A58 Granuloma inguinale atau Donovanosis
a.
Definisi
Granuloma inguinale adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri, menyerang kulit dan selaput lendir genitalia externa, daerah i nguinal dan anal. Penyakit Pen yakit ini berlangsung kronis, progresif dan destruktif, penularannya sangat lambat. Pria memiliki kemungkinan lebih besar terjangkit penyakit ini di bandingkan dengan wanita, di mana kebanyakan orang tersebut berumur sekitar 20 - 40 tahun. Penyakit Donovanosis jarang ditemukan pada anak-anak atau yang seumuran (sekitar 5-10tahun). Penularan penyakit ini kebanyakan dikarenakan melakukan anal intercourse (berhubungan intercourse (berhubungan intim melalui anus). Sehingga 50% wanita atau pria yang terkena infeksi bakteri ini mengalami luka yang perih pada daerah anus. b.
Etiologi
Penyebab dari Granuloma Inguinale adalah Calymatobacterium granulomatis, yang menyebabkan peradangan menahun pada alat kelamin. Sering terjadi di daerah tropis dan subtropis.
c.
Patofisiologi
Gejala terkena penyakit ini akan muncul munc ul setelah 10 - 40 hari terinfeksi bakteri Calymmatobacterium granulomatis yang granulomatis yang ditandai dengan munculnya nodul subkutan yang berdaging (benjolan-benjolan) yang akan membentuk luka di kulit pada bagian kemaluan yang
akan menyebar. Infeksi bakteri akan berlanjut hingga merusak dan menghancurkan jaringan yang bisa menyebabkan kerusakan berat pada organ-organ kemaluan. a.
Pada lelaki luka dapat terjadi di daerah anus, penis, srotum (buah zakar), dan atau pada glans (kepala/ujung penis).
b.
Pada wanita luka dapat terjadi di daerah anus, bibir vagina (labia minora), dinding vagina, jaringan lemak di bagian luar vagina (mons veneris), dan atau pada leher rahim (cervix). Granuloma inguinale terlihat seperti tumor kecil yang membengkak, berwarna merah
dan biasanya muncul pada batang penis, vagina dan selangkangan. Tumor ini tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, ketika tumor membesar, daerah yang dihinggapinya akan menjadi kemerahan dan mengalami luka. Dalam beberapa kasus, warna kulit akan memudar di area genital dan sekitarnya. d.
Terapi
Antibiotik terapi : 1. Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim IV, Bactrim SS, Bactrim DS, Septra) Sulfamethoxazole mencegah terjadinya sintesis asam dihidrofilik, sehingga mencegah terbentuknya asam tetrahidrofilik. 2. Doxycycline (Adoxa, Doryx, Vibramycin, Periostat) Doxycycline menghambat terjadinya sintesis protein, sehingga mencegah terbentuknya ikatan 30S dan 50S ribosom yang akan berpengaruh bagi pertumbuhan bakteri. 3.
Ciprofloxacin (Cipro) Ciprofloxacin akan menghambat terbentuknya enz im topoisomerase II (DNA gyrase) dan topoisomerase IV, sehingga pada sel bakteri tidak terjadi transkripsi DNA, translasi, serta piñata-ulangan DNA.
4. Erythromycin (E-Mycin, Ery-Tab, Eryc) Erythromycin menghambat sintesis protein dalam pembentukan ikatan 50S ribosom yang akan mencegah pertumbuhan dari bakteri. 5. Azithromycin (Zithromax) Azithromycin akan menghambat sintesis protein dalam pembentukan ikatan 50S ribosom yang akan mencegah pertumbuhan dari bakteri.
e.
Tindakan
Tes biopsi akan dilakukan untuk menemukan adanya bakteri. Selain itu, tes PMS pun dapat dilakukan untuk menghasilkan diagnosis yang lebih akurat. Parenteral terapi dilakukan ketika luka atau penyakit tidak menunjukan perubahan (tidak ada kemajuan). Parenteral terapi ini dilakukan dengan penambahan Aminoglycoside (Gentamicin, 1 mg/kg IV q8h) A. Kode icd 9 cm biopsy : a. Untuk pria - biopsy of penis : 64.11 -
Biopsy of scrotum : 61.11
-
Biopsy of anus : 49.23
b. Untuk wanita - biopsy of vagina : 70.24 -
Biopsy of anus : 49.23
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/10BakteriKlamidiadanMikoplasma117.pdf/10BakteriK lamidiadanMikoplasma117.html http://library.usu.ac.id/modules.php?op=modload&name=Downloads&file=index&req=getit &lid=870. http://en.wikipedia.org/wiki/Donovanosis http://www.emedicine.com/DERM/topic172.htm http://www.skin-disorders.net/diseases/donovanosis.html http://foralsa.wordpress.com/category/kesehatan/ https://hellosehat.com/penyakit/granuloma-inguinale/
http://www.spesialis.info/?penyebab-granuloma-inguinale,763 https://mikrobia.files.wordpress.com/2008/05/blogkuunicesemangat.doc
