PRUEBA FINAL DE FARMACOLOGIA UDELAS 2018
TECNICO EN URGENCIAS MEDICAS Y DESASTRES NOMBRE_______________CEDULA___________________ VALOR (100 PUNTOS) INDICACIONES La correcta realización del cálculo de dosis nos ayudará a la óptima utilización y administración de los fármacos y a evitar errores en la administración. Realización de diversos ejercicios en clase con problemas prácticos. investigació n para dar repuesta a casos clínicos. Realización de investigación Resuelva los siguientes problemas de cálculo de dosis y preparación de soluciones. Escriba y presente por escrito todo el procedimiento.
INTRODUCCION "De poco sirve elaborar mezclas intravenosas técnicamente perfectas, compatibles, estables v sin contaminantes. si el método utilizado para su administración no proporciona concentraciones plasmáticas eficaces, durante el tiempo tiempo deseado"
Con frecuencia necesitamos hacer cálculos relacionados con distintas actividades. Así, por ejemplo: En la administración de medicamentos se necesita calcular el número de dosis que debe administrar para un paciente, para un tiempo determinado, según el régimen prescrito, o la cantidad total de fármaco a dispensar, etc.
GLOSARIO 1. Conversión: es el primer paso en el cálculo de un problema de dosificación. 2. Nombre genérico: el nombre químico o común de un medicamento, impreso en la etiqueta con letras pequeñas, usualmente bajo el nombre de la marca del producto. 3. Mili equivalente: abreviatura mEq, es una expresión de un número de gramos de un medicamento contenido en un ml de una solución normal. 4. Porcentaje de soluciones (%): expresan el número de gramos de un medicamento por 100 ml de solución. 5. Reconstitución: polvos que son disueltos con un diluyente estéril antes de usarse, usualmente se usa agua estéril o normal salina. El proceso de disolución se llama reconstitución. 6. Marca comercial: también llamado nombre de marca, impreso en la etiqueta en letras grandes y negritas. 7. Unidad: abreviada como U o u es medida de un medicamento en términos de su acción, no en el peso físico. CONVERSIONES ENTRE UNIDADES MÉTRICAS El sistema métrico es un sistema decimal por lo tanto las conversiones entre las unidades en el sistema pueden hacerse ya sea dividiendo o multiplicando por 1000 o moviendo el punto decimal tres lugares hacia la derecha o tres lugares hacia la izquierda. En el sistema métrico para convertir de cantidad mayor a menor se multiplica por 1000, o se mueve el punto decimal tres espacios hacia la derecha. Para convertir de menor a mayor se divide por 1000 o se mueve el punto tres lugares hacia la izquierda. La correcta administración de un medicamento va a depender del cálculo de la dosis exacta. Debemos tener presente que un error al colocar la coma de un decimal o al añadir un cero a una dosis puede conducimos a un error fatal para el paciente. SIEMPRE deberá recordar que NO todos los fármacos vienen en dosis ideales, algunos vienen en presentaciones de gramos y lo que el médico indica muchas veces es miligramos por lo tanto se debe considerar que un gramo contiene 1000 miligramos, para convertir miligramos en gramos se divide por 1.000. NO DEBEMOS OLVIDAR QUE:
1000 mg. = 1 gramo 350 mg. = 0,35 gramos 1 litro = 1000 milímetros o centímetros cúbicos 1 cc o ml = 20 gotas 1 gota = 3 microgotas
I.
TRANSFORME LOS SIGUIENTES VALORES SEGÚN CORRESPONDA (MEDIO PUNTO CADA RESPUESTA). 12.5 ptos 1. Litros a mililitros 1L =_____1000_______ 0,5 L =____500________ 4,5 L =___45000_________ 0,125 L =____125000________ 3,25 L =___325000_________ 2. Gramos a miligramos 2500 g =___ 2500000 _________ 0,5 g =___5000__________ 1,2 g =____12000________ 0,065 g =___ 65000 _________ 50 g =____ 50000 ________ 3. Mililitros a litros 500 ml =___0.5_________ 60 ml =___0.06_________ 5 ml =____ 0.005 ________ 1300 ml =___1.3_________ 4225 ml =___ 4.225 _________ 4. Miligramos a microgramos 0,6 mg =__6000__________ 0,420 mg =___420000_________ 250 mg =___250000_________ 125 mg =____125000________ 0,015 mg =____15000________ 5. Microgramos a miligramos 6 µg =____0.006________ 43 µg =____0.043________ 225 µg =____0.225________ 4.513 µg =____0.004413________ 20.280 µg =____0.02028________
II.
