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Enfermería Geriátrica TEMA 1. PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
Relaciona los siguientes términos con sus correspondientes definiciones:
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a) Conjunto de cambios morfológicos, bioquímicos, fisiológicos, funcionales, psicológicos y sociales que aparecen en el individuo a lo largo de la vida. b) Rama de la Medicina que estudia las cuestiones clínicas, terapéuticas y preventivas del anciano, además de su recuperación y rehabilitación. c) Ciencia que estudia el proceso de envejecimiento en los seres vivos, y en las personas en particular. d) El proceso de deterioro físico y mental que acompaña a la vejez.
a – 4; b – 3; c – 1; d – 2.
1) Gerontología. 2) Senilidad. 3) Geriatría. 4) Envejecimiento. Envejecimiento. Señale de las siguientes razones mencionadas aquellas que condicionan un aumento de la proporción de personas ancianas en relación al resto de la población:
2 a) Aumento de la tasa de natalidad.
b), c) y e).
b) Aumento de la esperanza esperanza de vida. c) Cronificación de enfermedades enfermedades anteriormente letales. letales. d) Flujos de inmigración. e) Mejoras en alimentación y medio ambiente.
TEMA 2. EL ANCIANO SANO. CAMBIOS INHERENTES AL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
Relaciona las siguientes teorías con cada uno de los 4 grupos que las engloban:
1
a) Teoría del estrés. b) Teoría del envejecimiento celular. c) Teoría de los radicales libres de oxígeno. d) Teoría de la acumulación de errores. e) Teoría de la continuidad. f ) Teoría Teoría de la actividad. g) Teoría del colágeno de Buerguer. h) Teoría del deterioro orgánico. i) Teoría Teoría de la acumulación de los productos de desecho. j) Teoría inmunobiológica.
1) Fisiológicas: a), h) y j). 2) Bioquímicas y metabólicas: b), c), g) y i). 3) Genéticas: d). 4) Sociales: e) y f).
1) Teorías fisiológicas. 2) Teorías bioquímicas y metabólicas. 3) Teorías genéticas. 4) Teorías sociales.
2
El acuñamiento vertebral, en parte responsable de la “pérdida de estatura” de los ancianos, se da de forma predominante en Dorsal. la región . . . . . . . . .
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3 Por tanto, se observa un aumento de la …………… dorsal.
Cifosis.
En relación a los cambios en el envejecimiento de la piel, señale los que considere ciertos: a) Disminuye la funcionalidad de los melanocitos, pero no su nº.
4 b) Aumenta el tejido adiposo.
c), e) y f).
c) Disminuye el nº de glándulas sudorípadas. d) Aumenta el nº de capilares sanguíneos. e) Alteraciones de la percepción sensorial. f) Pérdida de espesor de la dermis.
5
En el sistema de conducción cardíaco se produce un …………. del número de células marcapasos del nodo sinoauricular. En el envejecimiento se asocia un aumento de la presión
6 arterial …………… aislada.
El peso de los pulmones en el anciano disminuye
7 aproximadamente un …. % en relación al del adulto.
Descenso.
Sistólica.
20 %.
En relación al sistema respiratorio, señala los cambios fisiológicos que consideres correctos: a) Disminuye el volumen pulmonar total.
8 b) Disminuye la capacidad vital.
b), c) y d).
c) Hay menor número de cilios, así como un descenso del reflejo tusígeno. d) Disminuye la respuesta a la hipoxia e hipercapnia. e) Disminuye el volumen residual.
9
Los trastornos de motilidad gástrica, junto a una menor secreción de ácido y pepsina, pueden condicionar una menor Vitamina B12. absorción de hierro y ……………., con posible repercusión sobre la h ematopoyesis. En relación al hígado, señale la opción FALSA: a) El flujo sanguíneo hepático disminuye con la edad.
