ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN STROKE NON HEMORAGIK DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN CEREBRAL DI RUANG KENANGA RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah sa lah satu persyaratan menyelesaikan Program Studi Pendidikan Diploma III Keperawatan
RINI NUR’AENI YULIATUN
A01401950
PROGRAM STUDI DIII AKADEMI KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH MUHAMMADIYAH GOMBONG 2017
i
ii
iii
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................... .......................................................... ............................................. .............................. ....... i HALAMAN ORISINALITAS ................................ ...................................................... ......................................... ................... ii HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .......................................... .............................................. .... iii HALAMAN PERSETUJUAN PENGUJI....................... PENGUJI............................................. ................................. ........... iv DAFTAR ISI ................................................... ........................................................................... .............................................. ......................... ... v KATA PENGANTAR ............................................ ................................................................... ......................................... .................. viii ABSTRAK ............................................ ................................................................... ............................................ .................................... ............... x BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .................... .......................................... ............................................. ............................................ ......................... .... 1 B. Rumusan Masalah ......................................... .............................................................. ............................................ ....................... 4 C. Tujuan ............................................ ................................................................... ............................................ .................................... ............... 4 D. Manfaat .......................................... ............................................................... ............................................ ...................................... ............... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Masalah Keperawatan ................................................... ....................................................... .... 6 B. Perfusi Jaringan Cerebral ..................................... ........................................................... ..................................... ............... 20 C. Oksigenasi ..................................................... ........................................................................... ............................................ ...................... 21 D. Tekanan Intrakranial Pada Stroke Hemoragik .............................. .......................................... ............ 23 E. Managemen Stabilisasi Tekanan Intrakranial ........................................... ........................................... 26 BAB III METODE STUDI KASUS A. DesainStudi Kasus ............................................... ..................................................................... ..................................... ............... 29 B. Subyek Studi Kasus ........................................................... .................................................................................. ....................... 29 29 C. Fokus Studi Kasus............................................ ................................................................... ......................................... .................. 30
v
D. Definisi Operasional ................................................................................. 30 E. Instrumen Studi Kasus .............................................................................. 30 F. Metode Pengumpulan Data ....................................................................... 30 G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ................................................................. 31 H. Analisis Data dan Penyajian Data ............................................................. 31 I. Etika Studi Kasus ...................................................................................... 32 BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN A. HasilStudi Kasus ....................................................................................... 34 1.
Ringkasan Asuhan Keperawatan Ny. M ............................................ 34
2.
Ringkasan Asuhan Keperawatan Ny. P ............................................. 40
B. Pembahasan ............................................................................................... 44 C. Keterbatasan Studi Kasus ......................................................................... 55 BAB V SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ................................................................................................... 56 B. Saran ......................................................................................................... 57 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 58 LAMPIRAN ..................................................................................................... 60
vi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lampiran 1 : Lembar Konsultasi 2. Lampiran 2 : Format pengkajian 3. Lampiran 3 : Catatan Asuhan Keperawatan 4. Lampiran 4: SOP Pemberian Oksigenasi 5. Lampiran 5 : Lembar SAP 6. Lampiran 6 : Lembar Balik & Leafet 7. Lampiran 7: Jurnal Keperawatan
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang telah banyak melimpahkan rahmat, taufik, dan hidayah-Nya. Hanya dengan pertolongan-Nya penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir DIII Keperawatan yang berjudul “Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami StrokeNon Hemoragik Dengan Masalah Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Cerebral di Ruang Kenanga RSUD Dr. Soedirman Kebumen”. Tidak lupa pula pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materil, ataupun hal-hal lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Dengan kerendahan hati penulis menyampaikan terimakasih yang tak terhingga kepada yang terhormat : 1. Bpk. Moh. Darikin dan Ibu Liasih, selaku orang tua yang telah memberikan dukungan, do’a dan materil dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini 2. Hj. Herniyatun M.Kp, Sp.Mat,
selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Gombong 3. Nurlaila S.Kep.Ns.M.Kep Selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong yang telah memberikan ilmunya dan waktu untuk kelancaran pembuatan proposal karya tulis ilmiah ini. 4. Dadi Santoso S.Kep.Ns M.Kep, selaku pembimbing yang telah memberikan motivasi dan masukan dalam penyusunan karya tulis ilmiah DIII Keperawatan ini. 5. Teman-teman seperjuangan mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan tahun akademik 2017 yang selalu memberikan semangat. Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah akhir DIII Keperawatan ini masih jauh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak agar menjadi lebih baik.
