Laporan Kasus Hipertensi Pada Lansia

LAPORAN KASUS HIPERTENSI PADA LANSIA

ASUHAN ASUHAN KEPERA KEPERAW WATAN GERONTIK GERONTIK PADA PADA Tn”A” Tn”A” DENGAN DENGAN GANGGUAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER PADA KASUS HIPERTENSI DI DESA REROTBAGEK POLAK KEC. LABUAPI LOMBOK BARAT

Hari/ tanggal

: Selasa, 11 Maret 2014

 Nama kelompok

: Kelompok X (Sepuluh)

empat

: !esa "erot, #agek $olak, %a&uapi

ingkat/ Semester

: '/ '/  

A. PENGKAJIAN 1. IDENTITAS

 Nama : n*+* mur : -. ahun enis kelamin : %aki%aki +lamat : ln etran Selatan Status : Kain +gama : slam Suku : #ugis $en3i3ikan : i3ak amat S! Keluarga ang 3apat 3ihu&ungi : N*+* "iaat peker5aan kelurga : #uruh #atu

2.

RIWAYAT RIWAYAT KES KESEH EHAT ATAN AN

21 Keluhan tama tama : $using 22 "iaat $enakit Sekarang $a3a saat melakukan pengka5ian klien 3atang ke posan3u 3engan keluhn sakit kepala se5ak  ' hari ang lalu, klien mengatakan sakitna &er3enut3enut serta terasa kaku ku3uk, sakitn 3ating seaktuaktu, klien tampak memegang kepalana, se&elumna klien pernah  &ero&at ke 3ukun tetapi ti3ak a3a peru&ahan, klien 5uga mengatakan neri sen3i 3an  penglihatanna ka&ur, klien &ertanatana tentang penakitna, 3an saat saat ini penakit ang 3i rasakan oleh klien a3alah hipertensi 2' "iaat $enakit !ahulu Klien 5uga pernah merasakan pusing, neri sen3i 3an gatalgatal ' &ulan terakhir ini, 3.

STATUS STATUS FISIOLOGIS

'1 $ostur tulang &elakang &elakang : postur tulang &elakang klien saat &er5alan tegap '2 an3atan3a an3atan3a 6ital 6ital klien ! : 1-0/70 mmHg

 N : .8 9/menit S : '-,8 o "" : 20 9/menit ## : 4; kg '' $engka5ian $engka5 ian Hea3 to o oee a Kepala  Normo
klien mengeluh leher &agian &elakang, terasa &erat (kaku ku3uk) !a3a ampak ampak simetris, ti3ak a3a retraksi re traksi 3in3ing 3a3a, ti3ak a3a neri tekan +&3omen #entuk simetris, ti3ak a3a oe3ema, ti3ak a3a neri tekan, ti3ak a3a massa >enetalia i3ak terka5i ?kstremitas Kekuatan otot tangan kanan 3an kiri 4, kaki kanan 3an kiri 4 ntegument Ke&ersihan
41 $eru&ahan posisi posisi atau gerakan keseim&angan keseim&angan Klien men3orong tu&uhna ke atas 3engan tangan saat &angun 3ari tempat 3u3uk &aik  kursi maupun lantai, 3an tampak klien ti3ak sta&il pa3a saat &er3iri pertama kali Setelah  &er3iri klien &erhenti se5enak lalu &er5alan, saat 3u3uk klien tampak 3u3uk se
mengam&il sesuatu klien tampak perlahanlahan 3an terka3ang 3i&antu, klien merasakan neri pinggang saat mem&ungkukkan &a3an 42 Komponen gaa &er5alan 3an gerakan Klien tampak &er5alan 3engan perlahanlahan tanpa alat &antu seperti tongkat, melangkah se
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL

Klien mengatakan hu&ungan 3engan anakanakna &aik, selalu &erkumpul 3engan anak anakna karena ke empat anakna tinggal &ersama, klien 5uga mengatakan terka3ang  &erinterakasi 3engan tetangga sekitar rumahnaKomunikasi 3engan tetangga sekitar masih  &agus 3an &aik, emosi terka3ang ti3ak sta&il 5ika &anak pikiran, klien kooperati= saat 3ia5ak   &i
!.

PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

Kat@ in3e9  No Kegiatan

Man3iri

#antuan

#antuan

Se&agian

$enuh

1 Man3i 2 #erpakaian ' Ke Kamar Ke
a

STATUS KOGNITIF # AFEKTIF

Short $orta&le Mental Status Auestionare ( S$MSA ) $ertanaan B$n%

S%'%(

&

:

N)*)

P$&+%n,%%n

J%-%%n

1 2 ' 4 ; 8 .

anggal &erapa hari ini C Hari a pa sekarang C +pa nama tempat ini C !imana alamat an3a C #erapa umur an3a C Kapan an3a lahir C Siapa presi3en n3onesia C Siapa presi3en n3onesia

11 "a&u #angsal #ansal -; tahun %upa S#D i3ak tau

7 10

se&elumna C Siapa nama ke
&

B B B B B B B B B B

 pengurangan ' 3ari setiap angka &aru, se
B$n%& / ! S%'%( / 4

nterpretasi : Salah 0 E '

: Fungsi intelektual utuh

Salah 4 E ;

: Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah - E .

: Fungsi intelektual kerusakan se3ang

Salah 7 E 10 : Fungsi intelektual kerusakan &erat !ari hasil Short $orta&le Mental Status Auestionare ( S$MSA ) 3i 3apatkan hasil 8 &enar  3an ' salah ini menun5ukkan &ahah =ungsi intelektual n*+* kerusakan ringan

 &

MMS? (Mini Mental Status ?9am) N

A0$ 

N'%

N'%

)

K)n+5 

*%0*%

K'$n

K&+$&%

'

1

Grientasi

;

1

Mene&utkan 3engan &enar : ahun

: 2012 (#enar)

Musim

:kemarau

anggal :11 Hari 2

Grientasi

;

:"a&u (#enar)

#ulan :maret !imana sekarang kita &era3a C

'

 Negara : n3onesia (#enar) $ropinsi : 5aa (#enar) Ka&upaten/kota : malang (#enar) $anti : '

"egistrasi

'

isma: Se&utkan ' nama o&ek (misal :

'

kursi,

me5a,

kertas),

kemu3ia

3itanakan kepa3a klien, men5aa& : kursi me5a kertas 4

$erhatian

;

2

Meminta klien &erhitung mulai 3ari

3an

100 kemu3ia kurangi 8 sampai ;

kalkulasi

tingkat aa&an : 1 7' 2 .' 87

4 82

;

-

Menginga '

'

; -; Minta klien untuk mengulangi ketiga

t

o&ek pa3a poin ke 2 (tiap poin nilai

#ahasa

1) Menanakan pa3a klien tentang

7

-

 &en3a (sam&il menun5ukan &en3a terse&ut) Minta klien untuk mengulangi kata  &erkut : I ti3ak a3a, 3an, 5ika, atau tetapi ) Klien men5aa& :ti3ak a3a, 5ika 3an tetapi Minta klien untuk mengikuti perintah  &erikut ang ter3iri ' langkah 1 +m&il kertas 3itangan an3a 2 lipat 3ua ' 3an taruh 3ilantai $erintahkan pa3a klien untuk hal  &erikut (&ila akti=itas sesuai perintah nilai satu poin Itutup mata an3a* $erintahkan kepa3a klien untuk  menulis

kalimat

3an

menalin

gam&ar T)+%' n'%

36

1.

nterpretasi hasil : 24 E '0: ti3ak a3a gangguan kogniti=  1. E 2': gangguan kogniti= se3ang 0  18 : gangguan kogniti= &erat !ari hasilMMS? (Mini Mental Status ?9am)3i 3apatkan hasil 21 ini menun5ukkan &ahah n*+* mengalami gangguan kogniti= se3ang

7.

