Dra. Carla Figueroa Mercado Médico Endocrinólogo
1. Un de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfunción glandular del tiroides: A) Tumor Tumor trofoblástico. trofoblástico. B) Tumor productor de TSH. C) Tiroiditis crónica. D) Enfermedad de Graves Basedow. E) Adenom Adenoma a tóxico tóxico..
1. Un de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfunción glandular del tiroides: A) Tumor Tumor trofoblástico. trofoblástico. B) Tumor productor de TSH. C) Tiroiditis crónica. D) Enfermedad de Graves Basedow. E) Adenom Adenoma a tóxico tóxico..
2. El bocio nodular tóxico: A) Es más frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo. B) Se agrava tras iniciar campanas de yodación en áreas deficitarias de yodo. C) Es más frecuente en el sexo masculino. D) Es una lesión pre-malígna. E) Debe ser tratado preferentemente con fármacos antitiroideos.
3. En el síndrome de Ovario poliquístico se dan trastornos menstruales asociados a: A) Hipotiroidismo. B) Obesidad y resistencia insulínica. C) Tiroiditis autoinmune. D) Hiperfunción suprarrenal. E) Anemia ferropénica.
Resistencia a la Insulina
Obesidad Central Manifestaciones Endocrinas
Manifestaciones Metabólicas Insulina
Dislipidemia Hígado SHBG
Ovario
Glándula Adrenal
Actividad Androgénica
Presentación Clínica SOP: Infertilidad Irregularidades Menstruales
Intolerancia a la glucosa Hipertensión Arterial Secuelas a Largo plazo Enfermedad Vascular
4. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se dan en el Síndrome de Von Hippel-Lindau?: A) Hemangioblastomas cerebelosos. B) Quistes hepáticos y renales. C) Carcinomas renales. D) Hipotiroidismo autoinmune. E) Feocromocitomas.
Mutación heredada del gen VHL • Formación de tumores en zonas del cuerpo que contienen un gran número de vasos sanguíneos. • Las manifestaciones más habituales: quistes y tumores en retina, cerebro, médula espinal, riñón, páncreas y oído interno. • Pueden presentar hemangioblastomas cerebelosos, hemangioblastomas retinianos, feocromocitomas, cancer de riñón, quistes pancreáticos y tumores neuroendocrinos pancreáticos. •
5. ¿Cuál es la definición de intolerancia a la glucosa o tolerancia a la glucosa alterada?: A) Glucemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dL. B) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa menor de 140 mg/dL. C) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa mayor de 200 mg/dL. D) Gl Gluc ucem emia ia tra tras sob sobreca recarg rga a oral oral de gluco lucosa sa entr entre e 140 y 199 199 mg/dL. E) Glucemia en ayunas mayor de 126 mg/dL.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE DIABETES (ADA-2016)
Normal
Glucemia basal (mg/dl)
Glucemia 2 h SOG 75 gr. (mg/dl)
70 - 100
< 140
INTOLER GLUCOSA
Riesgo incrementado de diabetes (prediabetes)
Glucosa alterada ayunas
Glucemia Azar (mg/dl)
<140
Hb A1c (%)
<5.7%
140-199 ≥ 100 y
< 126 5.7-6.4
Diabetes
≥ 126
ó
≥ 200 ó
≥ 200 más
≥ 6.5
6. Con respecto la neuropatía diabética, una de estas afirmaciones es FALSA: FALSA: A) La mononeuropatía mononeuro patía craneal más frecuente es la afectación del de l VII par. B) En la afectación del III par craneal se suele conservar la motilidad pupilar. C) Una afectación frecu ecuente es la presencia de "síndrome del túnel carpeano". D) El comp omponen onentte sens ensitivo es el más frecue ecuent nte e afectado en la polineuropatía diabética. E) La amiotrofia diabética puede acompañarse de un cuadro de caquexia.
7. ¿Cuál de las siguientes hormonas no es una glucoproteína?: A) TSH. B) GH. C) FSH. D) LH. E) Todas son glucoproteínas.
HORMONAS DE ADENOHIPOFISIS • SOMATOMAMOTROFICAS • HORMONA
DE CRECIMIENTO • PROLACTINA • GLICOPROTEINAS
(alfa y beta)
• TSH • FSH • LH
• DERIVADAS
DE POMC (MSH, lipotropina, beta endorfina) ACTH
8. ¿Qué estímulos utilizaría para medir la reserva hipofisaria de prolactina?: A) Clonidina. B) TRH. C) Bromocriptina. D) Sueño + ejercicio. E) Arginina.
