PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KECAMATAN MANDAU Jalan Stadion No. 10 Telp. (0765) 7038918 Fax. (0765) 596380 D U R I – 28884 e-mail.
[email protected] PENGKAJIAN LANJUTAN/MENDALAM PASIEN DENGAN NYERI Nama : No. Rekam Medis : Ruangan/Kamar :
Diagnosis : Tgl. Masuk : Nama DPJP :
left
left
right
1. Lokasi nyeri (silakan beri tanda pada gambar) left
right
right
2.
Skala nyeri (lihat
gambar, pilih salah satu angka yang sesuai)
0 Tidak Ada Nyeri
2 Nyeri Ringan
3. Karakteristik nyeri □ Mengiris □ Menyebar
DiMana Mana Nyeri Anda? Di 4 6 Nyeri Nyeri RinganSedang Sedang
□ Menusuk
4. Durasi (lamanya waktu jika nyeri timbul) □ 1-2” □ 2-3” □ >5” 5. Kondisi bagaimana nyeri timbul □ bila bergerak □ tiba-tiba timbul □
8 Nyeri Hebat
10 Nyeri Sangat Hebat
□ Menekan
□ 3-4”
□ hilang
6. History/riwayat: a. Sebutkan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan nyeri b. Apakah sudah mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri? □ sudah □ belum c. Apakah nyeri ini mengganggu aktivitas sehari-hari? □ ya □ tidak
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KECAMATAN MANDAU Jalan Stadion No. 10 Telp. (0765) 7038918 Fax. (0765) 596380 D U R I – 28884 e-mail.
[email protected]
Duri,
20
(Nama Perawat)
PETUNJUK PENGKAJIAN MENDALAM PASIEN NYERI
1 2 3
4
Isi pengajian awal keperawatan dan kebidanan terlebih dahulu Bila hasil pengkajian awal pasien terdapat nyeri, lakukan pengkajian mendalam nyeri ini Pengkajian ulang terhadap nyeri dilakukan bila: 3a. 30 menit setelah pasien diberi analgesik parenteral 3b. 60 menit setelah pasien diberi analgesik oral 3c. bila ada laporan perubahan nyeri Hasil pengkajian ulang dicatat di lembaran perkembangan pasien berbentuk SOAP
