Skep Kasus Hernia Versi NIC NOC

aporan pendahuluan hernia

KONSEP DASAR MEDIS

1. Pengertan

Menurut Suster Nada (2007) Hernia adalah sebuah tonjolan atau atau benjolan yang terjadi di salah satu bagian tubuh yang seharusnya dak ada. Hernia adalah protusi (penonjolan) ruas organ , isi organ ataup ataupun un jaring jaringan an elalu elaluii bagian bagian leah leah dari dari dindin dinding g rongga rongga yang yang bersan bersangku gkuta tan n atau atau lubang lubang abnoral. Menurut !ster !ster (200") hernia adalah protrusi abnoral organ, organ, jaringan, atau bagian organ organ elalui elalui struktur struktur yang yang se#ara se#ara noral noral berisi..Me berisi..Menurut nurut $enni%er $enni%er (2007) hernia adalah protusi atau penonjolan isi suatu rongga rongga elalui de%ek de%ek atau bagian bagian leah dari dinding rongga bersangkutan. bersangkutan. Hernia inguinalis adalah hernia yang terjadi terjadi penonjolan diba&ah inguinalis,di inguinalis,di daerah lipatan paha paha Hernia ini dibagi enjadi 2 yaitu' ". Hernia nguinalis nteralis (indirek) Hernia inguinalis lateralis lateralis karena keluar dari rongga rongga peritoneu elalui anulus inguinalis inguinalis internus internus yang terletak lateral dari pebuluh epigastrika epigastrika in%erior,lalu in%erior,lalu hernia asuk ke kanalis inguinalis dan jika #ukup panjang,enonjol dan keluar dari anulus inguinalis eksternu.lebih banyak terjadi pada laki laki usia uda. 2. Hernia nguinalis Medialis (direk) Hernia yang yang elalui elalui dinding dinding inguinalis inguinalis post postero eroedial edial dari dari *asa epigas epigastrik trika a in%erior in%erior didaera didaerah h yang dibatasi segiga Hasseiba#h.lebih banyak terjadi pada orang tua.

2. Etologi

!ologi hernia nguinalis enurut Hidayat (200+) dala &&&.indopos.#o.id &&&.indopos.#o.id adalah'  adalah' a.

atuk

b.

-danya presesus *aginalis yang terbuka

#.

ekanan intra abdoen yang eningkatkan se#ara kronis seper batuk kronik, hipertro/ prostat, konspasi dan asites.

d.

eleahan otot dinding perut dan degenerasi jaringan ikat karena usia lanjut.

e.

ehailan ul para dan obesitas.

3. Paofsiologi

1ato/siologi hernia inguinalis enurut Suster Nada dala hp'33susternada.blogspot.#o  yaitu bah&a kanalis inguinalis adalah kanal yang noral pada %etus. 1ada bulan ke4 kehailan, terjadi desensus tess elalui kanal tersebut. 1enurunan tess tersebut akan enarik peritoniu ke daerah skrotu sehingga terjadi penonjolan peritoniu yang disebut dengan prosesus *aginalis peritonei pada bayi yang sudah lahir, uunya prosessus ini telah engalai obliterasi sehingga isi rongga perut dak dapat elalui kanalis tersebut. Naun beberapa hal, sering kali kanalis ini belu enutup karena tess kiri turun terlebih dahulu, aka kanalis inguinalis kanan lebih sering terbuka. ila kanalis kiri terbuka biasanya yang kanan juga terbuka .5ala keadaan noral, kanalis yang terbuka ini akan enutup pada usia 2 bulan.ila prosesus terbuka terus (karena dak engalai obliterasi ), akan bul hernia nguinalis lateralis kongenital. 1ada ortu kanalis tersebut telah enutup. Naun karena erupakan lokus inoris resistensie,aka keadaan yang enyebabkan tekanan intra abdoinal eningkatkan kanal tesebut dapat terbuka kebali dan bul heriaingunalis lateralis akuisita.eadaan yang dapat enyebabkan peningkatan tekanan intra abdoinal adalah kehailan, batuk kronis, pekerjaan engangkat beban berat, engejan pada saat de%ekasi 6 engejan saat iksi isalnya akibat hipertro/ prostat. anal yang tertutup dapat ebuka kebali dan bulah hernia inguinalis lateralis ak*ista karena terdorongnya suatu alat tubuh dan keluar elalui de%ek tersebut.akhirnya enekan dinding rongga yang telah eleas oleh traua,kehailan,obesitas.

