fraktur patella Fraktur Patella
Fraktur Patella, MEDICAL, HOSPYTAL, EMERGENCY, MEDICINE BAB I LAPORAN PENDAHULUAN 1. DEFINISITerdapat Terdapat beberapa pengertian mengenai fraktur, sebagaimana yang dikemukakan para a!i me!a!ui berbagai !iterature" #enurut $%UI &'(((), fraktur ada!a rusaknya dan terputusnya k*ntinuitas tu!ang, sedangkan menurut B*enges, #E", #**r*use, #$ dan +eiss !er, A A &'((() fraktur ada!a pemisaan atau patanya tu!ang" Ba-k dan #arassarin &.//0) berpendapat berpendapat ba1a fraktur ada!a terpisanya k*ntinuitas tu!ang n*rma! yang ter2adi karena tekanan pada tu!ang yang ber!ebian" 3edangkan menurut anat*minya, pate!!a ada!a tempurung !utut" Dari pengertian di atas dapat disimpu!kan ba1a fraktur pate!!a pe4tra merupakan suatu gangguan integritas tu!ang yang ditandai dengan rusaknya atau terputusnya k*ntinuitas 2aringan tu!ang dikarenakan tekanan yang ber!ebian yang ter2adi pada tempurung !utut pada kaki kanan" 2. ETIOLOGI Le1is &'((() berpendapat ba1a tu!ang bersifat re!atif rapu namun mempunyai -ukup kekuatan dan gaya pegas untuk menaan tekanan" $raktur dapat diakibatkan *!e beberapa a! yaitu5 a" $raktur akibat peristi1a trauma 3ebagisan fraktur disebabkan *!e kekuatan yang tiba6tiba ber!ebian yang dapat berupa pemuku!an, pengan-uran, perubaan perubaan pemuntiran atau penarikan" Bi!a tekanan kekuatan !angsung tu!ang dapat pata pada tempat yang terkena dan 2aringan !unak 2uga pasti akan ikut rusak" Pemuku!an biasanya menyebabkan fraktur !unak 2uga pasti akan ikut rusak" Pemuku!an biasanya menyebabkan fraktur me!intang dan kerusakan pada ku!it diatasnya"
Pengan-uran kemungkinan akan menyebabkan fraktur k*munitif disertai kerusa kan 2aringan !unak yang !uas" b" $raktur akibat peristi1a ke!e!aan atau tekanan Retak dapat ter2adi pada tu!ang seperti a!nya pada !*gam dan benda !ain akibat tekanan beru!ang6u!ang" %eadaan ini pa!ing sering dikemukakan dikemukakan pada tibia, fibu!a atau matatarsa! terutama pada at!et, penari atau -a!*n tentara yang ber2a!an baris6berbaris da!am 2arak 2au" -" $raktur pet*!*gik karena ke!emaan pada tu!ang $raktur dapat ter2adi *!e tekanan yang n*rma! ka!au tu!ang tersebut !unak &misa!nya *!e tum*r) atau tu!ang6tu!ang tersebut sangat rapu" . PATOFISIOLOGI #enurut B!a-k dan #atassarin &.//0) serta Patri-k dan 7**ds 7**ds &./8/)" %etika pata tu!ang, akan ter2adi kerusakan di k*rteks, pembu!u dara, sumsum tu!ang dan 2aringan !unak" Akibat dari a! tersebut ada!a ter2adi perdaraan, kerusakan tu!ang dan 2aringan sekitarnya" %eadaan ini menimbu!kan emat*m pada kana! medu!!a antara tepi tu!ang diba1a peri*stium dengan 2aringan tu!ang yang mengatasi mengatasi fraktur" Ter2adinya Ter2adinya resp*n inf!amsi akibat sirku!asi 2aringan nekr*tik ada!a ditandai dengan 9as*di!atasi dari p!asma dan !euk*it" %etika ter2adi kerusakan tu!ang, tubu mu!ai me!akukan pr*ses penyembuan untuk memperbaiki -idera, taap ini menun2ukkan taap a1a! penyembuan tu!ang" Hemat*n yang terbentuk bisa menyebabkan peningkatan tekanan da!am sumsum tu!ang yang kemudian merangsang pembebasan !emak dan gumpa!an !emak tersebut masuk keda!am pembu!u dara yang mensup!ai *rgan6*rgan yang !ain" Hemat*n menyebabkn di!atasi kapi!er di *t*t, seingga meningkatkan tekanan kapi!er, kemudian menstimu!asi istamin pada *t*t yang iskemik dan menyebabkan pr*tein p!asma i!ang dan masuk ke interstitia!" Ha! ini menyebabkan ter2adinya edema" Edema yang terbentuk akan menekan u2ung syaraf, yang bi!a ber!angsung !ama bisa menyebabkan syndr*ma syndr*ma -*mp*rtement" !. "ALSIFI"ASI FRA"T#R Berikut ini terdapat beberapa k!asifikasi raktur sebagaimana yang dikemukakan *!e para a!i5 a" #enurut Depkes RI &.//:), berdasarkan !uas dan garis traktur me!iputi5 .) $raktur k*mp!it Ada!a pata atau disk*ntinuitas 2aringan tu!ang yang !uas seingga tu!ang terbagi men2adi dua bagian dan garis patanya menyeberang dari satu sisi ke sisi !ain serta mengenai se!uru kerteks" ') $raktur ink*mp!it Ada!a pata atau disk*ntinuitas 2aringan tu!ang dengan garis pata tidak menyeberang, seingga tidak mengenai k*rteks &masi ada k*rteks yang utu)" b" #enurut B!a-k dan #atassarin &.//0) yaitu yaitu fraktur berdasarkan ubungan dengan dunia !uar, me!iputi5 .) $raktur tertutup yaitu fraktur tanpa adanya k*mp!ikasi, ku!it masi utu, tu!ang tidak men*n2*! ma!a!ui ku!it" ') $raktur terbuka yaitu fraktur yang merusak 2aringan ku!it, karena adanya ubungan dengan !ingkungan !uar, maka fraktur terbuka p*tensia! ter2adi infeksi" $raktur terbuka dibagi men2adi 0 grade yaitu5 a) +rade I 5 R*bekan ku!it dengan kerusakan ku!it *t*t b) +rade II 5 3eperti grade I dengan memar ku!it dan *t*t -) +rade III 5 Luka sebesar ;68 -m dengan kerusakan pembu!u dara, syaraf *t*t dan ku!it" -" L*ng &.//;) membagi fraktur berdasarkan garis pata tu!ang, yaitu5 .) +reen 3ti-k yaitu pada sebe!a sisi dari tu!ang, sering ter2adi pada anak6anak dengan
