EDEMA CARDIAC CARDIACO O
Acúmulo de líquido intersticial secundario al incremento de la presión venosa y capilar.
Características
LOCALIZACIÓN Es Vespertino, Comienza en tobillos, tobillos, siendo Bimaleolar Bimaleolar (paciente ambulatorio) o bien Lumbosacro (en pacientes postrados). Luego asciende lenta y progresivamente, sobrepasa la cintura pudiendo llegar a Anasarca.
COLORACIÓN Cianótica
Temperatura Fria (se debe por la mala circulación)
Consistencia Dura: porque es de instalación rápida. La resistencia que pone el Edema a la Presión puede ser Blanda o Dura, lo que dependerá de la Tensión delLiq, en conclusión, de la Velocidad y Tiempo de Instalación del Edema.
Sensibilidad INDOLORO Para determinar si un edema es Doloroso (como el inflamatorio) o indoloro (como linfático) debemos comprimir la zona con los dedos. En gral. casi todos son Indoloros (por Regla) excepto el Inflamatorio, debido a la velocidad de Instalación es tan Rápida que Irrita Nervios o Receptores Nerviosos; o veces ocurre esto porque ya hay Trastornos Tróficos en la Piel.
Signo de la Fóvea Maniobra de Godet que consiste en ejercer, con el extremo de un dedo,una presión sostenida sobre una superficie (que tengan un plano de apoyo duro, preferentemente óseo como maleólo, tibia, sacro) Mientras se presiona dicha superficie efectuamos un ligero movimiento circular (sin dejar de presionar); dicha maniobra desplaza el líq. del tejido celular subcutáneo dejando una depresión o fóvea, cuyo significado revela: Signode Godet positivo (hay edema)
Se generaliza con ascitis e hidrotórax, constituyendo la anasarca ( Edema generalizado muy intenso y grave que compromete toda la superficie del TCS y se acompaña de colecciones líquidas en cavidades serosas; por ej. en abdomen (Ascitis), en pleura (Hidrotórax);) CAUSAS DEL EDEMA CARDIACO
Insuficiencia cardiaca derecha y congestiva Insuficiencia cardiaca derecha Insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a la insuficiencia cardiaca derecha causada por una disfunción del ventrículo inzquierdo o enfermedad valvular es la mas común.
Administración excesiva de líquidos ó síndrome de congestión venosa (sobrehidratación). Se produce en pacientes que reciben, por necesidad terapéutica, un aporte masivo de líquidos, sobre todo si la función renal está alterada.
Mal nutrición Arritmias
Retención de Sodio: Esto conlleva a la retención obligada de H2O (ya que el Na+ es un soluto osmóticamente activo). cuando se produce una retención salina, ésta puede convertirse en una causa primaria o secundaria de Edema debido a que la sal retenida arrastra pasivamente el agua y, en consecuencia, aumenta el volumen de líq. intravascular, originando un incremento secundario.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Se localiza en el dorso de los pies y alrededor de los maléolos (tobillo) a medida que avanza la descompensación cardiaca. El edema asciende gradualmente por las piernas y finalmente se generaliza por todo el cuerpo. La piel de la zona con edema tiene un color pálido con ligeras estrías violáceas provocadas por la retención local de sangre venosa. Taquicardia variable
III ruido cardiaco,
ritmo de galope: triple ruido cardíaco constituido por la adición de un tercero que se interpone entre los dos normales Pulso alternante: acelerado y tiene pequeña amplitud.
Manguito Escleroatrófico: zona de piel seca, dura, alopecia, descamación de color marron o roja purpurico debido al deposito de hematina.
EDEMA HEPATICO El edema de origen hepático se caracteriza por la presencia concomitante de ascitis, así como datos bioquímicos y clínicos de enfermedad hepática (circulación venosa colateral, ictericia y nervios arácneos).
CARACTERISTICAS LOCALIZACIÓN Comienza tras un proceso hepático grave (cirrosis hepática, Insuf. Hepática) dando una Ascitis y luego desciende hasta los miembros inf.
COLORACIÓN Normal o ictericia CONSISTENCIA Blanda inicialmente, luego de 4 meses se vuelve dura
CAUSA: Disminución de la ingesta de proteínas Disminución importante de la síntesis de albumina Hipertensión venosa en el circuito portal
Cirrosis hepática. Hepatopatía alcohólica
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D (Delta)
MANIFESTACIONES CLINICAS En la piel se limita casi siempre a la mitad inferior del cuerpo y va acompañado de otras manifestaciones como hepatomegalia firme, esplenomegalia, ictericia o arañas vasculares (son dilataciones de vasos capilares del árbol venoso más periférico y que se localiza inmediatamente debajo de la piel.
