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Endocrinología
1.
Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis subaguda (de Quervain): 1) 2) 3) 4) 5)
2.
Paciente de 55 años, obeso, diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2 hace 5 años. Ha seguido tratamiento con dieta y ejercicio físico durante este tiempo, pero en los últimos análisis se evidencia un mal control glucémico. ¿Qué tratamiento pautaría a este paciente?: 1) 2) 3) 4) 5)
3.
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Adenoma tóxico. Bocio multinodular hiperfuncionante. Hipertiriodismo por yodo. Tiroiditis De Quervain. Enfermedad de Graves.
¿Cuál es el efecto secundario más frecuente de la met formina?: 1) 2) 3) 4) 5)
6.
Carcinoma papilar. Carcinoma folicular. Carcinoma anaplásico. Carcinoma de células de Hürthle. Carcinoma medular.
Mujer de 68 años, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un pequeño bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace 2 años con amiodarona; hace 2 meses presenta pérdida de 5 Kg. de peso y deposiciones diarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnóstico más pro blable, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5)
5.
Gliquidona más insulina subcutánea antes de acostarse. Metformina, hasta dosis máximas. Inyecciones subcutáneas múltiples de insulina, para evitar la aparición de las complicaciones crónicas de la DM. Repaglinida. Insistir más en la dieta y ejercicio físico, antes de iniciar ningún tratamiento farmacológico.
El estudio microscópico de un nódulo tiroideo muestra nidos y trabéculas de células poligonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia amiloide. ¿Qué diagnóstico realizaría?: 1) 2) 3) 4) 5)
4.
Los Antiinflamatorios no esteroideos son un pilar del tratamiento. Los B-bloqueantes son útiles si existe tireotoxicosis. Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es útil añadir corticoides. El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tireotoxicosis. La velocidad de sedimentación globular es característicamente normal.
Acidosis láctica. Hipoglucemias. Gastrointestinales. Anorexia. Hepatopatía.
La forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es la deficiencia de: 1) 2)
17-hidroxilasa. 21-hidroxilasa.
1
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3) 4) 5) 7.
Señale la correcta con respecto a la descompensación hiperosmolar en los diabéticos: 1) 2) 3) 4) 5)
8.
Autoevaluaciones
1v
3) 4) 5)
Insuficiencia suprarrenal aguda. Pseudohiponatremia. Secreción inadecuada de ADH. Fracaso renal agudo. Ingesta de diuréticos.
3) 4) 5) 14.
Detección de 5-hidroxiindolacético en orina. Tránsito intestinal con bario. Hemocultivos. Ecografía abdominal. Gammagrafía con octreótido marcado.
Cuerpos de psamoma. Estructuras papilares alrededor de un tallo formado por estroma fibrovascular. Núcleo esmerilado. Invasión vascular precoz. Crecimiento lento.
2) 3) 4) 5)
2) 3) 4) 5)
Señale cuál de los siguientes hechos NO está presente en el síndrome de la neoplasia endocrina múltiple familiar tipo 1 (MEN-1): 1)
Hiperplasia paratiroidea que afecta a las cuatro glándulas.
2) 3) 4) 5) 16.
Con los datos de que disponemos, no es posible inclinarse por ninguna posibilidad. Lo más probable es que padezca una diabetes insípida central parcial. Lo más probable es que se trate de una potómana. Lo más probable es que padezca una diabetes insípida nefrogénica. Lo más probable es que padezca una diabetes insípida central completa.
Niño de 7 años, con náuseas, vómitos intensos, po liuria y signos de deshidratación. La glucemia capilar es de 450 mg/dl y la gasometría venosa muestra un pH de 6,9 con una pCO2 de 35 y un anión gap de 25. Respecto al tratamiento de este cuadro, señale la FALSA: 1)
Se indica especialmente en los diabéticos tipo II obesos. Puede producir molestias gastrointestinales. El riesgo de hipoglucemias secundarias es excepcional. La acidosis láctica es excepcional. Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatías activas.