tu!ang !embek ') Trans9erse yaitu pata me!intang 0) L*ngitudina! yaitu pata meman2ang <) Ob!i=ue yaitu garis pata miring :) 3pira! yaitu pata me!ingkar d" B!a-k dan #atassarin &.//0) mengk!asifikasi !agi fraktur berdasarkan kedudukan fragmen yaitu5 .) Tidak ada dis!*kasi ') Adanya Adanya dis!*kasi, yang dibedakan men2adi5 a) Disk!*kasi at a4im yaitu membentuk sudut b) Dis!*kasi at !*tus yaitu fragmen tu!ang men2au -) Dis!*kasi at !*ngitudina! yaitu ber2auan meman2ang d) Dis!*kasi at !*tus-um -*ntr*!tini-um yaitu fragmen tu!ang ber2auan dan memendek" $. GAM%ARAN "#NI" Le1is &'((;) menyampaikan manifestasi kunik fraktur ada!a sebagai berikut5 a" Nyeri Nyeri dirasakan !angsung sete!a ter2adi trauma" Ha! ini dikarenakan adanya spasme *t*t, tekanan dari pataan tu!ang atau kerusakan 2aringan sekitarnya" b" Bengkak>edama Edema mun-u! !ebi -epat dikarenakan -airan ser*sa yang ter!*ka!isir pada daera fraktur dan e4tra9asi daera di 2aringan sekitarnya" -" #emar>ekim*sis #erupakan perubaan 1arna ku!it sebagai akibat dari e4tra9asi daera di 2aringan sekitarnya" d" 3pame *t*t #erupakan k*ntraksi *t*t in9*!unter yang ter2adu disekitar fraktur" e" Penurunan sensasi Ter2adi karena kerusakan syaraf, terkenanya syaraf karena edema" f" +angguan fungsi Ter2adi Ter2adi karena ketidakstabi!an tu!ang yang frkatur, nyeri atau spasme *t*t" para!ysis dapat ter2adi karena kerusakan syaraf"
g" #*bi!itas abn*rma! Ada!a pergerakan yang ter2adi pada bagian6bagian yang pada k*ndisi n*rma!nya tidak ter2adi pergerakan" Ini ter2adi pada fraktur tu!ang pan2ang" " %repitasi #erupakan rasa gemeretak yang ter2adi 2ika bagian6bagaian tu!ang digerakkan" i" Defirmitas Abn*rma!nya p*sisi dari tu!ang sebagai asi! dari ke-e!akaan atau trauma dan pergerakan *t*t yang mend*r*ng fragmen tu!ang ke p*sisi abn*rma!, akan menyebabkan tu!ang kei!angan bentuk n*rma!nya" 2" 3*-k ip*u*!emik 3*-k ter2adi sebagai k*mpensasi 2ika ter2adi perdaraan ebat" k" +ambaran ?6ray menentukan fraktur +ambara ini akan menentukan !*kasi dan tipe fraktur &. "OMPLI"ASI%*mp!ikasi akibat fraktur yang mungkin ter2adi menurut D*enges &'((() antara !ain5 a" 3*-k b" Infeksi
-" Nekr*sis di9asku!er d" idera 9asku!er dan saraf e" #a! uni*n f" B*r*k akibat tekanan '. PENATALA"SANAAN FRA"T#R Terdapat Terdapat beberapa tu2uan penata!aksanaan penata!aksana an fraktur menurut Henders*n &.//@), yaitu mengemba!ikan atau memperbaiki bagian6bagian yang pata ke da!am bentuk semu!a &anat*mis), im*biusasi untuk mempertaankan bentuk dan memperbaiki fungsi bagian tu!ang yang rusak" enis62enis fraktur redu-ti*n yaitu5 a" #anipu!asi atau -!*se red Ada!a tindakan n*n beda untuk mengemba!ikan p*sisi, pan2ang dan bentuk" !*se reduksi di!akukan dengan !*-a! anestesia ataupun umum" b" Open reduksi Ada!a perbaikan bentuk tu!ang dengan tindakan pembedaan s ering di!akukan dengan interna! fi4asi menggunakan ka1at, s-re!us, pins, p!ate, intermedu!!ary r*ds atau nai!" %e!emaan tindakan ini ada!a kemungkinan infeksi dan k*mp!ikasi berubungan dengan anestesia" ika di!akukan *pen reduksi interna! fi4asi pada tu!ang &termasuk sendi) maka akan ada indikasi untuk me!akukan RO#" -" Traksi A!at traksi diberikan dengan kekuatan tarikan pada angg*ta yang fraktur untuk me!uruskan bentuk tu!ang" Ada 0 ma-am yaitu5 yaitu5 .) 3kin traksi 3kin traksi ada!a menarik bagian tu!ang yang fraktur dengan menempe!kan p!ester !angsung pada ku!it untuk mempertaankan bentuk, bentuk, membantu menimbu!kan spasme *t*t pada pada bagian yang -edera, dan biasanya digunakan untuk 2angka pendek &<86@' 2am)" ') 3ke!eta! traksi Ada!a traksi yang digunakan untuk me!uruskan tu!ang yang -edera dan sendi pan2ang untuk mempertaankan traksi, memutuskan pins &ka1at) ke da!am tu!ang" 0) #aintenan-e traksi #erupakan !an2utan dari traksi, kekuatan !an2utan dapat diberikan se-ara !angsung pada tu!ang dengan ka1at atau pins"
Fraktur Patella · Mekanisme 1. Kekerasan Kekerasan langsung ; akibat kecelakaan lalu lintas dengan dashboard injury, jatuh pada permukaan yang yang keras, serta jatuhnya jatuhnya benda yang berat diatas lutut. lutut. 2. dengan kekerasan tidak langsung sebagai akibat kontraksi otot yang mendadak. · Maniestasi klinis 1. ketidakmampuan untuk mengekstensikan lutut. 2. bruising dan abrasi di atas lutut !. catat lokasi nyeri tekan ". ada celah yang terpalpasi diatas atau diba#ah patella. $. displacement yang jelas dari bagian proksimal patella · % ray & 'P dan lateral (ie# lutut · )erapi & 1. berikan analgesik sebelum % ray 2. jika tidak terdapat pergeseran, aplikasikan cylinder backslab dan K*+ dengan diberikan analgesic, serta crutches kemudian dirujuk pada klinik bedah. !. jika terdapat pergeseran, aplikasikan cylinder backslab dan M*+ untuk ksasi
patella
%A% 1 PENDAH#L#AN