. Maniesasi Klinis -dapun Mani%estasi linis yang bul enurut Hidayat (200+) dala &&&.indopos.#o.id yaitu' a.

penderita terdapat benjolan pada daerahdaerah keungkinan terjadi hernia

b.

enjolan bisa enge#il atau enghilang.

#.

ila enangis , engesan dan engangkat benda keras akan bul benjolan kebali

d.

8asa nyeri pada benjolan3 ual dan untah bila sudah terjadi koplikasi.

e.

enjolan dak ber&arna erah

%.

ila di raba terdapat benjolan Sedangkan enurut 9ong ("::+),gejala klinis yang ungkin bul setelah dilakukan operasi ' a. Nyeri b. 1eradangan #. !dea d. 1endarahan e. 1ebengkakan skrotu setelah perbaikan hernia inguinalis indirek %. 8etensi urin g. !kiosis pada dinding abdoen ba&ah atau bagian atas paha

5. Komli!asi

oplikasi yang un#ul enurut Hidayat (200+) dala &&&.indopos.#o.id  yaitu' a. Hernia ireponibel (inkarserata) erjadi perlengketan antara isi hernia dengan dinding kantong hernia sehingga isi heria dak dapat diasukan kebali pada keadaan ini belu terjadi gangguan penyaluran isi usus . b. Hernia strangulata erjadi penekanan terhadap #in#in heria akibat akin banyaknya usus yang asuk . eadaan ini enyebabkan gangguan aliran isi usus di iku dengan gangguan *askuler (proses strangulasi)

". Penaala!sanaan

1enatalaksanaan dari hernia enurut Hidayat (200+) &&&.indopos..#o.id dengan ndakan sebagai berikut' a.

onser*a%  1engobatan konser*a% terbatas pada ndakan elakukan reposisi dan peakaian penyangga yaitu untuk epertahankan isi hernia yang telah di reposisi (pengebalian kebali organ pada posisi noral) .8eposisi ini dak dilakukan pada hernia stranggulata , peakaian bantalan penyangga hanya bertujuan enahan hernia yang telah direposisi dan dak pernah enyebuhkan sehingga harus dipakai seuur hidup.Sebaiknya #ara ini dak dilanjutkan karena epunyai koplikasi antara lain erusak kulit dan tonus otot dinding di didaerah yang tertekan sedangkan strangulasi tetap engan#a.

b.

5e/ni; indakan de/ni% yaitu dengan jalan operasi.#ara yang paling e%ek% engatasi hernia adalah pebadahan.untuk engebalikan lagi organ dan enutup lubang hernia agar dak terjadi lagi. -da dua prinsip pebedaahan yaitu' ")

Herniora/

1erbaikan de%ek dengan peasangan jaring elalui operasi terbuka atau laparoskopik 2)

Herniotoi

1ada Herniotoy di lakukan pebedahan kantong hernia sapai lehernya,kantong di buka dan di isi hernia dibebaskan kalau ada perlengketan keudian direposisi kantong hernia dijahit ikat senggi ungkin kalau di potong . Menurut
KONSEP DASAR KEPERA#A$AN

1. %o!&s Peng!a'ian

Menurut Suster Nada dala &&&.susternada.blogspot.#o %okus pengkajian yang di lakukan antara lain' a.

