Endocrinologia Aparato Reproductor Femenino

FACUL ACU LTAD DE ENFER ENF ERMER MERÍA ÍA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

MONOGRAFÍA “ENDOCRINOLOGÍA DEL CICLO REPRODUCTOR EN LA MUJER” Autor(es): Tana!"an Tana!"an #$%&a' #$%&a' Janet To$ar To$ar P%no' P%no' %&a Uru%a*a Mur%&&o' Ge++a ,a&e-a Lu-.n' An%ta ,ar*as Orte*a' Ort e*a' Ra%/a ,ar*as 0.n12e/' Jos3 ,ar*as ,er.ste*u%' D2ara ,.sue/ 4en%tes' 5ane&a

,e-arano Ferrer' Laura ,%a& Gar16a' Lu16a ,%&&a %&&a1o 1ort rta a Le7n' e7n' Mar6 Mar6a a E&ena ,%&&anue$a Carran/a' 0ara ,%&&e*as Le7n' 8ar&a 5a9e/ 5a9e/ Men%o&a' Men%o&a' F&a$%a 5a9e/ D%on%1%o' D%on%1%o' Tan%a Tan%a ;arate Prete&' 0ar%ta

Asesor: Tru-%&&o Tru-%&&o < Per= >?@

INTRODUCCIÓN

La "res "resen ente te +ono +ono*r *raB aB6a 6a eno eno+% +%na naa a “END “ENDOC OCRI RINO NOLLOGÍA OGÍA DEL DEL CICL CICLO O REPRODUCTOR EN LA MUJER” es e& resu&tao resu&tao e una %n$est%*a1%7n rea&%/aa "or &as a&u+nas e “EnBer+er6a” e &a Un%$ers%a Na1%ona& e Tru-%&&o Est Este tra traa-o re1o" e1o"%& %&a a ! ore orena na &a %nBo %nBorr+a1%7 a1%7n n "ro$ "ro$e en%e n%ente nte e &a %n$est%*a1%7n Co+o sae+os ese &a %+"&anta1%7n en e& =tero e un o$u&o Bert%&%/ao 2asta e& e& t3r+%no e& 1%1&o $%ta& %nter$%enen una ser%e ser%e e 2or+onas est%naas a &a re*u&a1%7n e %Berentes Bun1%ones en e& or*an%s+o' unas re&a1%onaas re&a1%onaas 1on e& 1re1%+%ento' +etao&%s+o' re"rou11%7n' 2o+eostas%s En e& 1aso 1aso e& e& a"ar a"arat ato o re"ro e"rou u1t 1tor or Be+e Be+en% n%no no ue ue es e& en1a en1ar* r*a ao o e "er"et "er"etuar uar &a es"e1 es"e1%a %a 2u+ana 2u+ana'' urant urante e e& "er%o "er%oo o B3rt% B3rt%&' &' 1re1%+ 1re1%+%en %ento to ! +au +aura ra1% 1%7n 7n e Bo&61 Bo&61u& u&o' o' &%e &%era ra1% 1%7n 7n e un o$u&o o$u&o'' esa esarrro&& ro&&o o +a+a +a+ar% r%o' o' 1ontra 1ontra1t% 1t%&% &%a a e& e& =tero =tero ta+%3 ta+%3n n %nter$ %nter$%en %enen en e& s%ste+ s%ste+a a eno1r eno1r%no %no'' en re&a1%7n e 2%"ot.&a+o' 2%"7s%s' o$ar%os E& 2%"ot.&a+o u%en es res"onsa&e e "rou1%r 2or+onas neuro2%"os%ar%as 1o+o o1%to1%na ! $aso"res%na' &a 2%"7s%s ue se1reta 2or+onas 1o+o &a F0 (Base "ro&%Berat%$a "ro&%Berat%$a ! o$u&a1%7n) o$u&a1%7n) ! L (Ba1%&%ta &a +aura1%7n +aura1%7n ! rotura rotura e& Bo&61u&o' 1on &a 1ons%*u%ente' &%era1%7n e& 7$u&o Las *&.nu&as seua&es "r%n1%"a&es e &a +u-er son &os os o$ar%os Caa o$ar%o o$ar%o 1ont%e 1ont%ene ne os 1&ases 1&ases %Ber %Berent entes es e estru1 estru1tur turas as *&anu *&anu&ar &ares: es: &os Bo&61 Bo&61u&o u&oss o$.r o$.r%1o %1oss son son "eu "eue9 e9as as o&s o&sas as en &as &as ue ue se esa esarrro&&a ro&&an n &os &os o$o1 o$o1%t %tos os Los Los Bo&6 Bo&61u 1u&os &os o$.r o$.r%1 %1os os se1r se1ret etan an estr estr7* 7*en enos os'' &as &as “2or “2or+o +ona nass Be+%n%/antes” Be+%n%/antes” Los estr7*enos "art%1%"an en e& esarro&&o esarro&&o ! &a +aura1%7n e &as +a+as ! &os *en%ta&es eternos Ta+%3n son res"onsa&es e& esarro&&o e &os 1ontornos 1or"ora&es e &a +u-er au&ta ! e &a %n%1%a1%7n e& 1%1&o +enstrua& E& 1uer"o &=teo se1reta "r%n1%"a&+ente "ro*esterona ! ta+%3n a&*=n estr7*eno La estru1tura e esas *&.nu&as eno1r%nas ! Bun1%ones A este este traatraa-o o ta+% ta+%3n 3n se 2a ane aneao ao %+.*enes %+.*enes re&a1%onaos re&a1%onaos a& te+a ! reBeren1%as reBeren1%as %&%o*r.1as ue s%r$%7 e Buente "ara e& esarro&&o esarro&&o e& e& traa-o A& e+"e/ar &es esta+os r%nano un 6n%1e eta&&ao e &a Bor+a 1o+o est. or*an%/ao e& te+a' es"erano sea e su a*rao P.*%na >

ENDOCRINOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA DEL CICLO REPRODUCTOR DE LA MUJER

ÍNDICE INTRODUCCIN INTRODUCCIN         ENDOCRINOLOGÍA DEL CICLO REPRODUCTOR EN LA MUJER  I ENDOCRIN ENDOCRINOL OLOGÍA OGÍA 5 0I0TEMA 0I0TEMA REPRODUC REPRODUCTOR TOR FEMENIN FEMENINO O     II ANATOMÍ ANATOMÍA A FI0IOL FI0IOLGIC GICA A DE LO0 LO0 RGANO RGANO0 0 0EHUAL 0EHUALE0 E0 FEMENI FEMENINO0 NO0  III III O,OGE O,OGENIA NIA 5 DE0ARR DE0ARROLL OLLO O FOLICU FOLICULAR LAR EN EN LO0 LO0 O, O,ARIO0 ARIO0       O,OGENE0I0 O,OGENE0I0         I, I, 0I0TEMA 0I0TEMA ORMONAL ORMONAL FEMENIN FEMENINO O                , CICLO CICLO O,#RIC O,#RICO O MEN0UA MEN0UAL L FUNCIO FUNCIONE0 NE0 DE DE LA0 ORMO ORMONA0 NA0 GONADTROPA0 GONADTROPA0         LA 0ÍNTE0I0 5 LA LI4ERACIN  0ITIO DE PRODUCCIN  PATRN DE 0ECRECIN 0ECRECIN    @? LA0 ORMONA0 GONADOTROPA0 GONADOTROPA0    @@ ,I ,I FUNC FUNCIO IONE NE0 0 DE LA0 LA0 ORMO ORMONA NA0 0 O,#R O,#RIC ICA0 A0:: E0TR E0TRADIO ADIOLL 5 PROGE0TERONA PROGE0TERONA        @ ,II ,II REGULA REGULACI CIN N DEL RITM RITMO O MEN0UA MEN0UALL FEMENI FEMENINO NO:: INTERR INTERRELA ELACI CIN N ENTRE LA0 ORMONA0 O,#RICA0 O,#RICA0 E IPOTAL#MICO<IPOFI0ARIA0 IPOTAL#MICO<IPOFI0ARIA0>> >> ,III PU4ERT PU4ERTAD 5 MENARUÍA MENARUÍA       @ IH MENOP MENOPAU0I AU0IA A                      K TIPO0 DE MENOP MENOPAU0IA AU0IA       H ANOMALÍA ANOMALÍA0 0 DE LA 0ECRECI 0ECRECIN N POR LO0 LO0 O,ARI O,ARIO0 O0      AMENORREA0 AMENORREA0       HI ACTO ACTO 0EHUA 0EHUALL FEMEN FEMENINO INO                 ? ERECCIN 5 LU4RICACIN FEMENINA0 @ ORGA0MO FEMENINO @ HII HII FERTILI FERTILIDAD DAD FEMENINA FEMENINA                  > CONCLU0IONE0 CONCLU0IONE0         REFERENCIA0 4I4LIOGR#FICA0 4I4LIOGR#FICA0       ANEHO0 

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ENDOCRINOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA DEL CICLO REPRODUCTOR DE LA MUJER

P.*%na K

ENDOCRINOLOGÍA DEL CICLO REPRODUCTOR DE LA MUJER

ENDOCRINOLOGÍA DEL CICLO REPRODUCTOR EN LA MUJER I.

ENDOCRINOLOGÍA Y SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

El sistema endocrino es un sistema glandular complejo que se ocupa fundamentalmente de los mediadores químicos llamadas hormonas, las cuales son personajes principales del sistema así como las glándulas. Las hormonas son sustancias liberadas al torrente sanguíneo para que estos cumplan en su órgano o célula una determinada función metabólica para cual fue liberada que ayudaran a controlar y regular las actividades en el cuerpo, debido a la transmisión de información e instrucciones entre conjuntos de células. sí mismo, estas controlan la reproducción, el metabolismo !la digestión de alimentos y la eliminación", el crecimiento de órganos y desarrollo, la función de los tejidos, el metabolismo por células especiali#adas y glándulas endocrinas que ayudaran a proporcionar la cantidad adecuada de energía y nutrición que su cuerpo necesita para funcionar correctamente, también controlan la forma en que usted reacciona al ambiente que le rodea, sus diferentes estados de ánimo. Las glándulas son un conjunto de células !órganos" encargados de sinteti#ar y almacenar las hormonas, estas seleccionan y e$traen materiales de la sangre, los procesan y secretan el producto químico resultante para que sea utili#ado en otra parte del cuerpo. %e encuentran distribuidas en todo el organismo, poseen cada uno una característica particular que los hace capaces de originar la diversidad de hormonas que encontramos en la sangre, asi como liberar productos que sinteticen en áreas específicas del cuerpo. &or ejemplo, las glándulas e$ocrinas, como las sudoríparas y las salivares, liberan secreciones sobre la piel o en el interior de la boca. %in embargo, las glándulas endocrinas liberan más de '( tipos de hormonas diferentes directamente en el torrente sanguíneo, desde donde son transportadas a otras células y partes del cuerpo. El sistema endocrino es un sistema de se)ales similar al del sistema nervioso, pero en este caso en lugar de utili#ar impulsos eléctricos a distancia funciona e$clusivamente por medio de sustancias llamadas se)ales químicas. La Endocrinología Es la especialidad médica que estudia las glándulas que producen las hormonas* es decir, las glándulas de secreción interna o glándulas endocrinas. Estudia los efectos normales de sus secreciones, y los trastornos derivados del mal funcionamiento de las mismas. Las glándulas endocrinas más importantes son+ • • • • • • •

•

La hipófisis El hipotálamo La glándula tiroides Las paratiroides El páncreas Las suprarrenales las glándulas reproductoras ovarios y los testículos". La placenta

!que incluyen los

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II.

ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LOS ÓRGANOS SEXUALES FEMENINOS

III. OVOGENIA Y DESARROLLO FOLICULAR EN LOS OVARIOS OVOGENESIS (0e*=n L ern.ne/) E& ter+%no o$o*3nes%s se reere a toa &a se1uen1%a e Ben7+enos "or &os 1ua&es &as 13&u&as *er+%nat%$as &&a+aas o$o*on%as se transBor+an en o$o1%tos +auros (7$u&os) Este "ro1eso e +aura1%7n se "rou1e en e& o$ar%o ! 1o+%en/a en &a $%a e+r%onar%a' s%n e+ar*o' so&o unas "o1as 13&u&as 1ons%*uen a&1an/ar su "ro1eso na& e +aura1%7n en &a eta"a e +aure/ seua& Co+"rene: MADURACIÓN PRENATAL DE OVOCITOS: Las o$o*on%as "ro&%Beran "or %$%s%7n +%t7t%1a ! 1re1en "ara Bor+ar o$o1%tos "r%+ar%os' ue se roean e 13&u&as e te-%o 1on-unt%$o Bor+ano e& Bo&61u&o "r%+or%a& E& o$o1%to "r%+ar%o %n%1%a &a "r%+era %$%s%7n +e%ot%1a' "ero esta se %nterru+"e en &a eta"a e %1t%otene en &a "roBase I' "os%&e+ente e%o a &a &%era1%7n e una sustan1%a' "or "arte e &as 13&u&as Bo&%1u&ares ue roean a& o$o1%to' &&a+aa %n2%%or e &a +aura1%7n o$o1%tar%a (OMI) MADURACIÓN POSTNATAL Des"u3s e& na1%+%ento no se Bor+an o$o1%tos "r%+ar%os Estos "er+ane1en &atentes en &os Bo&61u&os o$.r%1os 2asta &a "uerta A +e%a ue +aura un Bo&61u&o' e& o$o1%to "r%+ar%o au+enta e ta+a9o Po1o antes e &a o$u&a1%7n' e& o$o1%to ter+%na &a "r%+era %$%s%7n +e%ot%1a E& o$o1%to se1unar%o re1%e 1as% &a tota&%a e& 1%to"&as+a ! +u! "o1o e& "r%+er 1or"us1u&ar "o&ar' e& 1ua& e*enera En &a o$u&a1%7n e& n=1&eo e& o$o1%to se1unar%o %n%1%a &a se*una %$%s%7n +e%ot%1a' "ero so&o "ro*resa 2asta &a +etaBase II' en &a ue se et%ene 0% es "enetrao "or un es"er+ato/o%e' 1on1&u!e &a se*una %$%s%7n +e%ot%1a ! e& o$o1%to Be1unao %n1or"ora &a +a!or "arte e& 1%to"&as+a' +%entras ue &a otra 13&u&a &%eraa o se*uno 1or"=s1u&o "o&ar es aBun1%ona& ! e*eneraa (0e*=n 0a&er Lan*+an) LA MADURACIÓN DE LOS OVOCITOS COMIENZA ANTES DEL NACIMIENTO Cuano &as 13&u&as *er+%na&es 2an a&1an/ao &a *7naa *en3t%1a+ente Be+en%na' se %Beren1%a en o$o*on%os Estas 13&u&as e"er%+entan su1es%$as %$%s%ones +%t7t%1as' ! a& ter1er +es se or*an%/an en *ru"os roeaos "or una 1a"a e 13&u&as e"%te&%a&es "&anas M%entras toos &os o$o*on%os e un *ru"o "roa&e+ente er%$an e una so&a 1e&u&a' &as 13&u&as e"%te&%a&es "&anas 1ono1%as 1o+o 13&u&as Bo&%1u&ares' se or%*%nan a "art%r e& e"%te&%o su"er1%a& ue re$%ste e& o$ar%o La +a!or "arte e &os o$o*on%os 1ont%n=a %$%%3nose "or +%tos%s' "ero en a&*unos se et%ene su %$%s%7n 1e&u&ar en &a "roBase e &a "r%+era %$%s%7n +eot%1a ! Bor+an &os o$o1%tos "r%+ar%os Durante &os "o1os +eses s%*u%entes' &os o$o*on%os au+entan r."%a+ente e nu+ero ! a& u%nto +es e esarro&&o "renata& &as 13&u&as *er+%na&es o$.r%1as a&1an/an su n=+ero +.%+o' est%+ao en  ??? ??? En este +o+ento 1o+%en/a &a +uerte 1e&u&ar ! +u12os o$o*on%os' a& %*ua& ue &os o$o1%tos "r%+ar%os se $ue&$en atres%1os A&reeor e& s3"t%+o +es' *ran "arte e &os o$o*on%os 2an

