UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA PAE EN FARMACOLOGÍA 2 TEMA: APLICACIÓN APLICACIÓN DEL PAE EN LA ADMINISTRACIÓN ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMA FÁRMAC COS ANTIHIPERT ANTIHIPERTENSIV ENSIVOS OS DOCENTE: LIC. JIMENA MORALES
OBJETIVO Conocer la clasific ficación de los medicamentos antihipertensivos y sus mecanismos de acción, así como los cuidados de enfermería de cada grupo de fármacos.
INTRODUCCION Los cambios en el estilo de vida, incluidos los cambios dietéticos y ejercicio, son lo más importante en el control de la Tensión Arterial, pero a menudo hace falta una combinación de terapias, incluidos los medicamentos. Ind Independientemente nte de la cau causa de la HTA, hay un amplio abanico de medicamentos para tratarla, que suelen emplearse en etapas, hasta encontrar el plan personal de medicamentos que funciona en cada pacien paciente te hipert hipertenso enso..
a. DIURETICOS TIAZIDICOS Y AGENTES RELACIONADOS Hidroclorotiazida Clortalidona Indapamida DIURETICOS DEL ASA Furosemida Bumetanida DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO Espironolactona Amilorida OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Acetazolamida DIURETICOS OSMÓTICOS OSMÓTICOS
b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES RECEPTORES ADRENERGICOS: 1. B- bloqueadores: B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS: Propanolol Nalodol B-BLOQUEADORES SELECTIVOS SE LECTIVOS:: Metoprolol Atenolol Bisoprolol B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES: Carvedilol 2. A-bloqueadores Prazosina Doxazosin
c. INHIBIDORES ANGIOTENSINA
DE
LA
ECA
ENZIMA
CONVERTIDORA DE
Captopril Enalapril Lisinopril Quinapril
d. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II Losartan Valsartan Candesarta Candesartan n cilexe cilexetilo tilo
e. BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO Dihidropiridinas Nifedipino Nitrendipino Amlodipino Fenilalkilaminas Verapamilo
f. AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOS Vasodilatador periférico
LA
a. DIURETICOS
Es una clase de . medicamento o ccuyo efecto en el i t cuerpo es la é r reducción del u volumen de i d agua. nEsto se consigue u por el s eincremento de la e producción de uorina, por parte Q de los riñones, y su posterior evacuación.
La diuresis (aumento de la secreción y s excreción de la i s orina) puede e r deberse a umuchas causas, i D no sólo a la ingesta de drogas diuréticas.
o c Se receta i t normalmente é r para tratar la u presión alta, la i d insuficiencia (cuyo n cardíaca u tratamiento eincluye, además, vasodilatadores) v rciertas afecciones i s renales o e hepáticas y una u variedad de otros q problemas a r relacionados con ala acumulación o P retención de
f luido (edema) (edema) en todo el cuerpo.
DIURÉTICOS
Tiazidicos
Hidroclorotiazida Clortalidona Indapamida
D. Del Asa
Furosemida Bumetanida
D. Retenedores Reten edores de K
Espironolactona Amilorida
Inhibidores de la anhidras anhidrasaa carbonica carbonica
Acetazolamida Acetazolamida
D. Osmóticos Osmó ticos
Manitol
TIAZIDICOS Mecanismo de Acción Inhibidores del cotr cotransp ansport ortee NaCl NaCl en la porción cortical de la rama ascendente gruesa de Henle y en el túbulo contorneado distal (TCD). Sitio de acción en la luz tubular. Eficacia moderada.
Contraindicaciones Hipersensibilidad Alergias Embarazo lactancia IR, H
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Hidroclorotiazida Clortalidona Indapamida
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Efectos Secundarios Hiponatremia Hipopotasemia Hipomagnesemia Alcalosis metabólica Hiperglucemia Hiperuricemia Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia
Acciones Farmacológicas Farmacológicas Aumentan la excreción excreción de NaCl, mientras que la eliminación del agua y por lo tanto el aumento del volumen de orina es secundario a la excreción de electrolitos.
A D I Z A I T O R O L C O R D I H
Indicaciones HTA, HTA, ICC, ICC, Edem Edemas as produ oducid cidos por fall falloo del del coraz orazón ón,, riñó riñón n o híga hígad do, Diab Diabet etes es insípida renal, Acidosis tubular renal, Prevención de cálculos renales, Hipercalciur Hipercalciuria ia idiopática. idiopática. Efec Efecttos Adversos rsos:: alteraciones metabólica icas (hipe iperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclorémica, hiponatremia e hipopotasemi emia), sequedad de boca, ca, astenia, sedación, ión, somnolencia cia, dolor y calambres calambres musculares musculares.. Nombre Comercial HydroDIURIL Contraindicaciones Microzide Alergia, Hipersensibilidad Diural Embarazo, Embarazo, Lactancia Lac tancia Diurex Pct con enfermedades hepáticas, IR Tandiur • • • • •
Presentaciion: Vía (Oral): (Oral ): Tabletas Tabletas de 25 y 50 Mg. Cada comprimido contiene 20 mg,
CUIDADOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA HIDROCLOROTIAZIDA •
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Admin Adminis istr trar ar con con alimen alimentos tos Tenga en cuenta que este medicamento puede causarle somnolencia. No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. medicamento. Deberá tener presente presente que durante durante el tratamiento para la hipertensión puede producirse ocasionalmente sensación de vértigo o cansancio. El alcohol puede aumentar la somnolencia que provoca este medicamento. Est Este med medicam icamen entto puede uede causa ausarr una una pérdi érdida da de K. Por lo que debe ebe comer omer o tomar omar alim alimen enttos con un alt alto cont ontenid enido o de K (Ej, (Ej, jugo jugo de naran aranja ja)) No tomar omar si es aler alergi gicco a sulf sulfam amid idas as Debe vigilarse periódicamente el potasio sérico, especialmente en aqu aquella ellass situ situac acio ion nes que pueden eden agr agravarse arse debid ebido o a una hip hipopot potasem asemia ia (anciano (ancianos, s, insuficie insuficiencia ncia hepática) hepática) Pueden volverse más sensibles a la luz del sol. Evite demasiado sol y no use use una una lámp lámpar ara a sola solarr. Puede uede aume aument ntar ar la canti antida dad d de orin orina a o la frec frecue uenc ncia ia en orin orinar ar.. En casos asos de insu insufficie icien ncia cia renal enal o hepá epátic tica se redu educe la dosis. sis. vigila vigilars rse e el balanc balance e electr electrolí olític tico. o.
