Skp Bidan Rini Gol Iid

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN/ PANGKAT BIDAN TERAMPIL

NO 1

2

UNSUR UNSUR UTAMA A. Pendidikan B. Pelayanan Kebidanan C. Pengembangan Profesi

JENJANG JABATAN' GOLONGAN' RUANG DAN ANGKA KREDIT BIDAN TINGKAT TERAMPIL PERSENTASE P. PEMULA

PELAKSANA

PELAKSANA LANJUTAN

PENYELIA

II/a

II/b

I I /c

II/d

III/a

III/b

III/c

III/d

≥ 80%

20

25

48

64

80

120

160

240

≤ 20 %

5

8

12

16

20

30

40

60

100%

2

!!

"0

#0

100

10

200

!00

UNSUR PENUNJANG Kegiaan !ang mend"k"ng #elaksanaan "gas kebidanan JUMLAH

a

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN/ PANGKAT BIDAN AHLI

NO 1

2

UNSUR UNSUR UTAMA A. Pendidikan B. Pelayanan Kebidanan C. Pengembangan Profesi

PERSENTASE

JENJANG JABATAN' JABATAN' GOLONGAN' RUANG DAN ANGKA KREDIT BIDAN TINGKAT AHLI PERTAMA

MUDA

MADYA

III/a

III/b

III/c

III/d

I$/a

I$/b

I$/c

≥ 80%

80

120

160

240

320

440

560

≤ 20 %

20

30

40

60

80

110

140

100%

100

10

200

!00

00

0

&00

UNSUR PENUNJANG Kegiaan !ang mend"k"ng #elaksanaan "gas kebidanan JUMLAH

JENJANG JABATAN DAN PANGKAT BIDAN TERAMPIL

NO

NAMA JABATAN

1 Bidan Pel Pela aksana Pe Pem"la 2 Bidan Pe Pelaksana

3

Bidan dan Pel Pelaksa aksana na *an *an+" +"an

4

Bidan Pe Penyelia

PANGKAT GOLONGAN / RUANG Penga ga"r $"da && &&'a Penga"r $"da (k & &&'b Penga"r &&') Penga"r (k & &&'d Penaa $"da &&&'a Penaa $"da (k. &. &&&'b Penaa &&&') Penaa (k. & &&&'d

JENJANG JABATAN DAN PANGKAT BIDAN AHLI

NO

NAMA JABATAN

1

Bidan Perama

2

Bidan $"da

3

Bidan $adya

PANGKAT GOLONGAN / RUANG Penaa $"da &&&'a Penaa $"da (k. &. &&&'b Penaa &&&') Penaa (k. & &&&'d Pembina &,'a Pembina (k. & &,'b Pembina -ama $"da &,')

DINAS KES EHATAN EHATAN KABUPATEN GARUT

PUSKESMAS BANJARWANGI BANJARWANGI KEC. BANJARWANGI BANJARWANGI

TAHUN PENILAIAN NO

201 I. PEJABAT PENILAI

NO

1

H. Kukun Ahmad Kusaeri, S.Sos, S.Kep

1

2

19690704 199103 1 004

2

3

Penata !!!"

3

4

Kepa#a Puskesmas

4

5

Puskesmas $an%ar&an'i Ke(amatan $an%ar&an'i

5

NO

I. ATASAN PEJABAT PENILAI

NO

1

dr. H. )eni S&ara *i+ai, -.Kes

1

2

19610117 1990/ 1 004

2

3

Pemina )K 1  ! $

3

4

Kepa#a 2inas Kesehatan

4

5

2inas Kesehatan Kaupaten arut

5

II. PE

II. PE

ANGKA KREDIT TERAKHIR KEBUTUHAN SISA A.K YG HARUS DI)APAI DI)APAI

A(AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI *ini !rma&a, Amd.Ke 19730/19 /00101 / 006 Pen'atur )K.1 !!2 $idan Pe#aksana Puskesmas $an%ar&an'i Ke(amatan Ke(amatan $an%ar&an'i

A(AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI *ini !rma&a, Amd.Ke 19730/19 /00101 / 006 Pen'atur )K.1 !!2 $idan Pe#aksana Puskesmas $an%ar&an'i Ke(amatan Ke(amatan $an%ar&an'i

FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI PEGAWAI NEGERI SIPIL NO

I. PEJABAT PENILAI

NO

II. PEGA(AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1

Nama

H. Kukun !ma" Ku#aeri$ %.%o#$ %.Ke&

1

Nama

Rini Irma'ati$ m".Keb

2

NIP

1()(*+*4 1((1*3 1 **4

2

NIP

1(+3*21( 2**1*1 2 **)

