A. Konsep Konsep Dasar Dasar Penyakit Penyakit 1. Defi Defini nisi si Peny Penyak akit it Papi Papilo loma ma skuam skuamos osaa
adal adalah ah mass massaa
pert pertum umbuh buhan an eksof eksofit itik ik denga dengan n
permukaan kasar, bertangkai, dengan diameter pada umumnya hanya beberapa milime milimeter ter,, walau walau terkada terkadang ng dapat dapat mencapai mencapai bebera beberapa pa sentim sentimeter eter.. Papilo Papiloma ma skuamosa sel dapat didefinisikan sebagai pertumbuhan jinak (non-kanker) kecil yang dimulai di sel skuamosa (tipis, sel datar) yang ditemukan dalam jaringan yang membentuk permukaan kulit (epidermis), saluran pernafasan dan saluran pencernaan dan pada lapisan organ berongga tubuh. umor umor pada pada teling telingaa bisa bisa bersif bersifat at bukan bukan kanker kanker (benig (benign) n) atau atau bersi bersifat fat kank kanker er (mal (malig igna nant nt). ). umor umor yang yang jina jinak k bisa bisa tumb tumbuh uh di salu salura ran n teli teling nga, a, menyebabkan penyumbatan dan penimbunan kotoran telinga serta ketulian.
!. "tiologi Papi Papilloma oma
sel sel
skuam kuamos osaa
yang ang
dis disebab ebabka kan n
oleh oleh
inf infeks eksi
hum human
papilloma#irus ($P%). &etika Papiloma yang ditemukan pada p ada kulit mereka lebih sering disebut sebagai kutil kutil atau atau #errucas. '. Pat Patofi ofisiol siolog ogii &arsinoma sel basal liang telinga luar biasanya mulai dari 1' luar liang telinga, kemudian berkembang secara cepat ke perikondrium, akhirnya merusak kartilago kartilago menyebar kea rah telinga tengah dan mastoid.&arsino mastoid.&arsinoma ma sel skuamosa liang telinga luar dapat tampak seperti massa polipoid berwarna merah. umor bisa berin#asi b erin#asi ke tulang rawan atau tulang atau menembus mene mbus membrane timpani ke telinga tengah, mastoid dan kanalis kana lis fasialis.
. anda nda dan dan *eja *ejala la +odul yang melekat erat dengan erosi pada permukaan tumor dan dan pembentukan ulkus ditutupi krusta super isial yang keras dengan pinggir yang tidak tidak rata. rata. asa asa nyeri nyeri teling telingaa tidak tidak terlal terlalu u hebat, hebat, kecual kecualii bila bila telah telah mengena mengenaii tulang rawan di bawahnya.
eberapa tumor mengandung kantung kecil yang berisi kulit yang menonjol (kista sebaceous), osteomas (tumor tulang), dan berkembangnya jaringan parut sehabis luka (keloid). Pada liang telinga atau telinga tengah
tampak
bersamaan
infeksi
kroniktelinga. Permukaan merah, kadang tampak sebagai jaringan granulasi atau polip. +yeri telinga sangat hebat bila membuka mulut, mengunyah, dan menguap. &elenjar limfe retroaurikular dan preaurikular membesar. . Pemeriksaan Diagnostik omografi komputer untuk menunjukkan perluasan tumor . iopsi jaringan atau jarum halus untuk mengetahui diagnosis pasti. /. Penatalaksanaan 0edis &ebanyakan pengobatan yang berhasil adalah operasi pengangkatan tumor. etelah pengobatan, pendengaran biasanya kembali menjadi normal. el basal dan kanker sell s2uamous adalah kanker kulit umum yang sering terjadi di bagian luar telinga setelah terus-menerus dan dalam jangka waktu lama terkena sinar matahari. &etika kanker ini terlihat pertama kali, kanker tersebut bisa berhasil disembuhkan dengan mengangkat tumor tersebut lewat operasi atau dengan melakukan terapi radiasi. &anker yang lebih tinggi tingkatannya bisa memerlukan operasi pengangkatan dengan daerah lebih besar bagian luar telinga. 3eruminoma (kanker pada sel yang memproduksi kotoran telinga) dibentuk di lapisan luar ketiga dari saluran telinga dan dapat menyebar. 3eruminomas tidak berpengaruh apapun dengan kotoran telinga. Pengobatan terdiri dari pengangkatan kanker dan pembedahan jaringan di sekelilingnya. 4ntuk papilloma skuamosa ar 35" ini biasanya dilakukan operasi mastoidektomi, apabila tumor ini semakin ganas maka dilanjutkan dengan mengeluarkan seluruh tulang rawan 6 tulang liang telinga serta massa tumor di 35". Defek operasi di tutup skin graft.
