PEMERINTAH KABUPATEN GARUT DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI I SINGAJAYA TERAKREDITASI A (AMAT BAIK Alamat : Jalan Raya Singajaya - Garut 44173
FORMAT LAPORAN BULANAN BIMBINGAN DAN KONSELING Bulan Semester Tahun Pelajaran Pelajaran Guru Pembimbing Pembimbing A.
: ……………………………… ………………………………… … : ……………………………… ………………………………… … : ……………………………… ………………………………… … : ……………………………… ………………………………… …
Pelaksana Kegiatan Layanan
No
Kegiatan yang telah dilaksanakan
Bidang Bimbingan
Sasaran
Kelas
Individual
Waktu Pelaksanaan
Tindak lanjut kegiatan
1
2
3
4
5
6
Catatan / Keterangan : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 2. Keadaan Siswa a. Siswa yang sering absent No
Nama/Kode Siswa
Absensi Kelas
S
I
A
Jml
Tindakan yang dilakukan
Keterangan
Catatan / Keterangan : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… c. Siswa berprestasi / berbakat khusus No
Nama / Kode Siswa
Kelas
Gejala Prilaku yang disampaikan
Tindakan bimbingan
Catatan / Keterangan : ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………
Garut, …………………………. Guru Pembimbing,
Koord. BP /BK
Mr. SURYANA, SC.,MC NIP.
_____________________
Diketahui, Kepala SMP Negeri 1 Singajaya
Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H. NIP. 131 013 926
SATUAN KEGIATAN LAYANAN ALIH TANGAN KASUS A. Judul / Spesifikasi Layanan
: …………………………………………
B. Bidang Bimbingan
: …………………………………………
C. Fungsi Layanan
: …………………………………………
D. Tujuan Layanan
: …………………………………………
E. Subjek yang ingin dicapai
: …………………………………………
F. Subjek yang mengalami masalah
: …………………………………………
G. Gambaran ringkas masalah
: …………………………………………
…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… H. Dari dan Ke siapa Kasus dialih tangankan : ………………………………… I. Alasan Pengalih tanganan
: …………………………………………
J. Hari dan Tanggal Penangganan
: …………………………………………
K. Pihak-pihak yang disertakan
: …………………………………………
L. Bahan dan Keterangan yang disertakan dalam pengalih tanganan :
Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H. Mr. SURYANA, SC.,MC NIP. 131 013 926 NIP. SATUAN KEGIATAN LAYANAN KONFERENSI KASUS A. Judul / Spesifikasi Layanan
: …………………………………………
B. Bidang Bimbingan
: …………………………………………
C. Fungsi Layanan
: …………………………………………
D. Tujuan Layanan
: …………………………………………
E. Subjek yang ingin dicapai
: …………………………………………
F. Subjek yang mengalami masalah
: …………………………………………
G. Gambaran ringkas masalah
: …………………………………………
…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… H. Tempat Penyelenggaraan
: …………………………………………
I. Hari dan Tanggal Pelaksanaan
: …………………………………………
J. Petugas yang melakukan Layanan
: …………………………………………
Mengetahui, Kepala Sekolah,
Garut, ………………… Koord. BP/BK,
Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H. Mr. SURYANA, SC.,MC NIP. 131 013 926 NIP. SATUAN KEGIATAN LAYANAN KUNJUNGAN RUMAH A. Judul / Spesifikasi Layanan
: …………………………………………
B. Bidang Bimbingan
: …………………………………………
C. Fungsi Layanan
: …………………………………………
D. Tujuan Layanan
: …………………………………………
E. Subjek yang ingin dicapai
: …………………………………………
F. Subjek yang mengalami masalah
: …………………………………………
G. Gambaran ringkas masalah
: …………………………………………
…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………… Mengetahui, Kepala Sekolah,
Garut, ………………… Koord. BP/BK,
Ahmad Gunawan, BA.,S.IP.,M.H. NIP. 131 013 926
Mr. SURYANA, SC.,MC NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN SMP NEGERI I SINGAJAYA
CATATAN ANEKDOT NO
HARI / TANGGAL
NAMA SISWA
KELAS
MASALAH
LAPORAN DARI
TINDAKAN GURU PEMBIMBING
TINDAKAN SELANJUTNYA
PARAF
Mengetahui Kepala Sekolah,
Koord. BP/BK
Garut, Guru Pembimbing,
Ahmad Gunawan,BA.,S.IP.,M.H.
SURYANA, S.Pd
__________________
