1. Uraian diagnosa Khusus ( terkait dengan kualitas air minum ) a.
Apakah peralatan DAM memenuhi standard
:
Memenuhi / Tidak
b. Jumlah E Coli pada tandon
:
….
E Coli
c.
:
….
E Coli
d. Apakah kualitas air kran produksi secara fisik memenuhi syarat
:
MS / TMS
e.
:
MS / TMS
:
Bersih / tidak
b. Kebersihan botol galon
:
Bersih / tidak
c.
:
Bersih / tidak
d. Penjamah
:
Sehat / tidak
e.
Pakaian kerja penjamah
:
Bersih / tidak
f.
Sertifikat kursus penjamah
:
Ada / tidak
g. Perilaku penjamah
:
PHBS / tidak
h. Tissue alkohol untuk desinfeksi leher botol
:
Ada / tidak
i.
:
MS/ TMS
Jumlah E Coli pada kran produksi
Apakah kualitas air kran memenuhi syarat kimia
2. Uraian diagnosa tambahan (Hygiene sanitasi) a.
Kebersihan lingkungan DAM
Penampilan karyawan
Kran alat pencucian botol
…….. Tanggal…………………... Petugas Pemeriksa
( …………………..
)
PENGAWASAN KUALITAS AIR DAM
NO
INSPEKSI
A
1. Standard alat - Filter - Alat steril 3. E Coli tandon 4. E. Coli Kran 5. Fisik Produk 1 Standard alat - Filter - Alat steril 2 E Coli tandon 3 E. Coli Kran 4 Fisik Produk 1. Standard alat - Filter - Alat steril 2. E Coli tandon 3. E. Coli Kran 4. Fisik produk 1. Standard alat - Filter - Alat steril 2. E Coli tandon 3. E. Coli Kran 4. Fisik produk 1. Standard alat - Filter - Alat steril 2. E Coli tandon 3. E. Coli Kran 4. Fisik produk