viii
Gombong, Juni 2017
Penulis
ix
Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong KTI, Agustus 2017 Rini Nur’aeni Yuliatun¹, Dadi Santoso S.Kep Ns, M.Kep²
ABSTRAK ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN STROKE NON HEMORAGIK DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN CEREBRAL DI RUANG KENANGA RSUDDr. SOEDIRMAN KEBUMEN
Latar belakang: Stroke merupakan gejala kerusakan otak yang mendadak, dan disebabkan oleh iskemik maupun hemorhagik. Oksigenasi sangat dibutuhkan untuk mengatasi masalah ketidakefektifan perfusi jaringan serebral. Tujuan: Memberikan gambaran asuhan keperawatan pasien stroke non hemorhagik dengan ketidakefektifan perfusi jaringan serebral. Metode: Penggunaan metode karya tulis ilmiah ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan studi kasus. Data diperoleh melalui wawancara, observasi, pememeriksaan fisik, dan dokumentasi. Subyek 2 pasien stroke non hemorhagik dengan ketidakefektifan perfusi jaringan serebral. Hasil: Setelah dilakukan pemberian oksigen dan posisi yang tepat pada pasien stroke non hemoragik, gangguan perfusi jaringan serebral pada pada pasien berkurang. Kesimpulan: Asuhan keperawatan dengan pemberian oksigenasi dan posisi yang tepat pada pasien terbukti dapat mengurangi ketidakefektifan perfusi jaringan serebral pada stroke non hemorhagik.
Kata kunci : Stroke, Oksigenasi, Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
x
D III Program of Nursing Department MuhammadiyahHealth Science Institute of Gombong Scientific Paper, August 2017 Rini Nur ’aeni Yuliatun¹, Dadi Santoso S.Kep Ns, M. Kep²
ABSTRACT
THE NURSING CARE FOR NON-HEMOR1RHAGIC STROKE CLIENTS HAVING PROBLEMS WITHINEFFECTIVENESS OF CEREBRAL TISSUE PERFUSIONIN KENANGA WARD OF DR.SOEDIRMAN HOSPITAL KEBUMEN
Background: Stroke is a symptom of sudden brain disorder caused by ischemic and or hemorrhagic. Oxygenation is needed by stroke patients with ineffective perfusion of cerebral tissue. Objective: Describing the nursing care for non-hemorrhagic stroke patients having problems with the ineffective cerebral tissue perfusion. Method: This scientific paper is an analytical descriptive with a case study approach. Data were obtained through interview, observation, physical examination, and documentation study. The subjects were 2 patients suffering from non-hemorrhagic stroke with ineffective perfusion of cerebral tissue. Result: After having oxygenation and the right position of the patients, there was a decrease in the disorder of cerebral tissue perfusion. Conclusion: Giving oxygenation and right position of patient can help solve the ineffectiveness of celebral tissue perfusion. Keywords: Stroke, oxygenation, ineffective perfusion of cerebral tissue
xi
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Stroke didefinisikan sebagai gejala kerusakan atau serangan otak secara mendadak yang disebabkan oleh iskemik maupun hemoragik di otak. Gejala ini berlangsung 24 jam atau lebih pada umumnya terjadi akibat berkurangnya aliran darah ke otak, yang menyebabkan cacat atau kematian (Widjaja, 2012). Stroke adalah gangguan fungsional yang terjadi secara mendadak berupa tanda-tanda klinis baik lokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam atau dapat menimbulkan kematian yang disebabkan gangguan peredaran darah ke otak, antara lain peredaran darah sub arakhnoid, peredaran intra serebral dan infark cerebral (Israr 2008). Jumlah penderita stroke terus meningkat setiap tahunnya, bukan hanya menyerang mereka yang berusia tua, tetapi juga orang muda pada usia produktif (Anderson, 2008). Menurut WHO setiap tahun 15 juta orang di seluruh dunia mengalami stroke. Sekitar 5 juta menderita kelumpuhan permanen. Dikawasan Asia Tenggara terdapat 4,4 juta orang mengalami stroke (WHO, 2010). Stroke merupakan penyebab kematian kedua di dunia, sedangkan di amerika serikat stroke merupakan penyebab kematian ketiga terbanyak setelah penyakit kardiovaskuler