Indicaciones Se administra conjuntamente con nitroglicerina en edema debido a traumatismos, estasis sanguínea, embarazo y tensión premenstrual se puede usar en el tratamiento de hipertensión arterial esencial o nefrogénica, sola o combinada con otros fármacos antihipertensivos. Contraindicaciones Pcts con anuria, I.R, IH grave, diabetes, embarazo, lactancia Hipersensibilidad y alérgica •
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Mecani Mecanismo smo de acció acción n Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción.
Efectos adversas Hematológicas: neutropenia, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia aplásica. Cardiovasculares: arritmia, vasculitis necrotizante y periarteritis nudosa CLORTALIDONA Gastrointestinales Alteraciones Alteraciones visuales: visión borrosa, miopía, cefaleas, dolor ocular, edema periorbit periorbital al e infecciones infecciones conjuntivales. Piel: erupción así como fotosensibilización. Musculosquelético: Presentación parestesias, parálisis y Cada tableta contiene 50 debilidad muscular mg Nombre comercial Hidropharm
• Toma única con el desayuno • En pctes diabéticos controlados
con hipoglucemiantes o insulina se debe administrar administra r con extrema precaución. • Puede aumentar cantidad o en CUIDADOS DE la frecuencia de la orina. ENFERMERÍA • Aumentará los efectos del alcohol y otros depresores del CLORTAsistema nervioso central LIDONA (medicamentos que retardan el sistema nervioso, posiblemente causando sueño). • Puede causar una pérdida de K. • •
Controlar electrolitos vigilarse el balance electrolítico. electrolítico.
Mecanismo de acción
INDAPAMIDA
Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción.
Indicaciones
Efectos adversas Encefalopatía hepática en pacientes con I.H., reacciones de hipersensibilidad, empeoramiento de lupus eritematoso. Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperuricemia, hiperglucemia, hiperglucemia, hipercaliemia. hipercaliemia.
Cuidados de enfermería Apli Aplica carr los los 10 corr correc ecto toss •
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Administrar preferentemente por la mañana, que debe ser tragado entero sin masticar con un vaso de agua. Aume Aument nta a la canti antida dad d de orin orina a Contr Controla olarr su presi presión ón arteri arterial al regul regularm armen ente te El alco alcoho holl pued puede e aume aument ntar ar la somn somnol olen enci cia a prov provoc ocad ada a por este este medic medicame ament nto. o. Efecto disminuido por: AINE, salicilatos, corticosteroides. Efecto Efecto hipopotasémico hipopotasémico aumentado por: por: anfotericina anfotericina B
Hipertensión arterial
Contraindicaciones •
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Hipersensibilidad IR y IH grav grave e Hipopotasemia, hipokalemia, ACV Embarazo y Lactancia
Nombre comercial Lozol
DIURETICOS DEL ASA
Mecanismo de acción Inhiben al cotransportador Na+K+ClNa+K+Cl- en la rama ascendente gruesa de Henle (medular y cortical). Indicaciones Emergencias hipertensivas (EV) y urgencias hipertensivas (VO), IC, Edema agudo de pulmón, Síndromes edematosos, edematosos, IR aguda, Hipercalcemia Hipercalcemia sintomática, Intoxicación por fármacos
Efectos adversos ContraindicacioDesequilibrio nes hidroelectrolítico Anuria (IRC) Hipopotasemia Hipopotasemia Hipomagnesemia Hipocalcemia Alcalosis metabólica Hipocalcemia/hipercalciur Hipersensibilidad Alergias ia Hiperurisemia Ototoxicidad Furosemida Nefrotoxicidad Bumetanida Hemorragias digestivas Hipoplasias medulares Alergia cutánea •
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FUROSEMIDA Mecanismo de Acción Inhibir un sistema electroneutro electroneutro de cotransporte cotransporte Na+-K+-2ClNa+-K+-2Cl- a nivel nivel de la rama ascendente del asa de Henle, disminuyendo la reabsorción activa de sodio y aumentando su excreción (natriuresis). Indicaciones Edema asociado a IC, cirrosis hepática, IR, síndrome nefrótico. HTA. A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, severa, apoyada por una adecuada rehidratación.
Efectos Adversos alteraciones metabólicas: hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis hipoclorémica, principalmente después de dosis altas o tratamientos prolongados, hipercalciuria, hiperuricemia y ataques de gota.
Contraindicaciones Alergia hipersensibilidad pacientes con IR, IH Nombre comercial Lasix, Nuriban
Presentación IV, VO Cada ampolleta contiene 20 mg Vehículo, 2 ml. Cada tableta contiene 40
Cuidados de enfermería FUROSEMIDA
Aplicar los 10 correctos. correctos. Es posible que también note un aumento en la cantidad y en la frecuencia de la orina. Este medicamento medic amento debe tomarse tomars e por vía oral aunque venga en una botella botella con gotero. Si este medicamento medi camento no viene en una botella bote lla con gotero, gotero, use una cuchara especialmente marcada para medir u otro aparato para medir con precisión cada dosis. si se administra en cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda profunda con pérdida de agua y electrólitos electrólito s
B U M E T A N I D A
Mecanismo de acción Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K y Ca. Indicaciones Edema asociado a ICC, cirrosis hepática y enf. renal, renal, incluyendo síndrome nefrótico.
