Format Laporan Bulanan Program Hepatitis Puskesmas

LAPORAN BULANAN KABUPA KABU PATEN TEN / KOTA KOTA PUSKESMAS

: :

BULAN / TAHUN

:

KELOMPOK UMUR

∑ HBsAg

DESA / KELURAHAN

"

STATUS IMUNISASI SAAT INI

< 20 THN

20 3 2( THN

#0 3 #( THN

2

#

!

BELUM  !0 THN IMUNISA IMUNISA IMUNISA IMUNISA SI SI " 9 SI 2 9 SI # 9 $

%

&

'

(

∑ Ant HBs Reaktf 

R

NR

R

NR

"0

""

"2

"#

K)*)+ Ke,e-angan Ke,e-angan : " Na+a P.skes+as 2 3 $ Ke*)+ Ke*)+1)k 1)k U+.U+.-

: T.*s ses.a engan na+a 1.skes+as ang +e*a1)-kan : T.* T.*ss 4.+*a 4.+*a5 5 k*en k*en ses. ses.a a ke* ke*)+1 )+1)k )k .+.-n .+.-na a66 +sa +sa*n *na a ke*) ke*)+1) +1)k k .+..+.- < 20 ,a5. ,a5.n n aa aa $ )-an )-ang6 g6 +aka +aka k)*) k)*)+ + #  ,.*s ,.*s eng engan an angk angka a$

% S,a,.s I+.nsas

: T.*s s,a,.s +.nsas 5e1atts k*en6 7*a 7e*.+ +.nsas aa ' )-ang +aka ,.*s k)*)+ & en+gan angka '

& S,a,.s S,a,.s I+.n I+.nsas sas " 8

: T.*s T.*s s,a,.s s,a,.s +.n +.nsas sas 5e1atts 5e1atts k*en k*en66 7*a 7*a s.a5 s.a5   +.nsas +.nsas " ka* ka* aa ! )-ang )-ang +aka +aka ,.*s ,.*s k)*)+ k)*)+ ' engan engan angka angka !

' S,a,.s S,a,.s I+.n I+.nsas sas 2 8

: T.*s T.*s s,a,.s s,a,.s +.n +.nsas sas 5e1atts 5e1atts k*en k*en66 7*a 7*a s.a5 s.a5   +.nsas +.nsas 2 ka* ka* aa ! )-ang )-ang +aka +aka ,.*s ,.*s k)*)+ k)*)+ ( engan engan angka angka !

( S,a,.s I+.nsas # 8

: T.*s s,a,.s +.nsas 5e1atts k*en6 7*a s.a5  +.nsas # ka* aa ! )-ang +aka ,.*s k)*)+ "0 engan angka !

"0 ∑ HBsAg Reaktf 

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaan HBsAg g -eaktf

"" ∑ HBsAg N)n Reaktf 

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaan HBsAg g N)n Reaktf

"2 ∑Ant HBs Reaktf 

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaan HBs g Reaktf

"# ∑Ant HBs N)n Reaktf 

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaan HBs g N)n Reaktf

"! ∑ N*a SPT < 28 7a,as n)-+ : T.*s 4.+*a5 n*a SPT/ALT < 28 7a,as n)-+a* 7*a;;;;;;;;;;;; "$ ∑ N*a SPT  28 7a,as n)- : T.*s 4.+*a5 n*a SPT/ALT  28 7a,as n)-+a* 7*a;;;;;;;;;;;; "% ∑ Ant H7e Reaktf 

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaanant HBe g -eaktf

 REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI ∑ n*a SPT < 2 8 7a,as  2 8 7a,as n)-+a* n)-+a* "!

"$

∑ HBeAg

∑ Ant HBe

Rek)+ena HB= DNA

∑ Tes, HI=

∑ Tes, S>*s

R

NR

R

NR

D

ND

R

NR

P)s

"%

"&

"'

"(

20

2"

22

2#

2!

"& ∑ Ant H7e N)n Reaktf 

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaanant HBe g -eaktf

"' ∑Ant HBeAg Reaktf 

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaan HBeAg Reaktf

"( ∑Ant HBeAg N)n Reaktf 

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaan HBeAg N)n -eaktf

20 ∑HB= DNA g De,e?,a7*e

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaan HB= DNA g e,e?,a7*e 4ka;;;;;

2" ∑HB= DNA g N)n De,e?,a7*e

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaan HB= DNA g e,e?,a7*e 4ka;;;;;

Neg 2$

∑HBsAg NR

HBsAg

∑ @g D1e-ksa ant HBs

∑ @g D+)n,)-

2%

2&

22 ∑ Rek)+enas @g 1e-ksa Ant HBs

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaan HBsAg N)n Reaktf g 1e-ksa Ant HBs

2# ∑ Rek)+enas @g +)n,)-

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaan HBsAg Reaktf g +)n,)-

2! ∑ Rek)+enas @g ,e-a1

: T.*s 4.+*a5 5as* 1e+e-ksaan HBsAg Reaktf g ,e-a1

2$∑*a5- 7.*an n

: T.*s 4.+*a5 7a g *a5- *+ 7.*an 7e-4a*an

2%+.nsas HB0<"2 4a+

: T.*s 4.+*a5 7a ang +.nsas < "2 4a+

2& 7a a1a, HBI

: T.*s 4.+*a5 7a g 7e- HBI

2' ∑+.nsas 7.

: T.*s .+*a5 7. ang  +.nsas He1 B

2( k)nse*ng 7.C

: T.*s 4.+*a5 7. g 7e- k)nse*ng

He1;0#;B.+* Un,.k Pk+

s

UMLAH BA@I

 Reaktf 

∑ @g D,e-a1

LAHIR BULAN INI

2'

2(

LA@ANAN LAINN@A

DIIMUNIS ASI HB0 < "2 AM

DAPAT HBI

#0

#"

∑IMUNIS ∑KONSELI TERANA ASI IBUC N IBUC

#2

##

#!

Ke1a*a P.skes+as;

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;