CAPITULO 33 ENDOCRINOLOGIA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CAMPECHE FACULTAD DE MEDICINA

SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS MAPA CONCEPTUAL, OBJETIVOS, PREGUNTAS, BASE DE DATOS

DOCENTE DR FERNANDO SANDOVAL CASTELLANOS

ALUMNO EM4 SAMANTA KRISTEL ARREOA SANTIAGO

FECHA DE ENTREGA LUNES 28 DE SEPTIEMBRE 2015

OBJETIVOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Conocer la definición y los criterios diagnósticos de SOP Conocer la prevalencia y datos epidemiológicos de importancia en el SOP Conocer y estudiar la fisiopatogenesis de SOP Identificar el cuadro clínico de SOP Identificar las comorbilidades asociadas al SOP Conocer las medidas de abordaje de una paciente con SOP Conocer el tratamiento inicial y adecuado para pacientes con SOP PREGUNTAS

1. Es un síndrome heterogéneo con características múltiples y variables que pueden incluir disfunción menstrual, hiperandrogenismo, hirsutismo y acné, ovarios poliquisticos y resistencia a la insulina a) SOP b) Síndrome de Cushing c) Obesidad d) Falla ovárica 2. El hiperandrogenismo puede ser : a) Clínico b) Subclínico c) Bioquímico d) A y C correctas 3. ¿A qué se le considera un aumento del volumen ovárico? a) Volumen >10 ml b) Volumen > 8 ml c) Volumen >11 ml d) Volumen > 20 ml 4. ¿En qué porcentaje el SOP puede ser causante de oligomenorrea? a) 85 a 90 % b) 100 % c) 10% d) 70-80% 5. Sustancias que aumentan la actividad de las glándulas sebáceas, sino que también causan descamación anormal de las células epiteliales foliculares a) Andrógenos b) Estrógenos c) Cortisol d) Hormona de crecimiento 6. ¿En qué consiste la fase 2 del abordaje del paciente con SOP? a) Exclusión de otros diagnósticos que puedan provocar exceso de andrógenos, irregularidades menstruales o infertilidad b) Corroborar el diagnostico de SOP c) Evaluación de desórdenes asociados

7. Son considerados la primera línea de tratamiento para mejorar el hirsutismo y el acné ya que su componente estrogenico suprime la LH y de esta forma disminuye la síntesis ovárica de andrógenos a) Anticonceptivos orales b) Inhibidores de la 5ª-reductasa c) Metformina d) Tiazolidenedionas

BASE DE DATOS  ABREVIATURAS ACTH: Hormona adrenocorticotropa AES: androgen excess society FSH: Hormona foliculoestimulante GnRH: Hormona liberadora de gonadotropinas LH: Hormona luteinizante NIH: Institutos nacionales de salud SHBG:Globulina fijadora de hormonas sexuales SOP: Síndrome de ovario poliquístico GLOSARIO Acantosis: Metabolismo alterado de la piel que puede producir un engrosamiento de la capa córnea. Anovulación: Cesación espontánea o provocada de la ovulación. Comedones: El comedón es la eflorescencia primaria del acné. Un comedón surge cuando el canal del folículo de la glándula sebácea se obstruye debido a una excesiva queratosis. Hiperandrogenismo: Estado caracterizado por una excesiva secreción de andrógenos, que se observa en la hiperplasia adrenal congénita, algunos tipos de pubertad precoz y otras condiciones Hirsutismo: Desarrollo excesivo de vello debido a un trastorno de las glándulas suprarrenales, especialmente en la mujer. Oligoovulacion:  es una ovulación insuficiente a la hora de conseguir un embarazo

FARMACOS

Acetato de ciproterona: Es un derivado de la Progesterona al que se le conocen propiedades antiandrogénicas. Es el antiandrógeno más empleado en Europa Citrato de clomifeno El clomifeno se usa para inducir la ovulación (producción de óvulos) en las mujeres que no producen óvulos, pero que desean quedar embarazadas. Espironolactona:  La espironolactona  se usa para tratar determinados pacientes con hiperaldosteronismo (el cuerpo produce demasiada aldosterona, una hormona natural) Etinil estradiol: El etinilestradiol es un estrógeno derivado del estradiol, activo por vía oral indicado en fórmulas que producen la píldora anticonceptiva Metformina: La metformina, o el preparado comercial clorhidrato de metformina, es un fármaco antidiabético de aplicación oral del tipo biguanida. Tiazolidinedionas : Las tiazolidinedionas (TZD), son una clase de medicamentos introducidos a finales de los  años 1990 como terapia para la diabetes mellitus tipo 2 y otras enfermedades relacionadas. FORMULAS HOMA: glucosa en ayuno x insulina en ayuno / 405

SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS (S O P) Hiperandrogenismo puede Disfunción ovalatorio o



ser

menstrual Síndrome heterogéneo con múltiples características como



Hiperandrogenemia



Hirsutismo o acné



Ovarios poliquisticos Resistencia a la insulina e hiperinsulinismo



La oligoovulacion a anovulación se manifiesta como oligomenorrea o amenorrea

El SOP afecta del 6 – 10% de las mujeres en edad reproductiva CAUSAS:

DX diferencial

Clínico o bioquímico

La poliquistosis ovárica

1. Aumento en la producción de

Presencia de 12 o más

andrógenos ováricos

folículos en cada ovario que midan 2-9 mm y aumento del volumen ovárico >10mL



Deficiencia de 21-hidroxilasa no

2. Aumento en los niveles absolutos circulantes de LH y aumento de FSH



clásica Síndrome de Cushing



Hiperprolactinemia y

Abordaje de la paciente con

prolactinoma

SOP



Hipotiroidismo primario



Acromegalia



Resistencia a la insulina



Falla ovárica prematura



Defecto neuroendocrino primario

FASE 1 : exclusión de otros diagnósticos que



Defecto ovárico

pueden ocasionar

Aumento en el metabolismo periférico del cortisol

exceso de



Obesidad Neoplasia ovárica o suprarrenal



virilizante Fármacos







andrógenos, irregularidades menstruales e infertilidad

Comorbilidades asociadas al SOP 

Cuadro clínico 

Diabetes e intolerancia a la glucosa



Irregularidades menstruales



Hirsutismo



Obesidad



Acné



Síndrome metabólico



Infertilidad



Enfermedad cardiovascular



Hiperplasia endometrial



Alteración en la calidad de vida

Tratamiento 

Cambios en el estilo de vida



Tratamiento de la oligomenorrea o de la amenorrea





Tratamiento en el exceso de andrógenos Tratamiento de las alteraciones metabólicas



Tratamiento de la infertilidad



FASE 2: Corroborar el diagnostico de SOP FASE 3 : Evaluación de desórdenes asociados