P.*%na 


e*enerao' 1on e1e"1%7n e a&*unos ue se en1uentran "r7%+os a &a su"er1%e Toos &os o$o1%tos "r%+ar%os ue sore$%$en entre &a "roBase e &a "r%+era %$%s%7n +e%ot%1a ! &a +a!or6a uean roeaos %n%$%ua&+ente "or una 1a"a e 13&u&as e"%te&%a&es "&anas E& o$o1%to "r%+ar%o' 1on &as 13&u&as e"%te&%a&es "&anas ue &o 1%r1unan' se eno+%na Bo&61u&o "r%+or%a& LA MADURACIÓN DE LOS OVOCITOS CONTINÚA EN LA PUBERTAD A"ro%+aa+ente en e& +o+ento e& na1%+%ento' en toos &os o$o1%tos "r%+ar%os 2a 1o+en/ao &a "roBase e &a +e%os%s I "ero' en &u*ar e 1ont%nuar 1on &a +etaBase' entran en e& "er%oo e %"&oteno' una eta"a e re"oso urante &a "roBase ue se 1ara1ter%/a "or &a "os%1%7n e &a 1ro+at%na a &a +anera e una re e en1a-e Los o$o1%tos "r%+ar%os se +ant%enen eten%os en "roBase ! no ter+%nan su "r%+era %$%s%7n +e%ot%1a 2asta ue se a&1an/ao &a "uerta Este estao e &aten1%a es "rou1%o "or una sustan1%a %n2%%ora e &a +aura1%7n e& o$o1%to (OMI)' un "eue9o "3"t%o se1retao "or &as 13&u&as Bo&%1u&ares' e& n=+ero tota& e o$o1%tos "r%+ar%os se est%+a ue $ar6a e ?? ??? a ?? ??? en e& +o+ento e& na1%+%ento Durante &a %nBan1%a +u12os o$o1%tos se $ue&$en atres%1os' so&o a"ro%+aa+ente K?? ??? "ers%sten a& 1o+%en/o e &a "uerta ! un "o1o +enos ?? seran o$u&aos' a&*unos o$o1%tos ue a&1an/an &a +aure/ tar6a+ente en &a $%a 2an estao &atentes en &a $%a 2an estao &atentes en e& "er%oo e %"&oteno e &a "r%+era %$%s%7n +e%ot%1a urante K? a9os o +as antes e o$u&a1%7n No se sae s% &a eta"a e %"&oteno es &a Base +as a"ro"%aa "ara "rote*er a& o$o1%to 1ontra &as %nuen1%as a+%enta&es E& %n1re+ento e& r%es*o e tner un 2%-o 1on ano+a&6as 1ro+os7+%1as "or &a ea e &a +are %n%1ar6a ue &os o$o1%tos "r%+ar%os t%enen a eter%orarse 1on e& "aso e& t%e+"o En &a "uerta' un *ru"o e Bo&61u&os en 1re1%+%ento es esta&e1%o ! +anten%o 1ont%nua+ente a "art%r ae &os Bo&61u&os "r%+or%a&es Caa +es' @ a >? Bo&61u&os "r%+or%a&es se&e11%onaos 1o+%en/an a +aurar ! atra$%esan tres esta%os: Pr%+ar%o o "renata&' se1unar%o o antra& ! "reo$u&ator%o E& esta%o "reantra& es e& +as "ro&on*ao' +%entras ue e& esta%o "reo$u&ator%o aar1a a"ro%+aa+ente  2oras antes e &a o$u&a1%7n' 1o+o e& o$o1%to "r%+ar%o 1o+%en/a a 1re1er' &as 13&u&as Bo&%1u&ares ue &o roean 1a+%an e &a Bor+a "&ana a &a 1u%1a ! &ue*o "ro&%Beran Bor+ano un e"%te&%o "&ano estrat%1ao e 13&u&a e &a *ranu&osa La un%a se eno+%na enton1es Bo&61u&o "r%+ar%o' &as 13&u&as e &a *ranu&osa as%entan sore una +e+rana asa&' ue &as se"ara e &a 13&u&as e &a estro+a 1%r1unante ue 1onst%tu!en &a te1a Bo&%1u&ar Ae+.s' &as 13&u&as *ranu&osa ! e& o$o1%to se1retan una 1a"a e *&u1o"rote%nas ue se e"os%ta sore &a su"er1%e e& o$o1%to Bor+ano &a /ona "e&u1%a A +e%a ue e& 1re1%+%ento e &os Bo&61u&os 1ont%n=a' &as 13&u&as e &a te1a Bo&%1u&ar se or*an%/an en una 1a"a %nterna e 13&u&as se1retoras' &a te1a %nterna ! una 1a"su&a rosa eterna' &a te1a eterna As%+%s+o' "eue9as "ro&on*a1%ones e &as 13&u&as Bo&%1u&ares atra$%esan &a /ona "e&u1%a ! se %nter%*%tan 1on &as +%1ro$e&&os%aes e &a +e+rana "&as+.t%1a e& o$o1%to Estos "ro1esos son %+"ortantes "ara e& trans"orte e +ater%a&es ese &as 13&u&as Bo&%1u&ares 2a1%a e& o$o1%to A +e%a ue 1ont%nua e& esarro&&o' a"are1en es"a1%os o1u"aos "or &%u%o entre &as 13&u&as e &a *ranu&osa La 1oa&es1en1%a e estos es"a1%os or%*%nan e& antro ! e& Bo&61u&o se eno+%na Bo&61u&o se1unar%o A& "r%n1%"%o ' e& antro t%ene una Bor+a se+%&unar' "ero 1on e& t%e+"o t%ene una Bor+a se+%&unar' "ero 1on e& t%e+"o au+enta +u12o e $o&u+en Las 13&u&as e &a P.*%na 


*ranu&osa ue roean a& o$o1%to "er+ane1en %nta1tas ! an &u*ar a& 1u+u&o ooBoro A&1an/aa &a +aure/' e& Bo&61u&o se1unar%o "or6a tener un %.+etro e >++ o +as este se en1uentra roeao "or &a te1a %nterna ue sta 1o+"uesta "or 13&u&as 1on 1ara1ter6st%1as e se1re1%7n estero%ea' r%1a en $asos san*u6neos' ! &a te1a eterna' ue *raua&+ente se $a +e/1&ano 1on &a estro+a o$.r%1a En 1aa 1%1&o o$.r%1o 1o+%en/an a esarro&arse $ar%os Bo&61u&os' "ero "or &o *enera& so&o uno a&1an/a &a +aure/ 1o+"&eta Los otros e*eneran ! se tornan atres%1os Cuano e& Bo&61u&o se1unar%o esta +auro' un "%1o e &a 2or+ona &ute%n%/ante %nu1e &a Base e 1re1%+%ento "reo$u&ator%o' 0e 1o+"&eta &a +e%os%s I ue &&e$a a &a Bor+a1%7n e os 13&u&as 2%-as e %Berente ta+a9o' 1aa una 1on > 1ro+oso+as e estru1tura o&e Una e &a 13&u&a' e& o$o1%to se1unar%o' re1%e &a +a!or "arte e& 1%to"&as+a' +%entras ue &a otra' e& "r%+er 1uer"o "o&ar' no re1%e 1as% naa E& "r%+er 1uer"o "o&ar se &o1a&%/a entre &a /ona "e&u1%a ! &a +e+rana 1e&u&ar e& o$o$1%to se1unar%o en e& es"a1%o "er%$%te&%no Lue*o' &a 13&u&a entra en +e%os%s II' "ero se et%ene en +etaBase a"ro%+aa+ente  2oras antes e &a o$u&a1%7n La +e%os%s II &&e*a a su t3r+%no so&o s% e& o$o1%to es Be1unao e &o 1ontrar%o' &a 13&u&a e*enera en unas >K 2oras es"u3s e &a o$u&a1%7n E& "r%+er 1uer"o "o&ar ta+%3n e"er%+enta una se*una %$%s%7n IV. SISTEMA HORMONAL FEMENINO V.

CICLO OVÁRICO MENSUAL FUNCIONES DE LAS HORMONAS GONADÓTROPAS

Las 2or+onas Bo&%1u&oest%+u&ante (F0) ! &ute%n%/ante (L) son *&%1o"rote6nas "rou1%as ! &%eraas "or &a 2%"7s%s anter%or' e one se $%erten a& torrente san*u6neo "ara as6 a&1an/ar sus 7r*anos &an1o' &as *7naas A+as 2or+onas' Ba$ore1en &a +aura1%7n *onaa& ! &a estero%o*3nes%s' 1a"a1%tano a& or*an%s+o "ara ue se "uea re"rou1%r La F0' en &a +u-er' a1t=a sore &os Bo&61u&os en &os ue se en1uentran &os 7$u&os en esarro&&o' "rou1%eno su 1re1%+%ento ae+.s e %n%1%ar &a se1re1%7n e &a 2or+ona seua& Be+en%na' e& estr7*eno' ue a& a&1an/ar eter+%naos n%$e&es' %n2%e &a se1re1%7n 2%"osar%a e &a F0 La L "rou1e &a ru"tura e& Bo&61u&o ! as6 se "rou1e &a o$u&a1%7n ! e& Bo&61u&o ue nutr%7 "or a&*=n t%e+"o a& 7$u&o' "or eBe1to e esta 2or+ona' 1re1e ! a or%*en a& 1uer"o &=teo' +%s+o ue e+"%e/a a se1retar "ro*esterona' 2or+ona %n%s"ensa&e en e& e+ara/o 0% e& 7$u&o no se Be1un7' e& 1uer"o &=teo se en1o*e *raua&+ente ! e-a e se1retar "ro*esterona ! se %n%1%a otro nue$o 1%1&o seua& LA SÍNTESIS Y LA LIBERACIÓN 0on re*u&aas "or &a 2or+ona 2%"ota&.+%1a &%eraora e *onaotronas (GnR)' +%s+a ue "ro$ee e& en&a1e entre &os s%ste+as ner$%oso ! eno1r%no or+ona &%eraora e *onaotronas' GnR Dese e& a%s&a+%ento e este e1a"3"t%o ! e &a %ent%1a1%7n e su estru1tura 2a1e ? a9os (@@)' su estu%o 2a 1ontr%u%o a entener &os +e1an%s+os ! e& "atr7n e &%era1%7n e &as 2or+onas *onaotr7"%1as La +o&31u&a e &a GnR' "uee suBr%r 1a+%os 1onBor+a1%ona&es ue &e "er+%ten %r ese una Bor+a 1o+"&eta+ente eten%a 2asta una Bor+a a&ta+ente enro&&aaEs "ruente se9a&ar ue a&*unos e &os "3"t%os no P.*%na 


GnR' er%$aos e& "re1ursor GnR' son %o&7*%1a+ente a1t%$os ! ta+%3n est%+u&an a &as *onaotronas e %n2%en a &a "ro&a1t%na SITIO DE PRODUCCIÓN Las neuronas ue "rou1en GnR' t%enen su or%*en e+r%onar%o Buera e& s%ste+a ner$%oso 1entra&' ! er%$an e &a "&a1oa o&Bator%a urante &a *esta1%7n te+"rana %12as neuronas +%*ran 2a1%a e& 2%"ot.&a+o' -unto 1on o 1o+o "arte e& ner$%o ter+%na& a tra$3s e &a &.+%na 1r%%Bor+e PATRÓN DE SECRECIÓN La 2or+ona GnR' se &%era en Bor+a e "u&sos' &os 1ua&es "ueen ser re*u&aos "or se9a&es eternas a& 2%"ot.&a+o' ta&es 1o+o &as 2or+onas estero%eas En n%9as "re"=eres' &a Bre1uen1%a e estos "u&sos es e uno 1aa  %as' &as 2or+onas *onaotro"as e&a aeno2%"os%s 2a1en ue 1o+%ensen a a"are1er e  a @> nue$os Bo&%u&os en &os o$ar%os Uno e estos Bo&%1u&os ter+%na "or estar +auro ! $u&a en e& @ %a e& %&o Durante e& re%+%ento e &os Bo&%u&os' se sereta "r%n%"a&+ente estro*enos Tras &a o$u&a%on' &as 13&u&as se1retoras e& Bo&61u&o ue o$=&a se on$%erten en un 1uer"o &=teo ue se1reta *ranes 1ant%aes e &as 2or+onas Be+en%nas "ro*esterona ! estro*eno Tras otras os se+anas' e& 1uer"o &=teo e*enera !' a &a $e/ ue esto su1ee' &as 2or+onas o$ar%as' estro*eno ! "ro*esterosa' %s+u!en +u12o ! 1o+%en/a &a nue$a +enstrua%on E&&o $a se*%o e un nue$o 1%&o o$ar%o

P.*%na 


LAS HORMONAS

GONADOTROPAS 0on 2or+onas ue se "rou1en en una "arte e& 1erero &&a+aa 2%"7s%s ! re*u&an e& esarro&&o ! &a Bun1%7n 2or+ona& e &os o$ar%os ! &os test61u&os' 1ontr%u!eno a& esarro&&o ! +aura1%7n e 7$u&os en &a +u-er F0: ORMONA FOLÍCULOE0TIMULANTE Es una 2or+ona *onaotro"%na s%ntet%/aa ! se1retaa "or &as 13&u&as *onaotro"as en &a *&.nu&a "%tu%tar%a anter%or La F0 re*u&a e& esarro&&o' e& 1re1%+%ento' &a +aura1%7n en &a "uerta ! &os "ro1esos re"rou1t%$os e& 1uer"o 2u+ano La F0 ! &a 2or+ona &ute%n%/ante (L) a1t=an e Bor+a s%n3r*%1a en &a re"rou11%7n Funciones:

La F0 est%+u&a e& 1re1%+%ento ! e& re1&uta+%ento e &os Bo&61u&os o$.r%1os %n+auros en e& o$ar%o' aBe1tano es"e161a+ente a &as 13&u&as *ranu&osas Cuano &os Bo&61u&os +auran' uno e e&&os se 1on$%erte en o+%nante Eso &%era %n2%%na ! estra%o&' ! a+os 1o+"uestos %s+%nu!en &a "rou11%7n e F0 +e%ante &a %n2%%1%7n e &a "rou11%7n e 2or+ona &%eraora e *onaotro"%na en e& 2%"ot.&a+o L: ORMONA LUTEINI;ANTE Es una 2or+ona *onaotro"%na "rou1%a "or &a *&.nu&a "%tu%tar%a anter%or En &as +u-eres' un au+ento a1usao e &a L esen1aena &a o$u&a1%7n En &os 2o+res' est%+u&a a &as 13&u&as e Le!%* "ara ue "rou/1an testosterona Los n%$e&es nor+a&es e L son a-os urante &a %nBan1%a En e& 2o+re au&to' e& n%$e& nor+a& e L est. entre  ! >K +UIQ+& En &as +u-eres' urante &os a9os re"rou1t%$os &os n%$e&es t6"%1os son e <>? +UIQ+&' +%entras ue es"u3s e &a +eno"aus%a son +.s a&tos Ta+%3n 2a! n%$e&es a&tos urante e& "%1o e L ue a &u*ar a &a o$u&a1%7n ! ue ura unas K 2oras Funciones :

P.*%na @?


En e& +o+ento e &a +enstrua1%7n' &a 2or+ona est%+u&ante e& Bo&61u&o %n%1%a e& 1re1%+%ento Bo&%1u&ar' ue aBe1ta es"e161a+ente a &as 13&u&as *ranu&osas Con e& au+ento e &os estr7*enos' &os re1e"tores e 2or+ona &ute%n%/ante se e"resan ta+%3n en e& Bo&61u&o ue +aura' "rou1%3nose un au+ento e estra%o& F%na&+ente' en e& +o+ento e &a +aura1%7n e& Bo&61u&o' e& au+ento e estr7*enos 1onu1e a un eBe1to e retroa&%+enta1%7n "os%t%$a' "ro$o1ano una &%era1%7n e L urante un "er6oo e >K a K 2oras Este "%1o e L esen1aena &a o$u&a1%7n' no s7&o &%erano e& 7$u&o s%no ta+%3n %n%1%ano &a 1on$ers%7n e &os Bo&61u&os res%ua&es en un 1uer"o &=teo ue' a su $e/' "rou1e "ro*esterona 1on e& n e "re"arar a& eno+etr%o "ara una "os%&e %+"&anta1%7n La L es ne1esar%a "ara +antener &a Bun1%7n &=tea urante &as os "r%+eras se+anas En 1aso e e+ara/o' &a Bun1%7n &=tea se +ant%ene +.s "or &a a11%7n e &a *onaotro"%na 1or%7n%1a 2u+ana La L a"o!a a &as 13&u&as e &a te1a en e& o$ar%o' ue "ro"or1%onan anr7*enos ! &os "re1ursores 2or+ona&es "ara &a "rou11%7n e estra%o& 2CG: ORMONA GONADOTROPINA CORINICA Es una 2or+ona *&%1o"rote%1a "rou1%a en e& e+ara/o' Bar%1aa "or e& e+r%7n en esarro&&o "o1o es"u3s e &a 1on1e"1%7n ! +.s tare "or e& s%n1%1%otroBo&asto 0u Bun1%7n es e$%tar &a es%nte*ra1%7n e& 1uer"o &=teo e& o$ar%o !' "or ene' +antener &a "rou11%7n e "ro*esterona ue es Buna+enta& "ara e& e+ara/o en &os seres 2u+anos Funciones:

