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TALLER DE ENDOCRINOLOGÍA 1. Una de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfunción glandular del tiroides: A) Tumor trofoblástico. B) Tumor productor de TSH. C) Tiroiditis crónica. D) Enfermedad de Graves Basedow. E) Adenoma tóxico. 2. El bocio nodular tóxico: A) Es más frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo. B) Se agrava tras iniciar campañas de yodación en áreas deficitarias de yodo. C) Es más frecuente en el sexo masculino. D) Es una lesión pre-malígna. E) Debe ser tratado preferentemente con fármacos antitiroideos. 3. En relación con la enfermedad de Addison, indique la respuesta correcta: A) La enfermedad de Addison de etiología autoinmune se asocia sistemáticamente a anemia perniciosa. B) La tuberculosis produce en sus etapas tardías agrandamiento de las glándulas adrenales. C) La hemorragia adrenal bilateral es u na causa excepcional de enfermedad de Addison. D) La presencia de calcificaciones en las glándulas suprarrenales es sugestivo de tuberculosis. E) La enfermedad de Addison por metástasis en las glándulas suprarrenales es una situación frecuente. 4. Mujer de 40 años, con morfotipo Cushi ng, que presenta los siguientes datos hormonales: cortisol libre urinario elevado, ACTH plasmática; 100 pg/ml. (norm al 30-60 pg/ml.), supresión con 5 mg. dexametasona: cortisol plasmático basal 25 ug/dl. post-dexametasona 8 ug/dl., cateterismo de senos petrosos cociente ACTH seno petroso/ACTH sangre periférica igual a 3,5, ¿Cu ál es el diagnóstico?: A) Síndrome de Cushing por ACTH ectópico. ectópico. B) Síndrome de Cushing por CRH ectópico C) Microadenoma hipofisario productor de ACTH. D) Adenoma suprarrenal hiperfuncionante. E) Síndrome de Nelson. 5. En el síndrome de Ovario poliquístico se dan trastornos menstruales asociados a: A) Hipotiroidismo. B) Obesidad y resistencia insulínica. C) Tiroiditis autoinmune. D) Hiperfunción suprarrenal.
E) Anemia ferropénica. 6. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se dan en el Síndrome de Von Hippel-Lindau?: A) Hemangioblastomas cerebelosos. B) Quistes hepáticos y renales. C) Carcinomas renales. D) Hipotiroidismo. E) Feocromocitomas. 7. ¿Cuál es la definición de intolerancia a la glucosa o tolerancia a la glucosa alterada?: A) Glucemia en ayunas entre 110 110 y 125 mg/dL. B) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa menor de 140 mg/dL. C) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa ma yor de 200 mg/dL. D) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dL. E) Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dL. 8. Con respecto la neuropatía diabética, una de estas afirmaciones es FALSA: A) La mononeuropatía craneal más frecuente es la afectación del VII par. B) En la afectación del III par craneal se suele conservar la motilidad pupilar. C) Una afectación frecuente es la presencia de "síndrome del túnel carpiano". D) El componente sensitivo es el más m ás frecuente afectado en la polineuropatía diabética. E) La amiotrofia diabética puede acompañarse de un cuadro de caquexia. 9. ¿Cuál de las siguientes hormonas no es una glucoproteína?: A) TSH. B) GH. C) FSH. D) LH. E) Todas son glucoproteínas. 10. ¿Qué estímulos utilizaría para medir la reserva hipofisaria de prolactina?: A) Clonidina. B) TRH. C) Bromocriptina. D) Sueño + ejercicio. E) Arginina. 11. Las siguientes sustancias estimulan la secreción de ADH, excepto una: A) Nicotina. B) Etanol. C) Morfina. D) Barbitúricos. E) Vincristina. 12. El panhipopituitarismo se puede acompañar de to do lo siguiente, excepto: A) Amenorrea. B) Aumento de la diuresis.
C) Disminución del vello corporal. D) Disminución de la intolerancia al frío. E) Diabetes mellitus. 13. En los procesos hipofisarios lentamente destructivos, ¿qué fallo hormonal suele ocurrir en primer lugar?: A) TSH. B) GH y Gonadotropinas. C) ACTH. D) Prolactina. E) Ocurren todos simultáneamente.