.". Latar Be!akang 3ebagai se*rang tenaga medis tepatnya se*rang bidan arus memaami anat*mi dan fisi*!* fisi*!*gi gi pate!!a pate!!a karena karena berub berubung ungan an dengan dengan i!mu i!mu kebida kebidanan nan yaitu yaitu pemerik pemeriksaan saan ref!eks ref!eks pate!!a yang memprediksikan ba1a ibu ami! yang mempunyai ref!eks pate!!a negatif kemungkinan ibu ami! tersebut menga!ami kekurangan 9itamin B." 3e!ain itu ketiadaan atau penurunan ref!eks pate!a dikena! 2uga sebagai s ebagai tanda 1estpa!" Tanda 1estpa! menun2ukkan ba1a ada masa!a di saraf tu!ang be!akang pasien atau saraf perifer" 3eingga se*rang bidan mengetaui asuan kebidanan yang tepat pada ibu ami! tersebut" ika diubungkan dengan nant nantin iny ya
saat saat pers persa! a!in inan an,, ibu ibu ami ami!! yang ang ref! ref!ek ekss pate pate!a !any nyaa nega negati tiff pada pada pasi pasien en
preek!ampsia>ek!ampsia tidak dapat diberikan #g3(< pada pemberian ke6', karena syarat dari pemberian ke6' di!iat dari ref!eks pate!a" ika ref!eks negatif, ada kemungkinan ibu menga!ami kera-unan #g3(<" ."' ."'". ."'"' ."'"0 ."'"< ."'":
Rumusan #asa!a Bagaimana anat*mi dan fisi*!*gi dari pate!!a Bagaimana ubungan pate!!a dengan kebidanan Bagaimana ref!eks dari pate!!a +angguan apa sa2a yang ter2adi pada pate!!a $raktur apa sa2a yang ter2adi pada pate!!a
."0 Tu2uan ."0". Tu2uan Umum Tu2uan umum dari pembuatan maka!a ini ada!a maasis1a mengetaui dan mampu men2e!askan tentang anat*mi dan fisi*!*gi pate!!a seingga dapat memberikan pe!ayanan ."0"' ." '" 0" <" :"
kebidanan yang sesuai dengan standar" Tu2uan %usus Tu2uan kusus dari pembuatan maka!a ini ada!a5 #aasis1a mengetaui dan mampu men22e!askan anat*mi dan fisi*!*gi dari pate!!a" #aasis1a mengetaui dan mampu mne2e!askan mne2e!as kan ubungan pate!!a dengan kebidanan" #aasis1a mengetaui dan mampu men2e!askan ref!eks dari pate!!a" #aasis1a mengetaui dan mampu men2e!askan gangguan yang terdapat pada pate!!a" #aasis1a mengetaui dan mampu men2e!askan fraktur yang ter2adi pada pate!!a"
."< #anfaat
Pemb Pembua uata tan n maka maka!a !a ini ini sem*g sem*gaa dapa dapatt berm berman anfa faat at bagi bagi pemb pembaa-a, a, sein seingg ggaa da!am da!am ap!ikasinya dapat sesuai dengan standar kebidanan yang baik dan benar" Dapat menamba pengetauan dan mengap!ikasikan te*ri yang didapat pada keadaan yang sebenarnya untuk meningkatk meningkatkan an mutu pe!ayanan pe!ayanan kebidan kebidanan an seingga seingga dapat meningk meningkatkan atkan
dera2at keseatan keseatan
masyarakat"
%A% 2 PEM%AHASAN
'". Anat*mi dan $isi*!*gi Pate!!a '".". Anat*mi Pate!!a +ambar '". Anat*mi Pate!!a Di!iat dari Depan Pate!a atau tempurung !utut ada!a tu!ang ba2i atau tu!ang sesam*id yang berkembang da!am tend*n *t*t k1adrisep e4tens*r e4tens*r berfungsi berfungsi me!uruskan me!uruskan &ekstensi) !utut" Apex patella merun-ing keba1a" Permukaan anteri*r dari tu!ang ia!a kasar, permukaan p*steri*rnya a!us dan bersendi dengan permukaan pate!er dari u2ung ba1a femur" Letaknya di depan sendi !utut, tetapi tidak ikut serta di da!amnya" 3endi !utut merupakan persendian yang pa!ing besar pada tubu manusia" 3endi ini ter!etak pada kaki yaitu antara tungkai atas dan tungkai ba1a" Pada dasarnya sendi !utut ini
terdiri dari dua arti-u!ati* -*ndy!aris diantara -*ndy!us fem*ris media!is dan !atera!is dan -*ndy!us tibiae yang terkait dan sebua sendi pe!ana, diantara pate!!a dan fas-ies pate!!aris fem*ris" +ambar '"' 3endi Lutut
Dip*t*ng #e!intang 3e-ara umum sendi !utut termasuk keda!am g*!*ngan sendi engse!, tetapi sebenarnya terdiri dari dua bagian sendi yang k*mp!eks yaitu 5 ." *ndy!*id arti-u!ati* diantara dua fem*ra! -*ndy!us dan menis-us dan berubungan dengan -*ndy!us -*ndy!us tibiae '" 3atu arti-u!ati* 2enis partia! artr*dia! diantara permukaan d*rsa! dari pate!!a dan femur" Pada bagian atas sendi !utut terdapat -*ndy!us fem*ris yang berbentuk bu!at, pada bagian ba1a terdapat -*ndy!us tibiae dan -arti!ag* semi!unaris" Pada bagian ba1a terdapat arti-u!ati* arti-u!ati* antara u2ung u2ung ba1a femur dengan pate!!a" $as-ies arti-u!aris arti-u!aris fem*ris, fem*ris, tibiae, tibiae, dan pate!!a di!iputi *!e -arti!ag* ya!ine" $as-ies arti- u!aris -*ndy!us media!is dan !atera!is tibiae di k!inik sering disebut sebagai p!ateau tibia!is media!is dan !atera!is" Ligamentum pada sendi !utut5
+ambar '"0 Ligamentum pada Pate!!a 3ebe!a kanan di!iat dari samping dan sebe!a kiri di!iat dari depan
a"
Ligamentum E4tra-apsu!ar +ambar '"< Ligamentum pada pate!!a Dip*t*ng me!intang ." Ligamentum Pate!!ae #e!eka #e!ekatt &diata &diatas) s) pada pada tepi tepi ba1a ba1a pate!!a pate!!a dan pada pada bagian bagian ba1a ba1a me!eka me!ekatt pada pada tuber*sitas tibiae" Ligamentum pate!!ae ini sebenarnya merupakan !an2utan dari bagian pusat tend*n tend*n bersama bersama m" =uadri-ep =uadri-epss fem*ri fem*ris" s" Dipisa Dipisakan kan dari membran membran syn*9 syn*9ia! ia!
sendi sendi *!e
banta!an !emak intra pate!!a dan dipisakan dari tibia *!e sebua bursa yang ke-i!" Bursa infra pate!!aris superfi-ia!is memisakan !igamentum ini dari ku!it" '" Ligamentum *!!atera!e $ibu!are Ligamentum ini menyerupai ta!i dan me!ekat di bagian atas pada -*ndy!us !atera!is dan dibagian ba1a me!ekat pada -apitu!um fibu!ae" Ligamentum ini dipisakan dari -apsu!
