. el o/6eto se puede identi7car con la ano izquierda0 Si"nos de/idos a la desconexión del heis)erio derecho respecto a las )unciones ver/ales del heis)erio izquierdo: -Pseudoheianopsia lateral hoónia izquierda o anoia en el heis)erio visual izquierdo: consiste en que el su6eto no puede ver/alizar ! nie"a los est'ulos que se le presentan en ese heicapo ! en ca/io. tiene tendencia a co"erlos0 5ste si"no se o/serva en lesiones

del

esplenio

del

cuerpo

calloso0

-Alexia en el heicapo visual izquierdo ! a"ra7a unilateral izquierda: la priera puede producirse por una lesión liitada al esplenio ! la se"unda

por

una

lesión

delante

del

iso0

-Anoia t%ctil izquierda. di)erente de la anoso"nosia. !a que en este caso el su6eto no puede denoinar los o/6etos que palpa a cie"as paro puede reconocerlos e identi7carlos ediante el tacto de entre una serie de o/6etos0 9a lesión se localiza por delante del esplenio del cuerpo calloso0 -Apraxia

ideootora unilateral izquierda.

caracterizada

por

una

disociación existente entra la ala e6ecución del "esto a la orden ver/al ! su e6or realización por iitación. o cuando se coloca en la ano

izquierda del su6eto el o/6eto adecuado0 Se ve en lesiones por delante del esplenio0 Se han realizado estudios Suzu8i et al0 J; que han servido en la de7nición de la participación del esplenio en la trans)erencia de in)oración visual0 9a parte anterior ! edia del esplenio estar'an involucradas en la trans)erencia de in)oración "r%7ca ientras que la trans)erencia de letras corresponder'a a la re"ión ventroposterior del esplenio0 Si"nos de/idos a la desconexión del heis)erio izquierdo de las )unciones "nosopr%xicas espaciales re"idas por el heis)erio derecho: -Apraxia

constructiva

derecha0

-&iscalculia espacial derecha: se ha descrito al"n caso con di7cultad para realizar tareas de c%lculo con papel ! l%piz tras instrucciones ver/ales. sin di7cultad para la escritura ver/al0

ANATMIA % DESARR!! DE! C&ER' CA!!S 5l cuerpo calloso es un extenso cordón de sustancia /lanca localizado en la l'nea edia cere/ral ! que se extiende por a/os heis)erios0 Se divide en varias porciones: rostro anteroin)erior. inediataente por encia de la coisura anterior;. rodilla anterior. por encia del tercer ventr'culo;. cuerpo o tronco superior; ! esplenio posterior;0 5/rionariaente. la rodilla ! el cuerpo es lo priero que se )ora< posteriorente se desarrolla el esplenio ! por ltio lo hace el rostro0 &urante la O seana de "estación. la parte dorsal de la l%ina terinalis se en"rosa ! )ora la l%ina reuniens que desarrolla un surco central repleto de c+lulas ! constitu!e la Qassa coissuralisR0 sta induce a los axones de los heis)erios cere/rales a cruzar la l'nea edia ! )orar el cuerpo calloso0 5ste proceso ocurre coo una creallera localizada a lo lar"o de la l'nea edia en dirección anteroposterior0 9a

excepción a esta secuencia la constitu!e el rostro. que se )ora %s tarde que el esplenio0 As'. en la 1 seana de "estación se )ora la parte posterior de la rodilla0 &urante 4-O seanas. el creciiento contina en dirección posterior ! se )ora el cuerpo ! el esplenio0 $inalente se )ora la parte rostral de la rodilla ! el rostro Aunque todos los coponentes del cuerpo calloso est%n presentes a la 12 seana de "estación. su aspecto dista considera/leente del adulto0 &urante el desarrollo )etal. la rodilla crece %s r%pido que el esplenio ! el cuerpo0 A t+rino. el cuerpo calloso tiene un "rosor uni)ore. es plano e isointenso respecto a la sustancia /lanca heis)+rica en todas las secuencias de TM0 ,ras el naciiento. el cuerpo calloso se va en"rosando pro"resivaente ! va experientando un auento de intensidad en las secuencias potenciadas en , coenzando por el esplenio ! la parte posterior del cuerpo aproxiadaente al UV es0 A los J eses de edad. el cuerpo calloso tiene una hiperintensidad hoo"+nea ! una con7"uración exacta a la del adulto excepto por el taa@o0 9a ielinización de las 7/ras contina incluso despu+s de la  d+cada