La 2CG %ntera1t=a 1on e& re1e"tor LCG ! "ro+ue$e e& +anten%+%ento e& 1uer"o &=teo urante e& 1o+%en/o e& e+ara/o' 2a1%eno ue 3ste se1rete &a 2or+ona "ro*esterona La "ro*esterona enr%ue1e e& =tero 1on un *rueso re$est%+%ento e $asos san*u6neos ! 1a"%&ares' e +anera ue "uea sostener e& 1re1%+%ento e& Beto De%o a su a&ta 1ar*a ne*at%$a' &a 2CG "uee re"e&er &as 13&u&as %n+un%tar%as e &a +are' "rote*%eno a& Beto urante e& "r%+er tr%+estre Ta+%3n se 2a Bor+u&ao &a 2%"7tes%s e ue &a 2CG "&a1entar%a "uee ser un $6n1u&o "ara e& esarro&&o e &a %n+unoto&eran1%a +aterna& Por e-e+"&o' &as 13&u&as eno+etr%a&es trataas 1on 2CG %nu1en un au+ento en &a a"o"tos%s e &as 13&u&as T Estos resu&taos su*%eren ue &a 2CG "uee ser un en&a1e en e& esarro&&o e &a to&eran1%a %n+uno&7*%1a "er%troBo&.st%1a' ! "uee Ba1%&%tar &a %n$as%7n e& troBo&asto' un "ro1eso ue a1e&era e& esarro&&o Beta& en e& eno+etr%o Ta+%3n se 2a su*er%o ue &os n%$e&es e 2CG est.n $%n1u&aos 1on &a *ra$ea e &os +areos +at%na&es en +u-eres e+ara/aas VI. FUNCIONES DE LAS HORMONAS OVÁRICAS: ESTRADIOL Y PROGESTERONA Las 2or+onas seua&es Be+en%nas "rou1%as en e&o$ar%o son Buna+enta&+ente e& estradiol ! &a progesterona'aunue ta+%en se "rou1en "euenas 1ant%aes e estrona' anrosten%ona' testosterona' @S<2%ro%"ro*esterona ! $ar%as 2or+onas no estero%eas' 1o+o &a %n2%%na' &a re&a%na ! a&*unos Ba1tores &o1a&es Toos &os estero%es o$ar%1os se "rou1en Buna+enta&+ente en &as estru1turas Bo&%1u&ares ! en e& 1uer"o A& %*ua& ue &os "rou1%os en &os test%1u&os' en &as *&anu&as su"rarrena&es o en &a "&a1enta' er%$an e& 1o&estero&' ue se ot%ene a "art%r e tres Buentes "r%n1%"a&es: e& 1o&estero&' ue 1%r1u&a en &a san*re en Bor+a e &%"o"rote%nas' e& ue se s%ntet%/a de novo entro e& o$ar%o a "art%r e P.*%na @@


a1et%&1oen/%+a A ! e& ue se &%era e &os esteres e& 1o&estero& a&+a1enaos en &as *otas &%"%%1as La Buente "r%n1%"a& e 1o&estero& ut%&%/ao "or e& o$ar%o er%$a e &a 1a"ta1%on e& 1o&estero& &%"o"rote%1o' 1on1reta+ente e &as &%"o"rote%nas e a-a ens%a o LDL E%sten re1e"tores "ara &as LDL en &as 1e&u&as o$ar%1as ! ta+%en 2a! s%ste+as en/%+at%1os 1a"a1es e s%ntet%/ar e& 1o&estero& E& 1o&estero&' %ne"en%ente+ente e su or%*en' se trans"orta es"ues a &as +e+ranas +%to1onr%a&es' one 1o+%en/a &a %os%ntes%s estero%ea Este "ro1eso t%ene 1o+o e&e+ento &%+%tante "re1%sa+ente &a "rou11%on e "re*neno&ona 1ata&%/aa "or e& en/%+a esra+%1ante e& 1o&estero& (1%to1ro+o PK? C5P esra+%1ante)' ue ut%&%/a 1o+o 1oBa1tores a &a arenoo%na ! a$o"rote%nas La %os%ntes%s s%*ue es"ues &a $%a S


*ranu&osa "ara 1onse*u%r &a %os6ntes%s e estro*enos Las 1e&u&as te1a&es' 1on su1%ente $as1u&ar%/a1%on ! ota1%on e re1e"tores "ara LDL' %s"onen e &os s%ste+as en/%+at%1os 1a"a1es e transBor+ar &a "re*neno&ona en anro*enos' "ero no t%enen s%n e+ar*o &os en/%+as aro+at%/antes "ara &&e*ar a &a %os%ntes%s e& estra%o& Por su "arte' &as 1e&u&as e &a *ranu&osa' 1on "o1o a11eso a& 1o&estero&< %as s%*u%entes a &a o$u&a1%on ! a&1an/an e nue$o >?? "*Q+L urante &a Base &utea (F%* ) En e& "&as+a 1%r1u&a un%o en un K? a &a 04G ("rote%na trans"ortaora e 2or+onas seua&es)' ue es &a +%s+a "rote%na trans"ortaora ue ut%&%/a &a testosterona ! &a S< %2%rotestosterona' aunue 1on +enos an%a ue estas u&t%+as ($ease e& Ca"%tu&o ?) E&  e& estra%o& se une a &a a&u+%na' ! entre e& > ! e&  1%r1u&an &%res !' "or &o tanto' en Bor+a %o&o*%1a+ente a1t%$a E& otro estro*eno esta1ao es &a estrona' ue s% %en no -ue*a un "a"e& %+"ortante urante e& 1%1&o +enstrua&' "ues e& Bo&%1u&o "rou1e un  e estra%o&' se 1on$%erte s%n e+ar*o en e& estro*eno o+%nante a "art%r e &a +eno"aus%a 0u "ro1een1%a Buna+enta& es e &a 1on$ers%7n "er%Ber%1a en e& te-%o 1e&u&ar su1utaneo e &a anros< ten%ona "rou1%a en &as 1e&u&as te1a&es o$ar%1as o en &as *&anu&as su"rarrena&es o e& "ro"%o estra%o&

P.*%na @


Los estro*enos a1tuan sore %$ersos te-%os e& or*an%s+o +e%ante su %ntera11%on 1on re1e"tores nu1&eares es"e1%1os s%*u%eno una ser%e e +e1an%s+os ue se estu%aran a 1ont%nua1%on

P.*%na @K


P#(%&!")%&'(!

La "ro*esterona es un estero%e e >@ ato+os e 1arono ue "ro1ee e &a "re*neno&ona ! esta' "or &o tanto' +u! a& "r%n1%"%o en &a 1aena e %os%ntes%s estero%ea Durante &a Base Bo&%1u&ar' &os n%$e&es "&as+at%1os 1on &os ue nos en1ontra+os son e a&reeor e ? n*Q+L ! su "ro1een1%a' 1o+o 2e+os $%sto anter%or+ente' es tanto Bo&%1u&ar 1o+o su"rarrena& A "art%r e &a o$u&a1%on' e& 1uer"o &uteo es e& "rou1tor "r%n1%"a&' !a ue 1o+o 2e+os $%sto anter%or+ente' &a $%a S? n*Q+L (F%*  ) C%r1u&a en e& "&as+a un%a a &a C4G ("rote%na trans"ortaora e 1ort%so&)' ! su "r%n1%"a& ruta +etao&%1a su"one su transBor+a1%on a "re*nan%o& M&*+',!-( & +**,$' & /(! &!"&#(,&! (0)#,*(!

Los estero%es o$ar%1os e-er1en sus a11%ones en &os te-%os %ana +e%ante su un%on a re1e"tores es"e161os %ntra1e&u&ares' !a ue *ra1%as a su natura&e/a &%"o&%1a' "enetran &%re+ente a tra$es e &a +e+rana "&as+at%1a' ! %Bunen 1on Ba1%&%a entro e &a 1e&u&a E& 1o+"&e-o estro*eno
P.*%na @


En @ se Bor+u&o &a “2%"otes%s e &os os "asos”' "ara e"&%1ar &a a11%on e &os estro*enos: e& re1e"tor ser%a una "rote%na 1%to"&as+at%1a' &a 1ua&' a& un%rse a& estero%e' se a1t%$ar%a' ! e& 1o+"&e-o 2or+ona

a1t%$a1%on e "ro+otores ! &a trans1r%"1%on e *enes' ue se trau1%ran a eter+%naas "rote%nas (" e-' en/%+as)' &o ue ara &u*ar a &os eBe1tos %o&o*%1os e &a 2or+ona en &os %st%ntos te-%os La re*u&a1%7n %n%re1ta "or su "arte su"one &a %nu11%on e ARN +ensa-eros ue a su $e/ aran &u*ar a "rote%nas ue ser.n &as re*u&aoras e &os otros *enes La %ntera11%on entre e& estro*eno ! e& o+%n%o e %ntera11%on e& re1e"tor 1on &a 2or+ona %nu1e un 1a+%o 1onBor+a1%ona& e& ER' ue 2a1e ue este "%era an%a "or sus "rote%nas re*u&aoras En este nue$o estao 1onBor+a1%ona&' e& ER "uee %ntera11%onar 1on otras "rote6nas 1orre*u&aoras (1oa1t%$aoras ! 1orre"resoras)' ! es"e1%a&+ente &o 2a1e 1on otro 1o+"&e-o estro*eno
Los estro*enos e-er1en una *ran %$ers%a e a11%ones sore %$ersos te-%os e& or*an%s+o A "art%r e &a "uerta est%+u&an e& esarro&&o e &os P.*%na @


1ara1teres seua&es se1unar%os Be+en%nos %nu1%eno e& 1re1%+%ento +a+ar%o' &a %str%u1%on 1ara1ter%st%1a e &a *rasa 1or"ora& "reo+%nante+ente a&reeor e +us&os ! 1aeras ! e& esarro&&o e *en%ta&es %nternos ! eternos E& utero au+enta e ta+ano' "ro&%Berano e& eno+etr%o e Bor+a 1ara1ter%st%1a La +u1osa $a*%na& suBre un "ro1eso e 1orn%1a1%on en sus 1e&u&as su"er1%a&es' ue se enr%ue1en en *&u1o*eno E& 1ue&&o uter%no "resenta una se1re1%on +u1osa' ue se %n1re+enta en 1ant%a ! se 2a1e +u! &ante en "resen1%a e estro*enos' au%r%eno un "atron e 1r%sta&%/a1%on en “2e&e12o” 1ara1ter%st%1o Esta a11%on esta en1a+%naa a Ba1%&%tar e& "aso e &os es"er+ato/o%es a tra$es e& +o1o 1er$%1a& Ta+%en au+entan e ta+ano &as tro+"as E& +us1u&o uter%no au+enta sus 1ontra11%ones es"ontaneas' %n1re+ent.nose &a e1%ta%&%a a &a o%to1%na 0ore &a +a+a est%+u&an &a "ro&%Bera1%on e &os 1onu1tos *a&a1toBoros A1tuan sore e& 2%"ota&a+o +ou&ano &a se1re1%7n e LR ! o"a+%na' 1on &o ue %s+%nu!en &os n%$e&es e *onaotro"%nas ! est%+u&an &a "rou11%on e "ro&a1t%na' aunue "or otro &ao &%+%ten sus a11%ones sore &a +a+a Est%+u&an ta+%en &a a"ar%1%on e re1e"tores "ara F0 en e& Bo&%1u&o ! 2a1en a &a 2%"os%s +as sens%&e a su 2or+ona est%+u&ante 2%"ota&a+%1a LR  Re*u&an e& 1re1%+%ento e &os 2uesos &ar*os' "ero 1%erran &os 1art%&a*os e 1on-un1%on' "or &o ue a &a &ar*a et%enen e& 1re1%+%ento Ta+%en est%+u&an e& anao&%s+o ! a1tuan sore &os 2uesos Ba1%&%tano su +%nera&%/a1%on 0ore e& s%ste+a $as1u&ar' &os estro*enos son 1a"a1es e +ou&ar o a&terar &os u-os %on%1os' &os re1e"tores ! &a 1a"a1%a e "ro&%Bera1%on e &as 1e&u&as e& +us1u&o &%so $as1u&ar' ! ta+%3n +ou&an &a &%era1%on e Ba1tores $asoa1t%$os er%$aos e& enote&%o As%' &os estro*enos %n1re+entan &a e1a1%a e &os +e1an%s+os $aso%&ataores e"en%entes e NO ! "rosta1%1&%na' %s+%nu!en &a a1t%$%a e &os s%ste+as $aso1onstr%1tores' 1o+o "rosta*&an%nas' 0RAA(s%ste+a ren%na an*%otens%na a&osterona)' enote&%na<@ (aunue e%sten atos 1ontra%1tor%os a este res"e1to)' a1tuan sore 1ana&es %on%1os e 8V ! Ca>V "resentes en &as 1e&u&as e& +us1u&o &%so $as1u&ar (CML,)' %nu1%eno 2%"er"o&ar%/a1%on ! reu1%eno su 1ontra11%on' re*u&an e& 1re1%+%ento ! "ro&%Bera1%7n e &as CLM,' as% 1o+o &a "rou11%on e 1o&a*eno Estos eBe1tos estan +e%aos a tra$es e &os ER' ue se e"resan tanto en &as 1e&u&as enote&%a&es 1o+o en &as CML, ! a1t=an tanto +e%ante +e1an%s+os *eno+%1os 1o+o no *en7+%1os %n+e%atos Ta+"o1o ee+os o&$%ar &os eBe1tos e &os estro*enos sore e& "er& &%"%%1o' !a ue estas 2or+onas reu1en &os n%$e&es "&as+at%1os e LDL e %n1re+entan &as DL Ta+%en %nu1en una %s+%nu1%on e &a L"(a) Durante &a "uerta' &os estro*enos %nu1en en &a +u-er &a %str%u1%on 1ara1ter%st%1a e &a *rasa 1or"ora&' "reo+%nante+ente a&reeor e &as 1aeras ! +us&os' Brente a &a +as1u&%na' ue es "r%n1%"a&+ente ao+%na& Con &a +eno"aus%a' se "rou1e un %n1re+ento e &a +asa a%"osa 1or"ora&' as% 1o+o una re%str%u1%on e %12a *rasa 1or"ora&' ue "asa a "resentar una %str%u1%on 1entra& o ao+%na&' t%"%1a+ente +as1u&%na' ! estos 1a+%os "are1en ser %ne"en%entes e& "ro1eso e en$e-e1%+%ento A**,('&! 1,(/$%,*+! & /+ 2#(%&!"&#('+

P.*%na @


La "ro*esterona se se1reta "or e& 1uer"o &uteo urante a se*una "arte e& 1%1&o +enstrua& Presenta re1e"tores en e& utero' eno+etr%o ! +a+a Buna+enta&+ente A1tua "r%n1%"a&+ente sore un eno+etr%o "re$%a+ente est%+u&ao "or e& estra%o& urante &a "r%+era Base e& 1%1&o (Base "ro&%Berat%$a) "ara "re"arar&o "ara &a n%a1%on ! e& e+ara/o' %nu1%eno &a a"ar%1%on e un eno+etr%o se1retor esarro&&ano en e& +%s+o *&anu&as eno+etr%a&es ue "rou1en una se1re1%on r%1a en 1aro2%ratos' &a &e12e uter%na A& 1ontrar%o ue e& estra%o&' %s+%nu!e &a a+"&%tu ! Bre1uen1%a e &as 1ontra11%ones uter%nas ! reu1e su sens%%&%a a& est%+u&o 1ontra1t%& e &a o%to1%na TransBor+a e& +o1o 1er$%1a& %s+%nu!eno su se1re1%on ! 2a1%3no&a +as es"esa ! $%s1osa' 1on &o ue %+"%e &a entraa e &os es"er+ato/o%es en e& %nter%or e& utero La "ro*esterona %s+%nu!e &a Bre1uen1%a e &a "u&sat%&%a e &a L' s%n aBe1tar a &a F0 La "ro"%a "ro*esterona o sus +etao&%tos t%enen a11%on ter+o*en%1a' %n1re+entano &a te+"eratura 1or"ora& De 2e12o' este %n1re+ento se ut%&%/a en &a "ra1t%1a 1&%n%1a 1o+o %n%1e e ue 2a o1urr%o &a o$u&a1%on VII.

REGULACIÓN DEL RITMO MENSUAL FEMENINO: INTERRELACIÓN ENTRE LAS HORMONAS OVÁRICAS E HIPOTALÁMICO3HIPOFISARIAS

EL HIPOTÁLAMO SECRETA GNRH ESTO HACE 4UE LA ADENOHIPÓFISIS SECRETE FOLÍCULO ESTIMULANTE 5FSH6 Y LUTEINIZANTE 5LH6: La se1re1%7n e &a +a!or "arte e &as 2or+onas aeno2%"osar%as' es 1ontro&ao "or 2or+onas &%eraoras Bor+aas en e& 2%"ot.&a+o ! trans"ortaas es"u3s a &a aeno2%"7s%s "or e& s%ste+a "orta& 2%"ota&.+%1o 2%"osar%o En e& 1aso e &as *onaotro"%nas' es %+"ortante una 2or+ona &%eraora' &a GnR' esta 2or+ona 2a s%o "ur%1aa ! se 2a e+ostrao ue es un e1a"3"t%o La 0e1re1%7n %nter+%tente ! "u&s.t%& e &a GnR "or e& 2%"ot.&a+o ! se1re1%7n "u&s.t%& e L "or &a aeno2%"7s%s' e& 2%"ot.&a+o no se1reta &a GnR e Bor+a 1ont%nua' s%no ue &o 2a1e en "u&sos ue uran  a > +%n ! se "rou1en 1aa @ a > 2oras' &a &%era1%7n "u&s.t%& e GnR ta+%3n "rou1e una &%era1%7n %nter+%tente e L a"ro%+aa+ente 1aa >? +%n Los 1entros 2%"ota&.+%1os e &%era1%7n e GnR &a a1t%$%a neurona& ue eter+%na &a &%era1%7n "u&s.t%& e GnR se "rou1e "r%n1%"a&+ente en e& 2%"ot.&a+o +e%o asa&' en es"e1%a& en e& n=1&eo %nBun%u&ar e esa /ona Por &o tanto' se 1ree ue estos n=1&eos %nBun%u&ares 1ontro&an &a +a!or "arte e &a a1t%$%a seua& Be+en%na' aunue ta+%3n otras neuronas s%tuaas en e& .rea "re 7"t%1a e& 2%"ot.&a+o anter%or se1reten 1ant%aes +oeraas e GnR' 1u!a Bun1%7n no est. 1&ara M=&t%"&es 1entros neurona&es e& s%ste+a &%+%to en1eB.&%1o trans+%ten se9a&es a &os n=1&eos %nBun%u&ares tanto "ara +o%1ar &a %ntens%a e &a &%era1%7n 1o+o &a Bre1uen1%a e &os "u&sos e &a GnR' oBre1%eno as6 una "os%&e e"&%1a1%7n e "oru3 &os Ba1tores "s%1o&7*%1os 1on Bre1uen1%a +o%1an &a Bun1%7n seua& Be+en%na La 2or+ona &%eraora e *onaotro"%na (GnR)' ta+%3n 1ono1%a 1o+o 2or+ona &%eraora e 2or+ona &ute%n%/ante (LR)' es una 2or+ona