Medir ARP (actividad de renina plasmática). Sobrecarga salina y posterior medición de aldosterona. TC abdominal para descartar una masa suprarrenal. Suspender diuréticos y administrar ascorbato potásico durante 15 días. Ingreso inmediato y administración de KCI i.v., suero salino hipotónico y furosemida.
Una enferma de 43 años acude a la consulta porque, desde hace nueve meses, el volumen de su orina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocho litros al día. No tiene ningún antecedente relevante ni impresiona como psíquicamente anormal. Se decide ingresarla y se estudia bajo estrecho control de enfermería. Su creati nina en plasma es normal, así como el estudio rutinario hematológico, la glucemia basal y el elemental de orina. La osmolalidad urinaria inicial es de 75 mOsm/kg. Tras diez horas de privación de agua, sube a 625 mOsm/kg. En ese instante se inyectan 5 U de vasopresina acuosa i.v. Tres horas más tarde, la osmolalidad urinaria es de 630 mOsm/kg. Señale, entre las que se citan, la afirmación más adecuada: 1)
15.
Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia. Tumores pancreáticos productores de polipéptido pancreático (PP). Carcinoma medular tiroideo. Adenomas suprarrenales.
Varón de 49 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos y dieta pobre en sal, acude a revisión. Presenta debilidad y fatiga, TA 140/110, Na+ 143, K+ 3,1, estando el resto en límites normales. ¿Cuál sería la actitud más correcta?: 1) 2)
La Metformina es un fármaco muy útil en el tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza, debe conocer cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 1)
12.
13.
¿Cuál de las siguientes características anatomopa tológicas es más propia del carcinoma folicular de tiroides que del papilar?: 1) 2)
11.
4) 5)
Varón de 52 años con un cuadro agudo de dificultad respiratoria, sibilancias y diarrea. En la exploración destacan: rubor facial, lesiones eritematosas en zonas fotoexpuestas, soplo sistólico infraesternal, tempera tura de 36,5ºC y TA de 90/50. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas considera MENOS útil?: 1) 2) 3) 4) 5)
10.
Es más frecuente en diabéticos tipo 1. Puede ser la forma de presentación de la diabetes tipo 2. Es típica la elevación del sodio en plasma. La medida más importante en el tratamiento es la administración de insulina i.v. Hay cetonuria en más del 80% de los casos.
2) 3)
La analítica practicada en urgencias a una paciente que consultó por malestar general, muestra hipo natremia, normokalemia, BUN normal, osmolaridad baja, ácido úrico bajo, y Na urinario > 20mEq/l. La sospecha más fundada sería: 1) 2) 3) 4) 5)
9.
11-hidroxilasa. 3-beta-hidroxiesteroide. 17-20 desmolasa.
Es necesario reposición de líquidos, inicialmente con suero salino fisiológico. Cuando la glucemia sea cercana a valores normales (<140mg/dl), se empezará a administrar suero glucosado al 5%. Se debe mantener la insulinoterapia intravenosa hasta que se resuelva la acidosis. En este caso, está indicado corregir la acidosis con bicarbonato i.v. Existe un déficit corporal total de potasio.
Un paciente de 38 años con enfermedad de Graves presenta, tras 2 semanas de tratamiento con metima zol, fiebre de 40ºC y odinofagia. Ante esta situación, se debe descartar inmediatamente que el paciente tenga una:
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1) 2) 3) 4) 5) 17.
Una paciente de 36 años, previamente diagnosticada de diabetes mellitus y enfermedad de Addison, acude por presentar amenorrea de 4 meses de evolución. Un estudio hormonal revela niveles de LH y FSH en sangre elevados y estradiol bajo. La paciente presenta un: 1) 2) 3) 4) 5)
18.
2)
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3)
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4) 5)
2) 3) 4) 5)
5) 25.
Tratamiento de la crisis hipertensa con nitroprusiato. Fallo cardiaco sin causa aparente durante una gestación. Crisis hipertensa desencadenada por fármacos hipotensores. Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina. Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.
Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (cerbB2). Mutación en el protooncogén RET. Amplificación del protooncogén N-myc. Mutación en el gen BRCA-1. Mutación en el gen p53.