3

Pangkat/Gol.Ruang

Penata/ III,

3

Pangkat/Gol.Ruang

Pengatur -K.1/ II

4

Jabatan

Ke&ala Pu#ke#ma#

4

Jabatan

i"an Pelak#ana

5

Unit Kerja

Pu#ke#ma# anjar'angi Ke0amatan anjar'angi

5

Unit Kerja

Pu#ke#ma# anjar'angi Ke0amatan anjar'angi

NO

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

TARGET

AK KUANT/OUTPUT

KUAL/MUTU

(AKTU

&*A& A/KA K&( P*AKAA

BIAYA

Bidan P. Bidan Bidan P. Pem"la Pelaksana *an+"an

I. P*+a,a-a- K*bda-a1

em&er#ia&kan Pelaanan Kebi"anan 24 !ari

*.**1 *.2

2 

kegiatan

1**

12

bulan

6

* .* * 1

* .* * 3

2

elak#anakan anamne#a klien / &a#ien &a"a ka#u# 8i#iologi# tan&a ma#ala! 2* &a#ien 

* .* * *  * .2  

3)*

kegiatan

1* *

12

bulan

6

* .* * * 

*.**3

3

melak#anakan &emerik#aan 8i#ik klien/&a#ien &a"a ka#u# 8i#iologi tan&a ma#ala! 2* &a#ien

* .* * *  * .2  

3)*

kegiatan

1* *

12

bulan

6

* .* * * 

*.**3

4

embuat "iagno#a kebi"anan #e#uai "engan !a#il &engkajian &a"a ka#u# 8i#iologi tan&a ma#ala! 2* &a#ien

* .* * * 5 * .1 

3 )*

kegiatan

1**

12

bulan

6

* .* * * 5

*.**3

5

elakukan Pembinaan Po#an"u "an a#a'i#ma

*.*4 1.

4+

kegiatan

1 **

12

bulan

6

*.*4

*.**4

)

embuat Kantong Per#alinan

* .* * 1 * .* 1 2

12

la&oran

1* *

12

bulan

6

+

elak#anakan a#u!an kebi"anan ka#u# 9i#iologi# tan&a ma#ala! &a"a klien/Pa#ien Ibu Hamil$ bu8a#$ :$ K #e"er!ana$ !ormonal oral "an #untik

* .* 1 4 .) 5

4)5

la&oran

1**

12

bulan

6



elak#anakan kegiatan a"7oka#i kebi"anan &a"a linta# &rogram "itingkat "e#a

* .* *  * .* ( )

12

la&oran

1**

12

bulan

6

(

elakukan "an men0atat "etek#i "ini ri#iko kebi"anan

*.*** *. * .* * ( )

12

la&oran

1 **

12

bulan

6

* .* * * 

1*

elak#anakan a#u!an kebi"anan &a"a klien/Pa#ien Per#alinan Ka#u# 9i#iologi# -an&a a#ala! Kala I

*.**5 *.355

+1

kegiatan

1**

12

bulan

6

* .* * 5

*.**5 *.355

+1

kegiatan

1**

12

bulan

6

* .* * 5

elak#anakan a#u!an kebi"anan &a"a klien/Pa#ien Per#alinan Ka#u# 9i#iologi# -an&a a#ala!

11 Kala II

*. *.**1

* .* * 1

*.*1

*.*1

* .* * 

* .* 2

Bidan Penyelia

NO


TARGET

AK KUANT/OUTPUT

elak#anakan a#u!an kebi"anan &a"a klien/Pa#ien Per#alinan Ka#u# 9i#iologi# -an&a a#ala!

12 Kala III

13

elak#anakan a#u!an kebi"anan &a"a klien/Pa#ien Per#alinan Ka#u# 9i#iologi# -an&a a#ala! Kala I<

14 enja"i anggota &ro&e#i

15 Pemega Pemegang ng Progra Program m ====== ========= ===.. ..

KUAL/MUTU

(AKTU

BIAYA


*.**5 *.355

+1

kegiatan

1 **

12

bulan

6

*.**5

*.**) *.42)

+1

kegiatan

1 **

12

bulan

6

*.**)

*.+5 *.+5

1

ta!un

1**

12

bulan

6

*.+5

Bidan Penyelia

NO


TARGET

AK KUANT/OUTPUT

KUAL/MUTU

(AKTU

BIAYA

1) Pemegang Program =========.. 1+ Pemegang Program =========.. 14

/ar" Pegaai egeri i#il !ang inilai

Pe+aba Penilai

H. K- Aad K3a*4' S.S53' S.K*6 NIP. 19"90&0 19910! 1 00 Caaan   AK Bagi P yang memangk" +abaan f"ngsional eren"

NIP.

