Format Askep Sistem

TUGAS INDIVIDU ASUHAN KEPERAWATAN PEDIATRIK 

O

L

E

H:

NOVA NO VA WI WIDYA DYAW WATI SI SINA NAGA GA 012014022

DIII KEPERAWATAN

STIKes Santa Elisaet! "e#an T$A 2014%201& ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN ANAK DENGAN OBS. FEBRIS F EBRIS RUANGAN

SANTA THERESIA RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN

Unit

: Internis

Tgl. Pengk!in

: "# Se$te%&er '("#

R)ng*K%r

:St.t+eresi*',-

Wkt) Pengk!in

: ",.(( WIB

Tnggl Ms)k RS

: "( Se$te%&er '("#

A)t/ An%nese

:-

All/ An%nese

:0

A. IDENTIFIKASI I. KLIEN  N% Te%$t tnggl l+ir U%)r 5enis Kel%in Ank ke Ag% Wrg Negr*s)k) Al%t

: An.B : Tn!)ng M/r12 ' !)ni '((3 : 4 t+)n : Lki-lki : " 6ri ' &ers)6r : Isl% : In6/nesi 7Btk Kr/8 : Me6n

II. PENANGGUNG 5AWAB  N% U%)r Ag% Wrg Negr*s)k) Pen6i6ikn Peker!n Al%t

: Tn.A : , t+)n : Isl% : In6/nesi 7&tk Kr/8 : SMA : P/lisi : Me6n

B. DATA MEDIK  .Dikiri% Ole+

: UGD

 &.Dign/s Me6ik  &." St %s)k

: O&s. Fe&ris

 &.' St Pengk!in : O&s 9e&ris

. RIWA;AT KESEHATAN I.

ALASAN MASUK RUMAH SAKIT*KELUHAN UTAMA I&) $sien %engtkn nk 6e%% s)6+ , +ri ini sell) nik t)r)n.

II.

RIWA;AT KESEHATAN SEKARANG I&) $sien %engtkn nk sngt le%+ 6ikrenkn 6e%% <ng s)6+ , +ri ini sell) nik t)r)n. Ank !)g &t)k &er6+k 6n $ilek s)6+ " %ingg).

III.

RIWA;AT PEN;AKIT DAHULU I&) $sien %engtkn se&el)%n< nk +n< %engl%i &t)k 6n $ilek s!2 6n lngs)ng 6i &1 ke $)skes%s ter6ekt. Ank +n< 6i&eri /&t /le+ &i6n 6es 6n lngs)ng se%&)+.

I=.

KEADAAN UMUM -Ke6n skit

: Ank t%$k skit se6ng kren keli+tn le%+

-Kes6rn

: /%$/s Mentis

-Tn6-tn6 >itl

:

TD

: "((*?( %%Hg

T

: ,@2'(* il 6etr

P

: @@ *%enit2

RR

: ,*I2 tert)r  

TB

: @, %

BB %s)k

: ' kg

BB se&el)% skit

: '4 kg

=.

GENOGRAM

Tn. L (DM)

31

 Tn. A

Ny. D

 6

4

An. B

Keterngn : : Lki CLki

: Lki-lki %eninggl

: Pere%$)n

: Pere%$)n %eninggl

: Psien

D. PENGKA5IAN POLA KESEHATAN

----------- : ser)%+

".POLA PERSEPSI KESEHATAN-PEMELIHARAAN KESEHATAN . Dt S)&!ekti9  Ke6n se&el)% skit I&) $sien %engtkn kese+tn nk sell) 6i!g2 s)$n n)trisi <ng 6i&erikn $6 nk )k)$ &ik 6n ke&ersi+n $6 nk sell) 6i!g. Ank 6ilrng )nt)k %elk)kn %knn 6i se%&rng te%$t 6n nk sell) 6ilrng  &er%in <ng %e%&)tn< k/t/r. Ke6n ses)6+ skit I&) $sien %engtkn ke&ersi+n $6 nk s)6+ &erk)rng 6n ti6k lgi ter1t 6n ter!g. T)&)+ nk kini ter&ring le%+ 6its te%$t ti6)r 6n tk &is 6i gngg) )nt)k %e%&ersi+kn sel)r)+ t)&)+.  &. Dt O&!ekti9  R%&)t K)lit ke$l K)lit Bi&ir Li6+ G)si