'AT!(IA CN()NITA A(ENESIA DE! C&ER' CA!!S 5s una de las anoal'as con"+nitas %s )recuentes 20OK;0 Suele provocar cl'nica de crisis epil+pticas resistentes o retraso ental0 5l rostro es la ltia porción que se )ora. por lo que la ausencia de esplenio ! rostro. es un hallaz"o que no o)rece dudas a la hora del dia"nóstico radioló"ico0 9as dis"enesias del cuerpo calloso pueden ser de/idas a un )allo e/rioló"ico priario o pueden producirse en asociación con otras anoralidades0 9a TM es una t+cnica idónea para el estudio del cuerpo calloso. !a que una pro!ección sa"ital en la l'nea edia uestra todas sus partes0

9a a"enesia parcial %s )recuente es la ausencia de esplenio asociada a colpoce)alia o dilatación de las astas occipitales de los ventr'culos laterales de/ido a un descenso de la asa de la sustancia /lanca posterior Sin e/ar"o. la alteración con"+nita del cuerpo calloso %s )recuente es la a"enesia copleta0 5n este caso se aprecia una dilatación del tercer ventr'culo ! una separación de los ventr'culos laterales por los haces de Pro/st. que es una v'a alternativa de la sustancia /lanca al no poder atravesar la l'nea edia ! que discurre en dirección anteroposterior de )ora paralela a los ventr'culos laterales coprii+ndolos ! desplaz%ndolos0 9os ventr'culos laterales suelen presentar una dilatación oderada ! concavidad edial so/re todo las astas occipitales;0 ,a/i+n se puede ver una eversión de la circunvolución cin"ulada 9a a"enesia del cuerpo calloso puede asociarse a otras anoal'as de la l'nea edia coo el quiste aracnoideo interheis)+rico en la localización ha/itual del cuerpo calloso o un lipoa pericalloso 9as anoal'as con"+nitas asociadas son: a"iria. paqui"iria. heterotopias. s'ndroe de &and!-Wal8er. holoprosence)alia noralente el esplenio est% conservado;. displasia septoóptica. ce)aloceles ! al)oraciones tipo Chiari I ! II0 9a triso'a 3. 4 ! J. el s'ndroe alcohólico-)etal. s'ndroe de Mec8el ence)alocele occipital. icroce)alia. ri@ones poliqu'sticos. polidactilia; ta/i+n se asocian0 5l s'ndroe Aicardi a)ecta a u6eres ! consiste en a"enesia del cuerpo calloso. epilepsia ! anoal'as coroidales0 Puede acopa@arse de anoal'as en la ielinización ! de la i"ración neuronal. colo/oas. quistes en la )osa posterior ! icro)talia0

!I'MA 5s una anoal'a con"+nita del SNC poco )recuente que ha/itualente es asinto%tica ! se descu/re de )ora accidental0 Cuando se presenta

cl'nica asociada podeos encontrar retraso ental ! del creciiento. ce)aleas ! de/ilidad otora0 Se )oran por la persistencia o el desarrollo anoral de la enin"e priitiva. el precursor esenquial de las enin"es ! que noralente ori"ina espacio su/aracnoideo. que inter7ere con el desarrollo noral de las 7/ras nerviosas de cuerpo calloso0 Consecuenteente el es+nquia persistente se di)erencia hacia te6ido "raso que puede contener calci7caciones ! hueso e/ranoso0 Principalente se localizan en la zona del cuerpo calloso ! la cisterna pericallosa 7sura interheis)+rica. cisterna de la l%ina tectal. re"ión pineal e hipotal%ica ! el %n"ulo pontocere/eloso; ! en un L4K de los casos est% asociado a dis"enesias del cuerpo calloso hasta un 2K en los casos de lipoas de localización anterior;0 5l dia"nóstico del lipoa intracraneal se realiza )%cilente ediante TM que uestra una lesión /ien deliitada ! hoo"+nea que uestra caracter'sticas de "rasa en las secuencias , ! ,1 5l trataiento suele ser conservador. !a que est%n atravesados por uchos vasos ! la extirpación quirr"ica es cople6a0

!ESINES AD*&IRIDAS DE! C&ER' CA!!S T&MRES (!I"!ASTMA M&!TI+RME 5s un tuor astroc'tico extreadaente a"resivo localizado ha/itualente en la sustancia /lanca de los heis)erios cere/rales0 5s el tuor priario %s )recuente en adultos 14K;0 $recuenteente se diseinan por v'a directa a trav+s de los tracto de sustancia /lanca. incluido el cuerpo calloso. aunque ta/i+n puede utilizar la v'a heató"ena. su/ependial ! a trav+s del l'quido cere/roespinal0 Cuando el cuerpo calloso es a)ectado. podeos o/servar

el patrón t'pico Qen ariposaR0 5n la TM el GM realza de )ora intensa ! hetero"+nea con zonas de necrosis central 5l GM de/e considerarse siepre que o/serveos una lesión que cruza el cuerpo calloso. !a que este tipo de diseinación es t'pica de los tuores "liales de alto "rado ! constitu!e un )actor de al pronóstico