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan 1. Data 7okus Pengkajian a. 5namnesa a. 8dentitas klien b. 8dentitas Penanggungjawab
c. &eluhan utama 5danya nodul yang tumbuh dengan perlahan di telinga bagian luar. iasanya klien mengeluh adanya nyeri hebat, apalagi jika daun telinga disentuh. 5danya sekret yang keluar dari telinga, kadang-kadang disertai bau yang tidak sedap. d. iwayat penyakit sekarang anyakan sejak kapan keluhan dirasakan, apakah tiba-tiba atau perlahan-lahan,
sejauh
mana
keluhan
dirasakan,
apa
yang
memperberat dan memperingan keluhan dan apa usaha yang telah dilakukan untuk mengurangi keluhan. e. iwayat penyakit dahulu anyakan pada klien dan keluarganya 9 apakah klien dahulu pernah menderita sakit seperti ini : apakah klien sering berenang: f. iwayat penyakit keluarga 5pakah ada diantara anggota keluarga klien yang menderita penyakit seperti klien saat ini : g. Pola akti#itas sehari-hari +utrisi ; kebiasaan
makan
makananminuman
mengandung bahan pengawet atau junkfood *aya $idup ; &ebiasaan merokok dan
minum
yang
minuman
beralkohol.
b. Pemeriksaan 7isik Pemeriksaan fisik telinga a)
8nspeksi ; pada telinga terlihat adanya benjolanpertumbuhan
abnormal. b) Palpasi ; terasa nyeri ketika di palpasi area telinga c. Pemeriksaan Diagnostik omografi komputer untuk menunjukkan perluasan tumor . iopsi jaringan atau jarum halus untuk mengetahui diagnosis pasti. !. &emungkinan Diagnosa &eperawatan 1) *angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan akibat luka insisi pembedahan.
!) 5nsietas berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri, ancaman terhadap perubahan status kesehatan, ancaman terhadap pola interaksi dengan orang yang berarti, krisis situasi atau krisis maturasi. ') *angguan citra tubuh berhubungan dengan pembedahan, efek samping penanganan, factor budaya atau spiritual yang berpengaruh pada perubahan penampilan. '. Perencanaan 1) *angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan akibat luka insisi pembedahan. ujuan ujuan; +yeri hilangterkontrol &riteria $asil - kala nyeri ! (<-1
8nter#ensi 1. 5tur posisi semi fowler
asional 1.Posisi semifowler akan membantu
memberikan
kesempatan
pada
otot
untuk relaksasi seoptimal !.5jarkan teknik relaksasi
1!<=menit espirasi 1=-!<>menit
mungkin !.eknik relaksasi dapat mengalihkan
focus
pikiran dari rasa nyeri sehingga '.0onitor skala nyeri
merasa
lebih
rileks. '.kala nyeri merupakan indicator seberapa berat nyeri yang dirasakan.
.0onitor tanda-tanda #ital
.anda-tanda #ital akan menjadi
tidak
apabila
merasa
hebat
normal nyeri
.&olaborasi dengan dokter .?bat analgetik dapat pemberian obat analgetik
menghentikan rasa nyeri yang dirasakan.
!) 5nsietas berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri, ancaman terhadap perubahan status kesehatan, ancaman terhadap pola interaksi dengan orang yang berarti, krisis situasi atau krisis maturasi. ujuan 5nsietas berkurangterkontrol.
8nter#ensi 1. &aji dan
asional 1. memudahkan
dokumentasikan tingkat &riteria hasil ; -
klien
strategi situasi
kecemasan pasien.
mampu koping yang
inter#ensi
merencanakan !. &aji mekanisme koping !. untuk
membuat
situasistress.
