Formulir Inspeksi Sanitasi Makanan Jajanan

FORMULIR INSPEKSI SANITASI SANITASI MAKANAN JAJANAN :

…………………… ……………………………… …………………… ……………. ….

Pemilik

:

…………………………………………….

Golongan

:

Makanan Jajanan

Pemerika

:

…………………………………………….

Tanggal

:

…………………………………………….

Ser!"ka# K$r$ Penjama%

:

…………………………………………….

&ail Uji LA'

:

…………………………………………….

Alama#

:

…………………………………………….

Nama TPM

Object

Bobot

Opsi

1. Pengelola jajanan tidak menderita batuk-batuk dan pilek

1

a!"idak

#. Peng Pengelo elola la mak makan anan an jaja jajana nan n tida tidak k men mende deri rita ta dia diare re$$ pen pen%a %aki kitt peru perut$ t$ dan dan &eje &ejeni ni&n &n%a %a

1

a!" a!"id idak ak

'. Pengelola makanan tidak berkuku panjang$ memakai (at kuku!kuku kotor

1

a!"idak

). Pengelola makanan jajanan menjaga keber&i*an rambut dan memakai penutup kepala

1

a!"idak

+. Pengelola makanan jajanan memakai pakaian kerja dan menutup kepala

1

a!"idak

,. Pengelola makanan jajanan menutup luka atau bi&ul dan luka lainn%a

1

a!"idak

. Pen Penge gelo lola la mak makan anan an jaj jajan anan an men men(u (u(i (i tan tanga gan n &et &etia iap p kal kalii akan akan men menan anga gani ni mak makan anan an

1

a!" a!"id idak ak

. Pengelola makanan jajanan tidak menggaruk-garuk kepala$ mengorek telinga dan merokok

1

a!"idak

1. Peralatan makanan jajanan di(u(i &etiap &ele&ai digunakan dengan menggunakan &abun dan air ber&i* dan ganti jika &uda* tidak la%ak

1

a!"idak

#. Peralatan makanan jajanan dikeringkan dengan (ara ditiri&kan dan tertutup!terlindung tertutup!terlindung dari pen(emaran

1

a!"idak

'. "idak memakai ulang peralatan %ang diran(ang untuk &ekali pakai

1

a!"idak

1. Air %ang digunakan untuk mema&ak dan men(u(i bera&al dari &umber %ang memenu*i &%arat

1

a!"idak

#. Air %ang digunakan dima&ak terlebi* da*ulu!tidak menggunakan ba*an air menta* untuk diminum

1

a!"idak

'. Ba*an makanan %ang digunakan bera&al dari ba*an menta* %ang &egar dan di(u(i terlebi* da*ulu

1

a!"idak

). Ba*an makanan tidak menggunakan ba*an %ang &uda* kadaluar&a 2li*at tanggal kadaluar&a3

1

a!"idak

+. Ba*an makanan tidak mengandung B"P 2Ba*an "amba*an Pangan3 %ang dilarang 2r*odamin B$ Borak&$ 4ormalin dll3

1

a!"idak

,. enggunakan B"P %ang dii5inkan *aru& &e&uai takaran$ mi&al 6 pemani&$ pe7arna$ pen%edap dll3

1

a!"idak

1. akanan di&ajikan dalam keadaan tertutup

1

a!"idak

#. anggunakan penutup %ang ber&i* dan tidak men(emari makanan

1

a!"idak

'. akanan diangkut dalam keadaan tertutup!terbungku& dan tidak men(emari makanan

1

a!"idak

). akanan di&ajikan tidak ber&atu dengan ba*an makanan menta*

1

a!"idak

+. akanan jadi %ang &uda* lebi* dari , 2enam3 jam dipana&kan kembali

1

a!"idak

,. engambil makanan dengan menggunakan alat 2penjepit dll3

1

a!"idak

Nilai

A. KEBERSIHAN PRIBADI

B. PERA/A"AN

0. AIR BERSIH DAN BAHAN AKANAN

D. AKANAN 8ADI

E. PE9ADAHAN!A/A" EN8A8AKAN

(

1. 9ada*!tempat dapat melindungi dari debu dan &erangga

1

a!"idak

#. Pada tempat menjajakan terdapat tempat (u(i piring!gela& %ang memadai 2ember ber&i* dan air ber&i*3

1

a!"idak

'. Air pen(u(ian piring!gela& diganti &e&ering mungkin

1

a!"idak

). Pada alat menjajakan ada &arana pengumpul &a* &e*ingga tidak ber(e(eran

1

a!"idak

PEMILIK TPM

PEMERIKSA

.....................................................  ))))))))))))))))))))))))))))))

.....................................................  ))))))))))))))))))))))))))))))

*