sendi me!a!ui 2aringan !emak dan tend*n m" p*p!iteus" Dan 2uga dipisakan dari menis-us !atera!is me!a!ui bursa m" p*p!itei" 0" Ligamentum *!!atera!e Tibiae Ligamentum ini berbentuk seperti pita pipi yang me!ebar dan me!ekat dibagian atas pada -*ndy!us media!is fem*ris dan pada bagian ba1a me!ekat pada marg* infrag!en*ida!is tibiae" Ligamentum ini menembus dinding -apsu! sendi dan sebagian me!ekat pada menis-us media!is" Di bagian ba1a pada marg* infrag!en*ida!is, !igamentum ini menutupi tend*n m" semimembran*sus dan a" inferi*r media!is genu"
<" Ligamentum P*p!iteum Ob!i=uum #erupakan !igamentum yang kuat, ter!etak pada bagian p*steri*r dari sendi !utut, !etaknya membentang se-ara *b!i=ue ke media! dan ba1a" 3ebagian dari !igamentum ini ber2a!an menurun pada dinding -apsu! dan fas-ia m" p*p!iteus p*p!iteus dan sebagian !agi membe!*k ke atas menutupi tend*n m" semimembran*sus" :" Ligamentum Trans9ersum +enu Ligamentum ini ter!etak membentang pa!ing depan pada dua menis-us, terdiri dari 2aringan -*nne-ti9e, kadang6 kadang !igamentum ini tertingga! da!am perkembangannya, seingga sering tidak di2umpai pada sebagian *rang"
b" Ligamentum Intra apsu!ar Ligamentum Ligamentum -ru-iata ada!a dua !igamentum !igamentum intra -apsu!ar yang sangat kuat, sa!ing menyi!ang dida!am r*ngga sendi" Ligamentum ini terdiri dari dua bagian yaitu p*steri*r dan anteri*r sesuai dengan per!ekatannya pada tibiae" Ligamentum ini penting karena merupakan pengikat utama antara femur dan tibiae" ." Ligamentum ru-iata Anteri*r Ligamentum ini me!ekat pada area inter-*ndy!aris anteri*r tibiae dan ber2a!an keara atas, kebe!akang dan !atera! untuk me!ekat pada bagian p*steri*r permukaan media! -*ndy!us !atera!is fem*ris" Ligamentum ini akan mengendur bi!a !utut ditekuk dan akan menegang bi!a !utut di!uruskan sempurna" Ligamentum -ru-iatum anteri*r berfungsi untuk men-ega femur bergeser ke p*steri*r teradap tibiae" Bi!a sendi !utut berada da!am keadaan f!eksi !igamentum -ru-iatum anteri*r akan men-ega tibiae tertarik ke p*steri*r" '" Ligamentum ru-iatum P*steri*r
Ligame Ligamentu ntum m -ru-ia -ru-iatum tum p*ster p*steri*r i*r me!ekat me!ekat pada pada area area inter-* inter-*ndy ndy!ari !ariss p*ster p*steri*r i*r dan ber2a!an keara atas , depan dan media!, untuk di!ekatkan pada bagian anteri*r permukaan !atera! -*ndy!us -*ndy!us media!is media!is fem*ris" fem*ris" 3erat6serat 3erat6serat anteri*r akan mengendur mengendur bi!a !utut sedang sedang eksten ekstensi, si, namun namun akan akan men2ad men2adii tegang tegang bi!a bi!a sendi sendi !utut !utut da!am da!am keadaa keadaan n f!eksi" f!eksi" 3erat6s 3erat6serat erat p*steri*r akan men2adi tegang da!am keadaan ekstensi" Ligamentum -ru-iatum p*steri*r berfungsi untuk men-ega femur ke anteri*r teradap tibiae" Bi!a sendi !utut da!am keadaan f!eksi, !igamentum -ru-iatum p*steri*r akan men-ega tibiae tertarik ke anteri*r"
'"."' $isi*!*gi Pate!!a $ungsi $ungsi pate!!a pate!!a di sampin samping g sebaga sebagaii pereka perekatan tan *t*t6* *t*t6*t*t t*t atau tend*n tend*n ada!a ada!a sebaga sebagaii pengungkit sendi !utut" Pada p*sisi f!e4i !utut /( dera2at, kedudukan pate!!a di antara kedua -*ndy -*ndy!us !us femur femur dan saat e4tens e4tensii maka maka pate!! pate!!aa ter!eta ter!etak k pada pada permu permukaa kaan n anteri anteri*r *r femur femur &3yaifuddin, .//@)" '"' Hubungan Pate!!a dengan %ebidanan Pada Pada pemb pemba aas asan an ini ini ubu ubung ngan an pate pate!! !!aa deng dengan an kebi kebida dana nan n ada! ada!a a pada pada fung fungsi si pemeriksaan ref!eks pate!!a" Apabi!a ref!eks pate!a berni!ai p*sitif>baik maka menun2ukkan sistem saraf di area ekstremitas ekstremitas ba1a termasuk termasuk baik" ika pada ibu ami! reaksinya negatif kemungkinan ibu ami! tersebut menga!ami kekurangan 9itamin B." 3e!ain itu ketiadaan atau penurunan ref!eks pate!!a dikena! 2uga sebagai tanda 1estpa!" Tanda 1estpa! menun2ukkan ba1a ada masa!a di saraf tu!ang be!akang pasien atau saraf perifer" perif er" Pemeriksaan medis ini tidak berkaitan dengan sifat dan sikap sese*rang namun !ebi kepada pr*fi! keseatan" Pada keami!an fungsi dari pemeriksaan pate!!a ada!a untuk meni!ai apaka ibu ami! ters terseb ebut ut meng menga! a!am amii defi defisi sien ensi si Cit" B. atau atau mema memang ng ada ada masa masa!a !a da!a da!am m sist sistem em persyarafannya" ika diubungkan dengan nantinya saat persa!inan, ibu ami! yang ref!eks pate!!anya negatif pada pasien preek!ampsia>ek!ampsia tidak dapat diberikan #g3(< pada pemberian ke6', karena syarat dari pemberian ke6' di!iat dari ref!eks pate!a" ika ref!eks negatif, ada kemungkinan ibu menga!ami kera-unan #g3( <"
'"0 Ref!eks Pate!!a '"0". Ref!eks Pate!!a
Ref!eks ada!a resp*ns *t*matis teradap stimu!us tertentu yang men2a!ar pada rute !engkung ref!eks" Lengkung ref!eks ada!a pr*ses yang ter2adi pada ref!eks me!a!ui 2a!an tertentu" %*mp*nen6k*mp*nen yang di!a!ui ref!eks ada!a sebagai berikut5 ." Resept*r rangsangan sens*ris5 u2ung dista! dendrit yang menerima stimu!us peka teradap suatu rangsangan misa!nya ku!it" *ris *ris))
5 me!in e!inta tass sep sepan an2a 2an ng neu neur*n r*n sen sens*ri s*rik k sam sampai pai ke ke medu! edu!aa spin spina! a!is is yang ang dapat apat meng engant antar ark kan
rik rik)