P.*%na @


"e"t6%1a res"onsa&e e &a &%era1%7n e 2or+ona est%+u&ante e& Bo&61u&o (F0) ! e 2or+ona &ute%n%/ante (L) e &a "%tu%tar%a anter%or La GnR es s%ntet%/aa ! &%eraa en &as neuronas e& 2%"ot.&a+o 0e 1ons%era una neuro2or+ona' es e1%r' una 2or+ona "rou1%a en una 13&u&a neurona& ! &%eraa en sus ter+%na&es neurona&es Un .rea 1&a$e "ara &a "rou11%7n e GnR es &a /ona "re7"t%1a e& 2%"ot.&a+o' ue 1ont%ene &a +a!or6a e &as neuronas se1retoras e GnR La GnR es se1retaa en e& torrente san*u6neo "orta& 2%"osar%o' en &a e+%nen1%a +e%a La san*re "orta& &&e$a &a GnR a &a *&.nu&a "%tu%tar%a' ue 1ont%ene 13&u&as *onaotro"as one &a GnR a1t%$a su "ro"%o re1e"tor E& re1e"tor e &a GnR (GNRR) es un re1e"tor 1on s%ete o+%n%os trans+e+rana a1o"&aos a "rote6naK a K 2oras antes e &a o$u&a1%7n La %nBus%7n e estr7*enos en una +u-er "or en1%+a e un $a&or 1r6t%1o urante &a =&t%+a "arte e &a "r%+era +%ta e& 1%1&o o$.r%1o "ro$o1a un 1re1%+%ento r."%a+ente a1e&erao e &os Bo&61u&os' as6 1o+o una a1e&era1%7n e &a se1re1%7n e estr7*enos o$.r%1os Durante este "er%oo &a se1re1%7n e F0 ! L "or &a aeno2%"7s%s se su"r%+e "r%+ero &%*era+ente'

P.*%na >?


es"u3s' &a se1re1%7n e L au+ente rus1a+ente entre se%s ! o12o $e1es' ! &a e F0 una a os $e1es Este r."%o au+ento e se1re1%7n e L "rou1e &a o$u&a1%7n' s%n e+ar*o se es1ono1e &a 1ausa e este rus1o "%1o e se1re1%7n e L' aunue se 2a "ro"uesto &as s%*u%entes e"&%1a1%ones  0e 2a su*er%o ue e& estr7*eno' en este "unto e& 1%1&o' e-er1e un eBe1to e retroa11%7n "os%t%$a "e1u&%ar ue est%+u&a &a se1re1%7n 2%"osar%a e L ! en +enos +e%a e F0 esto 1ontrasta 1on e& eBe1to e retroa11%7n ne*at%$a ue o1urren urante e& resto e& 1%1&o +ensua& Be+en%no  Las 13&u&as e &a *ranu&osa e &os Bo&61u&os 1o+%en/an a se1retar 1ant%aes "eue9as "ero 1re1%entes e "ro*esterona' a"ro%+aa+ente un 6a antes e& "%1o "reo$u&ator%o e L ! se 2a su*er%o ue este "uee ser e& Ba1tor ue est%+u&a e& e1eso e se1re1%7n e L 0%n e& "%1o "reo$u&ator%o nor+a& e L no se "rou1e &a o$u&a1%7n ANEHO0:

OSCILACIÓN POR RETROALIMENTACIÓN DEL SISTEMA HIPOTALÁMICO7HIPOFISARIO3OVARIO Contro&a e& r%t+o e& s%1&o seua& Be+en%no ! "are1e o"erar se*=n &a s%*u%ente Bre1uen1%a 0e1re1%7n "osto$u&ator%a e 2or+onas o$.r%1as ! e"res%7n e&as *onaotro"%nas 2%"osar%a

P.*%na >@


1. El pico y FSH provoca la ovulación

preovulatorio de LH

Co+%en/a e& @er 6a e san*rao 2asta e& 6a anter%or a& au+ento e &a L (2or+ona &ute%1a) 4a-o &a %nuen1%a e &a F0 (2or+ona Bo&%1u&ar) 0e %n%1%a e& esarro&&o e $ar%os Bo&61u&os ! so&a+ente uno +aurar. en e& 1urso e @? < @> 6as e un 1%1&o nor+a& e > 6as E& Bo&61u&o ue +aura ! ue est. est%nao a o$u&ar se &&a+a Bo&61u&o De GraW' ! e& "ro1eso e ru"tura e& Bo&61u&o est%nao a &%erar e& 7$u&o se eno+%na o$u&a1%7n En &a Base %n%1%a& e& 1%1&o' &os estr7*enos ("r%n1%"a&+ente estra%o& E>) ! &a "ro*esterona se en1uentran en 1on1entra1%ones reu1%as &os n%$e&es e F0 son 1re1%entes' +%entras ue &os n%$e&es e L son +u! reu1%os Los n%$e&es e&e$aos e F0 est%+u&an e& 1re1%+%ento Bo&%1u&ar ! &a se1re1%7n e estr7*enos' "art%1u&ar+ente estra%o& E> A "art%r e &os 6as  ! ' &a e&e$a1%7n e estra%o& es +u! r."%a ! a&1an/a su "%1o +.%+o -usto antes e &a o$u&a1%7n Los n%$e&es 1re1%entes e estra%o& "rou1en una retro%n2%%1%7n e &a &%era1%7n e F0 ! esen1aena un r."%o au+ento e L Justo antes e &a o&eaa e L 1o+%en/a a e&e$arse &a 1on1entra1%7n en san*re e "ro*esterona 2.

F a s e

del crecimiento folicular

En un 1%1&o e > 6as se "resenta entre e& e1%+o1uarto ! e& e1%+ou%nto 6a e& 1%1&o E& 7$u&o na&%/a su +aura1%7n ! es P.*%na >>


1onu1%o ese e& o$ar%o 2asta e& =tero a tra$3s e &a tro+"a e Fa&o"%o (Tua Uter%na) Durante &a Base Bo&%1u&ar' e& estra%o& su"r%+e &a "rou11%7n e 2or+ona &ute%n%/ante (L) ese &a *&.nu&a "%tu%tar%a anter%or Cuano e& 7$u&o est. a "unto e &&e*ar a &a +aure/' &os n%$e&es e estra%o& &&e*an a un u+ra& sore e& ue este eBe1to se re$%erte ! e& estr7*eno est%+u&a &a "rou11%7n e una *ran 1ant%a e 2or+ona &ute%n%/ante Este "ro1eso' 1ono1%o 1o+o o&eaa e 2or+ona &ute%/ante' 1o+%en/a a&reeor e& 6a @> e un 1%1&o +e%o ! "uee urar K 2oras A=n no se ent%ene 17+o Bun1%ona e& +e1an%s+o ea1to e estas res"uestas o"uestas e &a 2or+ona &ute%n%/ante Brente a& estra%o& En &os 2u+anos' a&tos n%$e&es e estra%o& "ueen "ro$o1ar au+entos aru"tos e L' %n1&uso 1uano &os n%$e&es e GnR ! &a Bre1uen1%a e& "u&so son 1onstantes' su*%r%eno ue e& estr7*eno a1t=a %re1ta+ente en &a "%tu%tar%a "ara "ro$o1ar &a o&eaa e L La e+%s%7n e L 2a1e ue e& 7$u&o +aure ! e%&%ta &a "are Bo&%1u&ar e& o$ar%o' 1ausano ue e& Bo&61u&o tota&+ente esarro&&ao &%ere su oo1%to se1unar%o E& oo1%to se1unar%o +aura %n+e%ata+ente 2a1%a un oot%o' u 7$u&o %n+auro' ! +.s tare 2a1%a un 7$u&o +auro' 1on un %.+etro e ?'> ++ Cu.& e &os os o$ar%os o$u&ar. 1aa $e/' s% e& ere12o o e& %/u%ero' "are1e ser a&eator%o' ! no se sae s% e%ste una 1oor%na1%7n entre a+os &aos En o1as%ones' a+os o$ar%os &%eran un 7$u&o' s% a+os son Be1unaos' se an 1o+o resu&tao 2er+anos *e+e&os (Ge+e&os %<1%*7t%1os' ta+%3n &&a+aos +e&&%/os) Tras ser &%erao e& o$ar%o a& es"a1%o "er%tonea&' e& 7$u&o es es&%/ao 2a1%a &as tro+"as e Fa&o"%o "or &a +r%a o Bran-a o$.r%1a' ue es un te-%o u%1ao a& na& e 1aa tro+"a e Fa&o"%o A& 1ao e a"ro%+aa+ente un 6a' un 7$u&o s%n Be1unar se es%nte*rar. o se %so&$er. en &as tro+"as e Fa&o"%o La Be1una1%7n "or un es"er+ato/o%e' 1uano se a' sue&e o1urr%r en &a a+"o&&a e& =tero' &a se11%7n +.s an12a e &as tro+"as e Fa&o"%o Un 7$u&o Be1unao 1o+%en/a %n+e%ata+ente e& "ro1eso e e+r%o*3nes%s o esarro&&o Este e+r%7n en esarro&&o tara unos tres 6as en &&e*ar a& =tero ! otros tres "ara arra%*ar en e& eno+etr%o Para enton1es sue&e 2aer &&e*ao a& esta%o e &asto1%to En a&*unas +u-eres' &a o$u&a1%7n "ro$o1a unos o&ores 1ara1ter6st%1os E& 1a+%o s=%to 2or+ona& urante &a o$u&a1%7n ta+%3n "uee 1ausar en o1as%ones san*rao a +%ta e 1%1&o

P.*%na >


3.

La

fase postovulatoria, entre la ovulación y el comienzo de la menstruación.

Ta+%3n 1ono1%a 1o+o Base &=tea o Base se1retora 0ue&e urar e& @X 2asta e& >X 6a e& 1%1&o 0% no se 2a "rou1%o Be1una1%7n e& 7$u&o' este se es%nte*ra ! se e"u&sa "or e& san*rao $a*%na& e &a s%*u%ente +enstrua1%7n' 1o+en/ano as6 un nue$o 1%1&o E& 1uer"o &=teo' e& 1uer"o s7&%o Bor+ao en e& o$ar%o es"u3s e &%erar a& o$u&o a &a tro+"a e Fa&o"%o' -ue*a un "a"e& %+"ortante en esta Base Este 1uer"o 1ont%n=a 1re1%eno un t%e+"o tras &a o$u&a1%7n ! "rou1e 1ant%aes s%*n%1antes e 2or+onas' "art%1u&ar+ente "ro*esterona La "ro*esterona -ue*a un ro& $%ta& 2a1%eno a& eno+etr%o re1e"t%$o "ara &a %+"&anta1%7n e& &asto1%to ! "ara ue s%r$a e so"orte urante e& %n%1%o e& e+ara/o Co+o eBe1to se1unar%o e&e$a &a te+"eratura asa& e &a +u-er Tras &a o$u&a1%7n' &as 2or+onas "%tu%tar%as F0 ! &a L 2a1en ue &o ue uea e& Bo&61u&o o+%nante se transBor+e en e& 1uer"o &=teo' ue "rou1e "ro*esterona E& au+ento e "ro*esterona &as su"rarrena&es %nu1e &a "rou11%7n e estr7*eno Las 2or+onas "rou1%as "or e& 1uer"o &=teo ta+%3n 2a1en ue se eten*a &a "rou11%7n e F0 ! L ue ne1es%ta "ara +antenerse' "or &o ue &os n%$e&es e estas 2or+onas e1re1en ! e& 1uer"o &=teo se atroa Los n%$e&es en 1a6a e "ro*esterona esen1aenan &a +enstrua1%7n ! e& %n%1%o e& s%*u%ente 1%1&o Dese &a o$u&a1%7n 2asta &a a-aa e "ro*esterona ue "ro$o1a &a +enstrua1%7n' sue&en "asar os se+anas' aunue 1ator1e 6as se 1ons%era nor+a& La Base Bo&%1u&ar sue&e $ar%ar en 1aa +u-er e 1%1&o a 1%1&o' 1ontrastano 1on &a Base &=tea' ue se +ant%ene %*ua& A& Be1unar un 7$u&o' no se "%ere e& 1uer"o &=teo E& e+r%7n resu&tante' "rou1e *onaotro"%na 1or%7n%1a 2u+ana (2CG)' +u! s%+%&ar a &a L ! a tra$3s e &a 1ua& se 1onser$a e& 1uer"o &=teo 5a ue esta 2or+ona so&o se "rou1e "or e& e+r%7n' &a +a!or6a e "rueas e e+ara/o us1an &a "resen1%a e esta 2or+ona

P.*%na >K


CICLOS ANOVULATORIOS No se esarro&&a e& 1uer"o &=teo 0on 2a%tua&es urante unos "o1os s%*&os a& %n%1%o e &a "uerta' as6 1o+o unos +eses o a9os antes e &a +eno"aus%a Cua&u%er a&tera1%7n en &a 1aena e a1onte1%+%entos s%o&7*%1os antes e"uestos 1onu1e a 1%1&os ano$u&ator%os La ano$u&a1%7n "uee "resentarse 1o+o un a+"&%o es"e1tro e +an%Besta1%ones 1&6n%1as' "ero e& s6nto+a "r%n1%"a& es &a a+enorrea o ausen1%a e +enstrua1%7n La ano$u&a1%7n no es una enBer+ea' s%no un s%*no e &a +%s+a Bor+a ue &os o$ar%os "o&%u6st%1os son &a +an%Besta1%7n e un trastorno +u12o +.s a+"&%o O1as%ona &a ano$u&a1%7n aas &as %st%ntas %+"&%1a1%ones ue t%enen &a a&tera1%7n e 1aa 1o+"art%+ento ! sus %st%ntos esue+as tera"3ut%1os

P.*%na >


VIII.

PUBERTAD Y MENAR4UÍA

Entene+os "or "uerta a &a eta"a e trans%1%7n' %n.+%1o ! "ro*res%$o entre &a %nBan1%a ! &a ea au&ta e +aure/ seua& en ue se rea&%/an &os 1a+%os +orBo&7*%1os ! Bun1%ona&es e& or*an%s+o ue 1onu1en a& %n%1%o e &a Bert%&%a La au%s%1%7n e esta 1a"a1%a e en*enrar se 1ono1e 1on e& no+re e nu%&%a E& "er%oo e &a "uerta se "rou1e "or un au+ento *raua& e &a se1re1%7n e 2or+onas *onaotro"as "or &a 2%"7s%s' ue 1o+%en/a a&reeor e& o1ta$o a9o e $%a ! ue sue&e ter+%nar 1on e& %n%1%o e &a +enstrua1%7n entre &os @? ! @ a9os En &a +u-er 1o+o en e& $ar7n' &a 2%"7s%s ! &os o$ar%os %nBant%&es son 1a"a1es e un Bun1%ona+%ento "&eno a-o &os eBe1tos e &a est%+u&a1%7n ae1uaa 0%n e+ar*o' a& %*ua& ue o1urre en e& $ar7n ! "or ra/ones ue se es1ono1en' e& 2%"ot.&a+o no se1reta 1ant%aes s%*n%1at%$as e GnR urante &a n%9e/ Estu%os e"er%+enta&es 2an e+ostrao ue e& 2%"ot.&a+o es 1a"a/ e "or s6 +%s+o e se1retar esta 2or+ona' "ero Ba&ta &a se9a& ae1uaa "ro1eente e a&*una otra /ona e& en13Ba&o ue esen1aene esta se1re1%7n Por tanto' en &a a1tua&%a se 1ree ue e& 1o+%en/o e &a "uerta se ee a& %n%1%o e a&*=n "ro1eso e +aura1%7n ue t%ene &u*ar en otro es"a1%o e& en13Ba&o' u%/. en a&*una .rea e& s%ste+a &6+%1o Las "r%n1%"a&es +o%1a1%ones' entre &os 1a+%os *&oa&es 1or"ora&es ue en esta 3"o1a se re*%stran' se "or6an resu+%r en: rea1t%$a1%7n e& s%ste+a &%eraor e *onaotro"%nas 2%"osar%as %n2%%o ese &a $%a %ntrauter%na' %n1re+ento en &a $e&o1%a e& 1re1%+%ento 7seo' +aura1%7n e& a"arato *en%ta& ! esarro&&o e &os 1ara1teres seua&es se1unar%os A e&&as ta+%3n een a9a%rse &os re&e$antes 1a+%os en &a esBera "s6u%1a' ue se trau1en en nota&es 1a+%os en e& 1o+"orta+%ento so1%a& P.*%na >