R- I4a7a8' Ad.K*b 19&!0219 200101 2 00"

2014


Bidan Penyelia

K5+5 (a4-a K--: ,a-: d 3

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL 7angka ak" Penilaian 1 7an"ari s.d. 31 esember 2014 TARGET

PENGHITUNGAN

N+a )a6aaSKP

11

12

REALISASI

NO

I. K*:a8a- T:a3 Jaba8a-

AK Ka-8/ O868

Ka+/M8

(a8

Ba,a

1

2

3

4

5

6

7

8

AK Ka-8/ O868

Ka+/M8

(a8

Ba,a

9

10

11

10

1

em&er#ia&kan Pelaanan Kebi"anan 24 !ari

*.2

2 kegiatan

1**

12

bulan

6

5.+52

2*4 kegiatan

1**

12 bulan

6

24).3

2.2

2

elak#anakan anamne#a klien / &a#ien &a"a ka#u# 8i#iologi# *.2 tan&a ma#ala! 2* &a#ien 

3)* kegiatan

1**

12

bulan

6

5.+52

2*4 kegiatan

1**

12 bulan

6

232.)+

++.5)

3

melak#anakan &emerik#aan 8i#ik klien/&a#ien &a"a ka#u# 8i#iologi tan&a ma#ala! 2* &a#ien

*.2

3)* kegiatan

1**

12

bulan

6

5.+52

2*4 kegiatan

1**

12 bulan

6

232.)+

++.5)

4

embuat "iagno#a kebi"anan #e#uai "engan !a#il &engkajian &a"a ka#u# 8i#iologi tan&a ma#ala! 2* &a#ien

*.1

3)* kegiatan

1**

12

bulan

6

3).+2

2*4 kegiatan

1**

12 bulan

6

232.)+

++.5)

5

elakukan Pembinaan Po#an"u "an a#a'i#ma

1.

4+

kegiatan

1**

12

bulan

6

5*.+)

2+

kegiatan

1**

12 bulan

6

233.45

++.2

)

embuat Kantong Per#alinan

*.*12

12

la&oran

1**

12

bulan

6

*.*+2

)

la&oran

1**

12 bulan

6

22).**

+5.33

+

elak#anakan a#u!an kebi"anan ka#u# 9i#iologi# tan&a ma#ala! &a"a klien/Pa#ien Ibu Hamil$ bu8a#$ :$ K #e"er!ana$ !ormonal oral "an #untik

4.)5

4)5 la&oran

1**

12

bulan

6

13(*

2(( la&oran

1**

12 bulan

6

24*.3*

*.1*

elak#anakan kegiatan a"7oka#i kebi"anan &a"a linta# &rogram "itingkat "e#a

*.*()

12

la&oran

1**

12

bulan

6

*.2

3

la&oran

1**

12 bulan

6

2*1.**

)+.**

*.**()

12

la&oran

1**

12

bulan

6 *.*5+)

)

la&oran

1**

12 bulan

22).**

+5.33

1* elak#anakan a#u!an kebi"anan &a"a klien/Pa#ien Per#alinan Ka#u# 9i#iologi# -an&a a#ala! Kala I

*.355

+1

kegiatan

1**

12

bulan

.+5

25

kegiatan

1**

12 bulan

211.21

+*.4*

11 elak#anakan a#u!an kebi"anan &a"a klien/Pa#ien Per#alinan Ka#u# 9i#iologi# -an&a a#ala! Kala II

*.355

+1

kegiatan

1**

12

bulan

6 .+5

25

kegiatan

1**

12 bulan

6

211.21

+*.4*

12 elak#anakan a#u!an kebi"anan &a"a klien/Pa#ien Per#alinan Ka#u# 9i#iologi# -an&a a#ala! Kala III

*.355

+1

kegiatan

1**

12

bulan

6 .+5

25

kegiatan

1**

12 bulan

6

211.21

+*.4*

13 elak#anakan a#u!an kebi"anan &a"a klien/Pa#ien Per#alinan Ka#u# 9i#iologi# -an&a a#ala! Kala I<

*.42)

+1

kegiatan

1**

12

bulan

6 1*.)5

25

kegiatan

1**

12 bulan

6

211.21

+*.4*

*.+5

1

ta!un

1**

12

bulan

*.+5

1

ta!un

1**

12 bulan

2+).**

(2.**



(

elakukan "an men0atat "etek#i "ini ri#iko kebi"anan

14 enja"i anggota &ro&e#i

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS/UNSUR PENUNJANG ;

15 Pemegang Program =========..

6

6

6 6

6

TARGET NO

I. K*:a8a- T:a3 Jaba8a-

AK Ka-8/ O868

Ka+/M8

(a8

N+a )a6aaSKP

REALISASI

AK Ba,a

PENGHITUNGAN Ka-8/ O868

Ka+/M8

(a8

Ba,a

1) Pemegang Program =========..

N+a )a6aa- SKP

Pe+aba Penilai

&P.

H. K- Aad K3a*4' S.S53' S.K*6 19690:04 199103 1 004

/ar" Pegaai egeri i#il !ang inilai

R- I4a7a8' Ad.K*b &P. 19:30219 200101 2 006

2014

&".01
Pema'i akhir sesuai den'an %um#ah item ke'iatan per 'o#on'an

LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGERI JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU NaaJaba8a-



NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol.Ruang 4 Jabatan 5 Unit Kerja

BULAN : NO

Bda- P*+a3a-a

I. PEJABAT PENILAI H. Kukun Ahmad Kusaeri, S.Sos, S.Kep 19690704 199103 1 004 Penata !!!" Kepa#a Puskesmas Puskesmas $an%ar&an'i Ke(amatan $an%ar&an'i

JANUARI

URAIAN TUGAS POKOK

NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol. 4 Jabatan 5 Unit Kerja

TAHUN :