impu!s menu2u ke susunan saraf pusat" 5 me me!inta ntas sep sepan2an 2ang aks* aks*n n ne neur*n m* m*t*rik rik sam sampai ke efe efek kt*r yan yang g akan akan me meresp resp* *n imp impu!s eferen mengantarkan impu!s ke perifer seingga mengasi!kan aksi yang kas" 5 dapat berupa *t*t rangka, rangka, *t*t 2antung, atau *t*t *t*t p*!*s ke!en2ar yang meresp*ns, meresp*ns, merupakan tempat ter2adinya reaksi yang di1aki!i *!e suatu serat *t*t atau ke!en2ar" Ref!eks pate!a &tempurung !utut) ada!a ref!eks sistem saraf berupa ref!eks k*ntraksi *t*t di sekitar pate!a seingga kaki akan ter!iat ter!iat seperti menendang menendang " Ref!eks Ref!eks pate!a pate!a disebut disebut 2uga dengan %nee Pess ref!eks &%PR)" Ref!eks pate!a merupakan ref!eks tend*n da!am dan da!am dan 2uga meru merupa paka kan n ref!e ref!eks ks m*n*sy m*n*syna napt ptii-
karen karenaa any anyaa satu satu sinaps yang yang menyeberang menyeberang untuk
me!engkapi sirkuit yang yang memi-u ref!eks yaitu ketika area di ba1a tempurung tempurung !utut dipuku! deng engan pa!u ref!eks ref!eks,, *t*t *t*t paa paa depa depan n di paa paa berk berk*n *ntr trak aksi, si, dan dan meny menyeb ebabk abkan an kaki kaki menendang ke!uar" ke!uar" Resp*n ini tidak me!ibatkan *tak *tak ,, anya sumsum tu!ang be!akang" '"0"' #ekanisme Ref!eks Pate!!a Rangsa Rangsanga ngan n &ketuk &ketukan an pada pada pate!! pate!!ae) ae) Impu!s Impu!s
resept pt*r *r rese
neur*n neur*n sens*rik>aff sens*rik>afferent erent
&neur*n $em*ris) medu!!a spina!is neur*n as*siasi>perantara neur*n m*t*rik &neur*n $em*ris) efekt*r &neur*n uadratus fem*ris) gerakan" Pr*sedur resp*ns ref!eks sering dike!askan dengan ni!ai ( sampai <" a) < < 5 iper iperakt aktif if denga dengan n k!*nu k!*nuss terus terus meneru meneruss b) 0 5 iperaktif -) ' 5 n*rma! d) . . 5 i ip*aktif e) ( 5 ti tidak ad ada ref!eks +ambar '": #ekanisme Ref!eks pada Pete!!a
'"< +angguan pada Pate!!a Pada dasarnya, ref!ek pate!!a ada!a tes untuk me!iat bagaimana resp*n sens*rik ke penyadapan *!e pa!u tend*n" tend*n" Tu2uan Tu2uan utama dari pengu2ian ada!a untuk mengana!isis mengana!isis apaka sistem sistem saraf saraf da!am da!am k*ndis k*ndisii yang yang baik baik atau tidak" tidak" 3eder 3ederana anany nya, a, tenaga tenaga keseat keseatan an akan akan me!akukan ref!ek pate!!a pada k!ien 2ika ref!eks tidak sampai untuk menandai atau tidak ada sama seka!i, ini disebut sebagai tanda 7estpa!" 3eba!iknya, 2ika ada beberapa *si!asi da!am menanggapi ref!ek pate!!a yang diberikan, ini bisa menandakan adanya penyakit serebe!ar" Itu
semua ter2adi karena !engkung !engkung ref!eks dari stimu!us stimu!us untuk resp*n" resp*n" 3ebua 3ebua !engkung !engkung ref!eks ada!a 2a!ur saraf yang menengai menengai tindakan ref!eks" Da!am ref!eks pate!!a, akar saraf ada!a pemba1a impu!s *!e m*t*r neur*n sepan2ang aks*n nya" ." Pate!!a *ndr*ma!a-ia #eru #erupa paka kan n keru kerusa saka kan n pada pada tu!a tu!ang ng ra1a ra1an n di ba1a ba1a tem tempuru purung ng !utu !utut" t" Pate Pate!! !!aa *ndr*ma!-ia dikena! dengan syndr*me sakit pate!!a fem*ra!" +e2a!a yang pa!ing umum ada!a nyeri !utut yang meningkat ketika ber2a!an naik atau turun tangga" Pera1atan se-ara sederana seperti istiraat dan penerapan es dapat meringankannyeri, tapi terkadang terapi fisik atau *perasi diper!ukan untuk meringankan rasa sakit pate!!afem*ra!" '" Pate!!a Tendinitis, -idera Tend*n akibat sering me!*mpat" #erupakan -idera pada tend*n yang mengubungkan tempurung tempurung !utut &pate!!a) ke tu!ang kering" Tend*n pate!!a berperan penting untuk menggerakkan *t*t F *t*t kaki dengan -ara membantu *t*t meregangkan !utut" Penyebab Tendinitis Tendinitis Pate!!a ada!a -idera yang sangat umum ter2adi ter2 adi ketika tend*n pate!!a mendapatkan tekanan se-ara beru!ang F u!ang" 3edikit tekanan akan mer*bek tend*n yang dapat diperbaiki *!e tubu, tetapi ketika r*bekan bertamba banyak akan menyebabkan rasa sakit dari peradangan dan me!emanya tend*n" 3aat itu kerusakan tend*n akan terus ber!an2ut se!ama !ebi dari beberapa minggu dan disebut Tendin*paty" +e2a!anya ada!a nyeri" Rasa sakit biasanya berasa! dari tend*n pate!!a tempurung !itut &pate!!a) dan per!ekatan tend*n dengan tu!ang kering &tibia)" 0" Habitua! Pate!!ar Dis!a-ati*n #erupak #erupakan an tempur tempurung ung !utut !utut yang yang muda muda ter!ep ter!epas as pada pada geraka gerakan n terten tertentu tu yang yang dapat dapat diatasi dengan penguatan *t*t bakan pembedaan" <" Artritis #erupakan penyakit degenerati9e pada !utut dikarenakan kerusakan tu!ang ra1an sendi" Pada stadium a1a! penderita menge!u kaku sendi di pagi ari !ama F !ama disertai rasa nyeri di !utut !utut terutam terutamaa bi!a bi!a 2*ngk* 2*ngk*k k berdir berdirii atau naik turun turun tangga tangga dan diaki diakiri ri dengan dengan nyeri permanen dan gerakan sendi yang sangat terbatas yang kadang memaksa penderita untuk tidak ber2a!an !agi 1a!au k*ndisi tubu masi -ukup seat" Oste*p*r*sis tidak menimbu!kan nyeri !utut seingga nyeri !utut tidak bisa diatasi dengan ka!sium" Penyebab Artritis Artritis dig*!*ngkan da!am ' ke!*mp*k besar yaitu5 a" Primer, karena aus atau gugusnya tu!ang ra1an sendi" b" 3ekunder, karena penyebab yang !ain seperti -idera 1aktu muda yang tidak segera diatasi"