EJECICIOS DE CÁLCULOS DE DOSIS DE MEDICAMENTOS (MEDIO PUNTO CADA RESPUESTA). 38.5 pts.
1) Para la prevención y tratamiento de la conjuntivitis alérgica, rinitis, fiebre del heno, síntomas del resfriado común y otros síntomas alérgicos la dosis recomendada en Niños de < 6 años es de 87.5 µg/kg cuatro veces al día hasta un máximo de 12 mg/día. ¿Cuántos µg de clorfeniramina necesita este paciente si tiene 25 Kg de peso corporal? ¿Qué es la clorfeniramina y su uso? La CLORFENIRAMINA es un antihistamínico. Se utiliza para tratar los estornudos, el goteo de la nariz, picazón de los ojos y ojos llorosos de las alergias o los resfríos. Se utiliza también para tratar los síntomas de una reacción alérgica. Este medicamento no sirve para tratar una infección.
2) Se pautan 12,5 mg de ENALAPRIL, vo (los comprimidos son de 10 mg).
¿Cuántos comprimidos administrará al paciente? ¿Qué es la enalapril y su uso? Enalapril es un inhibidor ECA. ECA se traduce a enzima convertidora de la angiotensina. Enalapril se usa en el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión) en adultos y niños que tienen al menos 1 mes de edad. Enalapril también se usa para tratar el fallo cardíaco congestivo en los adultos.
3) La dosis recomendada de succinato de METILPREDNISOLONA como terapia concomitante en padecimientos que ponen en peligro la vida es de 30 mg/kg de succinato por vía I.V. en un periodo de por lo menos 30 minutos. Esta dosis se puede repetir cada 4 a 6 horas, hasta por 48 horas. Un niño de 18 kg requiere METILPREDNISOLONA a dosis de 0.5 mg/kg en 24 horas repartido en tres dosis. Si el vial viene con 40 mg de Metilprednisolona (succinato sódico) en polvo liofilizado + ampolla con 1 ml de agua para inyección. ¿Cuántos ml requiere el niño cada 8 horas? ¿Qué es la metilprednisolona y su uso? La metilprednisolona es un esteroide sintético, del grupo de los glucocorticoides que se utiliza en medicina por sus propiedades inmunosupresoras y anti-inflamatorias, por lo que su administración alivia la inflamación y se usa para tratar ciertas formas de artritis; trastornos de la piel, la sangre, el riñón, los ojos, la tiroides y los intestinos (por ejemplo, colitis); alergias severas; y asma también se usa para tratar ciertos tipos de cáncer. La metilprednisolona también se utiliza en la esclerosis múltiple del tipo recurrente-remitente como tratamiento de choque ante la aparición de un nuevo brote. La metilprednisolona también se indica en ciertos casos de lesiones traumáticas de la médula espinal
4) Si la DICLOXACILINA viene en capsulas de 500 mg, calcule:
¿Cuántas capsulas debe darle al paciente de 25 Kg si la dosis es 20 mg/ Kg. ¿Qué es la dicloxacilina y su uso? La dicloxacilina se usa para tratar infecciones causadas por ciertos tipos de bacterias. La dicloxacilina se encuentra en una clase de medicamentos llamados penicilinas. ... Usar antibióticos cuando no son necesarios aumenta el riesgo de contraer una infección que se resista al tratamiento con antibióticos más adelante
5) Se requiere tratar a un paciente con CLINDAMICINA para lo cual se cuenta con viales de Dalacin® 600mg. Si el paciente pesa 60 Kg y la dosis es de 900mg cada 8 horas, calcule:
¿Cuantos mg totales de Clindamicina se darán por día? ¿Cuantos viales de Clindamicina se administrarán cada 8 horas? ¿Qué es la Clindamicina y su uso? La clindamicina tópica se usa para tratar el acné. La clindamicina pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos tipo lincomicina. Actúa al hacer más lenta o suspender la multiplicación de las bacterias que causan el acné y al disminuir la inflamación
6) Para un niño se cuenta con MEBENDAZOL comprimidos de 100mg. Si la dosis es de 5mg/Kg. ¿Cuantos comprimidos se deben administrar al niño, si su peso corporal es de 20.5 kg? ¿Qué es la mebendazol y su uso? Mebendazole es un antihelmíntico o un medicamento contra las lombrices. Este previene que las nuevas larvas incubadas del insecto (lombrices) crezcan o se multipliquen en su cuerpo. Mebendazole se usa para tratar infecciones causadas por parásitos (lombrices) como tricocéfalos, oxiuros, áscaris, y anquilostomas
6) Se requiere administrar clorhidrato de METOCLOPRAMIDA 10 mg/2 ml, por vía intravenosa a un adulto de 58 Kg. La dosis máxima en adultos es de 10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas. I.M e I.V.