5ata subyek%  ")

Sebelu operasi

a)

-danya benjolan di selangkangan

b)

Nyeri

#)

Mual untah

d)

onspasi

e)

1ada saat bayi enangis atau engejang dan batukbatuk kuat bul benjolan

2)

Sesudah operasi

a)

Nyeri

b)

Mual #)

Muntah

b 5ata objek%  elu operasi a)

Nyeri bila benjolan di sentuh

b)

5ehidrasi

#)

>elisah

d)

1u#at 2)

Sesudah operasi

a)

erdapat luka pada selangkangan

b)

1uasa

#)

Selaput ukosa ulut kering

d)

8e&el

# 1eeriksaan diagnosk ")

8ontgen 1eeriksaan %oto abdoen ' terdapat gabaran distensi usus

2)

es laboratoriu

a)

5arah

b)

Sel darah puh ?"0000"40003@

#)

Sel darah erah ungkin eningkat (NA"@"+ :3dl)

d)

!lektrolit seru

e)

ultur #airan

'

hipolkaseia ungkin ada (NA@,=  =,= ol)

'
2. Diagnosa Keera(aan

Menurut #arpenito (2000) ,5aengoes,dkk (":::),!ster (200") dan N-N5- (200=) diagnosa ep.yang un#ul antara lain ' a. 1re operasi ")

Nyeri akut bd.kondisi heria antara inter*ensi pebedahan

2)

-nsietas bd.prosedur pra operasi post operasi

@)

urang pengetahuan bd.kurangnya in%orasi b. 1ost operasi

")

8esiko terhadap konspasi kolonik bd. 1enurunan peristalk

2)

Nyeri akut bd.traua jaringan

@)

8esiko terhadap in%eksi bd.prosedur in*asik

)

8esiko berkurangnya *olue #airan bd.haluaran urine berlebih

3. Iner)ensi Pre oerasi

5B  N
' ontrol Nyeri

ujuan

' Setelah dilakukan dakan kepera&atan Pain management   selaa proses kepera&atan nyeri

dapat berkurang3hilang H

'

a.

Mengenali %aktor penyebab.

b.

Menggunakan etode pen#egahan non analgesik untuk engurangi nyeri.

#.

Menggunakan analgesik sesuai kebutuhan.

d.

Melaporkan gejala pada tenaga kesehatan.

e.

Mengenali gejalagejala nyeri.

%.

Men#atat pengalaan tentang nyeri sebelunya. eterangan skala ' ".

idak dilakukan saa sekali.

2.

$arang dilakukan

@.

adang dilakukan

.

Sering dilakukan

=.

selalu dilakukan.

NC ' Pain Management  a.

aji se#ara koprehensi% tentang nyeri (lokasi karaterisk, durasi, %rekuensi, kualitas)

b.

obser*asi isyarat non *erbal dari kedak nyaanan.

#.

kaji pengalaan indi*idu terhadap nyeri.

d.

ajarkan penggunaan teknik non %arakologi (eD. 8elaksasi, terapi usik, asase, dan lainlain).

e.

berikan analgesik sesuai anjuran.

%.

anjurkan pasien untuk berdiskusi tentang pengalaan nyeri se#ara tepat.

5B  N
' ontrol Ceas

ujuan

' Setelah dilakukan dakan kepera&atan penurunan ke#easan selaa proses kepera&atan

#eas dapat hilang3berkurang H a.

' Monitor intensitas ke#easan.

ari in%orasi untuk enurunkan #eas. urunkan sulasi lingkungan keka #eas. ingkirkan tanda ke#easan. eterangan skala ' ".

idak dilakukan saa sekali.

2.

$arang dilakukan.

@.

adang dilakukan

.

Sering dilakukan.

=.

Selalu dilakukan

NC

' 1enurunan e#easan

nter*ensi ' a.

$elaskan seluruh prosedur dakan kepada klien dan perasaan yang ungkin un#ul pada saat elakukan ndakan.

b.

aji ngkat ke#easan dan reaksi /sik pada ngkat ke#easan (takikardi, takipnea, ekspresi #eas non *erbal).