dan kanker. Kasus stroke meningkat di negara maju seperti Amerika, dimana kegemukan dan junk food telah mewabah. Setiap tahun, hampir 700.000 orang Amerika mengalami stroke, dan stroke mengakibatkan hampir 150.000 kematian. Amerika Serikat mencatat setiap 45 detik terjadi kasus stroke, dan setiap 4 detik terjadi kematian akibat stroke (Kalim, 2011). Di Indonesia, jumlah penderita stroke terbanyak dan menduduki urutan pertama di Asia dan ke empat di dunia, setelah India, Cina, dan Amerika. Berdasarkan data terbaru dari hasil Riset Kesehatan Dasar 2013, prevalensi stroke di Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan sebesar 7,0 per mil dan yang berdasarkan diagnosis gejala sebesar 12,1 per mil. Jadi 1
2
sebanyak 57,9% penyakit stroke telah terdiagnosis oleh nakes (Riskesdas 2013). Prevalensi Stroke berdasarkan diagnosis nakes dan gejala tertinggi terdapat di Sulawesi Selatan (17,9%), diikuti daerah Istimewa Yogyakarta (16,9%) (RisKesDas, 2013). Di kabupaten kebumen sendiri penyakit stroke menduduki peringkat ke-4 dalam daftar penyakit tidak menular di Puskesmas dan Rumah Sakit di kabupaten Kebumen, setelah Hipertensi, Diabetes Mellitus, dan Stroke Hemoragik. Jumlah penderita penyakit stroke pada tahun 2015 sebanyak 137 penderita, dan meningkat setiap tahunnya. 78 penderita mengalami Stroke Hemoragik, dan sisanya adalah Stroke Non Hemoragik. (Profil Kesehatan Kabupaten Kebumen 2015). Menurut (Amir Huda, 2015), Stroke Non Hemoragik mengakibatkan beberapa masalah yang muncul, seperti Gangguan menelan, Nyeri akut, Hambatan mobilitas fisik, Hambatan komunikasi verbal, Defisit perawatan diri, ketidakseimbangan nutrisi, dan salah satunya yang menjadi masalah yang menyebabkan kematian adalah gangguan perfusi jaringan cerebral. Gangguan perfusi jaringan adalah suatu penurunan jumlah oksigen yang mengakibatkan kegagalan untuk memelihara jaringan pada tingkat perifer. Ketidakefektifan perfusi apabila tidak ditangani dengan segera akan meningkatkan tekanan intra kranial. Sehingga penanganan utama pada pasien ini adalah meningkatkan status O2 dan memposisikan pasien head up 15-30˚ (Kusuma, 2012). Oksigen merupakan salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel tubuh (Imelda, 2009). Adanya kekurangan oksigen ditandai dengan Hipoksia yang dalam proses lanjut dapat menyebabkan kematian jaringan bahkan dapat mengancam kehidupan (Anggraini dan Hafifah, 2014). Pada gangguan perfusi serebral di jumpai adanya Peningkatan Tekanan Intra Kranial (PTIK) dengan tanda klinis berupa nyeri kepala yang tidak hilang-hilang dan semakin meningkat, penurunan kesadaran, dan untah proyektil. PTIK merupakan kasus gawat darurat dimana cedera otak
3
irreversibel atau kematian dapat dihindari dengan intervensi tepat pada waktunya (Hisam, 2013). Penanganan kegawatan pada pasien gangguan perfusi serebral salah satunya adalah melakukan pengontrolan PTIK yaitu dengan memberikan posisi kepala head up (15-30˚). Pemberian posisi head up (15-30˚) dilakukan dengan tujuan untuik meningkatkan venous drainage dari kepala selain itu elevasi kepala dapat menyebabkan penurunan tekanan darah sistemik dan dapat dikompromi oleh tekanan perfusi serebral. Teori yang mendasari elevasi kepala ini adalah peninggian anggota tubuh diatas jantung dengan vertical axis ,
akan menyebabkan cairan cerebro spinal (CSS) terdistribusi dari
cranial ke subarakhnoid spinal dan memfasilitasi venus return serebral (Sunardi, 2011). Penelitian yang dilakukan oleh Satariyah (2012), didapatkan hasil bahwa ada perbedaan bermakna antara tekanan darah dan nadi sebelum dan sesudah pemberian posisi kepala head up (15-30˚) pada pasien dengan PTIK. Pemberian posisi ini membutuhkan pemantauan ketat terhadap adanya perubahan TIK (Nyeri kepala, tingkat kesadaran, denyut nadi, tekanan darah, dan suhu tubuh). Peran petugas kesehatan sangat dibutuhkan, sebagai perawat harus mengkaji
dan
memastikan
bahwa
tindakan
medis
telah
dilakukan.