Calcular los mg totales de Metoclopramidal que se debe administrar al paciente en 24 horas. Volumen total en ml o cc, que se requiere inyectar al paciente. ¿Qué es la metoclopramida y su uso?
La metoclopramida es un antiemético y agente procinético. Se utiliza comúnmente para tratar la náusea y el vómito, para facilitar el vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesis y como un tratamiento para la estasis gástrica a menudo asociado con la migraña
7) Si debemos administrar CIPROFLOXACINO IV de 500 mg, diluido en 100 ml de suero glucosado al 5%, a pasar en 45 minutos.
¿A cuántos ml/hora lo administraremos? ¿Qué es la ciproflozacino y su uso? Es un farmaco antibiotico que pertenece a la clase de fluoroquinolonas que es usado generalmente para el tratamiento de las infecciones urinarias, aunque hay bacterias como E.coli y staphylococcus saprophyticus que se vuelven resistentes a este por el abuso del antibiotico
8) Calcular la dosis total en UI de PENICILINA G SÓDICA para un niño que pesa 24 kg a una dosis de 2.000 UI/Kg/día. Si el frasco trae 1 millón de UI de Penicilina G Sódica en 5 ml.
¿Cuántos ml se necesita para inyectar al niño? ¿Qué es la Penicilina G sódica y su uso? La forma más simple de las penicilinas es la penicilina G , que se utiliza por vía intravenosa (penicilina G sódica), intramuscular (penicilina G procaína, penicilina G benzatina) u oral (penicilina V). Es de primera elección en las infecciones causadas por estreptococos o en la sífilis. Muchas bacterias, sin embargo, la inactivan produciendo una enzima (betalactamasa).
9) Calcule el volumen total de PENICILINA BENZATÍNICA para un paciente con sífilis adquirida de 37 Kg de peso a una dosis IM de 1,2 UI en dosis únic a cada 3 o 4 semanas, si el frasco contiene 2,400, 000 UI / 4 ml.
¿Qué es la Penicilina Benzatinica y su uso? penicilina benzatina, es una variedad química de la penicilina, administrada por vía intramuscular para el tratamiento de ciertas infecciones bacterianas. El medicamento es luego hidrolizada en la circulación sanguínea a la forma bencilpenicilina y por motivo de su presentación química, permite la producción de bencilpenicilina de manera prolongada, conllevando a acción antibacteriana de manera sostenida, aproximadamente por 3 a 6 semanas con una sola dosis inyectable
10) Para anestesiar a un niño se dispone de un frasco de 10 ml de KETAMINA, una concentración al 10%. Si la dosis de Ketamina en niños es de 15 mg/Kg y el niño pesa 32 libras. Calcule:
Peso del niño en Kg. mg de Ketamina necesarios para anestesiar al niño Volumen en ml de Ketamina. ¿Qué es la Ketapina y su uso?
La ketamina (también conocida como "Special K" "Gato" o como "Kit Kat") es una droga disociativa con potencial alucinógeno, derivada de la fenciclidina, utilizada original y actualmente en medicina por sus propiedades sedantes, analgésicas y sobre todo, anestésicas. 11) La presentación del IBUPROFENO suspensión es de 200 mg en 5 ml. ¿Cuántos ml debe administrar en estas indicaciones:
175mg cada 12 horas. 350 mg cada 8 horas 80 mg cada 6 horas 270 mg cada 6 horas. ¿Qué es el ibuprofeno y su uso? El ibuprofeno es un fármaco que se usa para tratar la fiebre y/o el dolor. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroides (AINE). Elibuprofeno bloquea la producción y la liberación de sustancias químicas del cuerpoque causan dolor e inflamación.
12) La presentación de CLARITROMICINA líquido es de 250 mg en 5 ml. ¿Cuantos ml debe administrar en estas indicaciones?
150 mg cada 8 horas 300 mg cada 12 horas 200 mg cada 8 horas 350 mg cada 12 horas ¿Qué es la claritromicina y su uso?