- klien mampu mempertahankan penampilan
mempertahankan
yang digunakan pasien mekanisme untuk
mengatasi adaftif,
ansietas di masa lalu.
peran.
kecemasan
secara
fisik. - tidak ada manifestasi perilaku akibat kecemasan.
meningkatkan
kemampuan mengontrol
ansietas. pendekatan '. pendekatan
- klien melaporkan tidak ada '. @akukan dan berikan moti#asi moti#asi gangguan persepsi sensori. kepada pasien untuk pasien - klien melaporkan tidak ada manifestasi
koping
dan
membantu untuk
mengungkapkan
mengeksternalisasikan
pikiran dan perasaan.
kecemasan
yang
dirasakan. . 0oti#asi pasien untuk . pendekatan memfokuskan diri pada moti#asi realita yang ada saat pasien ini,
dan
membantu untuk
harapan-harapan mengeksternalisasikan
yang positif terhadap kecemasan terapy yang di jalani.
dirasakan.
yang
. erikan yang
penguatan . positif
meneruskan
menciptakan
untuk percaya dalam diri pasien akti#itas bahwa
sehari-hari
rasa
dirinya
meskipun mengatasi
dalam keadaan cemas.
mampu
masalahnya
dan memberi keyakinan pada diri sendri yang dibuktikan pengakuan
dengan orang
lain
atas kemampuannya. /. 5njurkan pasien untuk /. menciptakan perasaan menggunakan
teknik yang tenang dan nyaman.
relaksasi A. ediakan faktual
informasi A. (nyata
meningkatkan
dan pengetahuan, mengurangi
benar) kepada pasien kecemasan. dan
keluarga
menyangkut diagnosis, perawatan prognosis. =. &olaborasi
dan pemberian =. mengurangi ansietas
obat anti ansietas.
sesuai kebutuhan.
') *angguan citra tubuh berhubungan dengan pembedahan, efek samping penanganan, factor budaya atau spiritual yang berpengaruh pada perubahan penampilan. ujuan ujuan ; pasien memiliki persepsi yang positif terhadap penampilan dan fungsi tubuh.
8nter#ensi 1.&aji dan dokumentasikan 1.
asional factor
yang
respons #erbal dan non mengidentifikasikan #erbal tubuhnya.
pasien
tentang adanya
gangguan
persepsi pada citra tubuh.
!.
&aji harapan
pasien !. mungkin realita saat
&riteria hasil ; tentang gambaran tubuh. - pasien melaporkan kepuasan terhadap penampilan dan fungsi
diharapkan sehingga
tubuh. -
ini berbeda dengan yang pasien pasien
menyukai
memiliki
keinginan
tidak
keadaan
untuk
fisiknya. yang '. Dengarkan pasien dan '.
meningkatkan
mengalami
gangguan. keluarga secara aktif, dan perasaan
berarti,
-
perubahan akui
menyentuh
bagian tubuh
menggambarkan
actual pada fungsi tubuh.
realitas
perhatian
adanya memudahkan terhadap koping,
saran mengurangi
perawatan, kemajuan dan kecemasan. prognosis. .
erikan
perawatan . menciptakan suasana
dengan cara yang tidak saling
percaya,
menghakimi, jaga pri#asi meningkatkan harga diri dan martabat pasien
dan
perasaan
berarti
dalam diri pasien.
. Daftar Pustaka 5dams, *. @. Penyakit elinga @uar. 8n; 5dams, *. @., oies, @. ., $igler, P. 5., "ffendi, $. ("d.). oies uku 5jar Penyakit $. Bakarta; Penerbit "*3. 1CCA; = =A 5nonim. !<1. Papiloma. https;id.wikipedia.orgwikiPapiloma diakses pada tanggal Buli !<1 jam 1=.<< E8 runner 6 uddarth. !<<1. uku 5jar &eperawatan 0edikal edah. Bakarta ; "*3 achman. !<1. Tumor Telinga. http; file;3;4sersoshibaDownloadssss1FslideFtumorFtelingaG!<(1).pdf diakses pada tanggal Buli !<1 pukul 1=.'< E8
@5P?5+ P"+D5$4@45+ P5P8@?05 &450?5
+ama +80 ingkat
; ; ;
5ndriani 3alista Putri P1A'!<11'< !
POLTEKKES KEMENKES BANDUNG JURUSAN KEPERAWATAN 2014/2015