En el reconocimiento médico a un hombre de 18 años, de 180 cm de altura y 92 kg de peso, se descubre una distribución ginocoide de la grasa, ausencia de vello facial y corporal, ginecomastia y un tamaño testicular de 1,5 cm. En las pruebas complementarias se confirma una elevación de la LH y la FSH y una azoospermia. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:
Niveles de cortisol en orina de 24 horas. Cortisol a las 21 horas. Anticuerpos Antisuprarrenal. Niveles de cortisol plasmático tras administración de ACTH. Niveles de cortisol plasmático tras administración de dexametasona.
Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál de entre las siguientes determinaciones analíticas, considera la más adecuada para ajustar la dosis del fármaco?: 1) 2) 3) 4) 5)
26.
Cortisol en sangre y orina elevado. CRH suprimida. ACTH suprimida. Ausencia de hiperpigmentación. Hábito cushingoide.
Mujer de 65 años, con antecedentes de pleuritis tuberculosa e hipertensión arterial leve sin trata miento. Acude a urgencias por cuadro de más de tres meses de evolución de astenia, anorexia y mareo. En la exploración física se detecta hiperpigmentación cutánea, tensión arterial de 70/50 y discreto dolor abdominal sin defensa. Los análisis de urgencias muestran un sodio de 130 meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y una cifra total de leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinófilos/mm3. Los niveles de cortisol plasmático a las ocho de la mañana son de 12 mg/dL (rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de las siguientes pruebas utilizaría para establecer el diagnóstico?: 1) 2) 3) 4)
Tamaño mayor de 1 cm. Mujer menor de 40 años. Antecedente de radioterapia en el cuello. Nódulo frío en la gammagrafía. Nódulo sólido en la ecografía.
Un paciente de 37 años ha sido sometido a tiroidec tomía total por un tumor maligno tiroideo multifocal productor de calcitonina. ¿Qué estudio genético puede detectar la afección en sus familiares?: 1)
22.
24.
Esperar a que cumpla 21 años y repetir el estudio. Iniciar sin más pruebas un tratamiento con testosterona. Se debería hacer un cariotipo. Determinar la concentración de cloro en el sudor. Estudiar el perfil hormonal de las suprarrenales.
En un paciente de 68 años, diagnosticado de bron quitis crónica corticodependiente de varios años de evolución, ¿qué NO esperaría encontrar?: 1) 2) 3) 4) 5)
Enfermedad de Hashimoto. Tratamiento con sales de litio. Tratamiento con amiodarona. Tratamiento con I-131. Déficit de TBG.
¿Cuál de los siguientes enunciados NO corresponde al feocromocitoma?: 1)
21.
23.
En un nódulo tiroideo aislado, ¿cuál será el factor de riesgo más sospechoso de malignidad de entre los siguientes?: 1) 2) 3) 4) 5)
20.
MEN 1. Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1. MEN 2a. Síndrome poliglandular autoinmune tipo 2. MEN 2b.
3) 4) 5)
¿Cuál de las siguientes situaciones NO produce por sí misma hipofunción tiroidea?: 1) 2) 3) 4) 5)
19.
1) 2)
Faringitis estreptocócica. Tiroiditis postmetimazol. Sialoadenitis. Fiebre medicamentosa. Agranulocitosis.
T4 libre. T4 total. T3 libre. TSH. Tiroglobulina.
Paciente de 52 años en estudio psiquiátrico por cambios de personalidad, que padece crisis de irritabilidad acompañadas de temblores. Después de una extracción de sangre para analítica, sufre un desvanecimiento, con tensión arterial 100/60 mmHg, del que se recupera tras una perfusión endovenosa de suero. La analítica presenta Hto 42%, Hb 13 g/dl, glucosa 48 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, proteínas totales 6,2 g/dl, Na 135 mEq/l, K 3,7 mEq/l, Ca 9,6 mg/dl. ¿Qué pruebas biológicas pueden llevarle al diagnóstico del paciente?: 1) 2) 3)
Insulinemia y relación insulina/glucosa durante el ayuno. Gastrinemia basal y estimulada con secretina, BAO y MAO. Determinación de glucagón plasmático y catecolaminas en orina.
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4) 5) 27.