!IN+MA 5l lin)oa cere/ral priario es una neoplasia ali"na poco )recuente 1K;0 Casi siepre se trata de lin)oas no #od"8in de c+lulas 0 9as localizaciones t'picas inclu!en cuerpo calloso. estructuras de la sustancia "ris pro)unda ! re"ión periventricular0 Se di)erencian del GM porque tienen enos edea perilesional. son ltiples con )recuencia ! altaente radiosensi/les ! responden teporalente a la adinistración de esteroides produciendo Qlesiones que desaparecen 5stas lesiones son usualente iso o hipointensas en , e hiperintensas en ,1 con realce hoo"+neo sin zonas de necrosis a di)erencia del GM; tras la adinistración de contraste0

(!IMATSIS CERE"RI 5s un tuor di)uso "lial /eni"no que puede a)ectar al cuerpo calloso0 5l tipo histoló"ico %s )recuente es el astrocitoa 7/rilar0 5n TM se di)erencia del GM en la ausencia de realce postcontraste0

ASTRCITMA 'I!C,TIC -&ENI! 5s una variante de /a6o "rado de los astrocitoas0 Bsualente son asas /ien circunscritas sin c%psula. )recuenteente con un coponente qu'stico0 5l cuerpo calloso es una localización poco con0 5n TM son hipo o isointensos en , e hiperintensos en ,1 en relación con la sustancia "ris0 9a parte sólida del tuor suele realzarse0

EN+ERMEDADES DESMIE!INI/ANTES ESC!ERSIS M0!TI'!E 1EM2 A)ecta ha/itualente a u6eres 6óvenes ! es de etiolo"'a desconocida. aunque se acepta la posi/ilidad de que existan ca/ios in>aatorios perivenosos alrededor de las venas su/ependiales0 9as lesiones

a)ectan caracter'sticaente la sustancia /lanca periventricular. c%psula interna. cuerpo calloso ! puente. aunque las placas se pueden localizar en cualquier lu"ar de la sustancia /lanca ! con enor )recuencia incluso en la "ris0 9as lesiones del cuerpo calloso pueden ser )ocales o con>uentes ! suelen a)ectar la inter)ase calloso-septal0 9a prevalencia de lesiones en el cuerpo calloso descrita en TM es del 3K0 9a atro7a del cuerpo calloso puede coexistir con 5M de lar"a evolución0 9as lesiones son hiperintensas en ,1 ! pueden visualizarse e6or en &P ! $9AIT0 5l realce es ha/itual en )ase a"uda o de actividad0

!E&CENCE+A!'ATIA M&!TI+CA! 'R(RESIA A)ecta a pacientes inunodepriidos causada por un papovavirus. el virus de Creutz)eldt-*a8o/0 9as lesiones suelen ser asi+tricas ! ltiples. a)ectando a la sustancia /lanca su/cortical ! cuerpo calloso. hipointensas en ,. hiperintensas en ,1 ! no realzan en TM0

EN+ERMEDAD DE MARC3IA+AA4"I(NAMI 5s una en)eredad desielinizante rara que a)ecta priariaente al cuerpo calloso en pacientes con a/uso crónico de alcohol ! que ha sido asociada a desórdenes del eta/oliso de la vitaina 10 Se produce una necrosis de las capas centrales del cuerpo calloso ientras que las capas ventral ! dorsal son respetadas Qsi"no del sandXichR;0 5n la )ora a"uda ha! una desielinización )ocal. si+trica ! parcialente heorr%"ica que a)ecta )undaentalente al esplenio ! a la rodilla< cuando el proceso croni7ca se produce una atro7a que a)ecta al cuerpo )undaentalente ! se suelen o/servar de)ectos qu'sticos en la capa central0 5n ocasiones ta/i+n se han visto reisiones0 5l cuerpo calloso presenta /a6a se@al en , ! alta se@al en ,1 ! suele realzarse0 5n la )ora su/a"uda o crónica. las lesiones a)ectan la parte central del cuerpo ! son hipointensas en , e hiperintensas o hipointensas depósitos de heosiderina; en ,10

ADREN!E&CDISTR+IA

5s una en)eredad autonóica recesiva li"ada al croosoa  que causa una de7ciencia de la acetil-CoA sintetasa. lo que ipide la de"radación de %cidos "rasos de cadena lar"a que se depositan en la sustancia /lanca. corteza suprarrenal ! san"re0 5n el sistea nervioso se produce una in>aación perivascular ! una desielinización extensa0 Cl'nicaente podeos encontrar p+rdida de la visión ! el o'do. alteración de la pi"entación cut%nea. convulsiones. conducta anóala e hipoton'a0 5n el estudio por TM las zonas activas presentan realce. ientras que las zonas de "liosis no presentan esta caracter'stica0 ,a/i+n se pueden encontrar calci7caciones del tr'"ono o alrededor de las astas )rontales0 Cuando a)ecta al cuerpo calloso. el esplenio siepre est% involucrado0 9as 7/ras su/corticales en B suelen estar relativaente indenes0 Puede ha/er a)ectación de la +dula espinal con de"eneración de las v'as corticoespinales ! atro7a edular