Contraindicaciones Hipersensibilidad, déficit electrolítico electrolítico grave, anuria persistente, encefalopatía hepática incluyendo coma. IR, IH, Embarazo, Lactancia, Alergias
Reacciones Reacciones adversas adversas Hipopotasemia; síntomas GI, cefalea; mialgia, calambres musc muscu ular lares, es, Debi Debili lida dad, d, pér pérdida dida de peso peso rápid ápida, a, exc excesi esiva, va, dolo dolorr de garganta con fiebre, pitido en los oídos, pérdida de la audición, sang sangrrado ado o moret oreton ones es inus inusu uales ales,, sar sarpulli llido sever everoo acom acomppañad añadoo de desp despel elle leja jami mien entto de la piel piel,, difi dificu cult ltad ad par para respi espirrar o trag tragar ar Presentación VO: VO: C/comp contiene 1 mg IV, IM: Ampollas 0.50 mg/ml para inyección, G al t
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Nombres comerciales Bumex Butinax
Aplicar los 10 correctos. correctos. aumento en la orina o en la frecuencia de la necesidad de orinar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Pérdida de K. Para ayudar a prevenir prevenir esto, coma o tome alimentos con un alto contenido de K (tales como bananas, fruta o jugo cítricos, tomates y melones), Es más probable que ocurra mareo, vahídos o desmayo si toma alcohol. El alcohol puede aumentar los efectos dañinos de este medicamento. Monitorizar periódicamente la presión arterial y los niveles de sodio, potasio, glucemia, colesterol, triglicéridos, ácido úrico, BUN y creatinina.
DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO Mecanismo de acción Esto impide la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e iones de hidrógeno. Contraindicaciones Alergias, hipersensibilidad, embarazada, lactancia, enfermedad del riñón o del hígado.
Indicaciones Se usan en combinación con otros fármacos diuréticos, como los diuréticos de asa, que de otro modo causarían la reducción de los niveles de k a niveles potencialmente peligrosos de hipokalemia. De modo que la combinación ayuda a mantener valores normales en sangre del potasio.
Efectos adversos Por si solos, los diuréticos ahorradores de potasio aumentan, como reacción no deseada, los valores normales del potasio (hipercalemia), lo cual pone al individuo en riesgo de la aparición de trastornos del ritmo cardíaco que pueden ser potencialmente mortales. •
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Espironolactona Amilorida
ESPIRONOLACTONA
Mecanismo de acción Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina pérdida de agua y Na urinarios, con retención de K e H (diuresis economizadora de K).
Indicaciones IC crónica clases cl ases III y IV, IV, Hiperaldosteronismo primario, Hiperaldosteronismo secundario (edema asociado a ICC, cirrosis hepática, síndrome nefrótico)
Efectos adversos Hiperpotasemia Presentación Acidosis metabólica VO: c/tableta contiene 25 25 mg Endócrinos o 100 m, caja 20 tabletas GI SNC Dermatológicos Nombre comercial Hematológicos Aldactone Oncológicos Aldactacine Aldoleo •
antagonistas
Contraindicaciones Úlcera péptica. Hiperpotasemia Hipersensibilidad Alergias , Embarazo, Embarazo, lactan lactancia cia,, IR, IR, IH
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Aplicar los 10 correctos correctos.. Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar. a í r A e N m r O e T f C n A e L e d O s N o O d R a I P d i S u E C
En IR, IH necesita dosis menores. No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol provocando la aparición de manchas rojas. Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas. No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las 1ras semanas de tratamiento. Evitar beber alcohol con este medicamento ya que puede provocar mareos, aturdimiento y desvanecimiento. Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras esté tomando este medicamento. Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
AMILORIDA AMILORIDA Mecanismo de acción Bloquean los canales de Na+ en la membrana luminal luminal de los TD TD y TC. TC. Indicaciones Es usad usadaa par para el trat tratam amie ient ntoo de estados edematosos de div diversa ersa etio etiolo loggía. ía. Edema dema de origen cardíaco, Hipertensión, Cirrosis hepáti hepática ca con con asciti ascitiss
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Efectos adversos Hiperpotasemia Hipercalcemia/hipocal ciuria Reduce la tolerancia a la glucosa Megaloblastosis Fotosensibilidad Nefritis intersticial Cálculos renales SNC Gastrointestinales Musculoesqueléticos Dermatológicos Hematológicos
Contraindicaciones Hipersensibilidad Alergias Embarazo y lactancia Insuficiencia renal y hepática Hiperpotasemia Nombre comercial Moduretic Presentaciones AMERIDE Comp. Comp. 5/50 5/50 DIUZINE Comp. ranura ranurados dos 5/50 mg DONIZER 5/50 mg KALTEN 2.5/25/50 mg cápsulas
Cuidados de enfermería
Evite calentarse demasiado o deshidratarse cuando haga ejercicio y en clima calurosos.
No tome esta medicina en cantidades mayores.
Aplicar los 10 correctos.
Demasiada sal hará que su cuerpo retenga agua lo que puede reducir la eficacia de esta medicina.
Tome cada dosis dos is con un vaso de agua lleno. Tome amilorida con comida.
Pueden hacer que los niveles de potasio en la sangre suban demasiado.
Para asegurar que esta medicina no le está causando daño, habrá que examinar su sangre con regularidad.
Evite beber alcohol, ya que puede aumentar alguno de los efectos secundarios.
Mecanismo de acción Actúan inhibiendo inhibiendo la acción de la anhidrasa carbónica, enzima que cataliza la reacción de disociación del ácido carbónico en agua y CO2.