10 b) Disminuye la síntesis de proteínas con origen en el hígado.
d).
c) Se reduce el metabolismo por oxidación. d) Aunque disminuye la función, el tamaño y peso del hígado aumenta. Completa los siguientes asertos relativos al sistema urinario:
11
a) Hay un ………….. de la masa renal, mientras que la grasa intra y perirrenal ………….. b) La disminución de la filtración glomerular no se acompaña de aumento de creatinina por ……………………………………………………… c) En el anciano hay un ……………… de la capacidad de concentración de la orina. d) La sensación de sed estará …………… e) El colágeno en la vejiga estará ……………… f) La musculatura estriada voluntaria de la vejiga tendrá ……………….. su tono. En la mucosa vaginal, con el envejecimiento, …………… las
12 secreciones y . .………. el pH.
a) Descenso / aumenta. b) La disminución de la masa muscular, con la consiguiente menor producción de creatinina. c) Descenso. d) Disminuida. e) Aumentado (lo que puede alterar sus propiedades mecánicas y contráctiles). f) Disminuido.
Disminuyen / aumenta.
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En el anciano, la actividad osteoclástica se encuentra
13 ……………, mientras la osteoblástica ……………..
Es el hueso ……………. el más activo metabólicamente, el
14 que sufre una mayor pérdida de densidad ósea (aunque la densidad el hueso ……….. también disminuya).
Aumentada / disminuida. Trabecular (se pierde un 6-8% de densidad por década desde los 35 años; a los 80 años se estima la pérdida en un 30-40%) / cortical (3-4% por década).
En relación a las articulaciones en el envejecimiento, complete las afirmaciones:
15
a) En la columna se produce una ……………. de los espacios intervertebrales. b) ………………. la densidad del líquido sinovial. c) El cartílago tiene una superficie más …….. y friable, lo que facilita una …………….. de la resistencia al sobrepeso sin erosionarse. d) Los aparatos tendinosos presentan ……… rigidez y ………… del contenido hídrico.
La pérdida de fuerza y funcionalismo muscular definen el
16 término . . . . . . . . .
La pérdida de masa corporal magra se produce
17 fundamentalmente a expensas del ………………………. En la médula ósea se produce un aumento del tejido
18 ………… y una disminución del tejido ……………………
a) Disminución. b) Disminuye. c) Fina. d) Mayor / pérdida.
Sarcopenia.
Músculo esquelético.
Graso / hematopoyético.
Se ha observado un ……………. del volumen corpuscular
19 medio y un …………….. de la fragilidad osmótica de los
Aumento / incremento.
hematíes. En presencia de sustancias pirógenas, el aumento de la tem-
20 peratura corporal en los ancianos está ……………
En el ojo se produce una tendencia a la ………. pupilar y una
21 …………… de la respuesta pupilar a la l uz.
El acúmulo periférico de lípidos alrededor de la córnea recibe
22 el nombre de ……………….
La pérdida en la capacidad para enfocar objetos con el
23 envejecimiento se denomina:
La presbiacusia es la pérdida de la capacidad auditiva
24 fundamentalmente para ……….. frecuencias.
Disminuido (puede no aparecer fiebre en los procesos infecciosos). Miosis / ralentización.
Arco senil.
Presbicia.
Altas.
Aunque el número de glándulas productoras de cerumen
25 ……………, el riesgo de tapones en el conducto auditivo
Disminuye / aumentado (el cerumen producido es más seco).
estará ………….
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En relación a los cambios en el sistema nervioso, complete los siguientes asertos:
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a) Los ………………… típicos de la enfermedad de Parkinson, también pueden aparecer en el envejecimiento normal, aunque en menor número. b) Los ……… y ………….. neurofibrilares, típicos de la enfermedad de Alzheimer, también pueden observarse en el anciano sano, aunque en menor número. c) El acúmulo intracelular de ………… constituye un indicador inespecífico de envejecimiento. d) Están ……………. los ventrículos cerebrales, los surcos y las circunvoluciones cerebrales. e) Las meninges suelen presentar …………. e incluso calcificaciones. La inteligencia ………………. no se modifica, mientras la
27 inteligencia ………… disminuye.
En relación a los cambios neurológicos del envejecimiento,
28 hay …………. en los músculos interóseos de la mano. Hay una disminución de la sensibilidad ………., de la
29 discriminación entre dos puntos y de la sensibilidad .. …... 30
a) Cuerpos de Lewy. b) Ovillos/ placas. c) Lipofucsina. d) Agrandados. e) Fibrosis.
Cristalizada (la relacionada con los conocimientos adquiridos) / fluida (habilidad para procesar y utilizar nueva información). Atrofia (además de la musculatura de muslo y pantorrilla).
Táctil / vibratoria.