E) El tratamiento con bromocriptina. 20. En relación con la existencia de galactorrea: A) Se acompaña siempre de amenorrea. B) Es un signo patognomónico de la existencia de prolactinoma. C) Se asocia frecuentemente a hipercalcemia. D) Es un hecho fisiológico cuando persiste dos años después del parto. E) Es necesario investigar si existen antecedentes de torma de fenotiacinas.
14. En el panhipopituitarismo existe un déficit de secreción de todas excepto de una de las siguientes hormonas: A) Aldosterona. B) Cortisol. C) Estradiol. D) Testosterona. E) Tiroxina.
21. Mujer de 30 años con hipercolesterolemia que presenta oligomenorrea y galactorrea desde hace 2 años, con prolactina 85 ng./ml. La T AC craneal es normal. El paso siguiente de evaluación sería: A) Estudio de campo visual. B) Pruebas de función tiroidea. C) Determinar FSH y LH. D) Determinar prolactina tras estimulación con TRH. E) Tratamiento de prueba con bromocriptina.
15. En un paciente con un adenoma hipofisario, no esperaría encontrar: A) Hemianopsia bitemporal. B) Afectación de los pares craneales: III, IV, VI y VII. C) Cefalea. D) Hiperfagia. E) Crisis parciales complejas.
22. ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos no cursa con hiperprolactinemia?: A) Síndrome de Sheehan. B) Síndrome de ovario poliquístico. C) Tratamiento con estrógenos. D) Sarcoidosis hipotalámica. E) Hipotiroidismo primario.
16. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más frecuente en el acromegálico?: A) Galactorrea B) Disminución en la libido e impotencia. C) Sed. D) Cefaleas. E) Complicaciones cardíacas.
23. El síndrome de Nelson cursa con: A) Producción ectópica de ACTH. B) Producción ectópica de MSH. C) Adenoma hipofisario productor de ACTH. D) Enfermedad de Addison compensada. E) Enfermedad de Cushing con pigmentación de piel y mucosas.
17. En la acromegalia es frecuente observar: A) Hiperfosfatemia. B) Hipofosfatemia. C) Hipercalcemia. D) Hipocalcemia. E) Hipernatremia.
24. La elevación de los niveles séricos de la subunidad alfa de la TSH es propia de: A) Tumores hipofisarios secretores de TSH. B) Síndrome de resistencia selectiva de las cé lulas tirotropas hipofisarias a las hormonas tiroideas. C) Tiroiditis autoinmunitaria atrófica. D) Tiroiditis de Hashimoto. E) Deficiencias enzimáticas de la hormonosíntesis tiroidea.
18. La prueba de mayor valor para la confirmación de acromegalia es: A) Determinación de somatomedina C. B) Respuesta de GH al test de estímulo con TRH. C) Respuesta de GH a una sobrecarga oral de glucosa. D) Dos o tres determinaciones de GH al azar elevadas. E) Respuesta de GH al test de estímulo con GHRH. 19. El hipogonadismo presente en la hiperprolactinemia, probablemente, sea debido a: A) Una inhibición de la secreción de gonadotropinas hipofisarias. B) A una inhibición de la secreción de GnRH, y a una acción inhibitoria directa sobre la gónada. C) Un bloqueo en la acción periférica de las hormonas sexuales. D) La aparición de una resistencia ovárica.
25. De los siguientes datos, cuál no suele estar presente en un SIADH (síndrome de secreción inadecuada de ADH): A) Edemas. B) Hiponatremia dilucional. C) Incapacidad para secretar agua libre. D) Secreción de renina suprimida. E) Función renal normal. 26. ¿Cuál es el tumor que sintetiza con más frecuencia ADH ectópico?: A) Carcinoma gástrico. B) Carcinoma bronquial de células en avena. C) Carcinoma de colon.