¿Cuál sería el tratamiento de elección en un paciente de 25 años, afecto de enfermedad de Graves de inicio reciente, con bocio pequeño y buenas posibilidades de control terapéutico?: 1) 2) 3) 4) 5)
28.
29.
La causa más frecuente de hiperparatiroidismo pri mario es: 1) 2) 3) 4) 5)
Diabetes de tipo Y. Síndrome de Cushing. Enfermedad de Addison. Hiperprolactinemia. Diferenciar entre panhipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal.
En relación con la Prealbúmina, señale la respuesta correcta:
33.
Adenoma paratiroideo. Hiperplasia paratiroidea. MEN tipo 1. MEN tipo 2a. Carcinoma paratiroideo.
1) 2) 3) 4) 5) 34.
35.
Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüedad genital desde el nacimiento. Comienza con cuadro de vómitos, deshidratación y tendencia al colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vista analí tico presenta acidosis metabólica, hiponatremia y natriuresis elevada. ¿Que enfermedad presenta este paciente?:
36.
1) 2) 3) 4) 5)
Una mujer diagnosticada de insuficiencia suprarrenal primaria refiere un cuadro de fiebre elevada, dolor torácico con tos y expectoración desde hace 2 días. En las últimas 4 horas presenta vómitos incoercibles y dolor abdominal. ¿Cuál de entre las siguientes actitudes le parece la más correcta?: 1) 2) 3)
Aumentar la dosis de esteroides por vía oral al doble y aumentar la ingesta de sal. Dar antieméticos y aumentar la dosis de esteroides orales. Iniciar tratamiento antibiótico para una neumonía adquirida en la comunidad y aumentar al doble la dosis habitual de esteroides.
4) 5)
Aumento de la reabsorción tubular renal del calcio. Defecto de la secreción de calcitonina. Liberación por el tejido sarcoidótico de un “factor activador” de los osteoclastos. Producción por el granuloma sarcoidótico de Pr-PTH (péptido relacionado con la PTH o parathormona). Aumento de formación de 1-25 (OH)2 vitamina D a nivel del granuloma sarcoidótico.
En el tratamiento preoperatorio de un paciente diag nosticado de feocromocitoma, se debe emplear: 1) 2) 3) 4) 5)
38.
Mieloma múltiple. Tratamiento con diuréticos del asa. Metástasis óseas de tumores sólidos. Hiperparatiroidismo. Carcinoma epidermoide del esófago.
¿Cuál es el mecanismo patogénico de la hipercalcemia en la sarcoidosis?: 1) 2) 3)
37.
Síndrome de Nelson. Síndrome de Turner. Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I). Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II). Síndrome poliglandular autoinmune.
¿Qué situación, de entre las siguientes, NO produce hipercalcemia?: 1) 2) 3) 4) 5)
Un trastorno de la esteroidogénesis suprarrenal. Una digenesia gonadal. Una estenosis hipertrófica del píloro. Una anomalía del receptor androgénico. Un hermafroditismo verdadero.
Arteriografía selectiva. Resonancia magnética nuclear. Ninguno. Ecografía. Gammagrafía.
La acromegalia puede formar parte de: 1) 2) 3) 4) 5)
Es una proteína visceral de vida media corta. Es una proteína visceral de cuya medida en sangre se realiza por radioinmunoensayo. Permite evaluar el compartimiento graso del organismo. Es útil para valorar la respuesta del soporte nutricional a largo plazo. No es más útil como parámetro nutricional que la albúmina.
5)
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32.
1) 2) 3) 4) 5)
4)
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5)
Dar antieméticos, y si no responde, iniciar hidratación intravenosa. Hidratación intravenosa y esteroides en altas dosis por vía intravenosa.
La administración de 1 mg de dexametasona a las 24,00 horas del día anterior a una extracción de sangre para una prueba, se hace habitualmente para el diagnóstico:
3)
31.
Hemitiroidectomía. Tiroidectomía subtotal previa al tratamiento con radioyodo. Tiroidectomía subtotal. Metimazol. I-131.