PENGKAJIAN STATUS MENTAL

Klien mengatakan ti3ak pernah merasa se3ih 3an selalu merasa
a

PENGKAJIAN MASALAH EMOSIONAL

Masalah ?mosional Klien mengatakan ti3ak mengalami kesulitan ti3ur etapi terka3ang Klien ter&angun pa3a malam hari untuk ken
16. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN

$ola ke&iasaan : klien mengatakan sering merokok mengha&iskan le&ih 3ari ' &atang perhari

3an minum kopi setiap hari $ola $emenuhan Ke&utuhan Seharihari a Nutrisi Klien mengatakan &iasa makan ' kali sehari terka3ang ti3ak teratur 3engan menha&iskan 2  porsi makanan 3engan lauk pauk sea3ana, klien ti3ak senang makan tampa garam, klien  5uga mengatakan makan makanan ang sama 3engan keluargana tampa a3ana per&e3aan makanan, klien minum 8. gelas per hari  & $ola istirahat ti3ur  Klien ti3ur kurang le&ih 4- 5am perhari, klien sering ter&angun saat malam hari karenan ingin ken
11. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a

$emukiman %uas &angunan rumah klien -:;, klien tinggal &ersama 3engan istri 3an ' orang
 &er3in3ingkan tem&ok, lantai semen Ke&ersihan lantai kurang, 6entilasi J1; luas lantai 3an teras pengap, pen
B. DIAGNOSA

1

+nalisa !ata  N

SDM$GM

?G%G>

$"G#%?M

G 1

!S:

+rteri

&esar   >angguan

klien mengeluh sakit kepala

aman neri kehilangan kelenterun 3an

sakit

kepalana men5a3i kaku  &er3enut3enut Klien mengatakan $em&uluh 3arah ti3ak  tearasa kaku 3i ku3ukna Klien mengatakan 3apat mengem&ang sakit kepaalana 3ating seaktuaktu Klien mengeluh asokonstriksi 3arah  penglihatanna ka&ur 

pem&uluh

!G: Klien tampak sering memegangi kepalana %ien tampak lemah Skala neri ; (010) se3ang    !: 1-0/70 mmHg  N: .8 9/menit S : '-,8 o "": 20 9/menit ##: 4; kg

!

$eningkatan

tekanan

6askuler sere&ral 2

!S:

Hipertensi Klien

kurang

mengatakan tahu

tentang

 penakit hipertensi Klien ti3ak tahu Kurang in=ormasi mengenai  pene&a& hipertensi  penakit 3an terapi Klien mengatakan makan makanan ang

Kurang  pengetahuan

rasa

sama

3engan

keluargana,

tampa

a3ana per&e3aan !G: Klien

&ertana

tentang penakitna  !: 1-0/70 mmHg  N: .8 9/menit S : '-,8 o "": 20 9/menit ##: 4; kg

'

!S:

>aa hi3up Klien mengatakan

ti3ak

senang

olume airan

makan

tampa garam Klien mengatakan

Hipertensi

makan makanan ang 3engan ang 3i konsumsi asokontriksi

keluarga

$em&uluh 3arah gin5al !G: Klien mengatakan

$enurunan aliran 3arah

makan makanan ang sama

3engan

keluargana   : !: 1-0/70 mmHg  N: .8 9/menit S : '-,8 o "": 20 9/menit ##: 4; kg

"esiko Kele&ihan

$eningkatan al3osteron

"etensi Na

e3ema

4 a

"umusan !iagnosa >angguan rasa aman neri &erhu&ungan 3engan $eningkatan tekanan 6askuler sere&ral 3i tan3ai 3engan klien Mengeluh pusing kepala 3an leher &agian &elakang terasa &erat 3an sakit/neri, pusing 3irasakan terutama saat &er5alan, skla neri ;, Klien tampak sering memegangi kepalana, penglihatan ka&ur,  : !