D) Carcinoma de páncreas. E) Carcinoma bronquial epidermoide 27. Los tumores que con mayor frecuencia producen enanismo hipofisario son los: A) Craneofaringiomas. B) Adenomas cromófobos. C) Oligodendrogliomas. D) Pinealomas. E) Astrocitomas. 28. El enanismo tipo Laron cursa con: A) Herencia autosómica recesiva. B) Herencia autosómica dominante. C) Con GH baja. D) Con somatomedina alta. E) Normalización del crecimiento tras iniciar tratamiento con GH. 29. De las siguientes afirmaciones ¿cuál es falsa?: A) El tiroides es la única fuente de T4 y produce el 20% de la T3. B) Las hormonas tiroideas se unen a receptores intranucleares. C) La TRH estimula la producción de prolactina. D) La T4 es más abundante que la T3 pero ésta es tres veces más potente que la T4. E) La calcitonina es una hormona peptídia producida en las células foliculares tiroideas, que actúa uniéndose a receptores de membrana. 30. El hipotiroidismo primario autoinmune puede asociarse a otras enfermedades. De las siguientes ¿con cuál no se asocia?: A) Anemia perniciosa. B) Artritis reumatoide. C) Vitíligo. D) Hepatopatía crónica activa. E) Trombocitosis esencial. 31. ¿Cuál de los siguientes síntomas no es producido por el hipotiroidismo en los niños?: A) Talla alta. B) Macroglosia. C) Hernia umbilical. D) Retraso puberal. E) Pubertad precoz. 32. El hipotiroidismo no produce: A) Intolerancia al frío. B) Bradicardia. C) Megacolon. D) Edema periorbitario. E) Dermatografismo positivo 33. Los mineralcorticoides son hormonas esteroideas que se producen en la glándula suprarrenal: A) Fundamentalmente en la capa glomerulosa. B) Fundamentalmente en la capa reticular. C) Fundamentalmente en la capa fascicular. D) En la médula suprarrenal. E) Fundamentalmente en la capa reticular y fascicular.
34. La liberación de ACTH por la hipófisis no está controlada por: A) CRH. B) ADH. C) Cortisol plasmático. D) Ciclo sueño-vigilia. E) Renina. 35. La causa más frecuente de síndrome de Cushing es: A) Adenoma hipofisario secretor de ACTH. B) Adenoma suprarrenal. C) Hiperplasia suprarrenal. D) Producción de ACTH ectópico. E) Administración exógeno de corticoides. 36. Las alteraciones analíticas características en un enfermo con síndrome de Cushing incluyen: A) Anemia, leucocitosis y linfocitosis. B) Poliglobulia, leucocitosis y linfopenia. C) Leucocitosis, linfocitosis y eosinopenia. D) Neutropenia, linfopenia y eosinofilia. E) Poliglobulia, linfocitosis y eosinopenia. 37. La causa más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es: A) Déficit de 21 hidroxilasa. B) Déficit de 11 beta hidroxilasa. C) Déficit de 3 beta hidroxiesteroide deshidrogenasa. D) Déficit de 17 hidroxilasa. E) Déficit de 20,22 desmolasa. 38. Todas las siguientes hormonas aumentan la gluconeogénesis hepática, salvo: A) Glucagón. B) Adrenalina. C) Insulina. D) Cortisol. E) Hormona de crecimiento. 39. La enzima 1-alfahidroxilasa, que actúa sobre el 25hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para transformarlo en 125 -dihidroxicolecalciferol (1-25-OH2D) se encuentra en: A) El hígado. B) En las paratiroides. C) En el riñón. D) En el corazón. E) En el pulmón. 40. En relación con el metabolismo y funciones de la vitamina D, una de las siguientes respuestas es FALSA: A) La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina D2 ó D3. B) El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D en el principio activo. 1.25 (OH) vitamina D. C) La absorción de calcio en el intestino está facilitada por la 24.25 (OH) vitamina D. D) La malabsorción de la grasa puede provocar déficit de vitamina D en áreas geográficas de latitud norte durante el invierno.
E) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la calcificación ósea a través del aumento de producción de osteocalcina y osteopondina 41. El metabolito activo más importante de la vitamina D es: A) 25-hidroxicolecalciferol. B) 1,25-dihidroxicolecalciferol. C) 24,25-dihidroxicolecalcifero. D) 1,25-hidroxicolecalciferol. E) 7-dehidrocolesterol. 42. De los hechos siguientes, señale cuál sucede durante el ayuno: A) Se agotan rápidamente las reservas del glucógeno del hígado. B) Aumenta la secreción de insulina por el páncreas. C) Los ácidos grasos del tejido adiposo son transformados, en el hígado, en glucosa. D) Los músculos suministran la mayor parte de la glucosa necesaria para la actividad del cerebro. E) Se reduce drásticamente la concentración de gluco sa en sangre.
difuso, elevación de la TSH dos veces por encima de lo normal y T4 normal?: A) Bocio simple. B) Carcinoma de tiroides. C) Enfermedad de Graves-Basedow. D) Tiroiditis subaguda DeQuervain. E) Tiroiditis de Hashimoto. 48. ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útil para el diagnóstico inicial del hipotiroidismo primario?: A) T3 total. B) TSH basal. C) T4 libre. D) TBG plasmática. E) Captación de T4 por resina. 49. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO está indicada en el tratamiento de la Hiperpotasemia?: A) Glucosa e insulina. B) Bicarbonato sódico. C) Gluconato cálcico. D) Resinas de intercambio iónico. E) Glucocorticoides.
43. La hiponatremia severa con función renal norm al y alta excreción de sodio urinario es característica de: A) Deshidratación. B) Fallo cardíaco con anasarca. C) Enfermedad de Cushing. D) Secreción inapropiada de ADH. E) Hiperaldosteronismo primario.
50. Un efecto indeseable producido por la insulina puede ser: A) Lipodistrofia. B) Alopecia. C) Depresión medular. D) Ictericia nuclear. E) Síndrome de Fanconi.
44. Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál de entre las siguientes determinaciones analíticas, considera la más adecuada para ajustar la dosis del fármaco?: A) T4 libre. B) T4 total. C) T3 libre. D) TSH. E) Tiroglobulina.
51. Un paciente diabético de 16 años acude a Urgencias con un cuadro de cetoacidosis, con una glucemia de 600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidas terapéuticas incluyen la administración en perfusión intravenosa de insulina. ¿Cuál debe ser el criterio para suspender la perfusión?: A) Una glucemia de 250 mg/dl. B) Una glucemia estable. C) Un buen estado de hidratación. D) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la basal. E) La corrección de la acidosis.
45. ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO se suele utilizar en el tratamiento de una crisis tirotóxica?: A) Yodo y contrastes yodados. B) Propanolol. C) Atenolol. D) Propiltiouracilo. E) Dexametasona. 46. ¿Qué circunstancia, de las siguientes, indica la presencia de TSH elevada en un paciente con tiroiditis de Hashimoto?: A) Presencia de un linfoma. B) Coexistencia con una enfermedad de Graves. C) Necesidad de administrarle levotiroxina. D) Presencia de anemia perniciosa. E) Necesidad de tiroidectomía. 47. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable a considerar en una enferma de 24 años, con ligero bocio
52. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es un criterio para el diagnóstico del Síndrome metabólico?: A) Nivel de triglicéridos mayor de 149 mg/d. B) Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl en varones. C) Tensión arterial de 130/85 mm Hg o superior. D) Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dl. E) Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130mg/dl. 53. En un paciente con hiperlipemia, la asociación de lovastatina y gemfibrozilo, presenta un elevado riesgo de: A) Agranulocitosis. B) Rabdomiolisis. C) Fibrosis pulmonar. D) “Torsade des points”.
E) Insuficiencia renal.