Pemantauan peningkatan TIK dan status respirasi pada pasien dengan Stroke Non Hemoragik penting dilakukan oleh perawat untuk mencegah perluasan kerusakan otak. Sebagai salah satu tindakan yang dapat dilakukan yaitu pemberian oksigenasi yang tepat dan me mposisikan kepala head up (15-30˚) untuk mencegah bahaya aliran balik vena ke kepala. Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk melakukan Asuhan keperawatan, dan menganalisis hasil Asuhan keperawatan pada klien dengan masalah keperawatan gangguan perfusi jaringan serebral pada pasien Stroke Non Hemoragik.
4
B. Rumusan Masalah “Bagaimana gambaran asuhan keperawatan pasien Stroke Non Hemoragik dengan ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral”.
C. Tujuan Studi Kasus 1. Tujuan umum Menggambarkan asuhan keperawatan pasien Stroke Non Hemoragik dengan ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral. 2. Tujuan khusus a.
Penulis mampu melakukan pengkajian asuhan keperawatan pada pasien Stroke Non Hemoragik dengan ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral.
b.
Penulis mampu melakukan perumusan diagnosa asuhan keperawatan pada pasien Stroke Non Hemoragik dengan ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral.
c.
Penulis mampu membuat intervensi keperawatan asuhan keperawatan pada pasien Stroke Non Hemoragik dengan ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral.
d.
Penulis mampu melakukan implementasi keperawatan pada pasien Stroke Non Hemoragik dengan ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral.
e.
Penulis mampu melakukan evaluasi keperawatan pada pasien Stroke Non Hemoragik dengan ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral.
f.
Penulis mampu menganalisa hasil asuhan keperawatan pada dua pasien Stroke Non Hemoragik dengan ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
D. Manfaat Studi Kasus Studi kasus ini diharapkan memberikan manfaat bagi : 1.
Bagi masyarakat pengelola pasien dengan Stroke Non Hemoragik dapat mengetahui penanganan gangguan perfusi jaringan cerebral.
5
2.
Bagi pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan : Menambah keluasan Ilmu dan Teknologi terapan bidang keperawatan dalam pemberian asuhan dengan gangguan perfusi jaringan cerebral pada pasien Stroke Non Hemoragik.
3.
Bagi penulis : Memperoleh
pengalaman
dalam
mengaplikasikan
hasil
riset
keperawatan, khususnya studi kasus mengenai asuhan keperawatan pasien dengan ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral pada pasien Stroke Hemoragik.
