G2 Provita Rahmawati Sania Nadianisa M. Nurul Apriliani Lilis Indri A.
G1A010082 G1A010083 G1A010084 G1A010085
Torsi dan ruptur kista merupakan kegawatan obstetri dan ginekologi selain kehamilan ektopik (KET). •
Kista adalah tumor jinak pada alat genital yang paling sering ditemui.
Timbulnya kista dapat terjadi sebelum menarche,saat kehamilan dan usia diatas 45 tahun •
Torsi komplit kista dapat mengganggu sistem vaskuler dan limfatik yang akhirnya mengakibatkan kongesti,perdarahan, dan nekrosis
Kista
ovarium
Definisi
ruptur
torsi
• •
Mudah berdarah
• • • •
•
Mudah torsi
• •
Kista luteum Kista folikel Endomtrioma Kista teka lutein Kista dermoid Kista adenokarsinoma
Kista dermoid Kistadenoma pseudomusinosum Kista teka lutein
Pengobatan infertilitas
tamoxifen
hipotiroid
kehamilan
merokok
Lebih banyak di usia produktif dan saat hamil
Amerika :15 kasus per 100.000 wanita
Asia Tenggara : 6,6%
Manado : Kista 41.4% dan Torsi: 0,3%
•
•
•
•
•
Lonjakan FSH menstimulasi munculnya folikel baru,
umpan balik positif estradiol menstimulasi pulsatilitas GnRH dan LH, yang akan mendukung pertumbuhan dan perkembangan folikel yang dominan. Saat mencapai ukuran preovulasi, aktivitas steroigenik folikel mencapai puncak dan memproduksi lonjakan estradiol preovulasi.
Lonjakan gagal terjadi pada GnRH dan LH atau lonjakan GnRH tertunda.
Folikel dominan tidak mengalami ovulasi berhubungan dengan pulsatilitas LH yang terus-menerus, berlanjut sampai tumbuh menjadi kista.
Anamnesis asimptomatik
Gangguan haid
Nyeri pelvis hebat, trauma
Pemeriksaan Fisik VS
inspeksi
Palpasi
Perkusi
auskultasi
Pemeriksaan Penunjang Lab darah
Urin
Radiologi
Konservatif • •
Massa <6cm Kista fungsional
Operatif • •
Massa >6cm Kitirektomi, salfingoofor ektomi
Observasi •
• •
Bila ada tanda perdarahan, Peritonitis suportif
Surat Rujukan No. Rujukan 0011
Bulan 12
Puskesmas/dokter keluarga
Tahun 13
: puskesmas baturaden 1/ dr Lila kode 3
Kabupaten/kota
: Purwokerto
Kepada Yth. : TS dr. Poli
Bedah
Di RSU
Rumah Sakit Margono Soekardjo Purwokerto
kode 53114
Mohon pemeriksaan dan pelayanan lebih lanjut penderita: Nama
: Ny. Tari
Umur
: 35 tahun (L/P)
Nomor Kartu Askes
: 125/askes/12/2013
Status
: P/S/I/1/2
Diagnosa
: Nyeri abdomen akut curiga kista ovarium terpuntir
Telah diberikan : pada anamnesis didapatkan keluhan utama nyeri pinggang bagian belakang menjalar ke bagian perut depan bawah sampai di atas kemaluan sejak 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Inspeksi: Perut tampak sedikit membuncit, distensi tidak ada, striae gravidarum tidak ada, pelebaran vena tidak ada, linea mediana tidak hiperpigmentasi, sikatriks tidak ada. Palpasi: Teraba masa tumor sebesar kepala bayi, konsistensi kistik, batas tegas, permukaan rata, nyeri tekan ada, nyeri lepas tidak ada, dapat digerakkan terbatas, nyeri saat digerakkan, defans muskular tidak ada
Perkusi: Timpani, redup di atas massa tumor Auskultasi: Bising usus (+) normal Pada pemeriksaan VT bimanual didapatkan adneksa parametrium kanan teraba massa kistik, sebesar kepala bayi, mobilitas terbatas dan adneksa parametrium Kiri lemas. Perlu laparotomy untuk tindakan lebih lanjut. Demikian atas bantuannya banyak terimakasih. Salam Sejawat
Ruptur dan torsi adalah kegawatdaruratan medis bidang obstetri dan ginekologi selain kehamilan ektopik. Jenis kista yaitu fungsional (normal) dan abnormal.
Kista terbagi menjadi yang mudah mengalami torsi dan yang mudah pecah. Penegakan diagnosis didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang Penatalaksanaan Peritonitis dibagi menjadi konservatif dan Operatif.