Asesmen nyeri merupakan asesmen yang dilakukan terhadap pasien jika didapatkan data subyektif dan/atau data obyektif bahwa pasien mengalami nyeri 1. Memahami pelayanan apa yang dicari pasien
Tujuan
:
Kebijakan
2. Memilih jenis pelayanan yang terbaik bagi pasien Setiap pasien rawat inap dan rawat jalan dilakukan skrining nyeri : dan dilakukan asesmen terhadap rasa nyerinya
Prosedur
:
1. Asesmen dilakukan oleh dokter atau perawat 2. Cara melakukan asesmen nyeri : - Mengumpulkan data melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik - Mengidentifikasi tingkat nyeri dengan skala nyeri dengan : Numeric Rating Scale
Instruksi : pasien akan ditanya mengenai intensitas nyeri yang dirasakan dan dilambangkan dengan angka antara 0 – 10. 1 = tidak nyeri 1–3 hari)
4 – 6 = nyeri sedang (gangguan nyata terhadap aktivitas sehari-hari) 7 – 10 = nyeri berat (tidak dapat melakukan aktivitas sehari- hari
Wong Baker Faces Pain Scale
RS
PENGKAJIAN /ASSESMEN NYERI No Dokumen :
No Revisi :
Halaman :
00
2/3
.
Instruksi : pasien diminta untuk menunjuk/memilih gambar mana yang paling sesuai dengan yang ia rasakan. Tanyakan juga lokasi dan durasi nyeri : 0–1 = sangat bahagia karena tidak merasa nyeri sama sekali 2–3
= sedikit nyeri
4–5
= cukup nyeri
6–7 8- 9
= lumayan nyeri = sangat nyeri
10
= amat sangat nyeri ( tak tertahankan )
Comfort Scale Indikasi : pasien bayi, anak, dan dewasa di ruang rawat intensif/ kamar operasi/ ruang rawat inap yang tidak dapat dinilai menggunakan Numeric Rating Scale dan Wong Baker Faces Pain Scale Instruksi : terdapat 9 kategori dengan setiap kategori memiliki skor 1-5, dengan skor total antara 9-45 Kewaspadaan Ketenangan Distress pernapasan Menangis Pergerakan Tonus otot Tegangan wajah Tekanan darah basal Denyut jantung basal Pada pasien dalam pengaruh obat anestesi atau dalam kondisi sedasi sedang, asesmen dan penanganan nyeri dilakukan saat pasien menunjukkan respon berupa
RS
PENGKAJIAN /ASSESMEN NYERI No Dokumen :
No Revisi :
Halaman :
00
3/3
.
Instalasi Terkait
ekspresi tubuh atau verbal akan rasa nyeri 3. Tingkat nyeri ditulis dalam lembar asesmen pasien untuk selanjutnya dilakukan intervensi 4. Dilakukan assesmen nyeri ulang setiap shift dan atau setiap 30 menit - 1 jam setelah diberikan intervensi. : Staf Medis Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Wonosobo Unit Gawat Darurat Unit Rawat Inap Unit Rawat Inap Unit Kamar Operasi