Contraindicaciones Embarazo. Hipersensibilidad Alergias Efectos adversos SNC Reacciones de hipersensibilidad. Efectos teratógenicos OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
A C E T A Z O L A M I D A
Mecan Mecanism ismo o de acció acción n Inhi Inhibi bid dor enzi enzimá máti ticco de la anh anhidr idrasa asa car carbó bón nica, ica, que es la enzi enzima ma que que cata catalliza iza la reac reacci ción ón rev reversi ersibl blee de hidr hidrat atac ació ión n en ácid ácidoo carb carbón ónic icoo Indicaciones Diurético: para reducción de edemas asociados a IC congestiva, edemas de orig origen en medi medica came ment ntos osoo y cuad cuadrros de ret retenci ención ón hidr hidros osal alin ina. a. Glau Glauccoma oma crón crónic icoo simp simple le y secu secund ndar ario io.. Tratam atamie ient ntoo preo preope perrator atorio io de glauc laucom omaa agud agudoo de ángu ángulo lo estr estrec echo ho par para redu reduci cirr la pres presió ión n intr intrao aocu cula larr. Epil Epilep epsi siaa tipo tipo pequ pequeñ eñoo mal. mal. Contraindicaciones Hipers Hipersens ensibi ibilid lidad, ad, Alerg Alergias ias,, Embar Embarazo azo y lactan lactancia cia,, Estados avanzados de hiponatremia o hipokalemia, En pct con depresión, glaucoma crón crónic icoo no cong ongesti estivvo o acid acidos osis is hiper ipercl cloorémic émica, a, Diabetes mellitus, gota, enfermedad hepática o renal, enfis fisema o bajos niveles de sodio o potas tasio en sang sangre re..
Nombre comercial AK-Zol, Diamox, Diamox, Secuelas Diamox, Edemox
Reacciones Reacciones adversa adversa par parest estesia esias, s, sens sensac ació ión n de horm hormig igue ueoo en extr extrem emid idad ades es,, tinn tinnit itus us y tras trasttorno ornoss de la audición, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos GI. como nausea, vómitos vómitos y diarrea y ocasionalmente, somnolencia o confusión transitoria transitoria
correctos. • Aplicar los 10 correctos. • Este medicamento puede provocar somnolencia. No conduzca • •
Cuidados de enfermería
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automóviles ni maneje maquinaria maqui naria pesada hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento. El alcohol puede aumentar la somnolencia so mnolencia causada por este medicamento. Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho más sensible a la luz solar sol ar.. En I.R o hepática puede necesitar dosis menores. Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas. diabéti cas. No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las primeras semanas de tratamiento. Se recomienda tomar los comprimidos después del desayuno si sólo toma una dosis diaria. Si toma más de 1 dosis al día, no tome la última dosis después de las 6horas,
DIURETICOS OSMÓTICOS
Indicaciones: (IRA); necrosis tubular aguda (NTA); síndrome de desequilibrio dialítico, edema cerebral (disminuye la presión intracerebral); glaucoma agudo.
Mecanismo de acción Son filtrados por el glomérulo, NO son secretados y NO son reabsorbidos, actúan en todo el Nerón pero principalmente en TCP y en asa de Henle delgada).
Contraindicaciones Anuria. Hemorragia Hemorragia intracraneal intracraneal activa. Hepatopatías. Hipersensibilidad, Alergias, nefropatía grave; IC; Hemorragia cerebral.
Efectos adversos Aumento Aumento de la volemia, volemia, Hipersensibilidad, Hiponatremia, Hiponatremia, Deshidratación, Trombosis y/o dolor, Alteraciones electrolíticas,, hipernatremia, hipokalemia, acidosis metabólica por perdida de bicarbonato, exantemas, dermatitis.
MANITOL
MANITOL Mecanismo de acción Eleva la osmolaridad del líqu líquid idoo tubu tubula larr, inhi inhibi bien endo do la reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodi sodioo, clor cloroo y bica bicarb rbon onat atoo.
Indicaciones I.R. aguda o crónica. Edemas hepáticos, renales o cardiacos. Coadyuvante en intoxicaciones. Glaucoma, Edema cerebral. HT H TA intracraneal.
Reacciones adversas cefalea, escalofríos, dolor torácico, alteraciones del equilibrio ácido-básico y electrolítico electrolítico
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Contraindicaciones Oligoanur Oligoanurias ias por fallo fallo renal, I.C, edema pulmonar, deshidratación. Hipersensibilidad Alergias Embarazo y lactancia
Nombre comercial Isotol Manicol Mannistol Osmitrol •
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Aplicar los 10 correctos.
Cuidados de enfermería MANITOL
Vigilar estrechamente el equilibrio hidroelectrolítico.
No se ha demostrado beneficiosa en tratamientos durante más de 48-72 horas.
Si la administración no produce diuresis hay riesgo de edema agudo de pulmón por aumento del volumen intravascular.
Produce necrosis tisular e inflamación en caso de extravasación.
Se deben monitorizar las constantes vitales, la diuresis y posibles signos de insuficiencia cardíaca.
En caso de sobredosis, produce hiponatremia, hipopo hipopotas tasemi emiaa e hipocloremia. Inicialmente poliuria y luego oliguria.
b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES RECEPTORES ADRENERGICOS: 1. B- bloqueadores: B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS: Propanolol Nalodol B-BLOQUEADORES SELECTIVOS SE LECTIVOS:: Metoprolol Atenolol Bisoprolol B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES: Carvedilol 2. A-bloqueadores Prazosina Doxazosin
b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS ADRENERGICOS
B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS
PROPANOLOL
Fármaco beta bloqueante no selectivo bloquea la acción de la epinefrina tanto en receptores adrenérgicos β1 y receptores adrenérgicos β2
N/C: Inderal Propr Pro prano anolol lol Gad Gador or Pirimetan V.O .O,, I.V V/A: V
INDICACIONES: Taquiarritmias, hipertensión, miocardiopatía miocardiop atía hipertrófica obstructiva, contracciones ventriculares ventricular es prematuras, prematuras, crisis de cianosis, profilaxis de la migraña, hemorragia gastrointestinal superior en hipertensión portal y varices esofágicas.