2014 TA

1

2

3

4

1 $em#ersia#kan Pelayanan Kebidanan ;24
3

1

2 $elaksanakan anamnesa klien ' #asien #ada kas"s fisiologis an#a masala< ;20 #asien =

3

3 melaksanakan #emeriksaan fisik klien'#asien #ada kas"s fisiologi an#a masala< ;20 #asien= 4 $emb"a diagnosa kebidanan ses"ai dengan
5

6

:

8

9

10 11 12 13 14 15

1

2 2

1 1

1 1

1 1

3 3

2 2

2 2

3

1

2

1

1

1

3

2

2

3

1

2

1

1

1

3

2

2

5 $elak"kan Pembinaan Posyand" dan asaisma

1

6 $emb"a Kanong Persalinan : $elaksanakan as"
1 5

2 2

3

5

2

2

4

1

9 $elak"kan dan men)aa deeksi dini risiko kebidanan

10 $elaksanakan as"
1

11 $elaksanakan as"
1

12 $elaksanakan as"
1

13 $elaksanakan as"
1

II. P*-->a-: T:a3 K*bda-a14 $en+adi anggoa #ro#esi III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS 15 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 16 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 1: Pemegang Program >>>>>>>>>..

1

NO

URAIAN TUGAS POKOK

$engea<"i Aasan *angs"ng

dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. 1961011: 198902 1 004

TA 1

2

3

4

5

6

:

8

9

10 11 12 13 14 15

SIPIL

II. PEGA(AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI *ini !rma&a, Amd.Ke 19730/19 /00101 / 006 Pen'atur )K.1 !!2 .Ruang $idan Pe#aksana Puskesmas $an%ar&an'i Ke(amatan $an%ar&an'i

GGAL 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31 1 1

1 1

3 3

1 1

1 1

3 3

1 1

4 4

2 2

1 1

1 1

1

1

3

1

1

3

1

4

2

1

1

1

1

3

1

1

3

1

4

2

1

1

7-$*A@ 35 35 35 35 1 1 58

2

3

4

3

2

6

3

3

2

5 1 1

1 1

1

1

1

1

1

1

1

3 3 3 3

1

0 0 0

GGAL 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006

7-$*A@

LEMBAR KERJA HARIAN PEGAWAI NEGERI JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU NaaJaba8a-




BULAN : NO

Bda- P*+a3a-a


+,BRUARI

URAIAN TUGAS POKOK

NO 1 Nama 2 NIP 3 Pangkat/Gol. 4 Jabatan 5 Unit Kerja

TAHUN :

2014 TA

1

2

3

4

5

6

:

8

9

10 11 12 13 14 15

2


2

2 2

1 1

1 1

3 3

1 1

2 2

3 3

1 1

1 1

3 melaksanakan #emeriksaan fisik klien'#asien #ada kas"s fisiologi an#a masala< ;20 #asien=

2

2

1

1

3

1

2

3

1

1

4 $emb"a diagnosa kebidanan ses"ai dengan
2

2

1

1

3

1

2

3

1

1

1

1

1 1

1

2

3

2

5 $elak"kan Pembinaan Posyand" dan asaisma 6 $emb"a Kanong Persalinan : $elaksanakan as"
2 5

2

2

8 $elaksanakan kegiaan adokasi kebidanan #ada linas #rogram diingka desa 9 $elak"kan dan men)aa deeksi dini risiko kebidanan 1 10 $elaksanakan as"
1

1 1

1 1

1

1

11 $elaksanakan as"a-: T:a3 K*bda-a18 $en+adi anggoa #ro#esi 19 III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS 20 Pemegang Program >>>>>>>>>..

2

NO

URAIAN TUGAS POKOK

21 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 22 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 23 rr509 24 rr509 25 rr509 26 rr509

2: rr509

28 rr509 29 rr509 30 rr509 31 rr509 32 rr509 33 rr509 34 rr509

35 rr509

36 rr509 3: rr509 38 rr509 39 rr509 40 rr509 41 rr509 42 rr509 43 rr509

TA 1

2

3

4

5

6

:

8

9

10 11 12 13 14 15

NO

URAIAN TUGAS POKOK

44 rr509 45 rr509 46 rr509 4: rr509 48 rr509 49 rr509 50 rr509 51 rr509 52 rr509 53 rr509 54 rr509 55 rr509 56 rr509 5: rr509 58 rr509 59 rr509 60 rr509 61 rr509 62 rr509 63 rr509 64 rr509 65 rr509 66 rr509 III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS 56 Pemegang Program >>>>>>>>>..