DAFTAR PUSTAKA
Anderson.2008. Konsep Keperawatan Dasar ,Jakarta:EGC Asmadi.2008. Konsep Dasar Keperawatan,Jakarta:EGC Blissit, et al. Cerebrovaskuler Dynamic with head-of-bed elevation in patient with mild or moderate vasospasme after aneurysmal subarachnoid hemorrhage American Journal Of Critical Care volume:15 issue:2 page:206216.Published ; Mar 2006. Di akses tanggaal 11/06/2017 Carpenito-Moyet,L J.2007. Buku Saku Diagnosa Keperawatan.Edisi 10.Jakarta: EGC Carpenito,Lynda jual.2009. Diagnosa Keperawatan Aplikasi Klinis.Jakarta:EGC Dermawan.2012. Proses Keperawatan Konsep dan Kerangka Kerja.Jilid 1, Yogyakarta:Gosyen Publishing Guston A.C dan J.E Hall.2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Jakarta:FK UI 2007 Harsono.2010. Buku Ajar Neurologi Klinis,Yogyakarta : UGM pres Heather. 2010. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009-2011/editor Herdman : alih bahasa, Made Sumarwati, Dwi Widiarti, Esti Tiarz; editor edisi bahasa indonesiaa, Monica Ester.Jakarta:EGC. Herdman.H.T.2012. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi, Jakarta: EGC Iskandar.2011.Teknik Analisis Data Kuantitatif dan Kualitatif .www.slideshare,net/NastitiChristianto/Teknik+analisis+data+ku antitatif+dan+kualitatif.Di akses tanggal 10/06/2017 Israr.2008.Stroke.Karya Tulis Ilmiah.Fakultas Kedokteran Universitas Riau.RSU Arifin Achmad Pekanbaru Kalim.2012. Mengenal Jenis-Jenis Stroke.Medicastro.com/Strokke+mengenal+jenis-jenis+stroke.php diakses tanggal 09/06/2017 Muttaq in.2008. Mengantisipasi Stroke.Cetakan 1, Yogyakarta:Buku Biru
Amir Huda N Nardi Kusuma.2015.NANDA NIC NOC.2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis.Jilid3.diterjemahkan oleh,Yogyakarta Petter & Perry.2009. Fundamental of Nursing 7 th Edition, Jakarta:EGC Riset Kesehatan Dasar (RisKesDas).(2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian RI tahun 2013.Diakses. 19 Oktober 2014,dari http://www.depkes.go.id/resource/general/hasil%20Riskesdas%202013.pd f. Diakses tanggal 06/06/2017 Satariyah.2012. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.Jilid3,Jakarta:Pusat Penerbitan FKUI Vincent Thamburaj.2008. Intracranial Pressure.Diambil 12 Mei 2017.www. intracranial pressure monitoring Widjaja.2012.Customer Relationship Managemen.Jakarta:Harvarindo. Wilkinson, Judith M.2011. Buku Saku Diagnosa Keperawatan.Jakarta:EGC Wilkinson & Ahern.2013.Buku Saku Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta:EGC
LAMPIRAN 1. Lembar Konsultasi
2. Format pengkajian
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN DEWASA
Tanggal masuk Rumah sakit : Tanggal Pengkajian
:
Ruang
:
Pengkaji
:
A. PENGKAJIAN DATA SUBYEKTIF 1.
BIODATA a. Identitas asien Nama
:
No.CM
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Alamat
:
Agama
:
Suku/Bangsa
:
Pekerjaan
:
Pendidikan
:
Diagnosa Medis
:
b. Identitas Penanggung Jawab Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Alamat
:
Agama
:
Suku/Bangsa
:
Pekerjaan
:
Hub. Dengan pasien
:
2.
Keluhan Utama
3.
Riwayat penyakit sekarang
4.
Riwayat Penyakit Dahulu
5.
Riwayat Penyakit Keluarga
6.
Pola pengkajian menurut Virginia Handerson a.
Pola Oksigenasi
b.
Pola Nutrisi
c.
Pola Eliminasi
d.
Pola Aktifitas
e.
Pola Istirahat
f.
Pola Berpakaian
g.
Pola Menjaga Suhu Tubuh
h.
Pola Personal Hygiene
i.
Pola Aman dan Nyaman
j.
Pola Komunikasi
k.
Pola Spiritual
l.
Pola Rekreasi
m. Pola Bekerja n.
Pola Belajar
DATA OBYEKTIF
7. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan Umum ( KU ): b. Kesadaran
:
c. Vital Sign
:
Tekanan Darah
:
Nadi
:
Suhu
:
RR
:
d. Pemeriksaan Head to Toe 1) Kepala
:
2) Mata
:
Pupil
:
Conjungtiva
:
Sclera
:
3) Hidung
:
4) Mulut
:
Bibir
:
Lidah
:
Gigi
:
5) Telinga
:
6) Leher
:
7)
:
Dada Paru – Paru Inspeksi
:
Palpasi
:
Perkusi
:
Auskultasi
:
Jantung Inspeksi
:
Palpasi
:
Perkusi
:
Auskultasi
:
Abdomen Inspeksi
:
Auskultasi
:
Palpasi
:
Perkusi
:
8) Ekstremitas
:
9) Kulit
:
10) Genetalia
:
8. Pemeriksaan Penunjang 9. Program Therapy
B. ANALISA DATA No. Hari/tanggal
Data Fokus
Problem
Etiologi
TTD
C. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN D. INTERVENSI KEPERAWATAN No.