4)
Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales de repetición. En el estudio de la causa se detecta hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona paratiroidea molécula intacta elevados. Con vistas al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué mé todo de localización de la lesión es obligado realizar preoperatoriamente?:
1) 2)
30.
Prueba de estimulación con metirapona, aldosterona y renina. Péptido intestinal vasoactivo en plasma, gastrina y glucagón.
Alfametildopa. Alfabloqueantes como fenoxibenzamina. Betabloqueantes seguidos de alfabloqueantes. Calcioantagonistas. Diuréticos de asa (tipo furosemida).
Un paciente diabético de 16 años acude a Urgencias con un cuadro de cetoacidosis, con una glucemia de 600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidas terapéuticas
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incluyen la administración en perfusión intravenosa de insulina. ¿Cuál debe ser el criterio para suspender la perfusión?: 1) 2) 3) 4) 5) 39.
2) 3)
4)
5)
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41.
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Los pacientes con SIDA pueden tener el test de estimulación con ACTH, compatible con insuficiencia suprarrenal, sin tenerla en realidad. Como los síntomas del paciente son secundarios a pancolitis por CMV, está indicado el tratamiento de CMV sin tratamiento con hidrocortisona. El paciente tiene insuficiencia suprarrenal, probablemente secundaria a CMV, por lo que hay que iniciar tratamiento sustitutivo sin demora. El tratamiento sustitutivo de la insuficiencia suprarrenal puede inhibir la respuesta inmunológica de este paciente. Primero, hay que tratar la infección por CMV, y tras la mejoría, empezar con corticoides en dosis sustitutivas. La insuficiencia suprarrenal en este paciente es probablemente secundaria a CMV, y suele mejorar tras tratamiento con ganciclovir; si no mejora, hay que empezar tratamiento con corticoides en dosis sustitutivas. Iniciamos tratamiento con ganciclovir y fludrocortisona, y una semana más tarde, añadimos hidrocortisona.
2) 3) 4) 5) 44.
1) Tiroiditis de De Quervain. 2) Tiroiditis silente. 3) Tiroiditis de Riedel. 4) Tiroiditis de Hashimoto. 5) Tiroiditis inducida por amiodarona. ¿Qué prueba o procedimiento no suele utilizarse en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides?:
3)
4) 5)
Medición de tiroglobulina. Rastreo corporal total. Dosis ablativa de I–131. Medición de CEA. Ecografía tiroidea.
Mujer de 48 años acude a tu consulta con las siguientes pruebas: TSH suprimida, T4 libre normal, T3 libre alta. Anticuerpos: antiperoxidasa positivos, antitiroglobu lina positivos, estimuladores de tiroides positivos. En el cuello se palpa bocio difuso irregular. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3)
Ingesta subrepticia de hormonas tiroideas. Enfermedad de Hashimoto. Bocio multinodular tóxico.
La DI central más frecuente es de causa idiopática. La DI central puede ser hereditaria, y asociada a alteraciones visuales y sordera (DIDMOAD o s. de Wolfram). Las alteraciones electrolíticas como la hipercalcemia o la hipopotasemia pueden alterar la función tubular, condicionando la aparición de DI nefrogénica. Algunos fármacos y el alcohol pueden producirla. Las alteraciones en el umbral de los osmorreceptores renales producen DI nefrogénica.
En un paciente obeso, con IMC de 43, se indica el tratamiento quirúrgico de su obesidad. ¿Qué ante cedente personal contraindica la cirugía?: 1) 2) 3) 4) 5)
46.
Nutrición enteral con gastrostomía, dado que, previsiblemente, el enfermo va a precisar soporte nutricional prolongado. Nutrición enteral con sonda nasogástrica. Si se produjese una fístula enteroenteral, sería obligado iniciar NPT. La NPT sería la opción más válida, dada la alta posibilidad de aspiración. La NPT sería la opción más válida, dada la alta posibilidad de obstrucción intestinal en este caso.
Señale la FALSA, respecto a la etiología de la diabetes insípida: 1) 2)
45.
Enfermedad de Graves. Tiroiditis.