En relación a la marcha, existe una tendencia a la ………… Flexión / disminución (se acorta el paso y aumenta el tiempo de de caderas y rodillas, con ……………….. de la velocidad de la apoyo de los pies en el suelo). marcha. El umbral de diferenciación entre un estímulo frío y otro
31 caliente está …………...
La capacidad de integración visoespacial está ………………
32 en el anciano, con un ………... en el tiempo de respuesta. El número de horas de sueño REM está ……………, y el
33 número de horas totales …..
Aumentado.
Disminuida / aumento.
Disminuido / también está disminuido.
TEMA 3. EL ANCIANO ENFERMO. PATOLOGÍAS RELEVANTES
La peculiaridad sintomática de las enfermedades en la etapa
1 geriátrica se caracteriza por ser:
Atípica, banalizada y silente.
De las siguientes situaciones descritas, señale las que nos permiten considerar a un paciente geriátrico como anciano en situación de riesgo:
2 a) Situación de duelo inferior a 30 meses.
b) Ausencia de apoyo familiar próximo. c) Paciente con enfermedad en situación terminal. d) Edad superior a 70 años. e) Alta reciente de un ingreso hospitalario. El síntoma de presentación más frecuente de la cardiopatía
3 isquémica en el anciano es:
Las principales manifestaciones de la IC derecha son:
b), c) y e) (el duelo debe ser inferior a un año; pacientes mayores de 80 años, 85 años para otros autores).
La disnea.
4 …………, ………………… y distensión venosa periférica.
Edemas /hepatomegalia.
5 La principal manifestación de la IC izquierda es:
La disnea.
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La hipertensión sistólica aislada, frecuente en el anciano, se
6 define por cifras de TA de . . . . . . . . . .
Sistólica mayor o igual a 140 mmHg, con cifras de TA diastólica inferiores a 90 mmHg.
La degeneración articular de las interfalángicas proximales de
7 las manos, propia de la artrosis, con tumefacción y dolor, se
Bouchard.
manifiesta clínicamente en forma de nódulos de …………..
8 La fractura característica de la osteoporosis senil es la de ……. Cuello del fémur (cadera). La fractura característica de la osteoporosis tipo I o
9 postmenopáusica es la de …………
10 La fractura más frecuente en la osteoporosis es la de ………
Vértebras. Tercio distal del radio (Fx de Colles).
Señale de entre los siguientes los factores de riesgo identificados para la osteoporosis:
11
a) Raza negra. b) Consumo de tabaco. c) Menopausia precoz. d) Menarquia precoz. e) Dietas con gran ingesta proteica. f) Consumo elevado de alcohol.
La manifestación clínica más habitual de la enfermedad de
b), c), e) y f).
12 Pager es:
El dolor.
13 El síntoma más común del EPOC tipo enfisema es:
La disnea de esfuerzo.
La principal causa de demencia en nuestro medio lo
14 constituye:
La enfermedad de Binswanger es una demencia de etiología
15 …………
La enfermedad de Alzheimer (aproximadamente un 70%).
Vascular.
La tacrina y el donepecilo son fármacos específicamente
16 utilizados en el tratamiento de la demencia de tipo
Alzheimer.
…………….
Señale las características propias del síndrome confusional agudo: a) Generalmente irreversible.
17 b) Desorientación precoz.
b), c) y e). La a) y la d) son propias de las demencias.
c) Nivel de conciencia alterado y cambiante. d) Duración de la atención no reducida. e) Comienzo brusco. La sintomatología de la enfermedad de Parkinson deriva del
18 déficit en la producción de …………… a n ivel de las
Dopamina / sustancia negra.
19 La localización más frecuente del ulcus péptico es:
A nivel duodenal.
neuronas de la ……………………..
20
Dados los cambios en el tejido graso de los ancianos, los fármacos liposolubles presentan: 1) ……… volumen de distribución, 2) ………. concentración plasmática, 3) ………… eliminación y 4) ……….. duración del efecto.
1) Mayor. 2) Menor. 3) Menor. 4) Mayor.
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En los ancianos, la forma más frecuente de aparición de
21 diabetes mellitus es la tipo . . . . . . . . .
II .
Relaciona los siguientes tipos de incontinencia urinaria establecida con alguna de sus causas principales:
22
a) Incontinencia de esfuerzo. b) Incontinencia de urgencia. c) Incontinencia por rebosamiento. d) Incontinencia funcional. e) Incontinencia total.
a – 2; b – 4; c – 5; d – 1; e – 3.
