PROGRAM MUTU PELAYANAN LABORATORIUM RSUD KABUPATEN SUMENEP I. PENDAHULUAN Usaha pelayanan kesehatan saat ini baru dalam keadaan transformasi yang cepat untuk memenuhi permintaan dan kebutuhan masyarakat yang meningkat terus menerus. Selain pentingnya peran dan kedudukan laboratorium klinik dalam upaya pelayanan kesehatan, terdapat faktor lain yang mengharuskan setiap laboratorium berkomitmen terhadap penjaminan mutu. Pesatnya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran laboratorium serta pesatnya arus informasi, tingkat pendidikan masyarakat yang semakin maju, dan adanya peraturan perundang-undangan dan hukum kesehatan telah mendorong tingginya tuntutan akan mutu pelayanan laboratorium klinik. II. LATAR BELAKANG Pelayanan kesehatan di Rumah Sakit merupakan bagian integral yang tidak dapat dipisahkan dari pelayanan kesehatan secara keseluruhan. Pada saat ini perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan semakin meningkat dan sudah mengarah pada spesialisasi dan subspesialisasi. Semakin pesat lajunya pembangunan, semakin besar pula tuntutan masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik. Perlu disadari bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan dan kesejahteraan masyarakat, tuntutan akan pelayanan kesehatan yang bermutu pun semakin meningkat. Di lain pihak pelayanan Rumah Sakit yang memadai, baik di bidang diagnostik maupun pengobatan semakin dibutuhkan. Sejalan dengan itu maka pelayanan diagnostik yang diselenggarakan oleh laboratorium klinik Rumah Sakit sangat perlu untuk menerapkan sebuah standar mutu untuk menjamin kualitas pelayanan yang diberikan kepada masyarakat. UU No. 23 / 1992 tentang kesehatan menjadi landasan hukum yang kuat untuk pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Sebagai penjabaran dari undang-undang tersebut salah satunya adalah Surat Keputusan Direktur Jendral Pelayanan Medik Nomor HK 006.06.3.5.00788 tahun 1995 tentang pelaksanaan akreditasi Rumah Sakit (termasuk di dalamnya adalah pelayanan laboratorium klinik) untuk mengukur mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit. Laboratorium klinik adalah sarana kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan di bidang hematologi, kimia klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik, imunologi klinik, atologi anatomi dan atau bidang lain yang berkaitan dengan kepentingan kesehatan
perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Laboratorium klinik sebagai subsistem pelayanan kesehatan menempati posisi terpenting dalam diagnostik invitro. Dengan pengukuran dan pemeriksaan laboratorium akan didapatkan data ilmiah yang tajam untuk digunakan dalam menghadapi masalah yang diidentifikasi melalui pemeriksaan klinis dan merupakan bagian esensial dari data pokok pasien. Indikasi permintaan
laboratorium
merupakan
pertimbangan
terpenting
dalam
kedokteran
laboratorium. Informasi laboratorium dapat digunakan untuk diagnosis awal yang dibuat berdasarkan riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik. Analisis laboratorium juga merupakan bagian integral dari penapisan kesehatan dan tindakan preventif kedokteran. Oleh karena itu laboratorium klinik menempati kedudukan sentral dalam pelayanan kesehatan. Karena kedudukan yang penting itulah maka tanggung jawab laboratorium klinik bertambah besar, baik tanggung jawab professional (professional responsibility), tanggung jawab teknis (technical responsibility) maupun tanggung jawab pengelolaan (management responsibility). Pemantapan mutu (quality assurance) laboratorium adalah semua kegiatan yang ditujukan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan laboratorium. Kegiatan ini terdiri atas empat komponen penting, yaitu : Pemantapan Mutu Internal (PMI), Pemantapan Mutu Eksternal (PME), verifikasi, validasi, audit, dan pendidikan dan pelatihan. III. TUJUAN UMUM Untuk meningkatkan mutu pelayanan laboratorium IV. TUJUAN KHUSUS 1. Menyaring berbagai penyakit dan mengarahkan tes ke penyakit tertentu misalnya dengan urinalisis ditemukan bilirubin dan urobilin positif yang berarti ikterus, maka tes 2. 3. 4.
selanjutnya adalah untuk melihat gangguan faal hati. Menegakkan atau menyingkirkan diagnosis misalnya anemia, malaria, tbc, DM. Memastikan diagnosis dari diagnosis dugaan, misalnya tifoid, hepatitis B, HIV. Memasukkan/mengeluarkan dari diagnosis diferensial misalnya pasien dengan panas;
5. 6. 7. 8. 9.
tifoid, malaria, dengue hemorrhagic fever (DHF). Menentukan beratnya penyakit, misalnya hepatitis, infeksi saluran kemih Menentukan tahap penyakit, misalnya penyakit kronis: tbc paru, sirosis hati. Menyaring penyakit dalam seleksi calon donor darah. Membantu menentukan rawat inap, misalnya observasi tifoid, observasi leukemia. Membantu dalam menentukan terapi atau pengelolaan dan pengendalian penyakit,
misalnya leukemia, diabetes. 10. Membantu ketepatan terapi, misalnya tes kepekaan kuman.
11. 12. 13. 14.
Memonitor terapi, misalnya tes HbA1c pada diabetes, widal pada tifoid. Menghindari kesalahan terapi dan pemborosan obat setelah ditemukan diagnosis. Membantu mengikuti perjalanan penyakit, misalnya diabetes, hepatitis. Memprediksi atau menentukan ramalan (prognosis) penyakit, misalnya dislipidemia
dengan penyakit jantung, kanker dengan kematian. 15. Membantu menentukan pemulangan pasien rawat inap, misalnya bila hasil pemeriksaan laboratorium kembali normal. 16. Membantu dalam bidang kedokteran kehakiman, misalnya tes untuk membuktikan perkosaan. 17. Mengetahui status kesehatan umum (general check up) V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. Pemantapan Mutu Internal (PMI) 2. Pemantapan Mutu Eksternal (PME) 3. Verifikasi 4. Validasi hasil 5. Audit 6. Pendidikan dan Pelatihan VI. SASARAN Seluruh staf Laboratorium Patologi Klinik VII. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN 1. Persiapan Pra Analitik pemeriksaan laboratorium klinik a. Kelengkapan formulir pemeriksaan pasien b. Persiapan pasien c. Persiapan pengumpulan spesimen d. Identifikasi spesimen e. Pengiriman spesimen ke laboratorium
2. Persiapan Analitik pemeriksaan laboratorium klinik a. Penanganan spesimen b. Quality control c. Kalibrasi 3. Persiapan Pasca Analitik pemeriksaan laboratorium klinik a. Interpretasi hasil b. Kepuasan pelanggan VIII. IX. X. XI.
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN TINDAK LANJUT PENUTUP