54. Hombre de 45 años, no fumador, sin historia familiar de cardiopatía isquémica. Peso 130 kg, alt ura 175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este paciente tiene mayor riesgo de padecer las siguientes enfermedades, EXCEPTO una. Señálela: A) Diabetes mellitus. B) Cardiopatía isquémica. C) Hipertensión. D) Algunos tipos de cáncer. E) Hipotiroidismo. 55. Un paciente de 76 años es ingresado con una masa pulmonar y una cifra de calcio sérico de 16 mg/dl. ¿Cuál es la primera media terapéutica a adoptar?: A) Pamidronato intraveno. B) Alendronato oral. C) Furosemida. D) Suero salino. E) Cacitonina. 56. En una mujer de 55 años intervenida de cáncer de mama tres años antes, con buen estado general, se comprueba una hipercalcemia de 11,1 mg/dl. ¿Cuál es la primera prueba a realizar?: A) Determinación de PTH. B) Determinación de 1,25(OH)2D. C) Determinación de 25OHD. D) Determinación de péptido relacionado con la PTH (PRPTH). E) Gammagrafía ósea. 57. ¿Qué hallazgo, de los siguientes, esperaría encontrar en la bioquímica sanguínea de un pacie nte con hipoparatiroidismo secundario a cirugía de tiroides?: A) Calcio bajo y fósforo elevado. B) Calcio y fósforo bajos. C) Calcio normal y fósforo elevado. D) Calcio alto y fósforo disminuido. E) Calcio normal y fósforo disminuido. 58. De los métodos terapéuticos citados a continuación, ¿cuál considera que resulta más eficaz para prevenir la fractura de cadera? A) Estrógenos. B) Calcio y Vitamina D. C) Bifosfonatos. D) Actividad física. E) Calcitonina. 59. Hombre de 24 años que refiere astenia progresiva desde al menos 6 meses, voz ronca, lentitud d el habla, somnolencia e hinchazón de manos, pies y cara. Exploración: pulso a 52 latidos por minuto, cara abotargada y piel seca y pálida. Analítica: Ligera anemia, colesterol 385 mgldL (normal <220), creatinina 1,3 mgldL (normal: 0,5-1,1), proteinuria negativa, TSH 187 JlUIImL (normal 0,35-5,5) y T4 Libre 0,2 n gldL (normal 0,85-1,86). ¿Qué estrategia le parece más adecuada? A) Realizar una ecografía tiroidea antes de iniciar el tratamiento.
B) Determinar la T3 Libre y realizar una resonancia magnética hipofisaria. C) Tratar con L-Triyodotironina y una estatina. D) Tratar con L-Tiroxina y determinar anticuerpos antitiroideos. E) Realizar una citología tiroidea, previa al tratamiento. 60. En caso de sospecha clínica de síndrome de Cushíng, ¿cúal de estas pruebas diagnósticas debe realizarse inicialmente? A) Determinación de cortisol plasmático basal. B) Determinación de corticotropina (ACTH) plasmática basal. C) Determinación de cortisol libre en orina de 24 horas. D) Resonancia magnética hipofisaria. E) Tomografía axial compute rizada abdominal. 61. ¿Cúal es la causa más frecuente de hipoglucemia en el adulto? A) Ayuno prolongado. B) Ejercicio físico excesivo. C) Hipoglucemia reactiva. D) Insulinoma. E) Iatrogénica. 62. Mujer de 76 años con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformína. Acude a urgencias porque desde hace tres días presenta fiebre de 38°C, polaquiuria, disuria, intensa sed y dismunición progresiva de su nivel de conciencia. En la exploración física se aprecian signos de deshidratación, presión arterial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad neurológica. En la analítica destaca leucocitosis, creatinina de 1.8 mgldL y glucemia 855 mgldL. ¿Cúal es el diagnóstico más probable? A) Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetósico. B) Insuficiencia cardiaca. C) Hematoma subdural. D) Insuficiencia renal de causa obstrutiva. E) Cetoacidosis diabética con coma. 63. Un paciente diabético de 60 años consulta por primera vez respecto al tratamiento de su enfermedad. ¿Qué objetivo a alcanzar de los siguientes le recomendaría en primer lugar? A) Mantener la tensión arterial por debajo de 110/70 mmHg. B) Abandono del hábito tabáquico. C) Mantener un índice de masa corporal (lMC) m enor de 21. D) Realizarse glucemia capilar basal a diario. E) Evitar las grasas animales en la dieta. 64. Cuál de las siguientes alteraciones no es característica del hiperparatiroidismo secundario de los pacientes con insuficiencia renal: A) Hiperfosfaturia. B) Calcificaciones vasculares. C) Reabsorción subperióstica. D) Producto fosfo-cálcico elevado. E) Aumento de las fosfatasas alcalinas