Acude a la urgencia de su hospital un varón de 65 años, con signos claros de malnutrición, al que ha traído su familia, tras estar los últimos 6 meses con diarrea intensa, en ocasiones con restos de sangre, y que actualmente presenta estreñimiento pertinaz y dolor abdominal difuso, con ruidos hidroaéreos aumentados. Ante la sospecha de un cuadro obstructivo por Ell, y con vistas a la mejora del estado nutricional previo a la cirugía, ¿cuál de las siguientes actitudes considera la más correcta?: 1)
¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?:
1) 2) 3) 4) 5) 42.
43.
Paciente con SIDA e infección diseminada por CMV (incluyendo pancolitis), que refiere diarrea, vómitos y dolor abdominal. Sus tensiones arteriales son muy bajas. Por sospecha de insuficiencia suprarrenal, se realiza test de estimulación con ACTH, que se informa como compatible con insuficiencia suprarrenal primaria. ¿Qué actitud tomarías?: 1)
40.
Una glucemia de 250 mg/dl. Una glucemia estable. Un buen estado de hidratación. Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la basal. La corrección de la acidosis.
4) 5)
Síndrome de apnea del sueño. Sobrepeso de más de 200% durante 7 años. Trastorno bipolar. IAM hace 5 años. Hipercolesterolemia.
Acude a consulta un hombre de 67 años de edad, fumador de 48 paquetes/año, con diabetes mellitus de reciente diagnóstico, Índice de Masa Corporal 32 Kg/ m2, TA 148/92, glucemia basal 98 mg/dl; Glucosuria negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/dl (LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl). Su médico de familia realiza una intervención en los hábitos de vida (tabaco, alimentación y ejercicio) e interviene farmacológicamente con metformina, simvastatina y enalapril. Pasados 6 meses, ¿cuál de las siguientes situaciones reflejaría un buen control del paciente, con un riesgo coronario menor?: 1) 2) 3) 4)
El paciente no fuma, IMC 26,8, TA 129/78; HbA1c 6,8, colesterol total 198; LDL 98; HDL 46. El paciente no fuma, IMC 30, TA 140/90, HbA1c 7, colesterol total 230; LDL 140; HDL 45. El paciente fuma, IMC 25, TA 124/74, HbA1c 5,4, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46. El paciente no fuma, IMC 25, TA 138/88, HbA1c 7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
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5) 47.
¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en las niñas?: 1) 2) 3) 4) 5)
48.
3) 4) 5)
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La pérdida de un 20% del peso corporal. La presencia de anemia. Los valores de la albúmina. El hierro y la ferritina bajos. Las cifras de colesterol.
Ante un niño de 8 años que presenta pseudopubertad precoz, aceleración del crecimiento e hipotensión arterial, cabe pensar en el posible diagnóstico de: 1) 2)
50.
Aparición del vello pubiano. Aparición del vello axilar. Aparición de acné facial. Desarrollo mamario. Ensanchamiento de la pelvis.
Un paciente de 55 años acude al médico por presentar, desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin relación con las comidas, que se calma con alcalinos. Las he ces han sido negras como la pez. El paciente refiere anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 kg, es ahora de 64. En la analítica encontramos anemia microcítica (Hb 7,5 g/dl), hierro sérico y ferritina anor malmente bajos, albúmina de 2,9 g/dl (normal 3,5), colesterol 125 mg/dl (normal 150-200) y triglicéridos 55 mg/dl. En la valoración nutricional de este paciente, el dato más importante, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5)
49.
El paciente fuma, IMC 32,4, TA 142/90, HbA1c 8, colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.
Prolactinoma. Hiperplasia adrenal congénita, por déficit de la 21-hidroxilasa. Hipotiroidismo. Hiperplasia adrenal congénita, por déficit de la 11-hidroxilasa. Síndrome de Albright.
El cardiólogo te pide una interconsulta, para valorar alteraciones de las hormonas tiroideas de una pa ciente de 78 años, ingresada por un cuadro de insu ficiencia cardíaca, secundaria a fibrilación auricular. ¿Qué fármaco podría alterar la función tiroidea en esta paciente?: 1) 2) 3) 4) 5)
Digoxina. Sotalol. Amiodarona. Propanolol. Flecainida.
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