La claritromicina se usa para tratar ciertas infecciones bacterianas, tales como neumonía (una infección pulmonar), bronquitis (infección de las vías respiratorias que van a los pulmones) e infecciones de los oídos, senos nasales, piely garganta. ... Su acción consiste en detener el crecimiento de las bacterias 13) Debemos administrar METAMIZOL Una ampolla diluida en 100 ml de suero fisiológico a pasar en 1 hora, si lo administramos con micro gotero,
¿A cuántas micro gotas/min lo programaras? ¿Qué es el metamizol y su uso?
METAMIZOL SÓDICO » Usos, Beneficios Y Contraindicaciones. El metamizol sódico es un medicamento también conocido por el nombre de dipirona que se utiliza como analgésico, antifebril (no esteroide o NSAID), antiinflamatorio y sirve para tratar de manera eficaz dolores severos tales como: ... Dolor postraumático. Cólicos.
14) Tenemos viales de INSULINA GLARGINA de 10 ml. De concentración de 100U/ ml.
¿A cuántos ml o cc corresponden 26 unidades de insulina? ¿Qué es la insulina glargina y su uso? La insulina glargina se usa para tratar la diabetes tipo 1 (afección en la que el cuerpo no produce insulina y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre). ... La insulina glargina es una versión artificial de la insulinahumana de acción prolongada.
15) La dosis recomendada de TEOFILINA, es de 6 mg / kg de masa corporal. Si tenemos un paciente de 150 lb de peso. Calcule la dosis en mg de medicamento que requiere para su tratamiento. ¿Qué es la Teofilina y su uso? La teofilina se usa para prevenir y tratar el resoplo (respiración con silbido), la respiración entrecortada y la dificultad para respirar causada por el asma, la bronquitis crónica, el enfisema y las enfermedades de otro tipo que afectan al pulmón. Relaja y abre las vías respiratorias, facilitando la respiración. 16) A usted le indican pasar 5 ampollas de LIDOCAÍNA de 0,1 g / 10 ml de solución a 3 mg/min.
¿A cuántos ml/hr debe pasar esta solución? ¿Qué es la lidocaína y su uso? Sustancia que se usa para aliviar el dolor al bloquear las señales de las terminaciones nerviosas de la piel. También puede administrarse en forma intravenosa para interrumpir las arritmias del corazón. Es un tipo de anestésico local y antiarrítmico.
17) Se encuentra pasando una solución de 20 ml/hr. La solución está compuesta de 600 mg de AMIODARONA en 500 cc de suero glucosado al 5%.
A cuantos mg/min está pasando la solución? ¿Qué es la amiodarona y su uso? La amiodarona se usa para tratar y prevenir ciertos tipos graves y posiblemente mortales de arritmia ventricular (ritmo cardíaco anormal) cuando otros medicamentos no dieron resultado o el paciente no los tolera. La amiodarona pertenece a una clase de medicamentos llamados antiarrítmicos.1
18) Aplicar a un paciente en urgencias 80 mg EV en bolo directo. Presentación del medicamento TRAMADOL ampolla por 50mg/ml.
¿Cuantos cc o ml, se debe aplicar al paciente? ¿Qué cuidados o precauciones tendría usted al administrar este medicamento en bolo directo? ¿Qué es el tramadol y su uso? Tramadol es una medicina para el dolor similar a un opioide (a veces llamado un narcótico). Tramadol se usa para el tratamiento del dolor moderado a severo. ... Tramadol puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.
19) A un paciente con bronco espasmo de las vías áreas por EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) se le ordena administrar un medicamento llamado BROMURO DE IPATROPIO (ATROVENT). Si el medico ordena aplicar 2 puff o disparos vía inhalatoria cada ocho horas y al leer el inserto de la caja dice: por cada puff hay 20 mcg.
¿Cuantos mg se estarán administrando cada 2 puff o disparos aplicados al paciente? ¿En las 24 horas cuantos mg en total se están administrando del medicamento? ¿Si dentro de la farmacología para este medicamento dice que su dosis total en 24 horas no debe pasarse de 240 mcg, este valor a cuantos puff o disparos corresponderán? ¿Qué es el bromuro de ipatropio y su uso? El IPRATROPIO es un broncodilatador. Ayuda a abrir las vías aéreas de los pulmones y facilita la respiración. Este medicamento se utiliza para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo bronquitis crónica y enfisema. Este medicamento no se debe utilizar solo para tratar un ataque agudo.
20) Se ordena administrar 1.5 gm de PROSTAFILINA IV cada ocho horas a un paciente. Si el vial de prostafilina es de 1gm.