65. Señale cúal de las siguientes afirmaciones referentes al Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH) es FALSA: A) Los pacientes con SIADH tienen una eliminación de sodio por orina inferior a 40 mEq/litro como consecuencia del reajuste a un nivel más bajo de osmolaridad ("reset osmotat"). B) El dolor postoperatorio y las enfermedades neuropsiquiátricas son etiologías conocidas del SIADH. C) El SIADH constituye en nuestros días un a de las causas más frecuentes de hiponatremia normovolémica. D) El SIADH se caracteriza por una hiponatremia hipoosmótica con una osmolaridad urinaria mayor de 100 mosmlkg. E) La paroxetina y la sertralina deben ulizarse con precaución, por ser fármacos causantes de SIADH en algunos pacientes. 66. Mujer de 19 años, peso 60 kg, con deshidratación aguda por larga exposición al sol. Presión arterial tumbada 100/60 mmHg. De pie, 70/50 mmHg con sensación de mareo. Niveles de sodio sérico 155 mmollL. ¿Cúal es el tratamiento más correcto, en las primeras 24 h teniendo en cuenta la totalidad de los datos de que disponemos? A) Suero salino hipertónico (3%), 500 mI +500mI de glucosado de 5%. B) Suero hiposalino (0.45%), 3000 mI. C) Suero glucosado 5%, 1000 mI. D) Hidratación oral con 1 litro de agua. E) Suero salino isotónico (0.9%), 2000 mI. 67. El estudio WHI (Momens Health Initiative) puso de manifiesto que la terapia de reemplazo con estrógeno/progesterona oral en la menopausia produce mayor riesgo de padecer: A) Enfermedades vasculares. B) Diabetes mellitus. C) Aumento del colesterol LDL. D) Carcinoma colo-rectal. E) Síntomas vasomotores. 68. En una gestante de 20 semanas diagnosticada de hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow, ¿cuál sería el tratamiento más adecuado?: A) Antitiroideos a dosis altas más levotiroxina para mantener eutiroidismo. B) Antitiroideos a dosis bajas. C) Tiroidectomía subtotal D) Yodo-131 E) Solución de Lugol. 69. Una paciente de 34 años presenta una infección de vías respiratorias altas con artralgias, asociando fiebre elevada, dolor cervical anterior, nerviosismo, taquicardia, temblor fino y pérdida de peso. Su exploración muestra un bocio doloroso a la palpación. ¿Su diagnóstico más probable es?: A) Tiroiditis linfocitaria crónica. B) Tiroiditis subaguda granulomatosa de Quervain. C) Tiroiditis aguda bacteriana. D) Tiroiditis subaguda silente.
E) Tiroiditis de Hashimoto. 70. El uso clínico de los glucocorticoides frecuentemente conlleva el desarrollo de complicaciones. Todas las que se enumeran lo son SALVO una. Indíquela: A) Aumento de peso. B) Diabetes Mellitus. C) Osteoporosis. D) Disminución de la presión infraocular. E) Miopatía. 71. Un paciente de 70 años con obesidad moderada que padece Diabetes mellitus tipo 2, con función renal conservada, no consigue un control adecuado de los valores de glucemia pre y postpandrial (glucem ias capilares de 200 a 250 mg/dl) con dieta y medidas higiénico dietéticas. Señale la elección más adecuada: A) Metformina. B) Dieta estricta hipocalórica e inhibidores de la alfaglucosidasa. C) Tiazolidinadionas. D) Insulinoterapia. E) Empleo de dos antidiabéticos orales, o un antidiabético oral cualquiera asociado a insulina. 