Baik primer ataupun sekunder kerusakan yang ter2adi sama yaitu rusaknya permukaan sendi, pada stadium a1a! peng*batan dapat berupa *bat F *batan, suntik sendi, fisi*terapi, *!a raga !*1 impa-t dan artr*s-*py surgery" Pada stadium yang !ebi !an2ut diper!ukan tindakan pembedaan yang !ebi k*mp!eks yaitu *perasi pe!apisan permukaan sendi buatan yang dikena! dengan isti!a artr*p!!asty atau t*ta! knee rep!an-ement, tindakan ini bisa menunt menuntask askan an rasa kaku, kaku, nyeri nyeri ambata ambatan n gerak gerak dan me!uru me!uruska skan n tu!ang tu!ang !utut !utut yang yang suda suda bengk*k" :" Dis!*kasi Pate!!a Traumatik Primer Abstrak #erupakan dis!*kasi yang ter2adi saat pertama ka!i, didefinisikan sebagai suatu -irri k!inis yang biasanya disebabkan *!e gangguan traumati- pada struktur peripate!!ar media! yang sebe!umnyabtidak menga!ami -idera" 3a!a satu ge2a!a yang berubungan dengan dis!*kasi pate!!a traumati- yang akut dan primer adea!a a dea!a ematrtr*sis pada !utut yang disebabkan *!e rupturnya bagian media! darGi pate!!a" $!eksi !utut dan 9a!gus te!a diketaui sebagai mekanisme -idera dari dis!*kasi pate!!a"
'": $raktur Pate!!a '":". Pengertian Terdapat beberapa pengertian mengenai fraktur, sebagaimana yang dikemukakan para a!i me!a!ui berbagai !iterature" #enuru #enurutt $%UI $%UI &'((() &'(((),, fraktur fraktur ada!a ada!a rusakn rusaknya ya dan terputu terputusny snyaa k*ntin k*ntinuit uitas as tu!ang tu!ang,, sedangkan sedangkan menurut menurut B*enges, B*enges, #E", #**r*use, #**r*use, #$ dan +eiss!er, A &'((() fraktur ada!a pemisaan atau patanya tu!ang" Ba-k dan #arassarin &.//0) berpendapat ba1a fraktur ada!a terpisanya k*ntinuitas tu!ang n*rma! yang ter2adi karena tekanan pada tu!ang yang ber!ebian" G3edangkan menurut anat*minya, pate!!a ada!a tempurung !utut" Dari pengertian di atas dapat disimpu!kan ba1a fraktur pate!!a merupakan suatu gangguan integritas tu!ang yang ditandai ditandai dengan dengan rusaknya rusaknya atau terputusny terputusnyaa k*ntinuit k*ntinuitas as 2aringan 2aringan tu!ang tu!ang dikarenakan dikarenakan tekanan yang ber!ebian yang ter2adi pada tempurung !utut pada kaki kanan"
'":"' Pat*fisi*!*gi $raktur Pate!a ." Trauma !angsung>Dire-t a" Disebabkan karena penderita 2atu da!am p*sisi !utut f!e4i dimana dimana pate!!a terbentur dengan !antai"
b" %arena diatas pate!!a anya terdapat sub-utis s ub-utis dan kutis, seingga dengan benturan tersebut tu!ang pate!!a muda pata" -" Biasanya Biasanya 2enis patanya patanya -*mminuti9a -*mminuti9a &ste!ata), pada 2enis pata ini biasanya media! dan !atera! =uadrisep e4pansi*n tidak ikut r*bek, a! ini menyebabkan penderita masi dapat me!akukan e4tensi !utut me!a1an gra9itasi" '" Trauma tak !angsung>Indire-t a" %arena tarikan tarikan yang yang sangat kuat dan *t*t kuadrisep kuadrisep yang membentuk membentuk mus-u!*ten mus-u!*tendineus dineus me!eka me!ekatt pada pada pate!!a pate!!a,, sering sering ter2adi ter2adi pada pada pender penderita ita yang yang 2atu 2atu dengan dengan tungka tungkaii ba1a ba1a meny menyen entu tu tana tana ter! ter!eb ebi i dau dau!u !u dan dan *t*t *t*t =uad =uadris risep ep k*nt k*ntra raks ksii se-ar se-araa kera kerass untu untuk k mempertaanakan kestabi!an !utut" b" Biasanya garis patanya trans9ersa! a9u!se u2ung atas atau u2ung ba1a dan pate!!a"
%A% PEN#T#P
0". %esimpu!an Pate!a atau tempurung !utut ada!a tu!ang ba2i atau tu!ang sesam*id yang berkembang da!am tend*n *t*t k1adrisep e4tens*r e4tens*r berfungsi berfungsi me!uruskan me!uruskan &ekstensi) !utut" Apex patella merun-ing keba1a" Permukaan anteri*r dari tu!ang ia!a kasar, permukaan p*steri*rnya a!us dan bersendi dengan permukaan pate!er dari u2ung ba1a femur" Letaknya di depan sendi sendi !utut, !utut, tetapi tetapi tidak tidak ikut ikut serta serta di da!amn da!amnya" ya" 3endi 3endi !utut !utut ini terdir terdirii dari dari dua arti-u!ati arti-u!ati* * -*ndy!aris -*ndy!aris diantara diantara -*ndy!us -*ndy!us fem*ris fem*ris media!is media!is dan !atera!is dan -*ndy!us -*ndy!us tibiae tibiae yang yang terkait dan sebua sendi pe!ana, diantara pate!!a dan fas-ies pate!!aris fem*ris" Pada keami!an fungsi dari pemeriksaan pate!!a ada!a untuk meni!ai apaka ibu ami! ters terseb ebut ut meng menga! a!am amii defi defisi sien ensi si Cit" B. atau atau mema memang ng ada ada masa masa!a !a da!a da!am m sist sistem em persyarafannya" ika diubungkan dengan nantinya saat persa!inan, ibu ami! yang ref!eks pate!!anya negatif pada pasien preek!ampsia>ek!ampsia tidak dapat diberikan #g3(< pada pemberian ke6', karena syarat dari pemberian ke6' di!iat dari ref!eks pate!a" ika ref!eks negatif, ada kemungkinan ibu menga!ami kera-unan #g3( <"
0"' 3aran Penyusunan maka!a ini masi 2au dari kekurangan untuk itu kami sebagai penyusun mengarapkan kritik dan saran dari pemba-a seingga maka!a ini men2adi !ebi baik dan bisa bermanfaat bagi kita semua" Untuk tenaga medis kususnya bidan endaknya kita se!a!u memaami dan menerapkan ap!ikasi dari i!mu anat*mi fisi*!*gi yang berubungan dengan kebidanan, seingga da!am praktiknya nanti kita dapat memberikan pe!ayanan kebidanan yang bermutu dan sesuai dengan standar pe!ayanan kebidanan"
DAFTAR P#STA"A
Basma2ian, *n C"" Anatomi Klinik. akarta5 Binarupa Aksara
" Pear-e E9e!yn" '(.(" Anatomi '(.(" Anatomi dan Fisiologi Fisiologi Untuk Paramedis" Paramedis " akarta5 PT +ramedia Pustaka Utama
e-* A!i" '((8" Fraktur '((8" Fraktur Patella" Patella" ttp5>>a!i2e-*"b!*gsp*t"-*m>'((8>(:>fraktur6pate!!a"tm! di undu pada tangga! (< Apri! '(.< puku! ..50< 7IB
#erry" '(.'" Pemeriksaan '(.'" Pemeriksaan Refleks Patella. ttp5>>merry6 -reati*ns"b!*gsp*t"-*m>'(.'>('>pemeriksaan6ref!eks6pate!a"tm! di undu pada tangga! (: Apri! '(.<
Nasi
Aret"
'(.0"
Anatomi
Fisiologi
ttp5>>aretnasi"b!*gsp*t"-*m>'(.0>..>anat*mi6fisi*!*gi6knee62*int"tm! ttp5>>aretnasi"b!*gsp*t"-*m>'(.0>. .>anat*mi6fisi*!*gi6knee62*int"tm!