HIPOTALAMO - ADENOHIPOFISIS ESTIMULO
INHIBE
HIPOTALAMO
TRH
GnRH o LHRH
ADENO HIPOFISIS
TSH
FSH- LH
ACTH
PRL
OVARIOS TESTICULOS
CORTEZA SUPRA RRENAL
MAMAS
GLANDULA PEIFERICA
HORMONAS
TIROIDES
T4, T3
Estrogeno Progesterona Testosterona
CRH
TRH
Cortisol
GHRH
SOMATOS TATINA (GHIH)*
DOPAMINA
GH
GH, TSH FSH, LH
PRL, GH, TSH, ACTH
HIGAD O
IGF-1
* La Somatostatina, también se produce en: • Aparato digestivo: inhibe: gastrina, pepsina, jugo gástrico, flujo esplácnico • Páncreas: inhibe insulina y glucagon
9. La ADH (hormona antidiuretica), tiene como función: A) Mantener la temperatura corporal B) Mantener los niveles de glucosa C) Mantener la osmolaridad plasmática. D) Aumentar la diuresis E) Produce hiperpotasemia
HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH) O VASOPRESINA Se produce en el Hipotálamo (Núcleo Supraóptico y paraventricular) • Se transporta por los axones (neurofisinas) • Se almacena en la Hipófisis posterior • Tiene receptores en los túbulos colectores de las nefronas: facilitando la función de las aquaporinas (transportadores de agua) • Función: Mantener la osmolaridad plasmática •
• •
Disminuir el volumen urinario Vasoconstricción
10. El panhipopituitarismo se puede acompañar de todo lo siguiente, excepto: A) Amenorrea. B) Aumento de la diuresis. C) Disminución del vello corporal. D) Disminución de la intolerancia al frío. E) Diabetes mellitus.
Panhipopituitarismo Deficiencia de ACTH
Insuficiencia suprarrenal secundaria
Deficiencia de gonadotrofinas (LH y FSH)
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Deficiencia de TSH
Hipotiroidismo secundario
Deficiencia de GH
Talla baja (niños) o DGHA
Deficiencia de ADH
Diabetes Insípida
11. En los procesos hipofisarios lentamente destructivos, ¿qué fallo hormonal suele ocurrir en primer lugar?: A) TSH. B) GH y Gonadotropinas. C) ACTH. D) Prolactina. E) Ocurren todos simultáneamente.
En el hipopituitarismo, el compromiso hormonal es sucesivo: • FSH y LH • GH • TSH • PRL • ACTH
12. En el panhipopituitarismo existe un déficit de secreción de todas excepto de una de las siguientes hormonas: A) Aldosterona. B) Cortisol. C) Estradiol. D) Testosterona. E) Tiroxina.
Regulación de las zonas de la corteza suprarrenal Zona glomerular (aldosterona)
Sistema ReninaAngiotensinaAldosterona
Zona fascicular y reticular (cortisol y androgenos)
ACTH
13. En un paciente con un adenoma hipofisario, no esperaría encontrar: A) Hemianopsia bitemporal. B) Afectación de los pares craneales: III, IV, VI y VII. C) Cefalea. D) Hiperfagia. E) Crisis parciales complejas.
TUMORES HIPOFISARIOS
14. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más frecuente en el acromegálico?: A) Galactorrea B) Disminución en la libido e impotencia. C) Sed. D) Cefaleas. E) Complicaciones cardíacas.
15. La prueba de mayor valor para la confirmación de acromegalia es: A) Determinación de somatomedina C. B) Respuesta de GH al test de estímulo con TRH. C) Respuesta de GH a una sobrecarga oral de glucosa. D) Dos o tres determinaciones de GH al azar elevadas. E) Respuesta de GH al test de estímulo con GHRH.
Test de estimulación con sobrecarga oral de Glucosa •
FUNDAMENTO •
•
Fisiológicamente el incremento de glucosa sanguínea, inhibe las hormonas contrarreguladoras (GH, cortisol, glucagon, etc)
PROCEDIMIENTO • • • • •
GH basal Administrar 100 g de glucosa VO GH a los 30 y 60 minutos Respuesta normal (test negativo): la hiperglicemia disminuye los valores de GH (< 1ng/dL) Test positivo: la hiperglicemia no disminuye los valores de GH (> 1 ng /dL)
16. El hipogonadismo presente en la hiperprolactinemia, probablemente, sea debido a: A) Una inhibición de la secreción de gonadotropinas hipofisarias. B) A una inhibición de la secreción de GnRH, y a una acción inhibitoria directa sobre la gónada. C) Un bloqueo en la acción periférica de las hormonas sexuales. D) La aparición de una resistencia ovárica. E) El tratamiento con bromocriptina.