¿En cuántos cc de que solución diluye el vial? ¿Qué cuidados o precauciones tendría usted al administrar este medicamento ya que es por IV? ¿Qué es la prostafilina y su uso? La oxacilina sódica (INN), es un antibiótico betalactámico, de espectro reducido del grupo de las penicilinas, por lo que se indica en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias Gram positivas, en particular las especies de estafilococos que suelen ser resistentes a otras penicilinas.
21) El medico ordena administrar 40 mg de AMIKACINA vía IM cada 12 horas. Si la ampolla del medicamento dice: 100mg/2ml.
¿Cuántos cc se deben administrar al paciente? ¿Qué es la amikacina y su uso?
La Amikacina es un antibiótico de amplio espectro dericado de la kanamicina, perteneciente al grupo de los aminoglucósidos, indicado para el tratamiento a corto plazo de infecciones graves por cepas sensibles de bacterias Gram Negativas. 22) A un paciente con trastornos psiquiátricos (ideas alucinatorias, excitación motora) le ordenan un medicamento llamado HALOPERIDOL en dosis de 8 gotas en la mañana y 12 gotas en la tarde vía oral. En la etiqueta del frasco dice 2mg/1ml . ¿Cuantas gotas se están administrando en 24 horas? ¿Las 8 gotas que se administran en la mañana a cuantos cc o ml corresponden? ¿Y esos cc a cuantos mg corresponden? ¿Las 12 gotas que se administran en la tarde a cuantos cc o ml corresponden? ¿Y esos cc a cuantos mg corresponden? ¿En las 24 horas cuantos mg se están administrando de este medicamento al paciente? ¿Qué es el haloperidol y su uso? El haloperidol es un fármaco antipsicótico convencional, neuroléptico, que forma parte de las butirofenonas. Se trata de uno de los primeros medicamentos que se usaron en el siglo XX para el tratamiento de enfermedades mentales
23) El médico deja una indicación de administrar GENTAMICINA 60 mg. IM, cada 12 horas.
¿Cuántos ml debe inyectar si la ampolla es de 80 mg en 2 cc?
24) Se indica a un paciente pediátrico 250 mg de AMOXICILINA oral cada 8 horas por 7 días. La presentación es de 500 mg / 5 ml jarabe de 60 ml.
¿A cuántos ml corresponde la dosis indicada? ¿Con cuántos frascos jarabe se completa el tratamiento?
25) Se indica a paciente adulto 1.500.000 U.I. de PENICILINA SÓDICA cada 6 horas por 5 días. Usted reconstituye frascos ampollas con 5 ml de Suero Fisiológico. Presentación Frasco Ampolla es de 1.000.000 U.I.
¿Cuántos ml extrae para cumplir con la dosis? ¿Cuántos frascos va a necesitar para tratamiento completo?
26) Se indica FLUOXETINA 10 mg cada 12 horas por 60 días. La presentación es sobres de 20 mg en 30 comprimidos.
¿Con cuántos sobres de comprimidos se termina el tratamiento? ¿Qué es la fluoxetina y su uso?
27) Calculo de goteos:
Suero Glucosalino, pasar 2000 cc en 24 horas. Suero Glucosado, administrar 500 cc en 12 horas. Suero Ringer Lactato, pasar 1500 cc en 12 horas. Mezcla de medicamento analgésico más suero fisiológico 500 cc en 24 horas.
28) Se indica RANITIDINA 80 mg cada 24 horas IV. Presentación es de 10 mg/ml, ampollas de 5 ml.
¿Cuántos ml debe extraer y a cuántas ampollas de medicamento corresponde esta indicación? ¿A cuántas gotas / minuto corresponden 60 cc/hr.? ¿A cuántos cc/hr corresponde 30 gotas/minuto? ¿A cuántas gotas/minuto corresponden 150 cc/hr de infusión?
III.
VELOCIDAD DE PERFUSIÓN O GOTAS POR MINUTOS (MEDIO PUNTO CADA RESPUESTA). 11.5 pts.
En la aplicación de medicación por goteo intravenoso, además de preparar la sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad de perfusión (N° de gotas por minuto). Para ello se debe tener en cuenta lo siguiente: 1mL=1cm3 = 20 gotas = 60 microgotas
29) A un paciente se desea administrar una dosis de METAMIZOl diluido en 150mL de suero durante ½ hora.
¿Cuál debería ser la velocidad de perfusión?
30) Administrar al paciente 2.400.000 unidades de PENICILINA BENZATINA (1 frasco = 1.200.000). Diluya el frasco en 4cc.
¿Cuántos cc de penicilina en total debe administrar? ¿Cuál vía de administración utilizaría? ¿Qué sitio de punción utilizaría? Si la dosis fuera 700.000 unidades ¿Cuántos cc debe administrar?