: &er%in<k   : k/t/r   : k)s% : kering : k/t/r2 t%$k &er1rn $)ti+ : k/t/r  

'.POLA NUTRISI DAN METABOLIK  . Dt S)&!ekti9  Ke6n Se&el)% Skit I&) $sien %engtkn nk %kn , 6l% se+ri <it) nsi  L)k  S<)r. Pgi +ri sr$n nk 6i&rengi 6engn s)s)2 $6 sing +ri setel+ %kn nk 6i&eri &)+. ' 6l% se%ingg) &isn< nk 6i&eri !)s2 se$erti !)s 1/rtel. Min)% -# gels 6)rle*+ri. Ank sell) %eng+&iskn %knn <ng 6is!ikn. Terk6ng nk %en%&+ %knn sen6iri !ik &el)% %ers ken<ng. Ke6n setel+ skit I&) $sien %engtkn nk ti6k %) %kn. Seti$ %kn <ng 6is!ikn 6ri r)%+ skit2 nk +n< %eng+&iskn '-, sen6/k %kn s! 6n it)$)n lngs)ng 6i%)nt+kn. Se&gi $enggnti nsi2 nk 6i&eri r/ti 6i&rengi 6engn r/ti 6i&rengi 6engn s)s)2 it)$)n +n< se6ikit <ng sngg)$ 6i+&iskn. Se%en!k nk  skit2 nk +n< %in)% $ling &n<k '-'2# gels $er+ri.  &. Dt O&!ekti9  •

Ti6k 6 n9s) %kn

• • • • •

A6 %)nt+ T)rg/r k)lit ke%&li l%&t /n!)ngti> ne%is B) %)l)t Li6+ t%$k k/t/r &er1rn $)ti+

3. POLA ELIMINASI a. Data Subjektif  Keaaan Sebe!u" Sakit Ibu #a$ien "en%atakan anak $e!a!u &A& 1'a*i yaitu #aa #a%i a*i en%an k+n$i$ten$i fe$e$ !e"bek, be*-a*na je*a"i. Dan &AK /0'a*i, -a*na kunin% je*ni $ebanyak 1 22. Keaaan $ete!a $akit Ibu #a$ien "en%atakan a!a" 4 a*i ini anak ba*u &A& 1' $aja, itu#un anya $eikit an ke*a$. Anak $an%at $u!it "en%e!ua*kan fe$e$, $aat &A& anak "e*a$akan nye*i #aa ab+"en. &AK anak /6'a*i be*-a*na kunin% je*ni, b. Data Objektif  e$e$ ta"#ak ke*in% &i$in% u$u$ i#e*aktif  Men%ejan $aat efeka$i • • •

4. POLA AKTIITAS DAN LATI5AN a. Data Subjektif  Keaaan $ebe!u" $akit Ibu #a$ien "en%atakan anak bia$anya ban%un #a%i #uku! 6. I& an !an%$un% be*$ia#/$ia# untuk $ek+!a. Pu!an% $ek+!a anak be*"ain en%an te"an/te"annya i $eke!i!in% !in%kun%an *u"a.

Keaaan $ete!a $akit Ibu #a$ien "en%atakan kini anak anya a#at te*ba*in% !e"a iata$ te"#at tiu* an ba-aannya $e!a!u te*%e!etak !e"a an "a!a$ be*%e*ak. b. Data +bjektif  Ke$aa*an Keaaan Pe*nafa$an