Knee
Joint "
di undu undu pada pada
tangga! (; Apri! '(.< puku! .05:; 7IB
LAMPIRAN
." '" 0" <"
Pertanyaan5 Pate!!a anya terdapat pada kutis dan sub kutis Dimana tempatnya Nimas e!askan ref!eks pate!!a pada keami!an Enggar P e!askan artiku!asi dan !igamentum yg ada pada pate!!a Patrisia A Bagaimana Bagaimana pengaru pengaru !igamentum !igamentum trans9ersum genu yang pada perkembangan perkembangannya nya tidak sempurna pada sebagian *rang Ummi N
a1aban5 ." %utis dan sub kutis merupakan !apisan dari ku!it seingga tidak berpengaru pada anat*mi pate!!a, namun keberadaan pate!!a berada diba1a !apisan ku!it yang me!indunginya" Lapisan
ku!it ini men2aga dan me!indungi ku!it agar tidak ter2adi benturan yang menyebabkan retak dan fraktur pada pate!!a" '"
Pada pembaasan ini ubungan pate!!a dengan kebidanan ada!a pada fungsi pemeriksaan ref!eks pate!!a" Apabi!a ref!eks pate!a berni!ai p*sitif>baik maka menun2ukkan sistem saraf di area ekstremitas ekstremitas ba1a termasuk baik" baik" ika pada ibu ami! reaksinya reaksinya negatif kemungkin kemungkinan an ibu ami! tersebut menga!ami kekurangan 9itamin B." 3e!ain itu ketiadaan atau penurunan ref!eks pate!!a dikena! 2uga sebagai tanda 1estpa!" Tanda 1estpa! menun2ukkan ba1a ada masa!a di saraf tu!ang be!akang pasien atau saraf perifer" Pemeriksaan medis ini tidak berkaitan dengan sifat dan sikap sese*rang namun !ebi kepada pr*fi! keseatan" Pada Pada keami keami!an !an fungsi fungsi dari dari pemerik pemeriksaan saan pate!! pate!!aa ada!a ada!a untuk untuk meni!ai meni!ai apaka apaka ibu ami! ami! tersebut menga!ami defisiensi Cit" B. yang menyebabkan berkurangnya fungsi syaraf atau memang memang ada masa!a da!am sistem persyarafanny persyarafannya" a" ika diubungkan diubungkan dengan nantinya nantinya saat persa!inan, ibu ami! yang ref!eks pate!!anya negatif pada pasien preek!ampsia>ek!ampsia tidak dapat diberikan #g3( < pada pemberian ke6', karena syarat dari pemberian ke6' di!iat dari ref!eks pate!a" ika ref!eks negatif, ada kemungkinan ibu menga!ami kera-unan #g3( <"
0"
3e-ara umum sendi !utut termasuk keda!am g*!*ngan sendi engse!, tetapi sebenarnya terdiri dari dua bagian sendi yang k*mp!eks yaitu 5 ." *ndy!*id arti-u!ati* diantara dua fem*ra! -*ndy!us dan menis-us dan berubungan dengan -*ndy!us -*ndy!us tibiae" '" 3atu arti-u!ati* 2enis partia! artr*dia! diantara permukaan d*rsa! dari pate!!a dan femur"
a" Ligamentum E4tra-apsu!ar ." Ligamentum Pate!!ae #e!ekat &diatas) pada tepi ba1a pate!!a dan pada bagian ba1a me!ekat pada tuber*sitas tibiae" Ligamentum pate!!ae ini sebenarnya merupakan !an2utan dari bagian pusat tend*n tend*n bersama bersama m" =uadri-ep =uadri-epss fem*ri fem*ris" s" Dipisa Dipisakan kan dari membran membran syn*9 syn*9ia! ia!
sendi sendi *!e
banta!an !emak intra pate!!a dan dipisakan dari tibia *!e sebua bursa yang ke-i!" Bursa infra pate!!aris superfi-ia!is memisakan !igamentum ini dari ku!it" '" Ligamentum *!!atera!e $ibu!are Ligame Ligamentu ntum m ini menye menyerupa rupaii ta!i ta!i dan me!eka me!ekatt di bagian bagian atas atas pada pada -*ndy -*ndy!us !us !atera!is dan dibagian ba1a me!ekat pada -apitu!um fibu!ae" Ligamentum ini dipisakan dari -apsu! sendi me!a!ui 2aringan !emak dan tend*n m" p*p!iteus" Dan 2uga dipisakan dari menis-us !atera!is me!a!ui bursa m" p*p!itei"
0" Ligamentum *!!atera!e Tibiae Ligamentum ini berbentuk seperti pita pipi yang me!ebar dan me!ekat dibagian atas atas pada pada -*nd -*ndy y!us !us medi media! a!is is fem* fem*ri riss dan dan pada pada bagi bagian an ba1a ba1a me!e me!eka katt pada pada marg marg* * infrag!en*ida!is tibiae" Ligamentum ini menembus dinding -apsu! sendi dan sebagian me!ekat pada menis-us media!is" Di bagian ba1a pada marg* infrag!en*ida!is, !igamentum ini menutupi tend*n m" semimembran*sus dan a" inferi*r media!is genu" <" Ligamentum P*p!iteum Ob!i=uum #erupak #erupakan an !igame !igamentu ntum m yang yang kuat, kuat, ter!et ter!etak ak pada pada bagian bagian p*ster p*steri*r i*r dari dari sendi sendi !utut, !utut, !etaknya membentang se-ara *b!i=ue ke media! dan ba1a" 3ebagian dari !igamentum ini ber2a!an menurun pada dinding -apsu! dan fas-ia m" p*p!iteus p*p!iteus dan sebagian !agi membe!*k ke atas menutupi tend*n m" semimembran*sus" :" Ligamentum Trans9ersum +enu Ligamentum ini ter!etak membentang pa!ing depan pada dua menis-us, terdiri dari ari
2arin ringan
-*nne-t e-ti9e,
kadang6
kadang
!igame amentum
ini
terti rtingga!