31) El médico ordena AMPICILINA 400 mg I.M; se cuenta con Ampicilina de 1g, disuélvala en 5 cc de S. S. N.
¿Cuantos ml le aplica al paciente?
32) El médico ordena FENTOINA SÓDICA (Epamin) 250 mg en 100 ml de solución salina.
¿Cuantas microgotas debo pasar para que dure una hora?
33) El médico ordena CIPROFLOXACINA 100 mg I.M. Contamos con Ciprofloxacina de 100 mg / 10 ml, agréguele 70 ml de solución salina. pasarlo en 50 minutos.
¿Cuántas gotas debo pasar por minuto?
34) Indican GENTAMICINA de 60 mg disuelta en 50 ml de solución salina, para pasar en 20 minutos.
¿Cuántas gotas debo pasar por minuto?
35) ¿Cuál será la velocidad de administración (en gotas por minuto) si se debe administrar un frasco de 500 ml de solución de glucosa al 5% en 2 horas? 36) Calcular la velocidad de administración en ml/h para administrar 1 litro de glucosa al 5% en 10 h. 37) Si la dosis de AMINOFILINA prescrita al paciente fuera de 0,6 mg/kg por hora, y el paciente pesa 40 kg.
¿Qué cantidad de aminofilina habría que administrar al paciente en gotas/min de la misma solución anterior?
38) El medico ordena 4mcg de MORFINA; viene en presentación de 10mg en 1ml. Calcular. 39) El medico ordena 500mg de KEFLIN; viene en presentación de 1g contenido en 10ml. Calcular. 40) El medico ordena 3.000.000 de PENICILINA CRISTALINA SÓDICA, viene en presentación de 5.000.000 contenida en 5ml. Calcular. 41) María Fernández, 52 años post operada de Colecistectomia tradicional, queda con indicación de: Suero Glucosado al 5% 2500 cc + 4 NaCl + 4 KCl por litro para 24 horas. Al respecto haga la distribución de la hidratación y sus correspondientes electrolitos.
Calcule la tasa de infusión para 24 horas a pasar en BIC (Bomba de Infusión Contínua. (ml/h) Indique tasa de perfusión en gotas por minuto, si es que usted no tiene BIC disponible.
42) Don Pedro Ramírez, ingresa a la Unidad de Paciente Crítico con el diagnostico de HDA (Hemorragia Digestiva Alta), trae indicación de hidratación con Suero Glucosalino a 84 ml/h + electrolitos, al respecto:
Señale cuanto es el total de Suero Glucosalino que usted requiere para 24 horas para llevar a cabo dicha indicación.
43) Hilda Gómez, ingresa a Inducción de parto y se les indica un goteo a 21 gotas por 12 horas. Indique el volumen total indicado a la paciente.
44) El Sr. Juan tiene una venoclisis en MSD perfundiendo un PHP (Plan de hidratación parenteral) 42 g/mín. en 24 hs.
¿Cuál es el volumen que ingresa por día? Expréselo en ml y en litro.
45) Si Rosa tiene indicado un PHP (Plan de hidratación parenteral) a 63ml/h.
¿Cuánto volumen se perfunde en 12hs, 18hs y 24hs?
46) Si Ud. tiene que administrar un analgésico, diluido en 250cc y lo administra a 11ml/h
IV.
¿Cuánto tiempo tardará en perfundirlo?
RESPONDA VERDADERO (V) O FALSO (F) SEGÚN CORRESPONDA. 7 pts.
47) _f__La absorción de los medicamentos por la vía rectal es rápida y completa. 48) __f_La vía subcutánea permite la administración de sustancias irritantes y volúmenes mayores de medicamentos. 49) _c__El alivio rápido de los síntomas puede estimular el abuso de los medicamentos empleados por vía inhalatoria. 50) _f__A través de la vía rectal se logra una absorción regular y completa de supositorios y pomadas. 51) _c__La vagina es una vía de administración interna. 52) _f__Por vía intramuscular se pueden administrar volúmenes superiores a 10 mililitros del fármaco 53) ___La vía endovenosa permite administrar soluciones oleosas.
V.
MARQUE CON UNA X LAS FORMAS FARMACÉUTICAS QUE SE ADMINISTRAN POR VÍA TÓPICA ( 1 PUNTO CADA RESPUESTA). 4 pts. 64)
_x__ Pastas ___ jarabes ___ Supositorios _x__ Colirios ___ ungüento rectal
VI.