'RCESS ASC&!ARES IS*&EMIA No es )recuente que las lesiones isqu+icas a)ecten al cuerpo calloso en parte de/ido a que es un tracto denso de sustancia /lanca enos sensi/le que la sustancia "ris0 9a vascularización del cuerpo calloso depende )undaentalente de las raas pericallosas de las arterias cere/rales anterior ! posterior. que irri"an la itad anterior ! posterior ! de los peque@os vasos penetrantes nutren la parte central de la rodilla ! el cuerpo0 9as lesiones isqu+icas suelen ser centrales ! unilaterales de/ido a la suplencia arterial /ilateral. aunque las lesionesa"udas iportantes pueden cruzar la l'nea edia0 5xiste una tercera raa que se ori"ina en la arteria counicante anterior que no es par ! que se puede ocluir en ocasiones resultando una lesión isqu+ica de la l'nea edia0

9as lesiones isqu+icas se localizan con a!or )recuencia en el esplenio se"uido del cuerpo ! la rodilla0 Ade%s se suelen asociar a isqueia de estructuras vecinas 5n ocasiones. el cuerpo calloso puede verse a)ectado de )ora di)usa en el contexto de una arteriopat'a cere/ral con"+nita autonóica doinante que se asocia con in)artos su/corticales ! leucoence)alopat'a ACA&IS9;0

3EMRRA(IA 9a rotura de un aneurisa de arteria counicante anterior o distal de la arteria cere/ral anterior. pude ori"inar un heatoa en el cuerpo calloso que ha/itualente va asociado a heorra"ia aracnoidea en la cisterna interheis)+rica0 9a heorra"ia hipertensiva no es ha/itual en el cuerpo calloso0

TRA&MATISMS 5l cuerpo calloso se produce con )recuencia en los ,C5. siendo detectadas en un UOK 2K se"n otros estudios; de las TM de pacientes con ,C5 no ortal0 $isiopatoló"icaente parece ha/er una in>uencia indirecta de la hoz cere/ral: existen )uerzas de aceleración positivas ! ne"ativas !Yo )uerzas rotacionales distorsionan los heis)erios cere/rales del cuerpo calloso relativaente 76o ! r'"ido0 9a detección de estas lesiones del cuerpo calloso 6ue"a un papel iportante en el pronóstico. aunque en ni@os esto no es as'  necesariaente0 9a localización ha/itual del da@o axonal di)uso es la inter)ase entre la sustancia /lanca ! "ris de los heis)erios cere/rales. la zona dorsolateral de troncoenc+)alo ! el cuerpo calloso0 9as lesiones que a)ectan al cuerpo calloso suelen a)ectar al esplenio. son usualente exc+ntricas ! pueden ser )ocales o a)ectar a toda la estructura cuando se produce un trauatiso severo0 5n la ia"en de TM. las secuencias

 ,1 ! $9AIT en pro!ección sa"ital son %s sensi/les a las peque@as lesiones no heorr%"icas0 9as lesiones heorr%"icas se detectan con a!or )acilidad en las secuencias ,1 durante los U d'as si"uientes al da@o ! posteriorente a ese tiepo. en ,0 Ade%s. la secuencia G5 ,1 es e6or detectando los productos de de"radación de la #/ por la suscepti/ilidad a"n+tica de la heosiderina0 9as secuencias potenciadas en di)usión periten clasi7car las lesiones en edea vaso"+nico. edea citotóxico o heorra"ia central

3IDRCE+A!IA CR5NICA Se pueden ver distintos tipos de lesiones en la parte %s superior del cuerpo calloso. !a sea por la propia hidroce)alia o por su trataiento0 9os ventr'culos dilatados elevan el cuerpo calloso. lo que produce que el tercio edio ! posterior se incrusten en la hoz cere/ral 5ste ecaniso que produce una disinución de la capilaridad a lar"o plazo. provoca un en"rosaiento de la parte posterior del cuerpo calloso en la l'nea edia Ade%s existen lesiones de/ido al drena6e excesivo de la hidroce)alia con presencia de edea reversi/le en el tercio anterior ! edio del cuerpo calloso pro/a/leente de/ido a la a)ectación de peque@as raas per)orantes de la arteria pericallosa0