pengkajian nyeri bps.docx

N#RM

$

Na%a

$

&eni' el

$

Tl lahir * +%+r

$

FORMULIR SKALA NYERI PASIEN TIDAK SADAR 

Tanggal Masuk

:

Pukul

:

No

SKALA NYERI NYERI – BPS(Behavioral Pain Scale) DESKRIPSI SKOR

KATEORI

1.

Wajah

2.

Pergerakan anggota gerak "tas

3.

"!aptasi %engan &entilasi mekanik 

 Mohon tempel stiker  stiker 

Rileks Tegang sebagian, contoh : menurunkan alis mata Tegang seluruhnya nya, contoh : kelopak mata menutup Meringis Ti!ak a!a pergerakan Menekuk sebagian Menekuk penuh !engan posisi jari # jari $leksi Retraksi permanen Toleransi terha!ap pergerakan "!a batuk tetapi masih toleransi terha!ap penggunaan &entilator 

1 2 3  1 2 3  1 2

Mela'an tekanan yang !iberikan &entilator ($ighting &entilator) Ti!ak !apat mengontrol perna$asan Total Total *kor    Pera'at

3

TANAL



+eterangan : Tingkat yeri Ti!ak yeri  yeri Ringan  yeri *e!ang  yeri 0erat

ilai 3 - #/ 

TATA TATALAKSANA LAKSANA NYERI NON FARMAKOLOI

" " " " " "

ANAK DAN DE!ASA DE!ASA Memberikan sentuhan Massage "romatherapy Men!engarkan musik  0er!o4a 0ercerita

Tin!akan Ti!ak a!a Tatalaksana Tatalaksana nyeri non $armakologi Tatalaksana Tatalaksana nyeri non $armakologi !an kolaborasi kolaborasi !okter jaga +olaborasi !okter jaga !an %PP