72. Una mujer de 29 años es enviada a la consulta para valoración y para descartar una diabetes mellitus. Como antecedentes familiares, su madre y una tía son diabéticas. Ella tuvo una diabetes gestacional con parto sin problemas. Su talla es de 167 cms y su peso de 92 Kgrs; IMC de 34. Aporta una analítica con una glucemia al azar de 135 mgrs/dL. El test de tolerancia con 75 grs de glucosa oral muestra una glucemia en ayunas de 112 mgrs/dL, con valor a las 2 horas de 178 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es la mejor para esta paciente?: A) Comenzar tratamiento con metformina. B) Modificaciones intensivas de su estilo de vida. C) Comenzar tratamiento con acarbosa. D) Repetir test de tolerancia a la glucosa al año. E) Comenzar tratamiento con sulfonilureas. 73. Debemos sospechar ante un paciente con hiponatremia y hiperosmolaridad plasmática que tiene: A) Hiperproteinemia. B) Hiperlipemia C) Hiperglucemia. D) Anasarca. E) Cirugía con utilización de soluciones de lavado. 74. Durante una operación neuroquirúrgica, se produce lesión hipotalámica hipofisiaria, ¿cuál de las siguientes hormonas hipofisiarias aumentará? A) FSH B) TSH C) ACTH D) Prolactina E) LH 75. Se define como hiponatremia grave o severa, a la cifra de Sódio sérico: A) Menor a 145 mmol/L
B) Menor a 140 mmol/L C) Menor a 135 mmol/L D) Menor a 125 mmol/L E) Menor a 120 mmol/L 76. Uno de los siguientes efectos fisiológicos de los glucocorticoides (Cortisol) es FALSO: A) Favorecen la gluconeogénesis en el hígado. B) Disminuyen la eliminación de nitrógeno. C) Inhibe la respuesta inmunitaria. D) Aumenta la eliminación renal de agua E) Protege contra el estrés 77. Es característica del hipotiroidismo primario A) Afección hipotalámica B) Afección hipofisaria C) Afección tiroidea D) Todas E) Ninguna 78. En un enfermo de 50 años con edema en piernas y pies, la existencia de una concentración de sodio en plasma de 125 mEq/l indica: A) Normonatremia. B) Hiponatremia con volumen extracelular disminuido. C) Pseudohiponatremia. D) Secreción inapropiada de ADH. E) Hiponatremia con volumen extracelular aumentado. 79. La lesión hipotálamo – hipofisiaria, dará lugar al incremento en los niveles séricos de una de las siguientes hormonas: a) Prolactina b) GnRH c) GH d) FSH, LH e) TSH 80. La Hormona antidiurética (ADH), se almacena a nivel de: a) Hipófisis anterior b) Hipófisis posterior c) Hipotálamo d) núcleo supraóptico e) núcleo paraventricular 81. inhibe la secreción de ADH a) Nicotina b) Emesis c) Hipoglicemia d) Estrés e) Etanol 82. En uno de los siguientes casos, el requerimiento de Yodo diario, es mayor: a) Lactantes menores de 6 meses b) Niños menores de 8 años c) Adultos d) Mujeres embarazadas e) Mujeres durante a lactancia
83. Todas las siguientes hormonas son an drógenos, excepto: a) Androstenediona. b) Corticosterona c) Dihidrotestosterona. d) DHEA. e) Testosterona. 84. La enzima 1-alfahidroxilasa, que actúa sobre el 25hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para transformarlo en 125 -dihidroxicolecalciferol (1-25-OH2D) se encuentra en: a) El hígado. b) En las paratiroides. c) En el riñón. d) En el corazón. e) En el pulmón. 85. El inicio de la lactogénesis tras el parto está íntimamente relacionado con el aumento del nivel de: a) Gonadotropinas. b) Dopamina. c) Estrógenos. d) Oxitocina. e) Prolactina. 86. El metabolito activo más importante de la vitamina D es: a) 25-hidroxicolecalciferol. b) 1,25-dihidroxicolecalciferol. c) 24,25-dihidroxicolecalcifero. d) 1,25-hidroxicolecalciferol. e) 7-dehidrocolesterol. 87. ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útil para el diagnóstico inicial del hipotiroidismo primario?: a) T3 total. b) TSH basal. c) T4 libre. d) TBG plasmática. e) Captación de T4 por resina. 88. Son vitaminas liposolubles, excepto: A) Vitamina A B) Vitamina D C) Vitamina E D) Vitamina B1 E) Vitamina K 89. ¿Cuál es el déficit de Vitamina que produce el Síndrome De Wernike? A) B1 B) B6 C) B3 D) B12 E) B2 90. Hormona que produce la corteza suprerrenal: A) Retinol B) Angiotensina II C) Dehidroepiandrosterona D) Testosterona E) FSH