TA 1

2

3

4

5

6

:

8

9

10 11 12 13 14 15

NO

URAIAN TUGAS POKOK

5: Pemegang Program >>>>>>>>>.. 58 Pemegang Program >>>>>>>>>..


dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. 1961011: 198902 1 004

TA 1

2

3

4

5

6

:

8

9

10 11 12 13 14 15

SIPIL

II. PEGA(AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI *ini !rma&a, Amd.Ke 19730/19 /00101 / 006 Pen'atur )K.1 !!2 Ruang $idan Pe#aksana Puskesmas $an%ar&an'i Ke(amatan $an%ar&an'i

GGAL 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31 2 2

1 1

2 2

1 1

1 1

2 2

2 2

1 1

1 1

2 2

2

1

2

1

1

2

2

1

1

2

2

1

2

1

1

2

2

1

1

2

7-$*A@ 32 32 32 32 4 1 46

5

3

3

2

2

3

2

2

2

2 0 1 4

1

1

1 1

1 1

1

1

4 4 4 0 0 0 0

GGAL 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31

7-$*A@ 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0 0 0 0 0 0 0 0

GGAL 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31

7-$*A@ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

GGAL 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31

7-$*A@ 0 0

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006

LEMBAR KERJA HARIAN PEGAW JABATAN FUNGSIONAL T NaaJaba8a-




BULAN : NO

Bda- P*+a3a-a


%AR,T

URAIAN TUGAS POKOK

TAHUN : 1

2

3

4

5

6

2014 :

8

9

10 11

1


1

1 1

2 2

1 1

3 3

2 2

1 1


1

1

2

1

3

2

1

1

1

2

1

3

2

1

5

2 1

2

2

8 $elaksanakan kegiaan adokasi kebidanan #ada linas #rogram diingka desa

3

9 $elak"kan dan men)aa deeksi dini risiko kebidanan 1 10 $elaksanakan as"
1

1

1

1

1

1

1

1

11 $elaksanakan as"a-: T:a3 K*bda-a-

15 $en+adi anggoa #ro#esi 16 III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS 1: Pemegang Program >>>>>>>>>.. 18 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 19 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 20 rr509 21 rr509 22 rr509 23 rr509 24 rr509 25 rr509 26 rr509

2: rr509

28 rr509 29 rr509 30 rr509 31 rr509 32 rr509 33 rr509 34 rr509

35 rr509

36 rr509

3: rr509 38 rr509 39 rr509 40 rr509 41 rr509 42 rr509 43 rr509 44 rr509 45 rr509 46 rr509 4: rr509 48 rr509 49 rr509 50 rr509 51 rr509 52 rr509 53 rr509 54 rr509 55 rr509 56 rr509 5: rr509 58 rr509 59 rr509

60 rr509 61 rr509 62 rr509 63 rr509 64 rr509 65 rr509 66 rr509 III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS 56 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 5: Pemegang Program >>>>>>>>>.. 58 Pemegang Program >>>>>>>>>..


dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. 1961011: 198902 1 004

I NEGERI SIPIL RTENTU

NO II. PEGA(AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI *ini !rma&a, Amd.Ke 1 Nama 19730/19 /00101 / 006 2 NIP Pen'atur )K.1 !!2 3 Pangkat/Gol.Ruang $idan Pe#aksana 4 Jabatan Puskesmas $an%ar&an'i Ke(amatan $an%ar&an'i 5 Unit Kerja

TANGGAL 12 13 14 15 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31 1 1

1 1

1 1

3 3

2 2

1 1

1 1

2 2

4 4

3 3

1 1

1 1

2 2

3 3

1

1

1

3

2

1

1

2

4

3

1

1

2

3

1

1

1

3

2

1

1

2

4

3

1

1

2

3

1

1

1

1

7-$*A@ 3: 3: 3: 3: 4 1

1

41 3

2

2

3

2

2

2

3

2

2

4 1 1

1

1

1

5 5

1

1

1

1

1

1

5 5

1

1

1 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006





BULAN : NO

Bda- P*+a3a-a


A-RIL

URAIAN TUGAS POKOK

TAHUN : 1

2

3

4

1

3

2


1

3


1

1

5

6

2014 :

8

9

10 11

2

1 1

2 2

3 3

1 1

2 2

2 2

3

2

1

2

3

1

2

2

3

2

1

2

3

1

2

2

4

5 2

3

2

4

3

1

10 $elaksanakan as"
1

11 $elaksanakan as"
1

12 $elaksanakan as"
1

13 $elaksanakan as"
1

14 II. P*-->a-: T:a3 K*bda-a15 $en+adi anggoa #ro#esi 16 III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS 1: Pemegang Program >>>>>>>>>..

4

3

18 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 19 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 20 rr509 21 rr509 22 rr509 23 rr509 24 rr509 25 rr509 26 rr509

2: rr509

28 rr509 29 rr509 30 rr509 31 rr509 32 rr509 33 rr509 34 rr509

35 rr509

36 rr509 3: rr509 38 rr509 39 rr509

40 rr509 41 rr509 42 rr509 43 rr509 44 rr509 45 rr509 46 rr509 4: rr509 48 rr509 49 rr509 50 rr509 51 rr509 52 rr509 53 rr509 54 rr509 55 rr509 56 rr509 5: rr509 58 rr509 59 rr509 60 rr509 61 rr509 62 rr509

63 rr509 64 rr509 65 rr509 66 rr509 III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS 56 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 5: Pemegang Program >>>>>>>>>.. 58 Pemegang Program >>>>>>>>>..


dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. 1961011: 198902 1 004



TANGGAL 12 13 14 15 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31 3 3

2 2

1 1

1 1

4 4

1 1

3 3

2 2

2 2

3 3

1 1

1 1

3

2

1

1

4

1

3

2

2

3

1

1

3

2

1

1

4

1

3

2

2

3

1

1

1

1

1

1

1

1

7-$*A@ 41 41 41 41 6 1

1

:1 5

3

6

5

2

4

5

5

3

3 0 1

1

1

1

1

1

1

1

1

3 3 3 3 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

0 0 0

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006





BULAN : NO

Bda- P*+a3a-a


% , I

URAIAN TUGAS POKOK

TAHUN : 1

2

3 1

4

5

6

2014 :

8

9

2


1

2

1 1


1

2

1

1

2

1

2

1

2

1

1

2

1

2

1 1

2 2

1 1

2 2

1

1

1 2

4 3

2

1

9 $elak"kan dan men)aa deeksi dini risiko kebidanan 1 10 $elaksanakan as"
1

1

1

1

1

1

1

1

13 $elaksanakan as"a-: T:a3 K*bda-a15 $en+adi anggoa #ro#esi 16 III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS

10 11

5

3

3

4

1: Pemegang Program >>>>>>>>>.. 18 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 19 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 20 rr509 21 rr509 22 rr509 23 rr509 24 rr509 25 rr509 26 rr509

2: rr509

28 rr509 29 rr509 30 rr509 31 rr509 32 rr509 33 rr509 34 rr509

35 rr509

36 rr509 3: rr509 38 rr509 39 rr509

40 rr509 41 rr509 42 rr509 43 rr509 44 rr509 45 rr509 46 rr509 4: rr509 48 rr509 49 rr509 50 rr509 51 rr509 52 rr509 53 rr509 54 rr509 55 rr509 56 rr509 5: rr509 58 rr509 59 rr509 60 rr509 61 rr509 62 rr509

63 rr509 64 rr509 65 rr509 66 rr509 III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS 56 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 5: Pemegang Program >>>>>>>>>.. 58 Pemegang Program >>>>>>>>>..


dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. 1961011: 198902 1 004



TANGGAL 12 13 14 15 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31 3 3

3 3

1 1

1 1

2 2

2 2

1 1

3 3

2 2

3 3

3

3

1

1

2

2

1

3

2

3

3

3

1

1

2

2

1

3

2

3

1

1

1

7-$*A@ 31 31 31 31 5 1 61

2

4

5

3

3

4

2

2

3

5

2 1 1

1

1

1

1

1

1

1

1

4 4 4 4 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

0 0 0

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006





BULAN : NO

Bda- P*+a3a-a


JUNI

URAIAN TUGAS POKOK

TAHUN : 1

2

3

4

1

1


1


5

6

2014 :

8

9

10 11

1

2 2

1 1

1 1

1 1

1 1

2 2

1

1

2

1

1

1

1

2

1

1

2

1

1

1

1

2

5 $elak"kan Pembinaan Posyand" dan asaisma

1

1

1

2

4 5

2

2

3

:

6 $emb"a Kanong Persalinan : $elaksanakan as"
2

8 $elaksanakan kegiaan adokasi kebidanan #ada linas #rogram diingka desa 9 $elak"kan dan men)aa deeksi dini risiko kebidanan 1 10 $elaksanakan as"
1 1 1

13 $elaksanakan as"a-: T:a3 K*bda-a15 $en+adi anggoa #ro#esi 16 III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS 1: Pemegang Program >>>>>>>>>..

18 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 19 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 20 rr509 21 rr509 22 rr509 23 rr509 24 rr509 25 rr509 26 rr509

2: rr509

28 rr509 29 rr509 30 rr509 31 rr509 32 rr509 33 rr509 34 rr509

35 rr509

36 rr509 3: rr509 38 rr509 39 rr509

40 rr5 rr509 09 41 rr5 rr509 09 42 rr5 rr509 09 43 rr5 rr509 09 44 rr5 rr509 09 45 rr5 rr509 09 46 rr5 rr509 09 4: rr5 rr509 09 48 rr5 rr509 09 49 rr5 rr509 09 50 rr5 rr509 09 51 rr5 rr509 09 52 rr5 rr509 09 53 rr5 rr509 09 54 rr5 rr509 09 55 rr5 rr509 09 56 rr5 rr509 09 5: rr5 rr509 09 58 rr5 rr509 09 59 rr5 rr509 09 60 rr5 rr509 09 61 rr5 rr509 09 62 rr5 rr509 09

63 rr5 rr509 09 64 rr5 rr509 09 65 rr5 rr509 09 66 rr5 rr509 09 III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI$ITAS KREATI$ITAS 56 Pemegang Pemegang Program Program >>>>>> >>>>>>>>> >>>.. .. 5: Pemegang Pemegang Program Program >>>>>> >>>>>>>>> >>>.. .. 58 Pemegang Pemegang Program Program >>>>>> >>>>>>>>> >>>.. ..


dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. &P. 1961011: 1961011: 198902 1 004


NO II. PEGA(AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI *ini !rma&a, Amd.Ke 1 Nama 19730/19 /00101 / 006 2 N IP Pen'atur )K.1 !!2 3 Pang Pangka kat/ t/Go Gol.l.Ru Ruan angg $idan Pe#aksana 4 Jabatan Puskesmas $an%ar&an'i Ke(amatan $an%ar&an'i 5 Unit nit Kerj erja

TANGGAL 12 13 14 15 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31 1 1

1 1

2 2

2 2

2 2

1 1

1 1

1 1

2 2

1 1

2 2

2 2

1

1

2

2

2

1

1

1

2

1

2

2

1

1

2

2

2

1

1

1

2

1

2

2

1

1

1

1

7-$*A@ 28 28 28 28 : 1

1

64 2

3

5

2

4

4

3

3

6

2

3 0 1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

6 6 6 6 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

0 0 0

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006





BULAN : NO


JULI

URAIAN TUGAS POKOK

Bda- P*+a3a-a

TAHUN : 1

2

3

4

5

6

2014 :

8

9

10 11

15 $en+adi anggoa #ro#esi 16 0 1: Pemegang Program >>>>>>>>>.. 18 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 19 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 20 rr509 21 rr509 22 rr509 23 rr509 24 rr509 25 rr509 26 rr509

2: rr509

28 rr509 29 rr509 30 rr509 31 rr509 32 rr509 33 rr509 34 rr509

35 rr509

36 rr509




dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. 1961011: 198902 1 004



TANGGAL 12 13 14 15 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31

7-$*A@ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006





BULAN : NO


AGUSTUS

URAIAN TUGAS POKOK

Bda- P*+a3a-a

TAHUN : 1

2

3

4

5

6

2014 :

8

9

10 11


2: rr509

28 rr509 29 rr509 30 rr509 31 rr509 32 rr509 33 rr509 34 rr509

35 rr509

36 rr509




dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. 1961011: 198902 1 004



TANGGAL 12 13 14 15 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31

7-$*A@ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006





BULAN : NO


S,-T,%B,R

URAIAN TUGAS POKOK

Bda- P*+a3a-a

TAHUN : 1

2

3

4

5

6

2014 :

8

9

10 11

15 $en+adi anggoa #ro#esi 16 0 1: Pemegang Program >>>>>>>>>.. 18 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 19 Pemegang Program >>>>>>>>>.. 20 0 21 0 22 0 23 0 24 0 25 0 26 0

2: 0

28 0 29 0 30 0 31 0 32 0 33 0 34 0

35 0

36 0

3: 0 38 0 39 0 40 0 41 0 42 0 43 0 44 0 45 0 46 0 4: 0 48 0 49 0 50 0 51 rr509 52 rr509 53 rr509 54 rr509 55 rr509 56 rr509 5: rr509 58 rr509 59 rr509



dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. 1961011: 198902 1 004



TANGGAL 12 13 14 15 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31

7-$*A@ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006





BULAN : NO

Bda- P*+a3a-a


O&TOB,R

URAIAN TUGAS POKOK

1 $em#ersia#kan Pelayanan Kebidanan ;24 a-: T:a3 K*bda-a-

TAHUN : 1

2

3

4

5

6

2014 :

8

9

10 11


2: rr509

28 rr509 29 rr509 30 rr509 31 rr509 32 rr509 33 rr509 34 rr509

35 rr509

36 rr509




dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. 1961011: 198902 1 004



TANGGAL 12 13 14 15 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31

7-$*A@ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006





BULAN : NO


NO-,%B,R

URAIAN TUGAS POKOK

Bda- P*+a3a-a

TAHUN : 1

2

3

4

5

6

2014 :

8

9

10 11


2: rr509

28 rr509 29 rr509 30 rr509 31 rr509 32 rr509 33 rr509 34 rr509

35 rr509

36 rr509




dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. 1961011: 198902 1 004



TANGGAL 12 13 14 15 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31

7-$*A@ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006





BULAN : NO

Bda- P*+a3a-a


,S,%B,R

URAIAN TUGAS POKOK

1 $em#ersia#kan Pelayanan Kebidanan ;24 a-: T:a3 K*bda-a-

TAHUN : 1

2

3

4

5

6

2014 :

8

9

10 11


2: rr509

28 rr509 29 rr509 30 rr509 31 rr509 32 rr509 33 rr509 34 rr509

35 rr509

36 rr509




dr. H. Teni S!r! Ri"!#i$ %.&e' &P. 1961011: 198902 1 004



TANGGAL 12 13 14 15 16 1: 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2: 28 29 30 31

7-$*A@ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0 0 0 0 0 0 0

0

0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0

/ar" .......................................... 2014 !ang $emb"a

Rini Ir(!!)$ A(d.&e* &P. :30219 200101 2 006

8.

REKOMENDASI

9.

&B-A( (A//A* 31 $B 2012 P7ABA( P&*A&

10 .