___ Implantes o pellets ___ Óvulos _x__ Gel _x__ Parche ___ Comprimidos bucales
CASOS CLINICOS (MEDIO PUNTO CADA RESPUESTA). 6.5 ptos.
65) Paciente de 46 años con antecedentes de asma bronquial que acude a cuarto de urgencias por presentar intensa falta de aire. Se examina y se diagnostica crisis de asma.
Se dispone de: Salbutamol (jarabe) y Salbutamol (para nebulizador). Seleccione la forma farmacéutica, la vía de administración que usted utilizaría y justifique su respuesta. El paciente no mejora, empeora y se decide su ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos con el diagnóstico Estado de Mal Asmático y se dispone de Hidrocortisona (crema) e Hidrocortisona (polvo para preparación inyectable extemporánea). Seleccione la forma farmacéutica, la vía de administración que usted utilizaría y justifique su respuesta. El paciente adquiere una neumonía hospitalaria y como consecuencia presenta síntomas como fiebre, tos húmeda, vómitos, y continúa con falta de aire. Se dispone de los siguientes compuestos para tratar la fiebre. Aspirina (comprimidos), Paracetamol (jarabe), y Dipirona (inyectables). Seleccione la forma farmacéutica, la vía de administración que usted utilizaría y justifique su respuesta. El paciente evoluciona satisfactoriamente y se decide su egreso indicándosele antimicrobianos, antipiréticos y antiasmáticos. Se dispone de antimicrobianos inyectables, cápsulas duras; antipiréticos en suspensión y comprimidos, antiasmáticos inyectables y polvo para inhalación. Seleccione la forma farmacéutica, la vía de administración en cada caso y justifique teniendo en cuenta los factores a considerar para la selección de las vías de administración y las formas farmacéuticas.
66) Paciente que acude al cuerpo de guardia con signos de irritación conjuntival, ardor ocular, dolor, secreciones de color amarillo-verdosas y fotofobia. Se diagnostica una conjuntivitis aguda. Se decide indicar medicamentos antimicrobianos, así como otros para el alivio de sus síntomas.
¿Qué vía de administración usted considera adecuada utilizar y por qué?
67) Paciente que llega al cuerpo de guardia víctima de un accidente automovilístico por impacto. Está inconsciente. Al examen físico general y la palpación abdominal observa signos de hemorragia interna y shock hipovolémico. Tensión arterial 90/60 mmHg (hipotensión severa) y en minutos hace paro cardiorrespiratorio. El equipo médico decide administrar medicamentos con urgencia y realizar maniobras de resucitación.
¿Qué vía de administración usted considera adecuada utilizar y por qué? Mencione las ventajas y desventajas de esta vía de administración.
Cite otra vía de administración parenteral que permita relativa rapidez en los efectos. Mencione sus ventajas y desventajas.
68) Paciente femenina que acude al consultorio durante sus días de ciclo menstrual por presentar signos de cefalea leve (dolor de cabeza) sin complicaciones ni otro síntoma. Se le indica Dipirona para el alivio de su dolor.
¿Qué vía de administración usted considera adecuada utilizar y por qué? Mencione las ventajas y desventajas de esta vía de administración.
Los signos de cefalea empeoran y la paciente presenta vómitos persistentes que le hacen pensar en una crisis de cefalea vascular migrañosa y decide utilizar otros medicamentos.
¿Qué vía se le recomienda utilizar?
69) Paciente femenina de 22 años de edad que acude a su consultorio por presentar secreción vaginal blanquecina abundante y prurito vulvar (picazón). Se indica los exámenes complementarios que informan infección por Monilias.
¿Qué vía de administración usted considera adecuada utilizar y por qué? Mencione las formas farmacéuticas que existen para administrar en este caso.
VII.
RELACIONE AMBAS COLUMNAS SEGÚN CORRESPONDA (1 PUNTO CADA UNO). 5 pts. 70) A
B
1- Colirio
___Vía de elección en las urgencias.
2- Vía oral
___ Cápsula de gelatina blanda que contiene líquido muy irritante y concentrado.
3- Vía rectal.
___ Por esta vía el medicamento sufre intensamente el efecto del primer paso.
4- Vía endovenosa.
___ Requiere de personal calificado.
5- Grageas
___ Tabletas comprimidas con forma esférica o convexa recubiertas de capas azucaradas y coloreadas. ___ No puede usarse en pacientes con hemorroides inflamadas, fisuras anales o diarreas. ___ Se pueden administrar los medicamentos en forma de microcristales, suspensiones o pellets. ___ Consiste en la inyección de un medicamento entre las fibras musculares. ___ Forma farmacéutica útil en la vía tópica. ___ Forma farmacéutica útil por vía subcutánea.