PRESENTACION: Sumiall 10 y 40 mg Sumia comp. ASTRAZENECA Sumial 1 mg/ml mg/ml iny inyec. ec. iv.. ASTRAZENECA iv ASTR AZENECA PROPANOLOL Indera Ind erall (En (Envv 2020-50 50 comp de 10, 40, 80 mg) mg)
Antagonista M/A : comp competi etiti tivo vo de rece recept ptor ores es ß1 y ß2 -adrenérgicos, sin acti activid vidad ad simpa simpati tico comi mimé méti tica ca intrínseca.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al propanolol o a otros ß-bloqueantes, enf pulmonares obstructivas, asma, bronquitis, insuficiencia cardíaca, bloqueo bloqu eo cardí cardíaco aco de de 2° y 3° grad grado, o, insuficiencia hepática y renal, embarazo , lactancia
E/A : Fatiga, mareos ,depresión,, alucinaciones, ,depresión náuseas/vómitos, diarrea, bradicardia, broncoespasmo, hipoglucemia, hipoglucem ia, angina, diaforesis ansiedad, hipoglucemia.
CUIDADOS CUID ADOS DE ENFERMERIA Verificar erificar antec antecedentes edentes de hipersensibilidad V No
deben ser administrados a pacientes con shock cardiogénico o insuficiencia cardiaca congestiva ontr trol ol de la fr frec ecue uenc ncia ia ca carrdi diac acaa Con Debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática debido a que puede estar reduc re ducido ido su acl aclar arami amient entoo pla plasmá smátic ticoo.
B-BLOQUEADORES SELECTIVOS
M/A: Cardioselectivo select ivo que actúa sobre receptores ß1 del corazó orazón n V/A : V.O V.O,, I.V : l
L d e o v i O r t o L d c e l a O e e s R u q r P l o o O b t p T n e u E s c e r E M
β
atenolol ol nor normon mon N/C: atenol blockium tenormin
CONTRAINDICACIONES: shock cardiogénico, asma, hipotensión sintomática, falla cardíaca congestiva descompensada aguda, Hipersensibilidad o alergia al Atenolol
INDICACIONES: Enfermedad cardiovasculares, tto de la hipertensión, enf coronaria, arritmia, e infarto de miocardio, ansiedad, hipertiroidismo en profilaxis de migrañas
E/A: depresiones, sudoración, agitación, taquicardia, disnea, inflamación miembros inferiores, aumento de peso inusual, temblores, mareos, visión borrosa, cefalea, cosquilleo de la boca, debilidad, cansancio excesiv excesivo, o, palidez.
PRESENTACIONES: atenolo ate nololl nor normon mon 50 mg. mg. en envas vases es con con 30 y 60 comprimidos blockium block ium 100 mg. env envases ases con con 30 comprim comprimidos idos
CUID CUIDAD ADOS OS DE ENFE ENFERM RME ERIA RIA ontrol ol de respi espirració ación, n, puls pulsoo y frec frecue uenc ncia ia Contr cardiaca administrar en pacientes con No insuficiencia cardíaca no tratada, pero puede utilizarse con cuidado cuando la insufic insuficien iencia cia haya haya sido sido contr ontrola olada. da. La administración intravenosa debe ser lenta No administrar durante el embarazo y la lactancia No administrar en Pctes con asma bronqui bronquial al preexist preexistente ente.. admini nist strrar en niño niñoss. No admi
ATENOLOL ATENOLOL: beta bloqueantes
M/A : Cardioselect Cardioselectivo ivo que actúa sobre receptores receptores ß1 del corazón V.A: V.A: I.V, I.V, V.O V.O
INDICACIONES: Enfermedad cardiovasculares, tto de la hipertensión, enf coronaria, arritmia, e infarto de miocardio , ansiedad, hipertiroidismo en profilaxis de migrañas
CONTRAINDICACI ONES: Hipersensibilidad o alergia al Atenolol, asma, falla cardíaca congestiva descompensada aguda
atenololl normon normon,, N.C: atenolo blockium, tenormin
E/A : depresión, agitación, taquicardia, visión borrosa, cefalea, adormecimiento inflamación de las manos, pies, tobillos o piernas, aumento de peso inusual, temblores, mareos.
PRESENTACIONES: aten atenol olol ol norm normon on 50 mg. mg. envases con 30 y 60 comprimidos blocki blockium um 100 mg. mg. envases con 30 comprimidos tenorm tenormin in 50 mg. mg. envas envases es con 30 y 60 comprimidos
CUIDADOS CUIDADOS DE ENFERMERIA insuf iciencia cardíaca No administrar en pacientes con insuficiencia no tratada, pero puede utilizarse utiliza rse con con cuidado cuando la insuficiencia insuficiencia haya sido controlada. Toma de la frecuencia cardiaca, pulso y peso administración intravenosa debe ser lenta En la administración durante el embarazo y la lactancia lactanc ia No administrar durante con asma bronquial bronquial No administrar en Pcte se con preexistente. No administrar en niños.
BISOPROLOL: bloqueador de los receptores β1 cardioselectivos N/C: Emconcor Euradal Libracor V/A: V.O V.O
M/A : fármaco bloqueante beta1selectivo de los receptores adrenérgicos INDICACIONES: HTA, enfermedades coronar coronarias, ias, trastornos del ritmo cardíaco, cardiopatía isquémica y posterior a un infarto agudo de miocardio, pct con insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica y en la insuficiencia cardíaca.
CI: Embarazo especialmente en el tercer trimestre y durant durantee la lactancia, sólo debe emplearse tras un análisis riguroso de la indicación.