1) Deterioro de la movilidad. 2) Debilidad del suelo pélvico. 3) Demencia severa. 4) Inestabilidad motora o sensorial del detrusor. 5) Hiperplasia benigna de próstata.
23
Los parámetros evaluados en la escala de Norton para identificar el riesgo de úlceras por presión son: …………………….., estado mental, ……………., ……………… e incontinencia. Ante una úlcera por presión en la región sacra, con exposición
24 de la superficie posterior del sacro, estaremos ante un grado:
Estado físico general / actividad / movilidad.
IV.
TEMA 4. RECURSOS SOCIOSANITARIOS
Las cinco áreas en las que se estructura el Plan Gerontológico
1 Nacional son: 1)……………, 2) Salud y Asistencia Sanitaria, 3) ……………, 4) …………………. y 5) Participación.
El Plan de Acción para Personas Mayores se subdivide en
2 cuatro áreas, que son: …………………, ………………….., formación especializada e ………………………
3
1) Pensiones. 3) Servicios Sociales. 4) Cultura y ocio. Igualdad de oportunidades / cooperación / información e investigación.
El desarrollo de un programa de atención a personas mayores extranjeras residentes en España se encuadra dentro del área II. Cooperación. …………………………. del Plan de Acción para Personas Mayores.
4 Los hogares del pensionista son un tipo de Centro ……….
Convivencial.
5 Los pisos tutelados son un tipo de Centro ………………
Residencial.
6 Las siglas UFISS significan:
Unidades Funcionales Interdisciplinares Socio-Sanitarias.
TEMA 5. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. CARACTERÍSTICAS GENERALES
1 El índice de Katz valora las ……………………………..
Actividades de la Vida Diaria (AVD).
En el índice de Katz se valoran las actividades de: baño,
2 …………, ir al servicio, …… . . . . , …………….. y
Vestido / traslado / continencia.
alimentación.
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Al aplicar la escala de Barthel de las Actividades de la Vida Diaria, señala la puntuación a la que pertenecen las distintas categorías: a) Dependencia total: ……. puntos.
3 b) Dependencia severa: .……. puntos. c) Dependencia moderada: .……. puntos. d) Dependencia ligera: ……. puntos. e) Autonomía: ……. puntos.
La escala que valora en las personas ancianas las actividades
4 instrumentales de la vida diaria se denomina:
a) Menos de 20 puntos. b) Entre 20 y 35 puntos. c) Entre 40 y 55 puntos. d) Mayores o iguales a 60 puntos. e) 100 puntos.
De Lawton y Brody.
La puntuación máxima para una anciana en el Índice para las 8 puntos (valora ocho actividades, que como máximo pueden 5 Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, Lawton y Brody, sumar 1 punto cada una). es de . . . . . . . . .
En los test de valoración cognitiva, el
6 una puntuación máxima de . . . . . . . . .
Mini Mental Test tiene
35 puntos.
7
Para considerar existencia de fallo cognitivo en el Mini Mental Test , el sujeto, que debe tener más de …………… de escolarización, debe obtener una puntuación de . . . . . . . . . .
8 años / 24 puntos o menos.
8
Aplicando el cuestionario de Pfeiffer a un sujeto con licenciatura universitaria de 76 años, obtenemos un total de ocho errores, estableceremos que presenta:
Un deterioro cognitivo importante (de 8 a 10 fallos, aunque en los sujetos con estudios superiores se permite un error de menos, por tanto, de 7 a 10 fallos corresponde a un deterioro cognitivo importante).
9 La escala de Yesavage se utiliza para . . . . . . . . Sobre el sombrero del Geronte, se representan tres casillas
10 para las …………………………
Sobre el brazo derecho del Geronte tenemos cuatro casillas
La valoración afectiva (Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage). Capacidades mentales.
11 para las ……………………………
Actividades domésticas.
12 El Geronte se divide en un total de ….. casillas.
28.
El código de colores establecido para las casillas del Geronte es:
13 a) Blanco: …………………….. b) Gris (sombreado): ………………………… c) Negro: ………………………
a) No existe discapacidad en el parámetro en cuestión. b) La persona necesita ayuda o estimulación para la realización de actividades en el parámetro en cuestión. c) Dependencia total en el parámetro en cuestión.
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