INDIKATOR MUTU LABORATORIUM
1. Tidak adanya kejadian salah penyerahan darah tranfusi
Judul
Tidak adanya kejadian salah penyerahan darah tranfusi
Dimensi Mutu
Keselamatan pasien
Tujuan
Mencegah insiden KNC, KTD, Sentinel karena tranfusi darah
Definisi operasional operasional Tidak adanya kejadian salah penyerahan darah tranfusi sesuai sesuai permintaan kepada unit yang meminta Frekuensi
1 bulan
pengumpulan data Periode analisa
1 bulan
Numerator
Jumlah kejadian salah penyerahan darah tranfusi
Denominator Sumber data
Insiden report
Standar
0 kasus
Penanggung jawab OIC Laboratorium pengumpul data
2. Angka penyerahan hasil pemeriksaan lebih dari 1 jam
Judul
Hasil laborat dari IGD / RJ/ RI (hematologi, urine, kehamilan, faeces, albumin, globulin, total protein, sgot/ sgpt, bilirubin, lemak, faal ginjal, gula darah) tidak melebihi 1 jam
Dimensi Mutu
Keselamatan pasien
Tujuan
Mencegah insiden KNC, KTD, Sentinel karena tranfusi darah
Definisi operasional Hasil laborat dari RJ/ RI/ IGD (hematologi, (hematologi, urine, kehamilan, faeces, albumin, globulin, total protein, sgot/ sgpt, bilirubin, lemak, faal ginjal, gula darah, hbsag, widal) tidak melebihi 1 jam setelah spesimen diterima Frekuensi
1 bulan
pengumpulan data Periode analisa
1 bulan
Numerator
Jumlah Hasil laborat dari RJ/ RI / IGD (hematologi, urine, kehamilan, faeces, albumin, globulin, total protein, sgot/ sgpt, bilirubin, lemak, faal ginjal, gula darah, hbsag, widal) yang tidak melebihi 1 jam
Denominator
Jumlah pemeriksaan dari RJ/ RI/ IGD
Sumber data
Arsip hasil lab, pemantauan indikator laboratorium
Standar
Min 90%
Penanggung jawab OIC Laboratorium pengumpul data
3. Menekan angka pengulangan sampling darah karena salah sampling
Judul
Menekan angka pengulangan sampling darah pasien rawat jalan karena salah sampling
Dimensi Mutu
Keselamatan pasien, efektifitas, kenyamanan
Tujuan
Tergambarnya kompetensi SDM di bagian laboratorium
Definisi operasional Pengulangan sampling darah karena salah sampling adalah : pengambilan sampling darah pasien lebih dari 1 kali karena kesalahan pengambilan Frekuensi
1 bulan
pengumpulan data Periode analisa
1 bulan
Numerator
Jumlahn pengulangan sampling darah pasien rawat jalan karena salah sampling 1 bulan
Denominator
Total jumlah pasien lab rawat jalan dalam 1 bulan
Sumber data
Insiden report Formulir pemantauan harian sarmut laboratorium
Standar
Maximal 1 %/ bulan
Penanggung jawab OIC Laboratorium pengumpul data
4. Ketidak sesuaian jenis pemeriksaan dengan permintaan
Judul
Ketidak sesuaian jenis pemeriksaan dengan permintaan
Dimensi Mutu
Keselamatan pasien
Tujuan
Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium
Definisi operasional Ketidak sesuaian jenis pemeriksaan dengan permintaan adalah : Kesalahan pemeriksaan yang tidak sesuai dengan formulir permintaan . Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa
1 bulan
Numerator
Jumlah jenis pemeriksaan dengan permintaan yang tidak sesuai .
Denominator
Tidak ada
Sumber data
Insiden report Formulir permintaan laboratorium Kwitansi pembayaran
Standar
Maximal 0 kasus / bulan
Penanggung jawab OIC Laboratorium pengumpul data
5. Kesalahan penulisan hasil laborat yang diinput secara manual ke LIS
Judul
Kesalahan penulisan hasil laborat yang diinput secara manual ke LIS
Dimensi Mutu
Keselamatan pasien
Tujuan
Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium
Definisi operasional Kesalahan penulisan hasil laborat yang diinput secara manual ke LIS .Frekuensi
1 bulan
pengumpulan data Periode analisa
1 bulan
Numerator
Jumlah Kesalahan penulisan hasil laborat yang diinput secara manual ke LIS
Denominator
Tidak ada
Sumber data
Insiden report
Standar
0 kasus
Penanggung jawab OIC Laboratorium pengumpul data
6. Kesalahan interpretasi
hasil pemeriksaan golongan darah spesimen darah citras yang
dikirim ke PMI
Judul
Kesalahan interpretasi hasil pemeriksaan golongan darah spesimen darah citras yang dikirim ke PMI
Dimensi Mutu
Keselamatan pasien
Tujuan
Tergambarnya mutu pelayanan laboratorium
Definisi operasional Kesalahan interpretasi hasil pemeriksaan golongan darah spesimen darah citras yang dikirim ke PMI tidak sesuai golongan darah pasien .
Frekuensi
1 bulan
pengumpulan data Periode analisa
1 bulan
Numerator
Jumlah Kesalahan penulisan hasil golongan darah pada spesimen darah citras yang dikirim ke PMI
Denominator
Tidak ada
Sumber data
Insiden report
Standar
0 kasus
Penanggung jawab OIC Laboratorium pengumpul data
7. angka kerusakan sample 8. insiden kesalahan menyampaikan hasil pemeriksaan 9. insiden kesalahan pasien 10. angka penyerahan hasil pemeriksaan lab kerjasama (.....) lebih dari 1 hari 11. angka penyerahan hasil pemerikaan lab kerja sama ( mikrobiologi/ kultur/ resisten/ analisa batu ginjal/pap smear/ pleura/cytologi urine/ cytologi sputum/ patologi jaringan) lebih dari 1 minggu