da!am
perkembangannya, seingga sering tidak di2umpai di2umpai pada sebagian *rang"
b" Ligamentum Intra apsu!ar Ligame Ligamentu ntum m -ru-ia -ru-iata ta ada!a ada!a dua !igame !igamentu ntum m intra intra -apsu! -apsu!ar ar yang yang sangat sangat kuat, kuat, sa!ing sa!ing menyi menyi!ang !ang dida!am dida!am r*ngga r*ngga sendi" sendi" Ligame Ligamentu ntum m ini terdir terdirii dari dari dua bagian bagian yaitu yaitu p*steri*r dan anteri*r sesuai dengan per!ekatannya pada tibiae" Ligamentum ini penting karena merupakan pengikat utama antara femur dan tibiae"
." Ligamentum ru-iata Anteri*r Ligame Ligamentu ntum m ini me!eka me!ekatt pada pada area inter-* inter-*ndy ndy!ari !ariss anteri* anteri*rr tibiae tibiae dan ber2a!a ber2a!an n keara atas, kebe!akang dan !atera! untuk me!ekat pada bagian p*steri*r permukaan media! -*ndy!us !atera!is fem*ris" Ligamentum ini akan mengendur bi!a !utut ditekuk dan akan menegang bi!a !utut di!uruskan sempurna" Ligamentum -ru-iatum anteri*r berfungsi untuk men-ega femur bergeser ke p*steri*r teradap tibiae" Bi!a sendi !utut berada da!am keadaan f!eksi !igamentum -ru-iatum anteri*r akan men-ega tibiae tertarik ke p*steri*r"
'" Ligamentum ru-iatum P*steri*r Ligame Ligamentu ntum m -ru-ia -ru-iatum tum p*ster p*steri*r i*r me!ekat me!ekat pada pada area area inter-* inter-*ndy ndy!ari !ariss p*ster p*steri*r i*r dan ber2a!an keara atas , depan dan media!, untuk di!ekatkan pada bagian anteri*r permukaan
!atera! -*ndy!us -*ndy!us media!is media!is fem*ris" fem*ris" 3erat6serat 3erat6serat anteri*r akan mengendur mengendur bi!a !utut sedang sedang eksten ekstensi, si, namun namun akan akan men2ad men2adii tegang tegang bi!a bi!a sendi sendi !utut !utut da!am da!am keadaa keadaan n f!eksi" f!eksi" 3erat6s 3erat6serat erat p*steri*r akan men2adi tegang da!am keadaan ekstensi" Ligamentum -ru-iatum p*steri*r berfungsi untuk men-ega femur ke anteri*r teradap tibiae" Bi!a sendi !utut da!am keadaan f!eksi, !igamentum -ru-iatum p*steri*r akan men-ega tibiae tertarik ke anteri*r" <"
Pengaru !igamentum trans9ersum genu pada mekanisme ref!eks pate!!a tidak ada karena mekanisme ref!eks pate!!a tidak me!e1ati !igamentum, tetapi me!a1ati sistem syaraf" Pada perkembangan !igamentum trans9ersum genu inisebagian *rang terkadang tidak men-apai n*rma!"
Pat(f)*)(l(+) fraktur Patela Meka)*-e fraktur
." Trauma !angsung>Dire-t a" Disebabkan karena penderita 2atu da!am p*sisi !utut f!e4i dimana dimana pate!!a terbentur dengan !antai b" %arena diatas pate!!a anya terdapat sub-utis dan kutis, seingga dengan benturan tersebut tu!ang pate!!a muda pat- -" Biasanya 2enis patanya -*mminuti9a -*mminuti9a &ste!ata), pada 2enis pata ini biasanya biasanya media! dan !atera! =uadrisep e4pansi*n tidak ikut r*bek, a! ini menyebabkan penderita masi dapat me!akukan e4tensi !utut me!a1an gra9itasi '" Trauma tak !angsung>Indire-t a" %arena tarikan yang sangat kuat kuat dan *t*t =uadrisep =uadrisep yang membentuk membentuk mus-u!*tendineus me!ekat pada pate!!a, sering ter2adi pada penderita yang 2atu dengan tungkai ba1a menyentu tana ter!ebi dau!u dan *t*t =uadrisep k*ntraksi se-ara keras untuk mempertaanakan kestabi!an !utut" b" Biasanya garis patanya trans9ersa! a9u!se u2ung atas atau u2ung ba1a dan pate!!a "la*)f)ka*) fraktur Patela er/a*arka er/a*arka pat(l(+)0a
." Trauma !angsung>Dire-t •
$raktur -*mminuti9a
'" Trauma tak !angsung>Indire-t • •
+aris fraktur trans9ersa! $raktur a9u!si pate!a trans9ersa!, yang fragmen pr*ksima!nya tertarik men2aui fragmen !ain" %e!ainan ini termasuk -edera a!at ekstensi !utut
Pe-er)k*aa "l))k Ra/)(l(+)* Fraktur Patela Aa-e*a • •
Ditemukan adanya ri1ayat trauma Penderita tak dapat me!akukan e4tensi !utut, biasanya ter2adi pada trauma indire-t indire-t dimana patanya trans9ersa! dan =uadrisep mekanisme r*bek
•
Pada trauma dire-t dimana patanya -*mminuti9a media! dan !atera!, =uadrisep e4pansi*n masi utu seingga penderita masi dapat me!akukan e4tensi !utut
Pe-er)k*aa "l))k • •
Pada !utut ditemukan pembengkakan disebabkan emartr*sis Pada perabaan ditemukan pate!a mengambang &f!*ating pate!!a)
Pe-er)k*aa Ra/)(l(+)* • •
Dengan pr*yeksi AP dan !atera! suda s uda -ukup untuk me!iat adanya fraktur pate!a Pr*yeksi sky6!ine 9ie1 kadang6kadang untuk memeriksa adanya fraktur pate!a in-*mp!ete
Met(/e f)k*a*) luar /a /ala- pa/a fraktur Patela •
•
Peng*batan fraktur pate!a biasanya dengan reduksi terbuka dan fiksasi interna pada pate!!a" $iksasi interna yang pa!ing efektif ia!a dengan benang ka1at me!ingkari pate!a dik*mbinasi dengan ka1at berbentuk angka de!apan" de!apan" Peng*batan fraktur pate!a -*mminuti9a yang terdapat aem*rtr*sis, di!akukan aspirasi aem*rtr*sis, diikuti pemakaian
N*n *peratif • •
•
Untuk fraktur pate!a yang undisplaced Bi!a ter2adi aemartr*sis di!akukan punksi ter!ebi dau!u %emudian di!akukan im*bi!isasi dengan pemasangan gips dan pangka! paa sampai perge!angan kaki" P*sisi !utut da!am f!eksi sedikit &:6.() dipertaankan dipertaankan ; minggu"
Operatif •
•
•
Pada fraktur trans9ersa! di!akukan rep*sisi, difiksasi dengan teknik tensi*n band 1iring Bi!a 2enis fraktur -*mminuti9a di!akukan rekr*nstruksi fragmennya dengan %61ire, baru di!akukan tensi*n band 1iring Bi!a fragmen ter!a!u ke-i! seingga tidak mungkin untuk di!akukan rekr*nstruksi, di!akukan pate!!e-t*mi &a! ini menimbu!kan ke!emaan =uadrisep e4pansi*n)
"(-pl)ka*) pa*a pea+aa fraktur Patela /a pea+aa0a pea+aa0a
%*mp!ikasi yang mungkin ter2adi ada!a ter2adinya k*ndr*ma!asia pada pate!a dan artr*sis degeneratif Rea)l)ta*) pa*a fraktur Patela
Reabi!itasi fraktur pate!a pas-a beda dapat di!akukan m*bi!isasi segera" $!eksi maksima! diindarkan ingga minggu ke6.("
"(-pl)ka*)
•
#a!uni*n dan N*n6uni*n 3indr*m %*mpartemen
•
Infeksi
•
•
•
Neur*9as-u!ar in2ury Radi*u!nar syn*st*sis
F(ll(34#p
Pemeriksaan ?6ray u!ang di!akukan .6' minggu kemudian untuk meni!ai ada tidaknya !*ss *f redu-ti*n" P!aster dipertaankan sampai ter2adinya uni*n 0< minggu pada anak6anak usia .( taun dan .6' minggu pada anak usia < taun" Ru5uka ke /(kter *pe*)al)* (rt(pae/)
Pada kasus6kasus fraktur radius u!na yang memer!ukan tindakan *perasi>rek*nstruksi, diru2uk ke d*kter spesia!is *rt*paedi"