La "uerta re"resenta un es1a&7n e %+"ortan1%a 1ua&%tat%$a en e& "ro1eso e esarro&&o ese &a $%a Beta& a &a +aure/ seua& En &a $%a %ntrauter%na se "rou1e' en eta"a te+"rana e& esarro&&o e+r%onar%o' una e+%*ra1%7n ese &as "&a1as o&Bator%as a& 2%"ot.&a+o e &as neuronas se1retoras e GnR' "ero s7&o 2a1%a &a se+ana @ esta&e1en 1one%7n 1on e& s%ste+a 1a"%&ar "orta& 2%"ot.&a+o<2%"osar%o a1%a &a +%ta e &a *esta1%7n se "uee 1o+"roar &a e%sten1%a e se1re1%7n "u&s.t%& e GnR' &o ue entra9a se1re1%7n e *onaotro"%nas' s%eno +uestra e &a +aura1%7n e& e-e 2%"ot.&a+o<2%"osar%o A2ora %en' &os o$ar%os no Bun1%onan aut7no+a+ente n% a-o &a a11%7n 2%"osar%a' estano too e& a"arato *en%ta& so+et%o a &a %nuen1%a e &os estero%es "&a1entar%os A& na& e& e+ara/o' a& "ar ue %s+%nu!e &a &%era1%7n e *onaotro"%nas' se esarro&&an re1e"tores estero%eos en e& 2%"ot.&a+o' &o ue "uee %nter"retarse 1o+o e& esta&e1%+%ento e una retroa&%+enta1%7n ne*at%$a a &os estr7*enos 1%r1u&antes En &a eta"a "ostnata& se as%ste a una se1re1%7n au+entaa e F0 ! L' 1on 1%erta e&e$a1%7n e& estra%o& 1%r1u&ante Pero en +u! "o1os +eses se "rou1e un %n1re+ento e &a %n2%%1%7n e& *eneraor "u&s.t%& e GnR' es e1%r' e& *onaostato 2%"ota&.+%1o' "orue e& 2%"ot.&a+o au%ere una sens%%&%a etraor%nar%a a& s%ste+a e retroa&%+enta1%7n e &os estr7*enos Durante toa &a %nBan1%a &a se1re1%7n e GnR Bun1%ona 3%&+ente' 1on "u&sos e a-a a+"&%tu ! es1asa Bre1uen1%a C%r1u&an "eue9as 1ant%aes e estr7*enos' "ero su 1a"a1%a e %n2%%1%7n 2%"ota&.+%1a "or +e%o e& Bee<a1Y ne*at%$o es etraor%nar%a+ente a&ta' a&1an/ano su +.%+o 2a1%a &os K a9os ! "ro&on*.nose 2asta &os  (>) La 1ausa es es1ono1%a' aunue se atr%u!e a una a11%7n e-er1%a "or 1entros su"er%ores e& s%ste+a ner$%oso 1entra&' ta& $e/ 1on %nter$en1%7n e &a *&.nu&a "%nea& ! se1re1%7n e &a +e&aton%na A& a1er1arse &a "uerta se "rou1e una %s+%nu1%7n e &as %nuen1%as %n2%%oras e& 0NC Res"one esen1%a&+ente a &a +aura1%7n e& "ro"%o 2%"ot.&a+o a1t%$aa "or +o%1a1%ones e &as .reas a!a1entes e& 1erero' 1on %nter$en1%7n "roa&e e %$ersas 2or+onas ! +e%aores u6+%1os 2%"ota&.+%1os 0%+u&t.nea+ente' &a sens%%&%a e& s%ste+a e retroa&%+enta1%7n a &os estero%es seua&es se 2a1e +enor 0%n ue au+ente &a 1on1entra1%7n e estr7*enos "ro"%a e &a eta"a "re"uera& e &a %nBan1%a' se "rou1e una +a!or &%era1%7n e *onaotro"%nas' ! "ro*res%$a+ente se %r. +o%1ano e& "atr7n 2asta a&1an/ar e& +oe&o au&to Co+%en/a "or 2aer un %n1re+ento e &os "u&sos e &%era1%7n e L urante e& sue9o' ue "ro*res%$a+ente se 2ar.n +.s Bre1uentes 2asta &a a"ar%1%7n e es1asos "u&sos %urnos La F0' ue en &a %nBan1%a se en1uentra en 1ant%aes a"enas ete1ta&es' e+"%e/a a e&e$arse 2a1%a &os  a9os En 1ua&u%er 1aso &os n%$e&es e L ! e F0 ! su "atr7n e se1re1%7n tarar.n a&*=n t%e+"o en &o*rar &a o$u&a1%7n 07&o a& na& e &a "uerta se a&1an/ar.n &os "%1os +eso161&%1os ue r%*en &a o$u&a1%7n Es ne1esar%o ue antes e& o$ar%o sea 1a"a/ e &%erar 1ant%aes *ranes e estr7*enos' as6 1o+o ue &as 13&u&as 2%"osar%as ten*an su1%entes reser$as e *onaotro"%nas "ara ue e& +e1an%s+o e retroa&%+enta1%7n Bun1%one e Bor+a e1a/ En &a eta"a e& esarro&&o e &a "uerta e%ste un +ar1aor ue es &a a"ar%1%7n e &a +enaru%a' ue $%ene 2a1er &a 2#,-&#+ -&'!"#8+*,$' ue t%ene &a +u-er' ! se ee a &a a1t%$a1%7n e &os o$ar%os ! &a "rou11%7n e 2or+onas (estr7*enos ! "ro*esterona) ue estos &%eran De &a +%s+a +anera ue &a +enstrua1%7n es e& s6nto+a +.s o-et%$o e& 1%1&o Be+en%no' &a +enaru%a &o es e &a "uerta Be+en%na En e& =&t%+o s%*&o 2a 2a%o una tenen1%a a& ae&anto e &a "uerta' o-et%$ao "or e& ae&anto e &a P.*%na >


+enaru%a' ue se 2a 1%Brao en unos > 7  +eses "or 1aa @? a9os en &os =&t%+os @?? 7 @? a9os 0e 1ono1e este 2e12o 1o+o tenen1%a se1u&ar e& ae&anto e &a "uerta (@) En rea&%a e& "atr7n e &a "uerta !' "or ene e &a +enaru%a' est. %nuen1%ao "or +u! %$ersos Ba1tores entre &os ue Buna+enta&+ente "oe+os se9a&ar: &os Ba1tores *en3t%1os' &a sa&u %n%$%ua&' &a a&%+enta1%7n' e& estao so1%oe1on7+%1o ! &a a1t%$%a 1or"ora& As%+%s+o e& e1es%$o e-er1%1%o retara &a a"ar%1%7n e &a +enstrua1%7n e &a +%s+a Bor+a ue &a oes%a +oeraa se aso1%a 1on "uerta +.s te+"rana Por too e&&o' no es e etra9ar ue en &os =&t%+os a9os e%sta una esta%&%/a1%7n e &a 1rono&o*6a e &a "uerta 1on eten1%7n e &a se9a&aa tenen1%a a& ae&anto' sore too en "a6ses %en esarro&&ao ! en 1&ases so1%oe1on7+%1as e&e$aa Las "r%+eras +enstrua1%ones en nuestro +e%o se s%t=an a&reeor e &os @>'<@ a9os En un +o+ento ao &os estr7*enos se*re*aos "or e& o$ar%o ser.n su1%entes "ara "rou1%r una "ro&%Bera1%7n e& eno+etr%o ue' "or Ben7+enos es"or.%1os e e"ra$a1%7n 2or+ona&' 1onu1%r.n a &a es1a+a1%7n eno+etr%a& 1on 2e+orra*%a +enstrua& 161&%1a' +.s o +enos %rre*u&ar 07&o 1uano e& "%1o e L sea 1a"a/ e "rou1%r una o$u&a1%7n &os 1%1&os 1o+en/ar.n a ser re*u&ares En &os os "r%+eros a9os es"u3s e &a +enaru%a &os 1%1&os sue&en ser ano$u&aores en una "ro"or1%7n ue os1%&a' se*=n &as esta6st%1as' entre un  ! un ? Des"u3s e  a9os s7&o un >? 1ont%n=an s%eno ano$u&aores F%*ura @: re&a1%7n %n%1%o e "uerta !

P.*%na >


igura '+ Eje hipotálamo

IX.

MENOPAUSIA de la hipófisis

Entre &os sue&en

&os K? ! ? a9os' 1%1&os seua&es 2a1erse %rre*u&ares ! en +u12os e e&&os no se "rou1e o$u&a1%7n Trans1urr%o a&*unos +eses o a9os' &os 1%1&os +enstrua&es' este "er%oo urante e& 1ua& &os 1%1&os 1esan ! &as 2or+onas seua&es Be+en%nas %s+%nu!en 1as% 2asta 1ero se eno+%na +eno"aus%a La 1ausa e &a +eno"aus%a es e& a*ota+%ento e &os o$ar%os A &o &ar*o e toa &a $%a re"rou1t%$a e &a +u-er' unos K?? Bo&61u&os "r%+or%a&es 1re1en "ara Bor+ar Bo&61u&os $es%1u&ares ! o$u&ar' +%entras ue 1%entos e +%&es e o$o1%tos e*eneran a1%a &os K a9os e ea so&o uean unos "o1os Bo&61u&os "r%+or%a&es 1a"a1es e res"oner &a est%+u&a1%7n e &a F0 ! &a L' &a "rou11%7n e estr7*enos "or e& o$ar%o e1re1e a +e%a ue e& n=+ero e Bo&61u&os "r%+or%a&es se a"ro%+a a 1ero 1uano &a "rou11%7n e estr7*enos es1%ene "or ea-o e un $a&or 1r6t%1o' &os estr7*enos !a no "ueen %n2%%r &a "rou11%7n e &as *onaotro"%nas F0 ! L Por e& 1ontrar%o' &a F0 ! &a L se "rou1en tras &a +eno"aus%a en *ranes 1ant%aes ! e Bor+a 1ont%nua' "ero' a +e%a ue se atres%an &os Bo&61u&os "r%+or%a&es aun e%stentes' &a "rou11%7n o$.r%1a e estr7*enos 1ae 1as% a 1ero En e& +o+ento e &a +eno"aus%a' &a +u-er ee rea-ustar su $%a' "asano e una s%tua1%7n en ue 2a estao so+et%a a una est%+u&a1%7n s%o&7*%1a "or &a "rou11%7n e estr7*enos ! "ro*esterona a otra es"ro$%sta e estas 2or+onas Es Bre1uente ue &a "er%a e &os estr7*enos "ro$oue nota&es a&tera1%ones s%o&7*%1as en &a Bun1%7n e& or*an%s+o' 1o+o: Ca+%os en su "er6oo +enstrua&' 1o+o $ar%a1%ones en e& u-o +enstrua& o e& %nter$a&o entre "er6oos +enstrua&es 0ensa1%ones re"ent%nas e 1a&or (“soBo1os o 1a&ores”) en &a 1ara' e& 1ue&&o ! e& "e12o' 1on o s%n suora1%7n •

•

P.*%na >


Ca+%os $a*%na&es' 1o+o seuea en &a $a*%na ! te-%o $a*%na& ue se $ue&$e +.s e&*ao' ae+.s e o&or urante &as re&a1%ones seua&es 0ensa1%ones "s%1o&7*%1as e %snea Irr%ta%&%a Fat%*a Ans%ea D%s+%nu1%7n e &a res%sten1%a ! &a 1a&1%1a1%7n e &os 2uesos e too e& 1uer"o A"ro%+aa+ente e& @ e &as +u-eres' estos s6nto+as t%enen &a +a*n%tu su1%ente 1o+o "ara -ust%1ar un trata+%ento La a+%n%stra1%7n %ar%a e un estr7*eno en "eue9as 1ant%aes 2ar. ue 1esen &os s6nto+as !' reu1%eno *raua&+ente &a os%s' es "roa&e ue &a +u-er "os+eno".us%1a e$%te &os s6nto+as *ra$es TIPOS DE MENOPAUSIA M&'(2+8!,+ "&-2#+'+: Meno"aus%a natura& o %nu1%a ue o1urre antes e &a ea "ro+e%o e &a +eno"aus%a natura& (@ a9os) o 1on K a9os o +enos P(!" -&'(2+8!,+ "&-2#+'+: Per%oo e t%e+"o entro e &os  "r%+eros a9os "oster%ores a& =&t%+o "er%oo +enstrua&' !a sea e Bor+a natura& o %nu1%a M&'(2+8!,+ ,'8*,+: Cese "er+anente e &a +enstrua1%7n &ue*o e &a ooBore1to+%a %&atera& (+eno"aus%a u%r=r*%1a)' o e &a a&a1%7n %atro*3n%1a e &a Bun1%7n o$.r%1a ("or u%+%otera"%a o ra%a1%7n "3&$%1a) M&'(2+8!,+ '+"8#+/ ( &!2('"+'&+: Z&t%+a re*&a nor+a& 1onr+aa &ue*o e @> +eses 1onse1ut%$os e a+enorrea s%n 1ausa "ato&7*%1a a"arente Per%+eno"aus%a Q Trans%1%7n e &a +eno"aus%a: Per%oo e t%e+"o en e& ue e& 1%1&o +enstrua& ! 1a+%os eno1r%nos o1urren "o1os a9os antes ! @> +eses es"u3s e &a =&t%+a re*&a nor+a resu&tao e &a +eno"aus%a natura& M&'(2+8!,+ 2#&-+"8#+: Meno"aus%a a&1an/aa a &os K? a9os o antes' natura& o %nu1%a Insu1%en1%a o$.r%1a "re+atura: Per%a e &a Bun1%7n o$.r%1a antes e &os K? a9os &&e$ano a a+enorrea "er+anente o trans%tor%a (1on Bre1uen1%a es1r%ta 1o+o %nsu1%en1%a o$.r%1a "re+atura o +eno"aus%a "re+atura) Granes ensa!os 1&6n%1o 2an a"ortao "rueas e ue &a a+%n%stra1%7n e estr7*enos es"u3s e &a +eno"aus%a' aunue +e-ora +u12o &os s6nto+as' "or6a %n1re+entar e& r%es*o e enBer+ea 1ar%o$as1u&ar En 1onse1uen1%a' e& trata+%ento e sust%tu1%7n 2or+ona& 1on estr7*enos !a no se "res1r%e s%ste+.t%1a "ara +u-eres "os+eno".us%1as No ostante' a&*unos estu%os su*%eren ue e& trata+%ento 1on estr7*enos "or6a reu1%r en rea&%a e& r%es*o e enBer+ea 1ar%o$as1u&ar s% se %n%1%a e Bor+a te+"rana en &os a9os "oster%ores a &a +eno"aus%a Por tanto' en &a a1tua&%a se re1o+%ena ue &as +u-eres "os+eno".us%1as ue $a&oren re1%%r e& trata+%ento e sust%tu1%7n 2or+ona& 2a&en 1on sus +3%1os "ara $a&orar s% &os ene1%os 1o+"ensan &os r%es*os •

• • • • •

P.*%na ?


igura -+

igura '+

X.

LOS OVARIOS

ANOMALÍAS DE LA SECRECIÓN POR

AMENORREA0

Es &a ausen1%a e &a Bun1%7n +enstrua& en &a 1ua& se 1ons%era un s6nto+a ! no una enBer+ea' "ero entro e& 1on1e"to e a+enorreas aar1a un 1on-unto e enBer+eaes ue "ueen aBe1tar a %st%ntos 7r*anos Para 1ons%erar ue e%ste a+enorrea ee 1u+"&%rse a&*unos e &os s%*u%entes 1r%ter%os: No 2a! "resen1%a e +enstrua1%7n a &os @K a9os e ea' a1o+"a9ao e retraso e 1re1%+%ento o e retraso e& esarro&&o e &os 1ara1teres seua&es se1unar%os' o %en s% 2an "asao !a +.s e os a9os ese e& %n%1%o e &a a"ar%1%7n e estos Ausen1%a e +enstrua1%7n a &os @ a9os' %ne"en%ente+ente e& 1re1%+%ento ! e& esarro&&o e &os 1ara1teres seua&es se1unar%os Una $e/ esta&e1%os 1%1&os +enstrua&es' &a esa"ar%1%7n e a& +enos  e e&&os o ausen1%a e +enstrua1%7n "or un "er%oo e  +eses A &os os "r%+eros 1asos se &e eno+%na a+enorrea "r%+ar%a ! a& ter1ero a+enorrea se1unar%a I. AMENORREAS PRIMARIAS 5a +en1%onao antes' es &a ausen1%a e +enaru%a a &os @ a9os a &os @K a9os' s% 2a! ausen1%a e "ueru6a o a &os @ a9os' s% 2a! ausen1%a e te&aru6a La %n1%en1%a e &as a+enorreas "r%+ar%as es re&at%$a+ente a-a' e& ?'@ De toas e&&as e& ? est.n en re&a1%7n 1on a&tera1%ones e& esarro&&o *en%ta& "or ano+a&6as *en3t%1as ! e& otro K? son e%as a trastornos eno1r%no&7*%1os A. C&'"#+/&! 0e "rou1en "or una %Bus%7n en e& s%ste+a "rou1tor e GnR (2or+ona &%eraora e *onaotrona) !a sea "or aunsen1%a 1on*3n%ta' "or estru11%7n' a&tera1%ones en e& s%ste+a +ou&aor o "or &a Ba&ta e +aura1%7n' "rou1%eno as6 &a ausen1%a o 31%t e GnR Esta s%tua1%7n $a a or%*%nar un 2%"o*ona%s+o 2%"o*onaotro"o ue o1urre 1uano &os n%$e&es e F0 ! L est.n a-os Ae+.s' "uee estar re&a1%onao 1on un esarro&&o anor+a& e& 2%"ot.&a+o Entre e&&as se "ue %Beren1%ar en %st%ntos s6nro+es: 9. S,'#(-& & +//-+' ( D,!"#(;+ (/<+",0( %&',"+/: •

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P.*%na @


O1urre "or &a a&tera1%7n e& s%ste+a ner$%oso 1entra& ese &as "r%+eras se+anas e $%a %ntrauter%na 0e 1ara1ter%/a "or atroa e &a 1orte/a o&Bator%a Los "a1%entes "resentan anos+%a o 2%"os+%a' a+enorrea "r%+ar%a' Ba&ta e esarro&&o e 1ara1teres seua&es se1unar%os' a1o+"a9aos o no e +a&Bor+a1%ones Ba1%a&es 1o+o "a&aar 2en%o' %+"&anta1%7n e ore-as a-a E& n%$e& e *onaotro"%nas en san*re esta %s+%nu%o ! &os o$ar%os "resentan 1ara1ter6st%1as e 2%"oest%+u&a1%7n 1r7n%1a' "ero s% res"onen a &a %nu11%7n e &a o$u&a1%7n 1on *onaotro"%nas

