Form Penilaian Pra Sedasi Dan Anestesi



Search



Home



Saved

0

1.6K views



Sign In

Upload

RELATED TITLES

0

Form Penilaian Pra Sedasi Dan Anestesi



Uploaded by Lucy Andriani



Top Charts



Books



Audiobooks



Magazines



News



Documents

Form Penilaian Pra Sedasi Dan Anestesi Rm Operasi Pab 1









Save

Embed

Share

Print

1

Download

of 2

 

PAB FORMULIR EVALUASI PRA



%&' %ama Tanal )a )ahir

Jl. Ahmad Yani, Yani, Pabelan, Surakarta 57162

Sheet Music

PAB FORMULIR CATATAN RUANG

 Search document

RS Ortopedi Prof.Dr.R.Soeharso Surakarta



Join

: : :

(Mohon diisi atau tempelkan s

Telp: Telp: (0271 71!!5" #a$: (0271 (0271 71!05"

PENILAIAN PRA SEDASI DAN ANESTESI

Diisi oleh Pasien : SOSIAL Umur Umur _____ ______ ____ KEBIASAAN Merokok : Y Alkohol : Y

Jeni Jeniss kela kelam min :

L

P

Menik enikah ah :

Y

T

Peke Pekerj rjaa aann : _____ ______ ________ ________ 

T Sebanyak :____________ T Sebanyak : ____________ 

PENGOBATAN (Sebutkan PENGOBATAN (Sebutkan dosis atau jumlah pil per hari !bat yan" biasa diminum : Pen""unaan Aspirin rutin Y T Aler"i plester Aler"i obat Y T Aler"i makanan Aler"i lateks Y T

Y Y

T T

RIWAYA RIWAYAT T KELUARGA KELUARG A Apakah keluar"a pernah mendapat permasalahan seperti di ba#ah ini$ Perdarahan yan" tidak normal Y T Permasalahan dalam pembiusan Y T %iabetes Y T A sma Y T RIWAYAT RIWAYAT PENYAKI P ENYAKIT T PASIEN PAS IEN:: Apakah pasien pernah menderita penyakit di ba#ah ini$ Perdarahan yan" tidak normal: Y T Seran"an jantun": &epatitis'sakit kunin" Y T Men"orok e"ur"itas: asam lambun"'maa" Y T &ipertensi: Anemia ' kuran" darah Y T Sumbatan jalan na)as saat *yeri dada Y T tidur' sleep apnea: Asma Y T %iabetes ' sakit "ula Y T Pin"san Y T Apakah pasien pernah mendapatkan trans)usi darah$ +ila Ya, tahun berapa : _______ 

Y

T

Apakah pasien pernah di periksa untuk dia"nosis &-.$

Y

T

Sign up to vote on this title



Useful

 Not useful

Y Y Y

T T T

Y

T







Home



Saved



Top Charts



Books



Audiobooks



Magazines



News



Documents



Sheet Music



Upload

Sign In

Join



Search



Home



Saved

0

1.6K views



Sign In

Upload

Join

RELATED TITLES

0

Form Penilaian Pra Sedasi Dan Anestesi



Uploaded by Lucy Andriani



Top Charts



Books



Audiobooks



Magazines



News



Documents

Form Penilaian Pra Sedasi Dan Anestesi Rm Operasi Pab 1









Save

Embed

Share

Print

1

Download

 

of 2

PAB FORMULIR EVALUASI PRA

PAB FORMULIR CATATAN RUANG



 Search document

Diisi oleh Dokter



Sheet Music

KAJIAN SISTE &ilan"nya "i"i Masalah mobilisasi leher Leher pendek Stroke Sesak napas

Ya Ya Ya Ya Ya

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

Sakit dada %enyut jantun" tidak normal Sedan" hamil /ejan" !besitas

Ya Ya Ya Ya Ya

T T T T T

PEERIKSAAN !ISIK G"S : ######## Tekanan darah : _______ : ________ *adi : _______ Suhu : _______ Tin""i : ________ +erat : _______+M- : ________ .AS : _______  +uka mulut 5 6 jari Jarak Thyromental 5 7 jari 1erakan leher maksimal

Y Y Y

T T T

1i"i palsu

Y

Mallampati

-

T

--

---

-.

KEADAAN UU /epala : ___________ Sklera : ___________ 8onjun"ti9a: ___________ Leher : ______________________________  Paru3paru : _________________________________________________________________________________________ Jantun" : _________________________________________________________________________________________ Abdomen : _________________________________________________________________________________________  kstremitas : ________________________________________________________________________________________

€ € € €

LABORATORIU (bila tersedia &b'&t'L'Plt : _____________________ 

€

/1 (;< Tahun keatas : ______________ 

PPT'APTT : _____________________  ont"en dada : ______________________  € 1%S : ______________________  Lain3lain : ___________________________  € You're Reading a Preview

S1!T'S1PT: ______________________  Unlock full access with free trial. DIAGNOSIS ASAa"LASSI!I"ATION =2 __________________________________ ASA = Pasien normal yan" sehat 62 __________________________________ ASA 6 Pasien den"an penyakit sistemik rin"an Download With Free Trial 72 __________________________________ ASA 7 Pasien den"an penyakit sistemik berat ;2 ___________________________________ ASA ; Pasien den"an penyakit sistemik berat yan" men"an0am nya#a   M1*8Y PEREN"ANAAN ANESTESIA Teknik Anestesia dan Sedasi :

Sedasi : !bat (dosis > rute : =2 _______________ 62 _______________ 72___  1A : ______________   Sign up to vote on this title e"ional : Spinal pidural /audal +lok Peri)er  Useful  Not useful

Monitorin":

/1

Sp!6

*-+P

Temp

Lain lain _________





Home



Saved



Top Charts



Books



Audiobooks



Magazines



News



Documents



Sheet Music



Upload

Sign In

Join