#.

eani pasien untuk endukung keaan dan enurunkan rasa takut.

d.

nstruksikan pasien untuk enggunakan teknik relaksasi.

5B  N
' 1engetahuan tentang proses penyakit.

ujuan

' Setelah dilakukan dakan kepera&atan engajarkan proses penyakit pasien dapat

enger tentang proses penyakit H

'

a.

Eailier dengan proses penyakit.

b.

Mendeskripsikan proses penyakit.

#.

Mendeskripsikan tandan dan gejala.

d.

Mendeskripsikan %aktor penyebab.

e.

Mendeskripsikan koplikasi.

%.

Mendeskripsikan ndakan penengahan untuk en#egah koplikasi. eterangan skala ' ".

idak dilakukan saa sekali.

2.

$arang dilakukan

@.

adang dilakukan

.

Sering dilakukan

=.

Selalu dilakukan

NC

' Mengajarkan proses penyakit.

nter*ensi ' a.

Menentukan ngkat pengetahuan klien sebelunya.

b.

Mengobser*asi kesiapan klien untuk endengar.

#.

Menjelaskan proses penyakit (pengeran, eologi, tanda, gejala, koplikasi)

d.

5iskusikan tentang pilihan terapi3pera&atan.

e.

instruksikan pasien engenal tanda gejala untuk elaporkan pada peberi pera&atan kesehatan dengan #ara yang tepat.

Pos Oerasi

5B F N
1ola eliinasi dala batas noral

b.

onspasi dak ada

#.

ontrol perubahan eliinasi -

eterangan Skala ' ".

erat

2.

aik

@.

Sedang

.

8ingan

=.

idak ada

NC ' Bowel Management  a.

Monitor tanda gejala dari konspasi

b.

Catat data terakhir perubahan eliinasi -

#.

nstruksikan pasien unuk akan akanan nggi serat

d.

Monitor perubahan - ( %rekuensi,konsisten,*olue,&arna )

5B F N
' ontrol Nyeri

ujuan

' Setelah dilakukan dakan kepera&atan pain anageen selaa ndakan kepera&atan nyeri

dapat berkurang3hilang H

'

a.

Mengenali %aktor penyebab.

b.

Menggunakan etode pen#egahan non analgesik untuk engurangi nyeri.

#.

Menggunakan analgesik sesuai kebutuhan.

d.

Melaporkan gejala pada tenaga kesehatan.

e.

Mengenali gejalagejala nyeri.

%.

Men#atat pengalaan tentang nyeri sebelunya. eterangan skala '

".

idak dilakukan saa sekali.

2.

$arang dilakukan

@.

adang dilakukan

.

Sering dilakukan

=.

selalu dilakukan.

NC a.

' Pain Management 

aji se#ara koprehensi% tentang nyeri (lokasi karaterisk, durasi, %rekuensi, kualitas)

b.

obser*asi isyarat non *erbal dari kedak nyaanan.

#.

kaji pengalaan indi*idu terhadap nyeri. d.

ajarkan penggunaan teknik non %arakologi (eD. 8elaksasi, terapi usik, asase, dan lainlain).

e.

berikan analgesik sesuai anjuran.

%.

anjurkan pasien untuk berdiskusi tentang pengalaan nyeri se#ara tepat.

5B F N
lien bebas dari tanda dan gejala in%eksi

b.

Menunjukan keapuan untuk en#egah bulnya in%eksi

#.

$ulah leukosit dala batas noral

d.

Menunjukan perilaku hidup sehat eterangan Skala

".

idak enunjukan

2.

$arang enunjukan

@.

adang enunjukan

.

Sering enunjukan

=.

Selalu enunjukan NC ' infekon protecon

 Monitor tanda dan gejala in%eksi sisteik dan lokal Monitor kerentanan terhadap penyakit enular nspeksi kondisi luka atau insisi bedah  jarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala in%eksi  -jarkan #ara enghindari in%eksi

5B F N
Nadi dala batas noral

b.

raa jantung dala batas noral

#.