I+a*en to+aa e &a s%*u%ente Buente: 4OM 0CMIDT ,%$%ane' ROITMANN Renato' ,ON E5E CORLETA e&ena' CAPP E%son %"o*ona%s+o 2%"o*onaotr7"%1o e anos+%a: s%nro+e e 8a&&+ann En: Re$%sta 4ras%&e%ra e Otorr%no&ar%n*o&o*%a ,o& No (0[o Pau&o No$ >??@) "" ? <K D%s"on%&e en: 2tt":QQ\\\s1%e&orQs1%e&o"2"] "%^0??K< >>??@??????>?_s1r%"t^s1%Sarttet_t&n*ên `Consu&taa en se"t%e+re >? e >?@ =. ,'!8;*,&'*,+ & H(#-('+! G('+("#(2+! H,2(;!+#,+!: 0e "rou1e "or &a %s+%nu1%7n se&e1t%$a e &as *onaotro"%nas T%enen ta&&a nor+a& ! no est.n aBe1taas e& resto e &as 2or+onas >. A&/%+?+-,&'"(@ (1&!,+  &&#*,*,( <!,*(: La %+%nu1%7n e "eso es uno e &as 1ausas ue se re&a1%ona 1on e& retraso "uera&' +enaru%a ! a+enorrea' !a ue se "rou1e una %s+%nu1%7n e en e& r%t+o +eta7&%1o ! +o%1a &os +e1an%s+os neuroeno1r%nos re&a1%onaos 1on e& 1ontro& 2%"ota&.+%1os La L ! &a F0 se en1uentran %s+%nu%os 0e a eter+%nao una %s+%nu1%7n e "eso es +a!or e& >? e& IMC a"are1e &a a+enorrea Ta+%3n &a oes%a se re&a1%ona 1on 1%1&os o$.r%1os "or 2aer un au+ento anor+a& e &a L ! F0 La rea&%/a1%7n e e-er1%1%o e Bor+a 1o+"et%t%$a 1on entrena+%entos %ntens%$os "rou1e un estao e estr3s "s6u%1o en &a ao&es1ente &o 1ua& a1o+"a9a a una

P.*%na >


%s+%nu1%7n e "eso ! au+ento e estero%es seua&es' anr7*enos ! "ro&a1t%na' un au+ento e& n%$e& e &a 2or+ona e 1re1%+%ento' ACT' etaenornas en &a es1ar*a 2%"ota&.+%1as ! eta&%"o"rote6nas' &o ue "rou1e una a&tera1%7n en &a es1ar*a 2%"ota&.+%1a e G/ . 2!,*$%&'+!: Cuano 2a! "resen1%a e estr3s' "ro&e+as "ersona&es o entre otros "uee "rou1%rse un trastorno en &a +enaru%a ! "er%oos a+enorre%1os 0e re&a1%ona 1on una %sBun1%7n en &a "u&sat%&%a e &a se1re1%7n e GnR . *+8!+ ,2(;!+#,+: 0e "rou1e "or una se1re1%7n %nae1uaa e *onaotro"%nas 1o+o &a L 5 F0 a &a est%+u&a1%7n e &a GnR() E& enan%s+o 2%"osar%o en e& seno e un 2%"o*ona%s+o 2%"o*onaotro"o 0e 1ara1ter%/an "or un 31%t en a &a 2or+ona e 1re1%+%ento a1o+"a9ao e una %s+%nu1%7n e& resto e &as 2or+onas 2%"osar%as' entre e&&as &as *onaotro"%nas Cursa 1on ta&&a a-a' Ba&ta e esarro&&o e &os 1ara1teres seua&es se1unar%os ! "uee a1o+"a9arse e una %s+%nu1%7n en &a Bun1%7n t%ro%ea ! su"rarrena& E%sten %st%ntas 1ausas 1o+o %nBe11%ones' trau+at%s+o ue "rou/1an se11%ones e& ta&&o 2%"osar%o o tu+ores B. PERIFÉRICAS: Las e 1ausa o$.r%1a son un *ru"o +.s Bre1uente entro e &as a+enorreas "r%+ar%as' ! "ueen ser "ro$o1aas "or no e%sten1%a e &as *7naas' o %en "or ausen1%a o no Bun1%ona+%ento e su 1o+"onente *er+%na&' "or eBe1tos %ou6+%1os en 3stas' o una $e/ Bor+aas' "or una estru11%7n e &as +%s+as 0e %$%e en > or%*en *onaa& ! a&tera1%7n u ostru11%7n e &a $6a e sa&%a e &a +enstrua1%7n: ,. O#,%&' %('++/ 96 A%'&!,+ %('++/: Ausen1%a tota& e &as *7naas un 2%"o*ona%s+o 2%"er*onaotro"o' ! en ausen1%a e *7naas' e& esarro&&o ser. Be+en%no =6 D,!%&'&!,+ %('++/: E%ste te-%o o$.r%1o' "ero 1are1e e 13&u&as *er+%na&es 0e 1ara1ter%/a "or una a&tera1%7n en &a Bor+a1%7n e &os o$ar%os ue son sust%tu%os "or 1%nt%&&as rosas' no e%st%eno Bo&61u&os En este 1aso &os *en%ta&es eternos son Be+en%nos "ero %nBant%&es ! es a1o+"a9ao "or e& au+ento e F0 ! L' !a ue no e%sten 2or+onas seua&es "or &o ue no se "rou1e Beea1Y ne*at%$o Estas se "ue %Beren1%ar %st%ntas ent%aes

P.*%na 


F,%8#+ C+#,(",2( '(#-+/  XY &' 2+*,&'"& *(' !'#(-& & S&#. +6 S'#(-& & T8'&#: La +a!or6a e estas "a1%entes t%enen K 1ro+oso+as' >> autoso+as ! tan s7&o un 1ro+oso+a seua&' K H?' aunue son Bre1uentes &os +osa%1%s+os' en1ontrano &6neas 1e&u&ares K H? ! otras K HH 0on "a1%entes ue "resentan ta&&a a-a' "ter%*%on 1o&&%' t7ra en es1uo' ore-as e %+"&anta1%7n a-as' a1orta+%ento e& KX ! X +eta1ar"%ano' 1u%tus $a&*us' tenen1%a a +%1ro*nat%a' a&tera1%ones rena&es ! 1ar%a1as (ue en sut%"o KH? es &a 1oarta1%7n e aorta &a ue a"are1e 1on +a!or Bre1uen1%a) Ae+.s' se a1o+"a9a e %nBant%&%s+o seua&' a+enorrea "r%+ar%a ! tanto &os *en%ta&es eternos 1o+o &os %nternos son Be+en%nos' "ero 2%"o"&.s%1os De%o a &a ausen1%a e *7naas t%enen n%$e&es e estra%o& +u! a-os ! *onaotro"%nas e&e$aas En e& esarro&&o e+r%onar%o se re&a1%onan 1on e&e$aa tasa e aortos ! a&tera1%ones e1o*r.1as 1o+o &a "resen1%a e 2%*ro+a u6st%1o 16 S'#(-& & S&&# ( ,!%&'&!,+ %('++/ 28#+: Cro+os7+%1a+ente son KH5' "ero e& 1ro+oso+a 5 no se e"resa "or &o ue se 1o+"orta 1o+o un H?' aunue t%enen ta&&a nor+a&' ! no e%sten est%*+as Benot6"%1os 1o+o &os e& 0 Turner' n% +a&Bor+a1%ones aso1%aas A& %*ua& ue e& anter%or' &as *onaotro"%nas se en1uentran e&e$aas ! no e%ste esarro&&o e &os 1ara1teres seua&es se1unar%os *6 !'#(-& & R(!/&: ue F0 ! L F0 ! L a1o+"a9ano a una %s*enes%a *onaa& "resentan enan%s+o O &a D%s*enes%a *onaa& +%ta' ue 1ro+os7+%1a+ente son K H?
P.*%na K


son una +u-er' "ero a un &ao "resentan un test61u&o ! en e& otro &ao una 1%nt%&&a *onaa& atr71a >6 H,2(2/+!,+ %('++/: Entre &a %s*enes%a *onaa& ! un o$ar%o e Bun1%ona+%ento nor+a&' "oe+os en1ontrar o$ar%os "eue9os' 1on ota1%7n Bo&%1u&ar nor+a&' "ero es1asa' "u%eno "rou1%r ese %nBant%&%s+o seua&' 2asta un esarro&&o e 1ara1teres seua&es se1unar%os nor+a&es e"en%eno e &a ota1%7n o$.r%1a' "ero en toos e&&os se a*otar. r."%a+ente' antes e ue &&e*ue a "rou1%rse &a +enaru%a 6 S'#(-& & (0+#,( #&!,!"&'"&: 0on "a1%entes 1on o$ar%os e ota1%7n Bo&%1u&ar nor+a&' "ero a e"ensas e Bo&61u&os "r%+or%a&es Presentan a+enorrea "r%+ar%a 2%"er*onaotro"a E& eBe1to "uee en1ontrarse a n%$e& e& re1e"tor e *onaotro"%nas "or &o ue no e%ste res"uesta' 2a%eno 31%t en &os n%$e&es e estr7*enos ! au+ento e F0 ! L ,. A8!&'*,+ & L+ *+8!+ & /+ +8!&'*,+ & -&'+#8+ "+-1,' 28&& &'*('"#+#!& A NIVEL DEL ÚTERO ( 1,&' 2(# ALTERACIÓN U OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA DE SALIDA DE LA MENSTRUACIÓN: +. H,-&' ,-2&#<(#+(: Las "a1%entes "resentan un esarro&&o "uera& nor+a& Cursa 1on una reten1%7n e &a +enstrua1%7n "rou1%eno un 2e+ato1o&"os ! "oster%or+ente 2e+ato+etra' ue Bre1uente+ente se +an%esta 1o+o a+enorrea a1o+"a9aa e o&or t%"o 17&%1o La +e+rana 2%+enea& se en1uentra a tens%7n "or &a san*re a1u+u&aa en &a $a*%na T%ene B.1%& reso&u1%7n' +e%ante %n1%s%7n ! rena-e 1. A%&'&!,+! -K//&#,+'+!: 0e 1ono1e 1o+o 06nro+e e Ro1Y%tansY!8bster<auser Este s6nro+e 1onst%tu!e &a 1ausa +.s Bre1uente e a+enorrea "r%+ar%a "or eBe1to anat7+%1o 0e "rou1e "or una a&tera1%7n en &a "er+ea%&%a e &os 1onu1tos e Mb&&er' &o ue esen1aena un 31%t tota& o "ar1%a& e &a $a*%na' =tero ru%+entar%o no 1ana&%/ao' ! ausen1%a e &as tro+"as' +anten%3nose &os o$ar%os nor+a&es A& e%st%r una Bun1%7n o$.r%1a nor+a&' e& esarro&&o e &os 1ara1teres seua&es se1unar%os es nor+a& E& 1ar%ot%"o es KHH nor+a&' 1on 1ro+at%na seua& "os%t%$a' ! Benot6"%1a+ente son +u-eres nor+a&es' 1on ta&&a nor+a&' *en%ta&es eternos ! +a+as %en esarro&&aas 0e "uee a1o+"a9ar e +a&Bor+a1%ones rena&es ! a $e1es esue&3t%1as s%eno &as +.s Bre1uentes entro e 3stas &as $ertera&es E& F0 ! L F0 ! L trata+%ento 1ons%ste en &a Bor+a1%7n e una neo$a*%na' a tra$3s e &a t31n%1a e FranY (+e%ante %&ataores) o "or $6a &a"aros17"%1a A*enes%as "ar1%a&es e& s%ste+a +b&&er%ano 1ursan 1on ausen1%a e 13r$% o e una "or1%7n +.s o +enos *rane e $a*%na A& e%st%r =tero' "ero no 1o+un%1a1%7n 1on e& eter%or' se "rou1%r.

P.*%na 


II.

a1u+u&a1%7n e san*re +enstrua&' "rou1%eno 2e+at7+etra ! o&ores 17&%1os 161&%1os ,. F&-,',?+*,$' "&!",*8/+#@ P!&8(&#-+<#(,",!-( <&-&','(@ ( S'#(-& & M(##,!: Este s6nro+e est. "rou1%o "or &a e%sten1%a e un 31%t e &os re1e"tores %ntranu1&eares anr7*en%1os "or &o ue se "rou1e una res%sten1%a "er%B3r%1a e &a testosterona E& 1ar%ot%"o es H5' ! &a 1ro+at%na seua& es ne*at%$a E& Benot%"o es Be+en%no nor+a& 1on ausen1%a e $e&&o "u%ano ! a%&ar T%enen *en%ta&es eternos Be+en%nos nor+a&es' "eor &a $a*%na es 1%e*a' ! e%ste ausen1%a e =tero Presentan test61u&os nor+a&es "ero %ntraao+%na&es' "or &o ue 2a! ue et%r"ar&os "or e& r%es*o e +a&%*n%/a1%7n ue "resentan ,,. P!&8(&#-+<#(,",!-( <&-&','(@ ,2/+!,+ !82#+##&'+/ *('%',"+@ !'#(-& +#&'(%&',"+/ : E& +.s Bre1uente es e& 1ausao "or e& 31%t 1on*3n%to e &a 2or+ona >@ 2%ro%&asa a n%$e& su"rarrena&' &o ue o1as%ona un Ba&&o en &a s6ntes%s e 1ort%so& E& 1ar%ot%"o es K HH nor+a&' a $e1es "uee e%st%r un au+ento en &a "rou11%7n e anr7*enos "or 2%"er"rou11%7n su"rarrena&' &o ue "ro$o1a una $%r%&%/a1%7n e &os *en%ta&es eternos 0% se "rou1e un 31%t e &a @ 2%ro%&asa' no "resentan 1ara1teres seua&es se1unar%os "uesto ue no "ueen "rou1%r estero%es seua&es ! ae+.s se a1o+"a9ar6a e TA e 2%"o1a&%e+%a A &a 2ora e 1ons%erar e& trata+%ento e &as a+enorreas "r%+ar%as 2a! ue tratar e Ba$ore1er e& esarro&&o e &os 1ara1teres seua&es se1unar%os o s% est.n "resentes e +antener&os' +e%ante &a a+%n%stra1%7n e estr7*enos ! "ro*esterona' as6 1o+o e e$%tar &a "3r%a e +asa 7sea En &os 1asos en ue e%sta una *7naa %s*en3t%1a 1on e& 1ro+oso+a 5' se ee rea&%/ar una *onae1to+6a e%o a& r%es*o e +a&%*n%/a1%7n AMENORREA SECUNDARIA: Es &a ausen1%a e &a +enstrua1%7n' aunue a&*unos autores est%+an e un "er%oo e  +eses son +enstrua1%7n o %en &a ausen1%a e  1%1&os +enstrua&es Para su %a*n7st%1o 2a! ue es1artar s%e+"re &a e%sten1%a e a&*una 1ausa s%o&7*%1a ue "rou/1a ret%raa e &a re*&a 1o+o "uee ser en e& e+ara/o' &a1tan1%a ! &a +eno"aus%a Poe+os 1ons%erar&a 1o+o un s%*no e ue 2a! una %sBun1%7n te+"ora& o en%t%$a e& e-e 0NC' 2%"ot.&a+o<2%"7s%s

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se1re1%7n "u&s.t%& e GnR Pueen ser se1unar%as a "ro1esos %nBe11%osos e& 0NC' 1o+o +en%n*%t%s' as1esos' tuer1u&os%s' trau+at%s+os' &es%ones tu+ora&es o %rra%a1%7n e &a /ona' aunue son "o1o Bre1uentesc F8'*,('+/&!: Aunue "ueen ser &a 1ausa e a+enorreas  "r%+ar%as' es +.s Bre1uente ue se "resenten 1o+o a+enorreas se1unar%as 0on "rou1%as "or a&tera1%ones en &a se1re1%7n "u&s.t%& e GnR "or e& n=1&eo ar1uato' "ueen %r ese en&ente1%+%ento e& r%t+o 2asta &a esa"ar%1%7n e su se1re1%7n E& +e1an%s+o s%o"ato&7*%1o no se 1ono1e 1on "re1%s%7n' "ero "ueen a"are1en en %st%ntas s%tua1%ones 1&6n%1as A+enorrea "s%17*ena: son &a 1ausa +.s Bre1uente e a&tera1%ones +enstrua&es en &as +u-eres "os"=eres A&*unos e &os 1asos a"are1en en estaos e"res%$os' o ante s%tua1%ones "ersona&es 1on%1t%$as E& 1uaro t%ene a auto&%+%tarse una $e/ ue se 2a so&u1%onao e& 1on%1to A+enorrea ! "3r%a e "eso: &a "3r%a e "eso %ne"en%ente+ente e &a 1ausa se 2a $%sto ue "rou1e %s+%nu1%7n en &a "rou11%7n e &os "u&sos e GnR 0% e& 1o+"onente a%"oso es +enor e& >? ! +.s s% %s+%nu!e e Bor+a r."%a' se "ueen "rou1%r a&tera1%ones +enstrua&es ! a+enorrea Es re$ers%&e s% se re1u"era e& estao nor+a& e "eso o A+enorrea "or e-er1%1%o B6s%1o: asta &a +%ta e &as +u-eres ue "ra1t%1an e-er1%1%o B6s%1o %ntenso "ueen "rou1%r a+enorrea Est. en re&a1%7n 1on &a "3r%a e "eso ! e& tanto "or 1%ento e 1o+"onente *raso' as6 1o+o ta+%3n "uee %nu%r e& estr3s "s6u%1o ue 1on&&e$a e& rea&%/ar e"ortes e a&ta 1o+"et%1%7n o A+enorrea ! anore%a ner$%osa: en &a anore%a ner$%osa se an 1on-unta+ente &as tres a&tera1%ones anter%ores 0e "rou1e una %s+%nu1%7n e "eso' a1o+"a9ao e estr3s e+o1%ona&' e 2%"era1t%$%a B6s%1a En a&*unas o1as%ones &a ret%raa a"are1e antes e ue sea %a*nost%1aa &a "a1%ente e anore%a ner$%osa Las eter+%na1%ones 2or+ona&es e *onaotro"%nas' "ro&a1t%na ! t%ro%na "ueen $erse a-as Las a+enorreas Bun1%ona&es sue&en re$ert%r 1uano se 1orr%*e &a 1ausa ue &as or%*%n7 ! "ara e&&o a $e1es se reu%ere e& traa-o 1on-unto e un "s%17&o*o' "s%u%atra' nutr%1%on%sta ! *%ne17&o*o B. CAUSA HIPOFISARIA 0on raras &as 1ausas estr%1ta+ente 2%"osar%as E%ste una %s+%nu1%7n e F0 ! L Con$%ene %Beren1%ar&as e &as e or%*en 2%"ota&.+%1o' !a ue su aora-e ee ser %st%nto +. S'#(-& & /+ !,//+ "8#*+ 0+*+. A"are1e "or &a 2ern%a1%7n e &a ara1no%es a tra$3s e& %aBra*+a e &a s%&&a tur1a' "uee ser 1on*3n%ta o se1unar%a a &a 1%ru*6a' ra%a1%ones 2%"osar%as' 1o+"res%7n *&anu&ar o a %nBarto e un tu+or 2%"osar%o En +u12as o1as%ones es as%nto+.t%1o' ! no t%enen una 1&6n%1a 1ara1ter6st%1a aunue s% a 1&6n%1a sue&e +an%Bestarse 1o+o 1eBa&eas' a1o+"a9ao a $e1es e a+enorrea En su "ato*en%a %nter$%ene e& 1o+"ro+%so $as1u&ar ue %1u&ta &a 1%r1u&a1%7n e &as 2or+onas 2%"ota&.+%1as o &a 1o+"res%7n *&anu&ar' "u%eno +an%Bestarse s7&o 1o+o aBe1ta1%7n e &as *&.nu&as &a1totro"as P.*%na 