E/A: fatiga, vértigo, cefalea, trastornos del sueño, diarrea, estreñimiento, náuseas, dolor abdominal, reacciones cutáneas, prurito, pulso lento, hormigueo y sensación de frío en las extremidades, debilidad muscular, espasmos musculares
CUIDADOS DE ENFERMERIA Vigilar
la respir respiración ación Toma de la temperatura Vigilar el pulso adversos ersos Vigilar efectos adv emba razo en No administrar en el embarazo el tercer trimestre y durante la lactancia
BBLOQUEADORES Y ABLOQUEADORES
CARVEDILOL: Es un bloqueante alfa y beta-adrenérgico selectivo posee propiedades vasodilatadoras vasodilatadoras y antioxidantes antioxidantes
M/A : Tiene diversas acciones farmacológicas que lo hacen especialmente útil en la farmacología cardiovascular. V/A: V.O V.O
Coropres,, Palacimol, Palacimol, Carvedilol cinfa N/C: Coropres
INDICACIONES: Hipertensión arterial, hiperlipidemia, insuficiencia renal o diabetes no insulino dependiente, cardiopatía cardiopatía isquémica, ICC sintomática (clasificación tipo t ipo II y III). CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes componentes de su formulación, Insuficiencia hepática severa, bradicardia severa, shock, EPOC, insuficiencia insuf iciencia cardíaca descompensada, acidosis metabólica, en embarazo y lactancia. E/A: cefalea, fatiga, vértigo, broncoespasmo, náuseas y rash cutáneo, en pctes mayores mayores hipotensión ortostática, mareos y vértigo, vértigo, diarrea y fatiga, bradicardia y disnea, edema periférico. periférico. PRESENTACIONES: coropres comp. de 6.25 y 25 mg roche farma , Palacimol, comp 6.25 y 25 mg spyfarma, Carvedilol Car vedilol cinfa, como 6.25 y 25 mg cinfa
CUIDADOS DE ENFERMERIA Verificar antecedentes de Verificar
hipersensibilidad hipersensibilidad Control de la respiración y frecuencia cardiaca No administrar en pct con hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera cualquie ra de los componentes de su formulación puede administrar con o sin comida Vía oral se puede insuf iciencia cardíaca administrar administrar En caso de insuficiencia con alimentos para reducir el riesgo de hipotensión ortostática. No administrar en pct con disfunción hepática clínicamente manifiesta No debería emplearse durante el embarazo a no ser que los beneficios esperados compensen ampliamente los riesgos potenciales. En ancianos debe iniciar el tratamiento con las dosis más bajas de carvedilol.
ABLOQUEADORES
PRAZOSINA:
M/A: Disminuye la resistencia vascular periférica. V/A : V.O
EFECTOS ADVERSOS: Depresión, nerviosismo, mareos, somnolencia, cefalea, síncopes, pérdida de la consciencia, visión borrosa, vértigo, palpitaciones, disnea, congestión nasal, constipación,, diarrea, nauseas, constipación vómitos, vómit os, sequedad bucal, edemas, astenia.
N/C: Alphavase Duramipress Eurex
I: HTA, Hiperplasia benigna de próstata CI: Hipersen sibilidad.
CUIDADOS DE ENFERMERIA Tener precaución en
la administración administ ración en pct con
insuficiencia renal Control de la respiración Vía oral administrar con comidas. Monitorización de la presión arterial No recomendado en niños < 12 años. No debe administrarse a mujeres durante el período de lactancia y embarazo. Mantene r en reposo al pct Mantener precauc ión en la conducción de vehículos y en Se aconseja precaución manejo de maquinaria peligrosa o de precisión hasta la valoración de la respuesta inicial al tratamiento. tratamiento.
INHIBIDORES DE LA INHIBIDORES L A ECA ENZIMA CONVERTIDORA CONVER TIDORA DE LA ANGIOTENSINA
CAPTOPRIL: Es un inhibidor de la enzima convertidora convertidora de angiotens angiotensina ina (IECA) (IECA)
N/C: corprilor bitensil acetensil
M/A: Inhibidor sintético de la enzima conv convertidora ertidora de angiotens angiotensina ina (ECA). (ECA). V/A: V.O V.O,, I.V
E/A: mareos,
INDICACIONES: hipertensión, insuficiencia cardíaca crónica, Insuficiencia cardiaca e hipertensión renovascular
CI:
Hipersensibilidad al enalapril, embarazo y madres lactantes, recién nacidos y niños
cefalea, astenia, hipotensión ortostática, edema angioneurótico, hiperpotasemia, visión borrosa, borrosa, dolor torácico, angina de pecho, taquicardia, tos, disnea, nausea, diarrea, alteración del gusto, erupción cutánea, edema ,aumentos en la creatinina sérica
PRESENTACION ES: Enalapril ge Enalapril genfar nfar tabletas de 20 mg, caja por 20. Acetensil Acet ensil comprimidos de 20 y 5 mg
CUIDADOS DE ENFERMERIA Control
del pulso, frecuencia cardiaca y respiración antecedentes tes de No administra en pct con anteceden hipersensibilidad la ctante y No se debe administrar en madre lactante embarazadas Debe administrarse una dosis menor y menos frecuente en pacientes que presenten falla renal. Se pueden administrar antes, durante o después de las comidas No recomendado en recién nacidos y niños. puede administrarse antes, durante y Vía oral puede después de las comidas.
ENALAPRIL: es un inhibidor de la enzima conver con vertidor tidoraa de angiotensina (IECA)
CONTRAINDICACI ONES: Hipersensibilidad al enalapril enalap ril o cuando se conozcan antecedentes de edema angioneurót angion eurótico ico con el uso de inhibidores de la ECA. Embarazo y madres lactantes. lactantes.