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria hasil
Intervensi
E. IMPLEMENTASI Hri/Tanggal Dx
Implementasi
Evaluasi
TTD
F. EVALUASI Hari/Tangg al
Dx
SOAP
TT D
3. Catatan Asuhan Keperawatan
4. SOP Pemberian oksigenasi
OKSIGEN DENGAN BINASAL KANUL No dokumen Nomer revisi : 000 SPO-UPT-KES-KD/00/002/17
Halaman 1 dari 1
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
01 April 2014
OPERASIONAL PENGERTIAN
Pemberian oksigen melalui hidung dengan Non Rebreathing Masker
TUJUAN
Mempertahankan dan memenuhi kebutuhan oksigen
KEBIJAKAN
Pasien dengan gangguan oksigenasi
PETUGAS
Perawat
PERALATAN
1. Tabung O2 lengkap dengan manometer 2. Pengukuran aliran aliran flow dan humidifier 3. Selang Non Rebreathing Masker 4. Cotton bud 5. APD (sarung tangan dan masker)
PROSEDUR PELAKSANAAN
A. Tahap Pra Interaksi 1. Melakukan verifikasi data dari rekam medik pasien 2. Mengecek kembali kelengkapan alat 3. Hand hygiene (Hand Wash/Hand scrub)
4. Mendekatkan alat dengan benar B. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam sebagai pendekatan teraupetik 2. Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien 3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C. Tahap Kerja 1. Membaca tasmiyah 2. Memastikan tabung masih berisi oksigen dengan melihat manometer 3. Mengobservasi kebersihan lubang hidung bila kotor bersihkan menggunakan cotton bud 4. Menyambung selang Non Rebreathing masker O2 dengan himidifier 5. Mengatur posisi semi fowler dan menjaga privasi pasien 6. Membuka flow meter dengan ukuran yang sesuai dengan kebutuhan dan memastikan ada aliran udara dengan cara merasakan aliran oksigen di punggung telapak tangan 7. Memasang Non Rebreathing masker pada hidung
pasien dengan hati-hati 8. Memperhatikan reaksi dan menanyakan respon pasien 9. Merapikan pasien D. Tahap Terminasi 1. Merapikan pasien 2. Membaca tahmid dan berpamitan dengan pasien 3. Membereskan alat 4. Hand hygiene (Hand wash/Hand Scrup) 5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan UNIT TERKAIT
Rawat Inap IGD Rawat Jalan
5. Lembar SAP
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) STROKE
Pokok Bahasan
: Stroke
Sasaran
: Pasien dan keluarganya
Hari / tanggal
: Rabu, 12 juli 2017
Waktu
: 30 menit
Tempat
: Ruang Kenanga RSUD Dr. Soedirman Kebumen
A. TUJUAN UMUM Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit diharapkan keluarga pasien dapat memahami tentang penyakit Stroke. B. TUJUAN KHUSUS 1. Keluarga dapat menyebutkan definisi, tanda dan gejala, penyebab, jenis penyakit serta cara penanganan penyakit Stroke. 2. Keluarga dapat berperan dalam melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang menderita Stroke. C. MATERI Terlampir D. METODE Ceramah dan tanya jawab. E.
MEDIA Leaflet dan lembar balik.
F.
KEGIATAN PENYULUHAN
No.
Kegiatan
Waktu
Memberi 1.
salam,
menanyakan
5’
keadaan
Evaluasi Pasien dan keluarga menjawab salam, mempersilahkan masuk
pasien
dan
menyampaikan
keadaan
Pasien. 2.
Menjelaskan
maksud
kedatangan membuat
5’
dan
keluarga
dan
mendengarkan dengan seksama
kontrak
dan menyetujui kontrak waktu
waktu 3.
Pasien
yang ditetapkan bersama
Melakukan pendidikan kesehatan
10’
tentang
Pasien
memperhatikan
dengan
seksama.
Stroke 4.
Menanyakan pasien
dan
tentang
kepada
5’
keluarga
Menanggapi dengan memberikan pertanyaan
kejelasan
materi
yang Menjawab pertanyaan dari pasien
disampaikan.
atau keluarganya
Mempersilahkan pasien/ keluarga pasien mengajukan pertanyaan 5.