o +enos Bre1uente 1o+o "an2%"o"%tu%tar%s+o Para su %a*n7st%1o se reu%ere "rueas 1o+"&e+entar%as 1o+o son &a ra%o*raB6a s%+"&e' TAC' RMN 0e re1o+%ena &a rea&%/a1%7n e un estu%o 1a+"%+3tr%1o "or &a "os%%&%a e ue se en1uentre aBe1tao e& u%as+a 7"t%1o Los 1asos as%nto+.t%1os no es ne1esar%o tratar&os' ! s% s7&o se a1o+"a9a e 1eBa&eas astar. 1on trata+%ento ana&*3s%1o Los 31%ts 2or+ona&es een tratarse se*=n su se$er%a a"ortano e Bor+a e7*ena &as 2or+onas e1%tar%as en re&a1%7n 1on &as &6neas 1e&u&ares aBe1tas 1. S'#(-& & S&&+': Cons%ste en un "an2%"o"%tu%tar%s+o e%o a un %nBarto a*uo ! ne1ros%s e &a 2%"7s%s se1unar%o a un e"%so%o 2e+orr.*%1o "rou1%o urante e& traa-o e "arto o en e& "uer"er%o %n+e%ato 0e "rou1e un "an2%"o"%tu%tar%s+o en e& "er%oo "uer"era&' +an%Best.nose 1o+o una %n1a"a1%a "ara +antener &a &a1tan1%a' %n$o&u1%7n +a+ar%a' se*u%o e &a 1a6a e& $e&&o "=%1o ! a%&ar' ! una "ro&on*a1%7n e &a a+enorrea "uer"era& Estas +an%Besta1%ones "ueen a1o+"a9arse e 1&6n%1a 1ara1ter6st%1a e& 31%t e otras 2or+onas 1o+o &a 2or+ona e& 1re1%+%ento' ACT' T0 Para ue se +an%este e& 2%"o"%tu%tar%s+o' ee &es%onarse a& +enos e& ?<? e &a *&.nu&a E& %a*n7st%1o sue&e ser 1&6n%1o en ue se re&a1%ona &a s%nto+ato&o*6a antes es1r%ta 1on "os%&es 1uaros e s2o1Y 2%"o$o&3+%1o en e& "arto E& trata+%ento 1ons%ste en e& a"orte 2or+ona& sust%tut%$o e &as &6neas 1e&u&ares aBe1tas *. A2(2/&+ ,2(;!+#,+ : Cons%ste en &a 2e+orra*%a' %nBarto o ne1ros%s e &a 2%"7s%s' 1onten%eno 3sta un tu+or Los aeno+as 2%"osar%os son &os tu+ores ue +.s se re&a1%onan 1on este 1uaro E& trata+%ento se asa en &a es1o+"res%7n e &a *&.nu&a 1on 1ort%1otera"%a' ! "oster%or+ente &a 1%ru*6a e& tu+or . T8-(#&! ,2(;!+#,(! : La +a!or6a e &as $e1es se trata e tu+ores en%*nos' "ero e& 1re1%+%ento e 3stos "uee 1ausar "ro&e+as "or 1o+"res%7n' "or se1re1%7n e sustan1%as' o "or %sue+%a e &a 2%"7s%s Por6a+os %Beren1%ar entre tu+ores se1retores e 2or+onas ! no se1retores' 1o+o e& 1raneoBar%n*%o+a' o &os aeno+as no Bun1%onantes F0 ! L De &os se1retores e& +.s Bre1uente es e& "ro&a1t%no+a' "ero "uee tratarse e un tu+or e 1ua&u%er est%r"e 1e&u&ar C. CAUSA OVÁRICA +. F+//( (0)#,*( 2#&-+"8#(. 0e trata e &a %s+%nu1%7n "re1o/ e& n=+ero e Bo&61u&os o$.r%1os' %en "or un +enor n=+ero e Bo&61u&os o "or un au+ento e &a estru11%7n 0e es1ono1e &a 1ausa en &a +a!or6a e &os 1asos' "ero &o +.s "roa&e es ue se trate e un trastorno *en3t%1o ue esen1aene &a %s+%nu1%7n e& n=+ero e Bo&61u&os "r%+or%a&es o %en un au+ento en &a $e&o1%a e esa"ar%1%7n e 3stos' aunue se 2a es1r%to ta+%3n en re&a1%7n a "ro1esos auto%n+unes' %nBe11%ones' o 1o+o Bor+a e "resenta1%7n e& a9o o$.r%1o "rou1%o "or ra%a1%ones en eaes "re1o1es Estas +u-eres "resentan una ea e +enaru6a ! un esarro&&o e &os 1ara1teres seua&es P.*%na 


se1unar%os nor+a&es' ! a"are1e una a+enorrea se1unar%a "er+anente antes e &os  a9os' aunue 2a! autores ue &o enen 1uano a"are1e a &os ? ! otros a &os K? a9os 0e en1uentran n%$e&es e F0 e&e$aos' ! a-os e estr7*enos 5 too esto se "uee a1o+"a9ar e s6nto+as 1&%+at3r%1os a! $e1es ue "ara %a*nost%1ar&o se t%ene ue re1urr%r a &a %o"s%a e o$ar%o 0e re1o+%ena trata+%ento 2or+ona& 1. S'#(-& & (0+#,( #&!,!"&'"&. 0e 1ara1ter%/a "or +u-eres 1on a+enorrea' esarro&&o ! 1re1%+%ento nor+a&' 1on n%$e&es e&e$aos e *onaotro"%nas' e 2%"oestro*en%s+o en re&a1%7n a un 31%t e re1e"tores e *onaotro"%nas Los o$ar%os a"arente+ente "resentan Bo&61u&os nor+a&es no est%+u&aos 0e 1uest%ona 2o! en 6a &a ne1es%a e rea&%/ar %o"s%a o$.r%1a "ara &&e*ar a& %a*n7st%1o *. S'#(-& & O0+#,( 2(/,8!",*( 5SOP) 0e 1ons%era un trastorno re&at%$a+ente Bre1uente' ! se 1ara1ter%/a "or 1%1&os ano$u&ator%os' a&tera1%ones +enstrua&es ! "uee esen1aenar a+enorrea se1unar%a E%ste una %n$ers%7n e& 1o1%ente LQF0' 1on un au+ento e &a L' ! un au+ento e anr7*enos' ue se +an%esta 1o+o 2%rsut%s+o ! a1n3 La +enaru6a no sue&e estar retrasaa ! ee sos"e12arse en ao&es1entes 1on a&tera1%ones +enstrua&es ue se "ro&on*an +.s e tres a9os ese &a +enaru6a . T8-(#&! (0)#,*(!: aunue no es Bre1uente ue se +an%esten as6' tu+ores "rou1tores e anr7*enos "or6an "rou1%r a+enorreas se1unar%as &. E<&*"( & /+ #+,("&#+2,+8,-,("&#+2,+: E& eBe1to e &a ra%a1%7n sore e& o$ar%o e"ene e &a os%s asor%a "or e& o$ar%o ! e &a ea e &a ra%a1%7n Dentro e &os u%+%oter."%1os &o +.s estu%aos 2an s%o &os B.r+a1os a&u%&antes' ue 2an resu&tao ser +u! t7%1os "ara &as *7naas' ! e& +%s+o +oo ue o1urre 1on e& eBe1to e &a ra%a1%7n' se 2a e+ostrao una re&a1%7n %n$ersa entre &a os%s F0 ! L ,ARIA4LE0 ne1esar%a "ara "rou1%r a9o o$.r%1o ! &a ea e 1o+%en/o e& trata+%ento D. CAUSA UTERINA La a+enorrea 1u!o or%*en es una a&tera1%7n a n%$e& e& =tero est.n re&a1%onaas en *enera& 1on &a estru11%7n eno+etr%a&' ! esta "uee ser "rou1%a "or %st%ntas 1ausas a 06nro+e e As2er+an: Genera&+ente se "rou1e es"u3s e &e*raos uter%nos a*res%$os' 1on +a!or Bre1uen1%a &e*raos "uer"era&es o aortos tar6os' ue ter+%nan "or estru%r e& eno+etr%o ! Bor+ar a2eren1%as en &a 1a$%a uter%na' estas s%neu%as "ueen en1ontrarse en &a 1a$%a uter%na "ro"%a+ente %12a' a n%$e& e& 1ana& 1er$%1a& o en a+os Las a2eren1%as "ueen o&%terar "arte e &a 1a$%a eno+etr%a& o toa e&&a +an%Best.nose 1o+o 2%"o+enorreas o a+enorreas ! se "ueen %a*nost%1ar +e%ante 2%sterosa&"%n*o*raB6a' o 2%steros1o"%a s%eno esta "reBer%&e' !a ue "one e +an%esto s%neu%as a! $e1es ue estos 1uaros se resue&$en 1on &a s%+"&e %&ata1%7n 1er$%1a&' "ero "uee ue ten*a ue re1urr%rse a &a rea&%/a1%7n e otros trata+%entos 1o+o e& &e*rao o &o ue es +.s ae1uao 2o! en 6a' a &a rese11%7n e &as a2eren1%as P.*%na 


e Bor+a %re1ta +e%ante 2%steros17"%1a u%r=r*%1a Poster%or+ente es 1on$en%ente 1o+"&etar e& trata+%ento 1on &a 1o&o1a1%7n e una sona e Fo&e! "e%.tr%1a en &a 1a$%a uter%na urante una se+ana o e un DIU' ! se re1o+%ena ar estr7*enos a os%s a&tas "ara est%+u&ar &a Bor+a1%7n e eno+etr%o urante os +eses "os trata+%ento 1. I'<&**,('&!: o! en 6a es "o1o Bre1uente &a a"ar%1%7n e estru11%7n eno+etr%a& "or tuer1u&os%s *en%ta&' "ero esta %nBe11%7n 1o+o "or6a o1urr%r 1on otras' "ueen "rou1%r trastornos e& eno+etr%o ue "ro$ouen a+enorrea *. C,#8%+!: Co+o &a 1on%/a1%7n 1er$%1a&' ue "uee "ro$o1ar estenos%s 1er$%1a&' o &a 2%stere1to+6a son 1ausas e a+enorrea H&-(##+%,+! 8"&#,'+! e+orra*%a uter%na Bun1%ona& (UF) o %sBun1%ona& (UD) es e& t3r+%no ue se 2a es%*nao "ara 2a&ar e toos &os san*raos e or%*en uter%no en &os ue &a 1ausa or*.n%1a es es1ono1%a es"u3s e rea&%/ar un estu%o +%nu1%oso a& "a1%ente F,!,(2+"(/(%+: En &a "r%+era Base e& 1%1&o' Base Bo&%1u&ar' e& Bo&61u&o o$.r%1o "rou1e estr7*enos ue $an au+entano e Bor+a "ro*res%$a 1onBor+e e& Bo&61u&o $a 1re1%eno' a n%$e& e eno+etr%o se 1orres"one 1on &a Base "ro&%Berat%$a eno+etr%a& Tras &a o$u&a1%7n' en &a Base &=tea se "rou1e tanto estr7*enos 1o+o "ro*esterona 'ue "ro$o1an &a transBor+a1%7n e& eno+etr%o "ro&%Berat%$o a eno+etr%o se1retor s% no se 1ons%*ue &a *esta1%7n 'esa"are1e e& 1uer"o &=teo ! %s+%nu!en rus1a+ente &os n%$e&es 2or+ona&es ' &o ue 1on&&e$a a ue e& eno+etr%o se 2a s%o "re$%a+ente transBor+ao 'tras "rou1%rse &a e"r%$a1%on rus1a e estr7*enos ! "ro*esterona '&as arter%as es"%ra&es eno+etr%a&es suBren una $aso1onstr%11%7n ue &e 2a1en es1a+arse or%*%nano e& san*rao Cuano 2a&a+os e a&tera1%ones +enstrua&es "or e1eso' "oe+os reBer%rnos a un au+ento en &a Bre1uen1%a' en &a ura1%7n o en &a 1ant%a e& san*rao As6 2a&a+os e +etrorra*%a 1uano e%sten san*raos uter%nos Bre1uentes' %rre*u&ares' a &os san*raos %rre*u&ares ue ae+.s "resentan 1ant%a o ura1%7n e1es%$a ! "o&%+enorrea son san*raos nor+a&es 1on %nter$a&os +enores a >@ 6as Pueen %Beren1%arse %st%ntos t%"os e 2e+orra*%as %sBun1%ona&es en Bun1%7n e su +e1an%s+o e "rou11%7n' aunue en *enera& son "rou1%as "or un esa&an1e en &a 1on1entra1%7n e estr7*enos<"ro*esterona "oe+os %Beren1%ar %st%ntos t%"os: e+orra*%a "or su"res%7n e "ro*esterona: se "rou1e "or e& es1enso rus1o en &a 1on1entra1%7n e "ro*esterona e+orra*%a "or satura1%7n e "ro*esterona: "uee eerse a un e1eso e "ro*esterona en re&a1%7n 1on &os n%$e&es e estr7*enos e+orra*%a "or sus"ens%7n e estr7*enos: se "rou1e tras e& 1ese rus1o e& so"orte estro*en%1o sore e& eno+etr%o e+orra*%a "or satura1%7n e estr7*enos: se "rou1e "or &a a11%7n "ro&%Berat%$a 1ont%nuaa e &os estr7*enos sore e& eno+etr%o en ausen1%a e "ro*esterona •

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En &os 1%1&os ano$u&ator%os se "rou1e se1re1%7n e estr7*enos s%n estar 1ontrarrestaos "or &a a11%7n e "ro*esterona' esto "ro$o1a +o%1a1%ones P.*%na K?


eno+etr%a&es "ro*res%$as ue "ueen +an%Bestarse 1o+o san*raos ano+a&es Es Bre1uente ue en &as UD ano$u&ator%as se "rou/1a un 1re1%+%ento anor+a& e %rre*u&ar e& eno+etr%o ue 2a1e ue se es1a+e s%n ne1es%a e ue se "rou/1a una 1a6a e &os n%$e&es e estr7*enos F(#-+! */',*+! Para su estu%o se $a a %$%%r e a1uero a et%o&o*6a en o$u&ator%as ! ano$u&ator%as: Las o$u&ator%as sue&en 1ara1ter%/arse "or 1%1&os re*u&ares' en o1as%ones se a1o+"a9an e s6nto+as "re+enstrua&es &a a&tera1%7n ue "ro$o1a estos san*raos 1on +.s Bre1uen1%a es &a %s+%nu1%7n e &a "ro*esterona "or &a %nsu1%en1%a e& 1uer"o &=teo 0% en &a se*una +%ta e& 1%1&o 2a! una "rou11%7n reu1%a e estr7*enos ! "ro*esterona a"are1er.n 1%1&os a1ortaos Dentro e &as 2e+orra*%as o$u&ator%as "oe+os 1o+"rener ! %Beren1%ar %st%ntas Bor+as 1&6n%1as: Po&%+enorrea: se 1ara1ter%/a "or un au+ento e &a Bre1uen1%a +enstrua& Es &a Bor+a 1&6n%1a +.s Bre1uente %"er+enorrea: se eno+%na as6 a &os 1%1&os ue "resentan un au+ento en &a 1ant%a e& san*rao o %en e su ura1%7n entro e &os 1%1&os +enstrua&es nor+a&es e+orra*%a o$u&ator%a o +eso1%1&%1a: se "rou1e a +%ta e& 1%1&o +enstrua&' es e es1asa 1ant%a ! ura1%7n' a"ro%+aa+ente esa"are1e e Bor+a es"ont.nea a &as K 2oras e+orra*%a "ost+enstrua&: en &os os 6as s%*u%entes a& n e &a +enstrua1%7n "uee a"are1er un san*rao "or una an7+a&a re*enera1%7n eno+etr%a& 0%n e+ar*o &as ano$u&ator%as se +an%estan 1o+o san*raos %rre*u&ares a"are1en 1on +a!or Bre1uen1%a en &os "r%+eros 1%1&os tras &a +enaru%a' ! en &a "er%+eno"aus%a 0e re&a1%onan +u12as $e1es 1on a&tera1%ones en e& 1uer"o &=teo' Bo&61u&os "ers%stentes o u%stes o$.r%1os Bun1%ona&es se "rou1e se1re1%7n e estr7*enos e Bor+a 1ont%nuaa s%n "rou1%rse e& "%1o e L Los "a1%entes 1on s6nro+e e o$ar%o "o&%u%st%1o "ueen "resentar a+enorrea' o&%*o+enorrea o "er%oos e UD' !a ue t%enen unos $a&ores e L +a!or ue &os e F0' s%n "rou1%rse "%1os o$u&ator%os En o1as%ones "or 1ausa "s%17*ena se "rou1en 1%1&os ano$u&ator%os "or a&tera1%ones en &a re*u&a1%7n e& e-e 1ort%1o<2%"ot.&a+o<2%"7s%s' !a ue no se "rou1e e& "%1o L •

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XI.

