Sust Sustra rato to ence encefá fálic lico o y el comp comprom romis iso o del del pr proc oces eso o en orientación y conciencia. El sustrato encefálico son las conexiones que hay en las estructuras que van a participar en las funciones de conciencia y orientación. Es el mant manten enim imie ient nto o limi limita tado do y de cort corta a dura duraci ción ón de info inform rmac ació ión n espacial, que permite su manipulación y uso en un futuro inmediato. Debido a que la memoria no es un fenómeno directamente observable, esta
debe
ser
considerada
un
constructo
abstracto.
Toda Toda función función normal normal se deriva de nuestro nuestro cerebro cerebro y toda función función anormal anormal se deriva de un fallo en el sustrato cerebral. Alteraciones en la conciencia y orientación. Alteración en la Conciencia: Estrechamiento de la conciencia. Abstracción pero en forma limitada, originando adulteraciones en la percepción y consecuentemente formación de uicio.
Entorpecimiento de la conciencia.
Es la altera alteració ción n dond donde e hay hay camb cambios ios afecti afectivo vos s que que conl conllev levan an a la super!ciabilidad y a la desorientación, principalmente en tiempo. Es prov provoc ocad ado o por por dive divers rsos os grad grados os de ano anoxia xia celu celula larr cort cortic ical al,, cuya cuya etio etiolo log" g"a a pued puede e ser ser into intoxi xica caci cion ones es,, infe infecc ccio ione nes s cer cerebra ebrale les, s, trau trauma mati tism smos os enc# enc#fa falo locr cran anea eano nos, s, uso uso de elec electr tros osho hoc$ c$,, uso uso de psicofármacos en dosis tóxicas, entre otros. De acuerdo al compromiso de la vigilia se consideran%
Embotamiento: el Embotamiento: el campo de la conciencia se mantiene sin conexión. El paciente se le observa confuso, no logra hilar sus ideas y tiene di!cultad para orientarse en tiempo y en espacio.
Somnolencia: El sueto tiende a dormirse a despecho de la cons consta tan nte esti estimu mula laci ción ón.. En algu alguno nos s caso casos s pued puede e ser ser
despertado y alimentarse con ayuda, respondiendo de forma incoherente a ciertas preguntas pero al dear de estimularlo se pierde cualquier tipo de comunicación. Sopor: &a respuesta es más vegetativa 'incremento de latidos cardiacos, frecuencia respiratoria, etc.() respondiendo a est"mulos dolorosos. Coma
Se distingue en dos variedades: • •
Coma Carus: donde el paciente se mantiene inmóvil Coma Agrípnico o Vigil: el paciente aparenta estar dormido pero listo a despertarse, además podrá observarse inquietud motora, conservación de re*eos de succión y prensión, movimiento de los globos oculares, etc.
Anublamiento de la Conciencia:
El campo de la conciencia se reduce y al mismo tiempo se asocian alteraciones en la
percepción, memoria en el afecto dependiendo
de la causa que lo genere. +ormas de presentación del anublamiento de conciencia%
Estado niroide: en el proceso de sueo - vigilia y viceversa. &os pacientes afectados de este trastorno suelen describirlo como que su recuerdo es nebuloso.
Embriague!: &uego de ingesta de alcohol se produce exaltación
del
estado
de
ánimo,
imaginación, verborrea, agitación
desenfreno
motora,
en
la
facilidad
de
interrelación, desinhibición de las tendencias instintivas y alteración del uicio cr"tico y autocr"tico.
Estado Crepuscular: ompromiso de conciencia dif"cil de identi!car puesto que la actividad mental se conserva en cierto modo.
Alteraciones de la orientación:
"esorientación autopsi#uica:
el
s u et o n o
s e i de nt i! c a%
en alteración de la memoria, trastorno de la concie ncia, interpretación delusiva.
"esorientación alopsi#uica: el paciente no reconoce tiempo ni lugar. Calculo
"el
tiempo:
lento
o
ace lerad,
est e t ipo
de
alteraciones suelen pasar en personas depresivas, man"as, esqui/ofrenia.