91. ¿Cuál de los siguientes ácidos grasos son saturados?: A) Palmítico y Láurico. B) Araquidónico. C) Palmítico y Araquidónico. D) Linoleico y Oleico. E) Linoleico y Linolénico. 92. El beriberi es una enfermedad producida por deficiencia de: A) Cianocobalamina B) Piridoxina C) Tiamina D) Ácido pantoténico E) Riboflavina 93. Si estamos frente a un niño con las siguientes características: anemia, hepatomegalia, vida media albúmina disminuida. Indicar que tipo de malnutrición presenta: A) Marasmo B) Kwashiorkor C) Deficiencia Vit. A D) Deficiencia de yodo E) Deficiencia de micronutrientes
A) T4 disminuida, TSH elevada, anemia y elevación de CK (creatinquinasa). B) T3 normal, TSH disminuida, anemia macrocítica y bocio. C) Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH elevada. D) T4 elevada T3 disminuida, TSH disminuida y CK disminuida. E) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados y anemia. 99. El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimación del control diabético, aproximadamente, durante: A) El mes anterior. B) Los 3 meses anteriores. C) Los 5 meses anteriores. D) Los 7 meses anteriores. E) Los 9 meses anteriores. 100. Luego de un traumatismo toráccico, ¿cuál es l a hormona hipofisiaria que aumenta?: A) Prolactina B) GnRH C) GH D) FSH E) LH
94. Una situación de estrés oxidativo que se establece por disminución de defensas antioxidantes se produce en: A) Diabetes B) Meningitis C) Envejecimiento D) Desnutrición E) Infarto al miocardio
101. El incremento de la oxidación de ácidos grasos, es una característica de: A) Dieta rica en carbohidratos B) Insomnio C) Ayuno prolongado D) Ejercicio físico E) Sueño
95. La función del colesterol de alta densidad (HDL) es: A) Transportar el colesterol de la dieta B) Originar a la LDL C) Activar la degradación de los quilomicrones D) Eliminar el colesterol de los tejidos y llevarlos al hígado E) Transportar triglicéridos
102. Embriológicamente, la adenohipófisis deriva de: A) Quiasma óptico B) Seno esfenoidal C) Bolsa de Rathke D) Primer arco branquial E) Segundo arco branquial
96. En la diabetes tipo 2, la anormalidad de la célula blanco puede deberse a: A) Reconexión de la célula beta del páncreas B) Incremento de la degradación de insulina C) Alteración en el transporte de insulina D) Disminución de la afinidad de la insulina por su receptor E) Destrucción de las células gama del páncreas
103. Un paciente alcohólico presenta obnubilación, desorientación, mioclonías y fasciculaciones. Los niveles de potasio, calcio y magnesio están considerablemente disminuidos. ¿Qué elemento hemos de aportar ineludiblemente para conseguir la corrección de todo el trastorno?: A) Magnesio. B) Calcio. C) Potasio. D) Vitamina D. E) Fósforo.
97. ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útil para el diagnóstico inicial del hipotiroidismo primario?: A) T3 total. B) TSH basal. C) T4 libre. D) TBG plasmática. E) Captación de T4 por resina. 98. ¿Cuál de los siguientes hallazgos concordaría con el diagnóstico de hipotiroidismo?:
104. Uno de los siguientes precursores no participa en la biosíntesis de glucosa durante la gluconeogénesis: A) Lactato B) Aminoácidos C) Piruvato D) Carbohidratos E) Glicerol
105. Durante el ayuno, en una persona de 70kg y 1,7m; la hipoglicemia se presentará: A) Entre las 24 a 48 horas de iniciado el ayuno B) En las primeras 2 horas de iniciado el ayuno C) En las primeras 8 horas de iniciado el ayuno D) Pasadas las 48 horas de iniciado el ayuno E) Pasadas las 72 horas de iniciado el ayuno 106. La mayor parte del Colesterol se transporta en la sangre unido a proteínas, a esta unidad se le conoce como: A) Lipoproteína de densidad intermedia (IDL) B) Quilomicrón (QM) C) Lipoproteína de baja densidad (LDL) D) Lipoproteína de muy baja densidad (VLDL) E) Lipoproteína de alta densidad (HDL) 107. Una de las siguientes representa a una “Falsa vitamina”:
A) Tiamina B) Rivoflabina C) Ácido fólico D) Piridoxina E) Vitamina K
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