N/C: Ditensor Crinoren Bitensil
INDICACIONES: tratamiento de la hipertensión y en algunos tipos de insuficiencia cardíaca crónica e hipertensión renovascular
M/A : Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que que conduce conduce a disminución de la actividad vasopresora vasopresora y secreción reducida de aldosterona. V/A: V.O V.O,, I.V
E/A: mareos, tos, sarpullido,, debilidad, sarpullido vómitos, vómit os, cefalea, cefalea, astenia, fatiga, hipotensión, visión borrosa , dolor torácico, angina de pecho, taquicardia, disnea, diarrea, dolor abdominal, alteración del gusto, erupción cutánea, edema, astenia, aumentos en la creatinina sérica.
PRESENTACIONES: ACETENSIL comprimidos de 20 y 5 mg BITENSIL comprimidos de 20 y 5 mg ENALAPRIL GENFAR tab de 5 mg
CUID CU IDAD ADOS OS DE EN ENFE FERM RMER ERIA IA Debe
administrar arsse una dosis menor y menos frecuente en pacientes que pres pr esen ente ten n fa fall llaa re rena nall y he hepá páti tica ca.. Co Cont ntro roll de la re resp spir irac ació ión n y fr frec ecue uenc ncia ia ca card rdia iaca ca No se de debe be ad admi mini nist strrar en ni niño ñoss. No rec ecom omen enda dado do en 1er tri trimes mestr tree emb embar arazo azo y lac lactan tancia cia Tomar reposo ya que se debe tener en cuenta que ocasionalmente se pueden producir mareos o cansancio al conducir vehículos o utilizar maquinaria. Se pu pued eden en ad admi mini nist strrar an anttes es,, du durran antte o de desp spué uéss de la lass com omid idas as
ANTA ANTAGONISTAS GONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II
LOSARTAN: Es un antihiper antih ipertens tensiv ivoo tipo ARAII (antagonista (antagonista de los receptores de angiotensina II)
INDICACIONES:Hiperten sión arte arterial, rial, nsuficienc nsuficiencia ia cardíaca, Enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria e hipertensión, como parte del tratamient tratamientoo antihipertensivo.
M/A:antagonistas específicos y selectivos de los receptores de la angiot ang iotens ensina ina I V/A:V.O V/A:V .O
N/C:TENSARTAN 50 mgv, ARAPRES ARAP RES 50 mg, TENSARTAN TENSART AN 50 mg
CONTRAINDICACIONES :Hipersensibilidad al medicamento o en general a las quinazolinas, embarazo,, lactancia. embarazo
E/A:diarrea, dispepsia, E/A:diarrea, hipotens hipo tensión ión ortostática ortostática y síncope efectos musculoes musc uloesquelé quelétic ticos os , mialgia, calambres musculares ,dolor de espalda y dolor de piernas, mareos e insomnio , cefaleas, astenia y fatiga, congestión nasal , tos, faringitis
PRESENTACION: : PRESENTACION: PRAZOSINA®® 1 mg, caja PRAZOSINA por 30 tabletas ranuradas
CUIDADOS CUID ADOS DE ENFERMERIA Verificar erificar antec antecedentes edentes de V hipersensibilidad Toma de signos vitales temperatura, atura, respir respiración ación y Vigilar temper frecuencia cardiaca No administrar en el embarazo y lactancia
VALSAR VALSART TAN: Es
N/C:Diovan® Kalpress®
un antihiper antihipertens tensivo ivo tipo ARAII (antagonista (antagonista de los receptores receptores de angiotensina angiotensina II)
PRESENTACIONES: Coozar, comp. comp. de 12,5 12 ,5 y 50 mg. asociado de hidroclorotiazida Coozar Coozar plus: plus: comp comp de 50 mg
E/A : Dolor abdominal, náuseas, diarrea, dispepsia, astenia, fatiga, dolor en el pecho, calambre muscular, dolor de espalda, mialgia, cefalea, mareos, disfunción renal, reducción del hematocrito y hemoglobina, hipoglucemia, hipoglucemia, dispepsia, mialgia, dolor de espalda y de piernas
M/A : Bloquea selectivamente el receptor AT AT , lo que provoca provoca una reducción de los efectos de la angiotens angiotensina ina II. V/A: V.O V.O
INDICACIONES: Hipertensión Hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria e hipertensión, como parte del tratamiento antihipertensivo.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, 2º y er 3 trimestre deL embarazo, embarazo, Ancianos con antecedente antecedente de I.H. cardiomiopatía cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, antecedentes de
CUIDADOS DE ENFERMERIA temperaturaa y Vigilar temperatur
frecuencia fr ecuencia cardiaca No administrar en pct con antecedentes de hipersensibilidad No recomendado en niños con I.H. No recomendado en niños < de 6 años, ni niños con índice de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73 m 2, ni niños con I.H. No recomendado en 1 er trimestre de embarazo No administrar en pct con insuficiencia renal tto.. y después periódicamente, periódicamente, Vigilar función renal tras iniciar tto debido al mayor riesgo alteración de función renal. Precaución en la administración de la medicación en ancianos
BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO
Dihidropiridinas
N/C: Adalat Dilcor
Inhibe el flujo M/A : Inhibe de iones Ca al tejido miocárdi miocárdico co y muscular liso de rterias coronarias y vasos periféricos V/A: V.O
INDICACIONES: alivio alivio de la angina angina de pecho, hipertensión arterial, los espasmos espasmos dolorosos dolorosos del esófago esófago en pct con con cánce cáncerr y tétan tétano, o, Tto a corto y a largo plazo de la isquemia coronaria.
CONTRAINDICAC IONES: Hipersensibilidad al nifedipino, embarazo y lactancia, hipotensión severa, shock cardiocirculatorio, infarto miocardio reciente.