&(&$A (A//A* 4 7A-A& 2013 P/AA& /& &P&* !A/ &&*A&

H. K- Aad K3a*4' S.S53' S.K*6 &P. 19690:04 199103 1 004

R- I4a7a8' Ad.K*b  & P. 19:30219 200101 2 006

11 .

&(&$A (A//A* : 7A-A& 2013 A(AA P7ABA( P&*A&

d4. H. T*- S7a4a R?a@' M.K*3

&P. 1961011: 198902 1 004

DAFTAR PENILAIAN PELAKS PEGAWAI NEGER BADAN KEPEGAAIAN DAN DIKLAT

JANGKA WA

KABUPATEN GARUT

BULAN

1

2

!

YANG DINILAI a.  a m a

ini &rmaa

b.  & P

19:30219 2

). Pangka golongan r"ang

Penga"r (

d. 7abaan ' Peker+aan

Bidan Pelak

e. -ni rganisasi

P"skesmas

PEJABAT PENILAI a.  a m a

@. K"k"n A

b.  & P

19690:04 1


Penaa' &&&C


Ke#ala P"s


P"skesmas

ATASAN PEJABAT PENILAI a.  a m a

dr. @. (eni

b.  & P

1961011: 1


Pembina (


Ke#ala in


inas Kese

NAAN PEKERJAAN SIPIL KTU PENILAIAN : JANUARI S/D DESEMBER 2014

i Amd.Keb 00101 2 006 .1' && sana Ban+arangi Ke)amaan Ban+arangi

mad K"saeri .os .Ke# 99103 1 004 esmas Ban+arangi Ke)amaan Ban+arangi

ara ifai $.Kes 98902 1 004 1 ' &, B s Kese
aan Kab"#aen /ar"



UNSUR YANG DINILAI a. Sa3a4a- K*4>a PNS
&".01

1. rienasi Pelayanan

0

2. &negrias

0

3. Komimen

0

4. isi#lin

0

b. Prilak" 5. Ker+asama Ker+a 6. Ke#emim#inan &. J+a #. N+a Ra8a4a8a 9. N+a P4+a K*4>a N+a P4*38a3 K*4>a



JUMLAH

KEBERATAN DARI PEGA(AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI < APABILA ADA =

(anggal  >>>>>>>>

 "0 %

."0"0#9#22

0 0 0 0.00 0.00 D 40 %

0 45.606089822
". TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

(anggal  . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .

&. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT ATAS KEBERATAN

(anggal  . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

PUSKESMAS CIMARAGAS KEC. PANGATIKAN Jalan Raya Cibeureum Keama!an Pan"a!i#an Garu! $ %&'(') **''+,

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS TAMBA-AN !ang beranda angan di baa< ini  ama

 dr. @. (eni ara ifai $.Kes

&P

 1961011: 198902 1 004

Pangka'/olongan "ang

 Pembina (K 1 ' &, B

7abaan

 Ke#ala inas Kese
-ni Ker+a

 inas Kese
&nsansi

 inas Kese
dengan ini menyaakan ba<a a"dara  ama

 ini &rmaai Amd.Keb

&P

 19:30219 200101 2 006

Pangka'/olongan "ang

 Penga"r (K.1' &&

7abaan

 Bidan Pelaksana

-ni Ker+a

 P"skesmas Ban+arangi Ke)amaan Ban+arangi

&nsansi

 inas Kese
7angka ak" Penilaian



(ela< melaksanakan  ("gas amba
7"mla< "gas amba>.. = diberikan nilai 

1

emikian s"ra keerangan ini dib"a dengan sebenarEbenarnya "n"k da#a di#erg"anakan sebagaimana mesinya.

/ar" >>>>>>>>>>.. 2014

2

3

Ke#ala P"skesmas

d4. H. T*- S7a4a R?a@' M.K*3 &P. 1961011: 198902 1 004

N/

T!' T!(*!!n

Ni!i

1

)u'as tamahan 5' di#akukan da#am 1 tahun sean5ak 13 ke'iatan

1

/

)u'as tamahan 5' di#akukan da#am 1 tahun sean5ak 46 ke'iatan

/

3

)u'as tamahan 5' di#akukan da#am 1 tahun sean5ak 7 ke'iatan atau #eih

3

KATA KERJA JABATAN FUNGSIONAL UMU vMenabulasikan, Memasang vMembua, Men!"#i#, Me$a$an%a#ai vMemin&a'kan, Men!iman, Men!a#anka vMen!usun, Mengagen&a, Mengana#kan vMemasang, Memasukkan, Men!amaika vMengemu&ikan, Men%aa, Membe#si'ka vMeng'iung, Mengelua#kan, Meme#iksa vMen!alin, Mengumulkan, Menalankan vMengeik, Meng'imun, Meng"e#asika vMena#ik, Mengagen&akan, Membe#'eni vMela!ani, Membubu'kan vMenganalisis, Mengk"milasikan vMeng"la', Mengg"l"ngkan

(NON MANAJERIAL)

an

Skp Bidan Rini Gol Iid

Recommend Documents