Mengakhiri
kontrak
waktu dan berpamitan kepada
pasien
keluarganya
dan
5’
Pasien
dan
keluarga
mempersilahkan dengan baik
G.
EVALUASI Evaluasi dilakukan dengan mengajukan pertanyaan dan melihat proses selama penyuluhan dan evaluasi hasil berdasarkan tujuan yang telah ditetapkan.
Lampiran
MATERI PENYULUHAN STROKE
A.
Pengertian Stroke Stroke didefinisikan sebagai gejala kerusakan atau serangan otak secara mendadak yang disebabkan oleh iskemik maupun hemoragik di otak. Gejala ini berlangsung 24 jam atau lebih pada umumnya terjadi akibat berkurangnya aliran darah ke otak, yang menyebabkan cacat atau kematian (Widjaja, 2012). Stroke adalah gangguan fungsional yang terjadi secara mendadak berupa tanda-tanda klinis baik lokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam atau dapat menimbulkan kematian yang disebabkan gangguan peredaran darah ke otak, antara lain peredaran darah sub arakhnoid, peredaran intra serebral dan infark cerebral (Israr 2008).
B.
Tanda dan Gejala Kenali gejala stroke dengan kata “WASPADA”
C.
Wajah perot
Anggota gerak lemah
Sensibilitas atau rasa raba terganggu separuh
Pelo atau bicara tidak jelas
Afasia atau sukar berkomunikasi
Disorientasi atau bingung mendadak
Apabila ada salah satu gejala di atas segera ke RS
Penyebab
Kekurangan suplai oksigen yang menuju ke otak
Pecahnya pembuluh darah di otak karena kerapuhan pembuluh darah di otak
Faktor resiko medis : Hipertensi (tekanan darah ti nggi), kolesterol, Gangguan jantung, Diabetes, Riwayat stroke dalam keluarga
Faktor resiko perilaku : Merokok, makanan tidak sehat, alkohol, kurang olahraga
D.
Jenis Stroke 1.
Stroke Hemoragik Pada stroke hemoragik pembuluh darah pecah sehingga menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu daerah di otak dan merusaknya.
2.
Stroke Iskemik Pada stroke iskemik aliran darah ke otak terhenti karena penumpukkan kolesterol
pada
dinding
pembuluh
darah
(arterosklerosis)
menyumbatnya pembuluh darah ke otak karena pembekuan darah.
E.
Pencegahan
Periksa tekanan darah secara rutin. Riset menunjukan rajin kontrol mengurangi 40% risiko stroke
Lakukan latihan olahraga
Konsumsi makanan yang bergizi
Kurangi makanan berlemak
Jauhi alkohol
atau
DAFTAR PUSTAKA
Satariyah.2012. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.Jilid3,Jakarta:Pusat Penerbitan FKUI Muttaq in.2008. Mengantisipasi Stroke.Cetakan 1, Yogyakarta : Buku Biru
6. Lembar Balik
Pengertian Stroke Stroke didefinisikan sebagai gejala kerusakan atau serangan otak secara mendadak yang disebabkan oleh iskemik maupun hemoragik di otak. Gejala ini berlangsung 24 jam atau lebih pada umumnya terjadi akibat berkurangnya aliran darah ke otak, yang menyebabkan cacat atau kematian
Stroke adalah gangguan fungsional yang terjadi secara mendadak berupa tanda-tanda klinis baik lokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam atau dapat menimbulkan kematian yang disebabkan gangguan peredaran darah ke otak, antara lain peredaran darah sub arakhnoid, peredaran intra serebral dan infark cerebral
JENIS STROKE
Stroke Hemoragik Pada stroke hemoragik pembuluh darah pecah sehingga menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu daerah di otak dan merusaknya
Stroke Iskemik Pada stroke iskemik aliran darah ke otak terhenti karena penumpukkan kolesterol pada dinding pembuluh darah (arterosklerosis) atau menyumbatnya pembuluh darah ke otak karena pembekuan darah.
Kekurangan suplai oksigen yang menuju ke otak Pecahnya pembuluh darah di otak karena kerapuhan pembuluh darah di otak Faktor resiko medis : Hipertensi (tekanan darah tinggi), kolesterol, Gangguan jantung, Diabetes, Riwayat stroke dalam keluarga Faktor resiko perilaku : Merokok, makanan tidak sehat, alkohol, kurang olahraga