NIFEDIPIN O: es
un bloqu bloqueado eadorr de canales de calcio del tipodihidropiridi na
vértigo , E/A: vértigo desmayos, taquicardia, cefalea, sensación de calor y rubefacción facial, edema de miembros inferiores, adinamia y parestesia, hipotensión, mareo, vasodilatación, estreñimiento
PRESENTACIONES: Nifedipin Nifedipinoo genfar genfar cápsulas de 10 mg, caja por 30. Nifedipin Nifedipinoo retard retard genfar genfar cápsulas de 30 mg, caja por 10.
CUIDADOS DE ENFERMERIA Controlar toma de respiración,
temperatura y
frecuencia cardiaca No administrar en pct con antecedentes de hipersensibilidad Administr Administrar ar independientemente independientemente de las comidas. El medicamento no debe partirse, debe tragarse enteros y sin masticar masti car con ayuda de un poco de líquido Precaución en la administración en pct con enfermedades hepática y renal. Debe tenerse precaución al conducir automóviles u otros vehículos y en el manejo de máquinas peligrosas. Evitar ingerir bebidas alcohólicas.
AMLODIPINO: AMLODIPINO: medicamento perteneciente al grupo de las Dihidropiridinas
M/A : actúa como un bloqueador bloqueador de canales de calcio V/A: V.O V.O
N/C:Astudal, Norvas
INDICACIONES: Hipertensión arterial, profilaxis de la angina de pecho
CONTRAINDICACIONES : Sensibilidad a las dihidropiridinas, Hígado – hepatopatías, shock cardiogénico, cardiogénico, angina inestable, estenosis aórtica, embarazo y lactancia materna, < menores de 18 años edemaa perif perifér érica ica,, E/A : edem dispeps dispepsia, ia, náusea, náusea, vomito,vértigo, vomito,vértigo, palpitacion es, depres depresión ión,, insomni insomnio, o, taquicar taquicardia dia,, hepati hepatitis, tis, icter icter icia, hiperglicemia, fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal, somnolencia, sequedad bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda PRESENTACIONES: Astudal 5 mg, 10 mg (ALMIRALLPRODESFARMA) Norvas Norvas 5 mg, 10 mg (PFIZER (PFIZER CONSUMER HEALTH CARE)
CUIDADOS DE ENFERMERIA Control de frecuencia cardiaca y temperatura
antecedente s de No administrar en pct con antecedentes Sensibilidad conocida a las dihidropiridinas Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco seco.. empleada con precaución en Deber ser empleada pacientes con severa bradicardia o fallo cardiaco Control de diuresis
Fenilalkilaminas
VERAPAMILO: VERAPAMILO: es
un medica medicamen mento to bloqu bloquead ead or de canales de calcio tipo L M/A: inhibe la entrada de calcio extracelular a través de las membranas de las células del miocardio y del músculo liso V/A: V.O V.O,, I.V, I.V, Oftálmica INDICACIONES: tratamiento de la hipert hipertensi ensión, ón, angina angina de pecho,tras pecho,trastornos tornos del ritmo cardíaco cardíaco y, recientemente, para los dolores dolores de cabeza, cabeza, cardiomiopatía hipertrofica hipertrofica pacientes pacientes con disfunción ventricular izquierda, profilaxis de las migrañas, tratamiento de la hipertensión ocular
CONTRAINDICACION ES: Shock cardiogénico,, síndrome del nódulo sinusal, insuficiencia cardiaca, Embarazo.
N/C:manidon redupres redupres retard retard Verapamilo Verapamilo
E/A : bradicardia ,taquicardia, incluyendo fibrilación ventricular, ventricular, nausea ,vómito, ,vómito, dispepsia dispepsi a ,dolor abdominal, constipación intestinal, mareos, cefalea, letargia, fatiga y tinnitus
PRESENTACIONES: Manido Manidon n 120 retard retard comp. comp.retar retard d 120 mg abbott Redupres Redupres retard:cap retard:capss retard 240 mg leti Tarka arka cáps. cáps. retar retard d 180 mg (asociado al tran trando dola lapr pril) il) abbo abbott t
CUIDADOS CUID ADOS DE ENFERMERIA La
administración en inyección debe ser lenta en no menos de dos minutos (tres minutos en caso de pacientes ancianos). Control de frecuencia cardiaca y respiración administra r durante el No se debe administrar embarazo y la lactancia
AGENTES A GENTES AGENTES A AGENTES AGENTES GENTES ANTIHIPER ANTIHIP ERTENSIV TENSIVOS OS ANTIHIPERTENSIV ANTIHIPER TENSIVOS OS ANTIHIPERTENSIV ANTIHIPER TENSIVOS OS SUPLEMENTARIOS SUPLEMENTARIOS SUPLEMENTARIOS Vasodilatador V asodilatador periférico periféric Vasodilatador V periféric Vasodilatador Vasodilatador asodilatadorperiférico periférico periféricoo o
• HIDRALAZINA: es un
• M/A: Vasodilatador Vasodilatador
relajant relajantee del músculo músculo liso
periférico por relajación directa del tejido muscular vascular. • V/A: V.O V.O,, I.V, I.V, I.M
Apresolina, N/C: Apresolina, Apresoline (US), Apresrex (US), Dralzine
CONTRAINDICACIONES: CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, taquicardia, enf arterial coronaria, enf reumática de válvula mitral, mitral, durante durante la lactancia y en niños < de 18 años, y en la disección aórtica
• PRESENTACIONES:
compr. compr. 25 mg, 50 mg Hidrapres
• amp. 25 mg (mesilato
de dihidralazina) Nepresol
INDICACIONES: hipertensión arterial arterial moderada moderada o grave
CUIDADOS DE ENFERMERIA Vigilar cuadro hemático La administración administración Intravenosa debe ser lenta Control de frecuencia cardiaca, P/A, y respiración Control de diuresis • E/A: Cefalea, palpitaciones, palpitaciones,
taquicardia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, angina de pecho, enrojecimiento,