7 8+"#+$ "enti$ 7 ta"#ak !e"a 7 tiak te*atu*

. POLA TID9: DAN ISTI:A5AT a. Data Subjektif  Keaaan $ebe!u" $akit

Ibu #a$ien "en%atakan anak $e!a!u tiu* $ian% "ini"a! ; ja" #a!in% !a"a. Ma!a" a*i anak $ua tiu* #uku! ;1.3 < 6. -ib. Dan anak ja*an% ban%un #aa "a!a" a*i. Keaaan $ete!a $akit Ibu #a$ien "en%atakan anak tiu* anya $ebenta*/$ebanta*. Ia !ebi $e*in% te*ban%un an !an%$un% "enan%i$. Saat tiu* "a!a", anak $e!a!u te*ja%a a*i tiu*nya ku*an% !ebi 3/4 '"a!a". b. Data Objektif  Mata ta"#ak $ayu aja #u2at Anak $e!a!u "en%ua# • • •

E. 5ASIL PEME:IKSAAN PEN9N=AN>DIA>NOSTIK  a. 5a$i! Lab+*at+*iu" E*it*+$it (:&8) 7 4.13 5b 7 3,3 L?M 7 14,6 MON 7 1;,3 NE9 7 0; LED 7 1 E+$in+#i 7 ,6

. PEN>ELOMPOKAN DATA Data Subjektif 7 1. I&) $sien %engtkn nk 6e%% s)6+ , +ri ini sell) nik t)r)n

'. I&) $sien %engtkn nk sngt le%+ 6ikrenkn 6e%% <ng s)6+ , +ri ini sell) nik t)r)n. ,. I&) %engtkn nk !)g &t)k &er6+k 6n $ilek s)6+ " %ingg). .I&) $sien %engtkn ke&ersi+n $6 nk s)6+ &erk)rng 6n ti6k lgi ter1t 6n ter!g. #.I&) $sien %engtkn t)&)+ nk kini ter&ring le%+ 6its te%$t ti6)r 6n tk &is 6i gngg) )nt)k %e%&ersi+kn sel)r)+ t)&)+. 4.I&) $sien %engtkn nk ti6k %) %kn. ?. I&) nk %engtkn seti$ %kn <ng 6is!ikn 6ri r)%+ skit2 nk +n< %eng+&iskn '-, sen6/k %kn s! 6n it)$)n lngs)ng 6i%)nt+kn. Se&gi  $enggnti nsi2 nk 6i&eri r/ti 6i&rengi 6engn r/ti 6i&rengi 6engn s)s)2 it)$)n +n< se6ikit <ng sngg)$ 6i+&iskn.

@. I&) nk %engtkn se%en!k nk skit2 nk +n< %in)% $ling &n<k '-'2# gels  $er+ri. 3. Ibu #a$ien "en%atakan a!a" 4 a*i ini anak ba*u &A& 1' $aja, itu#un anya $eikit an ke*a$. Anak $an%at $u!it "en%e!ua*kan fe$e$, $aat &A& anak "e*a$akan nye*i #aa ab+"en. 1.Ibu #a$ien "en%atakan kini anak anya a#at te*ba*in% !e"a iata$ te"#at tiu* an ba-aannya $e!a!u te*%e!etak !e"a an "a!$ be*%e*ak.

Dt O&!ekti9 : ". R%&)t : &er%in<k   '.K)lit ke$l : k/t/r  ,. K)lit : k)s% . Bi&ir : kering #. Li6+ : k/t/r2 t%$k &er1rn $)ti+ 4. G)si : k/t/r   ?. Ti6k 6 n9s) %kn @.A6 %)nt+ 3.T)rg/r k)lit ke%&li l%&t "(. /n!)ngti> ne%is "". B) %)l)t "'. Li6+ t%$k k/t/r &er1rn $)ti+ 13.e$e$ ta"#ak ke*in% 14.&i$in% u$u$ i#e*aktif  1.Men%ejan $aat efeka$i 16.Ke$aa*an 7 8+"#+$ "enti$ 10.Keaaan 7 ta"#ak !e"a [email protected]*nafa$an 7 tiak te*atu* 1.Mata ta"#ak $ayu ;.aja #u2at ;1.Anak $e!a!u "en%ua#

ANALISA MASALAH  N%*U%)r R)ngn*K%r

: An.B*4 t+)n : ST. T+eresi*

S
Dr <ng %er1t N/. Rek% Me6ik eti/l/gi

: : Pr/&le%