1ernapasan dala batas noral

d.

raa pernapasan dala batas noral

eterangan Skala erat aik Sedang 8ingan idak ada NC ' Eluid onitoring a.

Monitor intake dan output

b.

Monitor status nadi,,pernapasan

#.

$aga #atatan akurat intake #airan

d.

-dinistrasi #airan,bila perlu

. E)al&asi 5B 

Skala

a.

Mengenali %aktor penyebab.

b.

Menggunakan etode pen#egahan non analgesik untuk

engurangi nyeri.





#.

Menggunakan analgesik sesuai kebutuhan.



d.

Melaporkan gejala pada tenaga kesehatan.



e.

Mengenali gejalagejala nyeri.



%.

Men#atat pengalaan tentang nyeri sebelunya



5B  a.

Monitor intensitas ke#easan.



b.

Men#ari in%orasi untuk enurunkan #eas.



#.

Menurunkan sulasi lingkungan keka #eas.



d.

Menyingkirkan tanda ke#easan



5B  a.

Eailier dengan proses penyakit.

b.

Mendeskripsikan proses penyakit.

#.

Mendeskripsikan tandan dan gejala.

d.

Mendeskripsikan %aktor penyebab.

   

e.

Mendeskripsikan koplikasi.

%.

Mendeskripsikan ndakan penengahan untuk en#egah



oplikasi



5B F a.

1ola eliinasi dala batas noral

2

b.

onspasi dak ada

#.

ontrol perubahan eliinasi -

2

a.

Mengenali %aktor penyebab.



b.

Menggunakan etode pen#egahan non analgesik untuk

2

5B F

engurangi nyeri.



#.

Menggunakan analgesik sesuai kebutuhan.



d.

Melaporkan gejala pada tenaga kesehatan.



e.

Mengenali gejalagejala nyeri.



%.

Men#atat pengalaan tentang nyeri sebelunya.



5B F a.

lien bebas dari tanda dan gejala in%eksi



b.

Menunjukan keapuan untuk en#egah bulnya in%eksi

#.

$ulah leukosit dala batas noral



d.

Menunjukan perilaku hidup sehat





5B F a.

Nadi dala batas noral

b.

raa jantung dala batas noral

2 2

#.

1ernapasan dala batas noral

2

d.

raa pernapasan dala batas noral

2

DA%$AR P*S$AKA

Caeron, $.9. "::7. Terapi Bedah Mutakhir . !disi . $ilid ". $akarta ' inarupa -ksara.

5oenges, M.!. Moorhouse, M.E.>eissles -.C. ":::. Rencana Asuhan Keperawatan. !disi @. -lih ahasa '  Made arrasa N, Made Sunar&a. $akarta ' !>C.

!ngra, . "::4. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah . Folue @. -lih ahasa ' Suarya Sebu. $akarta ' !>C.

Hp'33jabiGindependent.#o.id3hoe3odules5iakses tanggal 20 juni 2004

Hp'33susternada.blogspot.#o320073073hernia.htl5iakses tanggal 20 juni 2004

Hp'33&&&.balitaGanda.indoglobal.#o3balitaG"2Ghernia.htl5iakses tanggal 20 juni 2004

Hp'33&&&.indopos.#o.id3indeD.phpIa#tAdetailG#6idA@2@275iakses tanggal 20 juni 2004

$ohnson, Marion, "::7  !"#A !$T%R&%$T!"$ PR"'%(T $ursing "utcome (lassi)caon * $"( +   St. 9ouis' Mosby. M#. Closkey, $oanne C., "::+  !"#A !$T%R&%$T!"$ PR"'%(T $ursing !nter,enon (lassi)caon * $!( +. St. 9ouis' Mosby. Nanda, -. 2000. Panduan -iagnosa Keperawatan $A$-A //01 00+. $akarta '1 1ria Medika.


Sjasuhidayat, 8. $ong, K.5. "::4. Buku A3ar !lmu Bedah. !disi re*isi. $akarta ' !>C.