ACTO SEXUAL FEMENINO

E& 3%to e &a rea&%/a1%7n e& a1to seua& Be+en%no e"ene tanto e &a est%+u&a1%7n "s%1o&7*%1a 1o+o e &a est%+u&a1%7n seua& &o1a& Los "ensa+%entos er7t%1os "ueen "ro$o1ar e& eseo seua& en &a +u-er esto a!ua nota&e+ente a &a rea&%/a1%7n e& a1to seua& Be+en%no Este eseo e"ene +u12o e su eu1a1%7n' as6 1o+o e su %+"u&so s%o&7*%1o' aunue e& eseo seua& s6 au+enta en "ro"or1%7n a& n%$e& e se1re1%7n e 2or+onas seua&es E& eseo ta+%3n $ar6a se*=n e& 1%1&o seua&' ! a&1an/a un +.%+o en &a "ro%+%a e& t%e+"o e o$u&a1%7n' "roa&e+ente e%o a& a&to n%$e& e se1re1%7n e estr7*enos urante e& "er%oo "reo$u&ator%o La est%+u&a1%7n seua& &o1a& e &a +u-er es +.s o +enos %*ua& ue &a e& 2o+re' "ues e& +asa-e ! otros t%"os e est%+u&a1%7n e &a $u&$a' P.*%na K@


&a $a*%na ! 1%ertas re*%ones e& "er%n3 1rean sensa1%ones seua&es E& *&ane e& 1&6tor%s es es"e1%a&+ente sens%&e "ara %n%1%ar estas sensa1%ones Co+o en e& $ar7n' &as sensa1%ones seua&es se trans+%ten a &os se*+entos sa1ros e &a +3u&a es"%na& a tra$3s e& ner$%o "ueno ! e& "&eo sa1ro Una $e/ ue estas se9a&es 2an "enetrao en &a +3u&a es"%na&' son trans+%t%as a& 1erero Ta+%3n &os ree-os &o1a&es %nte*raos en &a +3u&a es"%na& sa1ra ! &u+ar son' en "arte' res"onsa&es e a&*unas rea11%ones en &as re&a1%ones seua&es Be+en%nas ERECCIÓN Y LUBRICACIÓN FEMENINAS En torno a& %ntro%to' eten%3nose 2a1%a e& 1&6tor%s' e%ste te-%o er31t%& 1as% %3nt%1o a& te-%o er31t%& e& "ene Ta& 1o+o e& e& "ene' este te-%o es 1ontro&ao "or ner$%os "aras%+".t%1os ue se %r%*en' a tra$3s e &os ner$%os ere1tores' ese e& "&eo sa1ro a &os *en%ta&es eternos En &as Bases te+"ranas e &a est%+u&a1%7n seua&' se9a&es "aras%+".t%1as %&atan &as arter%as e &os te-%os er31t%&es' "roa&e+ente 1o+o resu&tao e &a &%era1%7n e a1et%&1o&%na' 7%o n6tr%1o ! "3"t%o %ntest%na& $asoa1t%$o (,IP) en &as ter+%na1%ones ner$%osas Esto "er+%te una r."%a a1u+u&a1%7n e san*re en e& te-%o er31t%&' e Bor+a ue e& %ntro%to se tensa en torno a& "ene urante &a "enetra1%7n esto a su $e/' a!ua +u12o a& 2o+re a &o*rar &a est%+u&a1%7n seua& su1%ente "ara ue se "rou/1a &a e!a1u&a1%7n Las se9a&es "aras%+".t%1as' ta+%3n se %r%*en a &as *&.nu&as e 4arto&%no' s%tuaas a-o &os &a%os +enores' "ara "ro$o< > 1ar &a se1re1%7n e +o1o %n+e%ata+ente "or entro e& %ntro%to Este +o1o su"one uena "arte e &a &ur%1a1%7n urante e& 1o%to' aunue ta+%3n e& e"%te&%o $a*%na& se1reta +u12o ! una "eue9a "arte "ro1ee e &as *&.nu&as uretra&es +as1u&%nas La &ur%1a1%7n es ne1esar%a "ara esta&e1er urante e& 1o%to una sensa1%7n sat%sBa1tor%a e +asa-e en &u*ar e una e %rr%ta1%7n' ue se "uee "rou1%r s% &a $a*%na est. se1a La "er1e"1%7n e +asa-e es e& est6+u&o 7"t%+o "ara "ro$o1ar &os ree-os "ert%nentes ue 1u&+%nan en e& 1&6+a +as1u&%no ! Be+en%no ORGASMO FEMENINO Cuano &a est%+u&a1%7n seua& &o1a& a&1an/a una %ntens%a +.%+a ! es"e1%a&+ente 1uano &as sensa1%ones &o1a&es son a"o!aas "or se9a&es ae1uaas e 1on%1%ona+%ento "s%1o&7*%1o e& 1erero' se %n%1%an ree-os ue "rou1en e& or*as+o Be+en%no' &&a+ao ta+%3n 1&6+a E& or*as+o Be+en%no es an.&o*o a &a e+%s%7n ! a &a e!a1u&a1%7n e& $ar7n' ! u%/.s a!ua a "ro+o$er &a Be1una1%7n e& 7$u&o Las %ntensas sensa1%ones seua&es ue se esarro&&an urante e& or*as+o ta+%3n se %r%*en a& 1erero ! 1ausan una *ran tens%7n +us1u&ar en too e& 1uer"o Pero tras &a 1u&+%na1%7n e& a1to seua&' esto a "aso' en &os +%nutos s%*u%entes' a una sensa1%7n e sat%sBa11%7n 1ara1ter%/aa "or una "&.1%a re&a-a1%7n' un eBe1to eno+%nao reso&u1%7n XII. FERTILIDAD FEMENINA La Bert%&%a es &a 1a"a1%a e tener es1enen1%a' ! resu&ta e &a %ntera11%7n e nu+erosos Ba1tores' Buna+enta&+ente %o&7*%1os Los 6as B3rt%&es e una +u-er son aue&&os en &os ue su or*an%s+o %s"one too &o ne1esar%o "ara ue 3sta uee en1%nta a& entrar su 7$u&o +auro en 1onta1to 1on &os es"er+ato/o%es e& 2o+re E& 1%1&o +enstrua& ! &os 6as B3rt%&es Para 1ono1er &os 6as B3rt%&es e &a +u-er "oe+os re1urr%r a nuestro 1a&enar%o +enstrua&' esto es' e& 1%1&o ue 2a%tua&+ente s%*ue o$u&a1%7n ! "er%oo en nuestras $%as P.*%na K>


Los 1%1&os e &a +u-er' entre una ! otra re*&a' sue&en aar1ar > o ? 6as' "or &o ue ser.n &os 6as 1entra&es e& 1%1&o &os +.s "ro"%1%os "ara uearse e+ara/aa @ o @ 6as es"u3s e& "r%+er 6a e +enstrua1%7n ,ea+os &as Bases e& 1%1&o +enstrua& Fase Bo&%1u&ar: &a "r%+era Base se &&a+a Bo&%1u&ar' 1o+%en/a e& "r%+er 6a e &a re*&a ! ter+%na en e& +o+ento e &a o$u&a1%7n' 1uano se &%era e& 7$u&o Durante &a Base Bo&%1u&ar se "rou1en 1a+%os en &a 1a$%a uter%na' en &a +u1osa eno+etr%a&' "ara "re"ararse "ara &a "os%&e %+"&anta1%7n e un e+ara/o Fase e o$u&a1%7n: &a o$u&a1%7n es e& "ro1eso e e+%s%7n e& 7$u&o tras &a Bor+a1%7n e un Bo&61u&o o$.r%1o E& 7$u&o es e& *a+eto Be+en%no' 13&u&a "rou1%a "or e& o$ar%o' "ortaora e& +ater%a& *en3t%1o ! 1a"a/ e ser Be1unaa "or un es"er+ato/o%e Fase &=tea: es"u3s e &a o$u&a1%7n 1o+%en/a &a Base &=tea o e& 1uer"o a+ar%&&o (una *&.nu&a ue a"are1e en e& o$ar%o es"u3s e &a o$u&a1%7n) ue ura 2asta ue se %+"&anta e& "os%&e e+ara/o o 2asta ue se "rou1e &a +enstrua1%7n ! se %n%1%a e& s%*u%ente 1%1&o 0% no se "rou1e &a Bert%&%/a1%7n urante e& "er%oo e t%e+"o en e& ue e& 7$u&o est. %s"uesto' e& 1uer"o e &a +u-er se $a "re"arano "ara e&%+%nar e& 7$u&o 1on &a s%*u%ente re*&a A +%ta e 1%1&o 1o+%en/an &os 6as B3rt%&es' aue&&os en &os ue &a +u-er est. o$u&ano' esto es' 1uano e& o$ar%o sue&ta un 7$u&o +auro ue es1%ene "or &as tro+"as e Fa&o"%o Co+o e1%+os' esto sue&e su1eer unos @ o @ 6as antes e &a re*&a Dura1%7n e& "er%oo B3rt%& E& 7$u&o' es"u3s e &a o$u&a1%7n' t%ene una $%a =t%& +u! 1orta' 1er1a e @><>K 2oras Por eso' s% &a +u-er o$u&a 2o!' e& es"er+ato/o%e t%ene un "&a/o +.%+o e >K 2oras 2asta en1ontrar&o Co+o e& es"er+ato/o%e t%ene una $%a +.s &ar*a' 1er1a K ! > 2oras' &as +a!ores o"ortun%aes e Be1una1%7n o1urren 1uano &a re&a1%7n seua& su1ee >K a K 2oras antes e &a o$u&a1%7n Lo %ea& es ue' 1uano e& 7$u&o &&e*ue a &as tro+"as' !a e%sta una *ran 1ant%a e es"er+ato/o%es a su es"era Ten%eno en 1uenta &a $%a +e%a e& 7$u&o ! e& es"er+a' en &a "r.1t%1a' ter+%na e& "er%oo B3rt%&' en "ro+e%o'  a  6as antes e &a o$u&a1%7n 2asta e& 6a s%*u%ente La te+"eratura asa& ! &a Bert%&%a Be+en%na La te+"eratura asa& es &a te+"eratura 1or"ora& 1uano nos es"erta+os T%ene re&a1%7n 1on e& 1%1&o +enstrua& e &a +u-er' "or &o ue eter+%naos 1a+%os e te+"eratura nos %n%1ar.n ue se $a a "rou1%r &a o$u&a1%7n E& +3too s%ntot3r+%1o e Bert%&%a se asa en estos 1a+%os e te+"eratura en &a +u-er Para ete1tar&os' 2a! ue to+ar &a te+"eratura asa& 1orre1ta+ente' ! +e%ante unas sen1%&&as anota1%ones ! &a 1onstan1%a urante $ar%os +eses "ore+os 1ono1er 1u.&es son &os +e-ores 6as "ara &o*rar e& e+ara/o en 1%1&os re*u&ares E& +3too no "re%1e &a o$u&a1%7n s%no ue %n%1a ue &a o$u&a1%7n !a se 2a "rou1%o' "or &o ue tan so&o s% esta&e1e+os un "atr7n re*u&ar e $ar%os +eses sere+os 1a"a1es e "ree1%r &a o$u&a1%7n 1on +.s se*ur%a ,ea+os 1u.&es son &as te+"eraturas +e%as (ue $ar%ar.n e"en%eno e &a te+"eratura 2a%tua& e 1aa +u-er) Con$%ene e+"e/ar a to+arse &a te+"eratura e& "r%+er 6a e +enstrua1%7n e %r anot.no&a 1aa 6a en una ta&a •

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P.*%na K


Antes e &a o$u&a1%7n' &a te+"eratura asa& sue&e os1%&ar entre &os 'XC ! &os 'XC Co+o 1onse1uen1%a e 1a+%os 2or+ona&es ue "rou1en un au+ento e &os n%$e&es e "ro*esterona' &a te+"eratura sue&e au+entar entre ?'XC ! ?' XC en &os os o tres 6as "oster%ores a &a o$u&a1%7n Ese au+ento se +ant%ene 2asta e& na& e& 1%1&o' 1uano 1o+%en/a e& s%*u%ente "er%oo +enstrua& 0% &as +e%1%ones e nuestra te+"eratura %ar%a son s%+%&ares en esos +eses' sae+os ue +anten%eno re&a1%ones seua&es a "art%r e &os 6as anter%ores a& 1a+%o e te+"eratura tenre+os +.s "roa%&%aes e uear e+ara/aas' "ues se su"one ue 2e+os o$u&ao Es e1%r' s% se*u%+os este +3too 2a! ue %n%1%ar &as re&a1%ones unos 6as antes e& au+ento e te+"eratura' "ues "uee ue e& 7$u&o !a est3 "re"arao "ara &a Be1una1%7n' aunue no &o %n%ue e& 1a+%o e te+"eratura E& u-o $a*%na& ! &os 6as B3rt%&es "ara uear e+ara/aa a! otros s%*nos B6s%1os "ara re1ono1er &os 6as B3rt%&es "ara &o*rar e& e+ara/o Los 1a+%os 2or+ona&es ue r%*en e& 1%1&o "rou1en $ar%a1%7n en &a tetura e& u-o $a*%na& En &os 6as en ue &a +u-er no es B3rt%&' e& +o1o 1er$%1a& es &anue1%no o a+ar%&&ento' "o1o aunante ! e tetura +.s %en "e*a-osa La $u&$a no est. &ur%1aa natura&+ente a1%a &a +%ta e nuestro 1%1&o se "rou1en 1a+%os en &a tetura e& u-o a 1ausa e &a a11%7n e &os estr7*enos En &os os o tres 6as anter%ores a &a o$u&a1%7n' e& u-o au+enta en 1ant%a' se 2a1e trans"arente ! to+a tetura &a+entosa' s%+%&ar a &a e &a 1&ara e 2ue$o E& "er%oo +.s B3rt%& e+"%e/a en e& =&t%+o 6a en ue ete1te+os ese t%"o e +o1o 1er$%1a&' aunante ! "e*a-oso ("are1%o a &a 1&ara e 2ue$o) Este 1a+%o se "rou1e "ara a!uar a &os es"er+ato/o%es a &&e*ar 2asta e& 7$u&o Po1o a "o1o e& u-o se $a "on%eno +.s ! +.s "e*a-oso ! se1o' 1uano &a o$u&a1%7n 1on1&u!e La +e%1a1%7n 2or+ona& 1o+o &a ue 1ont%enen &a "6&ora ant%1on1e"t%$a ! &os %+"&antes e 1ontro& e &a Bert%&%a' re*u&a &os n%$e&es 2or+ona&es e %nterere 1on e& Bun1%ona+%ento e& 13r$%' %stors%onano estos s6nto+as natura&es e Bert%&%a Por e&&o "uee to+ar a&*=n t%e+"o' es"u3s e ter+%nar e& uso e este t%"o e +e%1a1%7n' "ara ue se re1u"eren &os s6nto+as natura&es e Bert%&%a En en%t%$a' e+"&ee+os e& +3too ue e+"&ee+os' s% +antene+os re&a1%ones seua&es Bre1uentes a "art%r e& 6a @ e nuestro 1%1&o ("ara 1%1&os re*u&ares e ><? 6as)' urante unos 1%n1o 6as' Ba$ore1e+os ue se "rou/1a &a Be1una1%7n' aunue 3sta no so&o e"ene e ue e& 7$u&o est3 +auro ! "re"arao Co+o sae+os' 2a! otros Ba1tores ue "ueen %nu%r "ara ue se &o*re e& e+ara/o' ! no toos &os 1%1&os e &as +u-eres son tan re*u&ares (1o+o en e& s6nro+e e o$ar%os "o&%u6st%1os) ! a1%ertan &os 6as en &os ue e& 7$u&o est. +auro Para 1%1&os +.s &ar*os' &a o$u&a1%7n 1o+en/ar6a +.s tare e& 6a @K' ! "ara 1%1&os +enores tenr6a+os ue a$an/ar esa Be12a Cono1er %en nuestro 1uer"o' saer 1u.&es son &os 6as B3rt%&es "ara uear e+ara/aa' "uee a!uarnos a &o*rar &a 1on1e"1%7n CONCLU0IONE0 •

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ANEHO0 Fases del Ciclo menstrual Modelo de tabla de temperatura basal

En este e-e+"&o e ta&a e te+"eratura asa& to+are+os 1o+o +oe&o un 1%1&o e > 6as Los "r%+eros K 6as ue 1orres"onen a &a +enstrua1%7n ! e& au+ento e &a te+"eratura ue se "rou1e a "art%r e& 6a @ Eso s%*n%1a ue &a o$u&a1%7n 2a ten%o &u*ar entre &os 6as @ ! @K En estas "r%+eras os se+anas e& 1%1&o &a te+"eratura rona &os  XC 1on "eue9as $ar%a1%ones

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Endocrinologia Aparato Reproductor Femenino

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