VIII.
IDENTIFIQUE LAS REACCIONES ADVERSAS Y LO QUE SIGNIFICA CADA REACCIÓN (MEDIO PUNTO CADA RESPUESTA). 4 ptos. 71) Paciente de 50 años de edad, hipertenso, que lleva tratamiento con hidroclorotiacida y se le añade Lisinopril (fármaco reciente) para mejorar el control de su TA. En el tercer día de tratamiento con este nuevo fármaco, comienza con un cuadro que fue identificado como un edema angioneurótico y que cedió con la administración de epinefrina y esteroides. ¿De ejemplo de efectos que presento? 72) Paciente con antecedentes de un diagnóstico de paludismo para lo cual llevó tratamiento con cloroquina durante varios años en su país (zona endémica), en estos momentos es visto por el oftalmólogo. ¿Qué reacción presento? 73) Paciente de 50 años, hipertenso, que lleva tratamiento con alfa metil dopa por lo que acude al área de salud con diversos síntomas y se constatan cifras de TA de 180/120, para lo que se le impone tratamiento hipotensor de inmediato. Mencione síntomas o reacciones que pudo haber presentado.
74) Paciente con diagnóstico de tuberculosis, para lo que lleva tratamiento con rifampicina e isoniacida. El paciente comienza con manifestaciones de parestesias, dolor, debilidad en miembros inferiores y se le diagnostica una neuropatía periférica, siendo necesario su ingreso y tratamiento por la intensidad del cuadro. ¿A qué medicamento se deberá la neuropatía periférica? 75) Paciente de 75 años de edad, que tuvo tratamiento con kanamicina (antibiótico aminoglucósido). Acude a su médico, que constata la ototoxicidad y la relaciona con el medicamento utilizado. Mencione síntomas o reacciones que presento el paciente. 76) Paciente de 40 años con diagnóstico de neumopatía inflamatoria, al que se le pone tratamiento con penicilina cada 12 h. A la tercera dosis de la penicilina, el paciente presenta un cuadro de falta de aire, sensación de asfixia, taquicardia, sudoración, cianosis, inflamación de la lengua, los labios y sensación de muerte. ¿Nombre de la reacción? 77) Gestante de 23 años en el primer trimestre del embarazo, que debuta con pielonefritis, después de realizarse cultivo, el germen causante de la enfermedad es sensible a la tobramicina. Después de terminado el tratamiento la gestante curó, pero al nacer el niño se comprobó que era portador de una malformación congénita cardiovascular provocada por el medicamento. ¿Nombre de la reacción? 78) Paciente de 42 años con antecedentes de cefalea migrañosa que la obliga a consumir grandes dosis de Paracetamol, en los últimos tiempos ha llegado a tomar hasta 10 tabletas del fármaco. En estos momentos acude al consultorio con síntomas de hepatitis, dolor en el hipocondrio derecho, ictericia, y las enzimas hepáticas elevadas. ¿Diagnóstico?
IX.
COMPLETE LOS ESPACIOS EN BLANCO SEGÚN SUS CONOCIMIENTOS (MEDIO PUNTO CADA RESPUESTA) 5.5 pts. 79) La vía ___________________ es un método que permite sólo administrar pequeños volúmenes de líquidos y estos no deben ser irritantes. 80) La vía ___________________ es el método más rápido para introducir un medicamento en la circulación. 81) Forma farmacéutica para la vía oral ____________________. 82) La vía ___________________ es la vía de elección ante una urgencia médica. 83) Un preparado para la vía tópica es: _______________________ 84) Vía de administración parenteral que permite la administración de grandes volúmenes y dosis precisas _________________ 85) Forma farmacéutica a evitar en pacientes con pérdida de la conciencia y alteraciones en el reflejo de la deglución ____________________
86) Usted dispone de los siguientes fármacos: dobutamina, atenolol, salbutamol, pilocarpina, d-tubocurarina, nafazolina, propranolol, prazosina y dopamina. Seleccione el fármaco de elección para las siguientes situaciones clínicas: Asma bronquial: __________________________. Glaucoma: ____________________________. Congestión nasal: ________________________. Coadyuvante de la anestesia: _________________________. HTA asociada a diabetes mellitus: ________________________.
87) ¿A QUÉ LE LLAMAMOS CONSENTIMIENTO INFORMADO? 1 pto.
¡BENDICIONES! PROF. MIRIAM FRANCESCHI A.