:-0/70 mmHg, N:.8 9/menit, S:

'-,8 o, "": 20 9/menit, ##: 4; kg  & Kurang pengetahuan &erhu&ungan 3engan Kurang in=ormasi mengenai penakit 3an terapi 3i tan3ai 3engan klien mengatakan kurang tahu tentang penakit hipertensina, klien tampak  sering &ertana tentang penakitna  : !:-0/70 mmHg, N:.8 9/menit, S: '-,8 o, "": 20 9/menit, ##: 4; kg < "esiko kele&ihan 6olume
INTERVENSI KEPERAWATAN N)

N).

T:;:%n <%n K&+$&0

In+$&=$n0

D9

H%0'

K$$&%-%+%n

1

Setelah

3ilakukan 1

R%0)n%'

Ka5i kea3an umum1

Kea3an

umum

kun5ungan

rumah klien

menun5ukkan

selama

menit

kea3aan

29-0

klien

3iharapkan pasien 3apat

se
mengontrol neri atau

3engan mengetahui

sakit kepala hilang atau

tan3atan3a

 &erkurang

terutama

3engan

kriteria hasil : Klien

3an 6ital tekanan

3arah ti3ak 

ntuk  

menentukan

mengungkapkan a3ana

tin3akan

neri atau sakit kepala Klien tampak  2

selan5utna

3alam &atas

3engan

Ka5i tingkat neri 2 ntuk mengetahui naman klien an3atan3a 6ital tingkat neri klien normal

terutama tekanan 3arah

menggunakan

(! normal 1101'0

 pengka5ian $A"S

mmHg, 3iastole 80.0 ' mmHg)

Ka5i lokasi intensitas 3an skala neri

' ntuk mengetahui neri

ang

3irasakan

klien

sehingga

&isa

3itentukan 4

#antu pasien 3alam am&ulasi

sesuai

ke&utuhan

inter6ensi

ang

tepat selan5utna

4

ntuk  menghin3ari inssi3en ke
;

#erikan tin3akan non =armakologis

;

atau

ter5atuhna

karena klien pusing Mengurangi atau menghilangkan sakit kepala

-

#erikan
pen5elasan - untuk  

meminimalkan akti=itas 6asokontriksi 8 Kola&orasi

+kti=itas

ang

meningkatkan 6asokontriksi

3alam mene&a&kan sakit

 pem&erian o&at analgesi< kepala sesuai in3ikasi

8

+nalge
2

Setelah

3ilakukan 1

rasa

neri elaskan tentang &atas1 Mem&erikan 3asar 

kun5ungan

rumah tekanan 3arah normal, untuk pemahaman

selama

menit tekanan 3arah tinggi 3an tentang peningkatan

29-0

3iharapkan

pasien e=ekna

tekanan

3arah

mengetahui

in=ormasi

mengklari=ikasikan

tentang

hipertensi

istilah me3is ang

3engan kriteria hasil :  

klien mengungkapkan  pengetahuan hipertensi

sering

$emahaman &aha tekanan

akan

3igunakan 3arah

tinggi 3apat ter5a3i tanpa

ge5ala

 

Melaporkan

shingga

 pemakaian o&ato&atan

memungkinkan

sesuai program

 pasien

untuk 

melan5utkan  pengo&atan 2

elaskan si=at penakit 3an

tu5uan

 p0engo&atan  prose3ur

3ari

meskipun merasa sehat

3an 2 Supaa klien tahu 3an memungkinkan  pasien

'

su3ah

untuk 

elaskan pentingna melan5utkan lingkungan ang tenang,  pengo&atan ti3ak

penuh

stress 4

3engan ' Supaa klien &isa

mengontrol stress tentang 4 Mengurangi resiko o&ato&atan : nama o&at, kera
3an tahu mengenai o&ato&atan ;

#erikan pen3i3ikan kesehatan tentang
3i&erikan Menam&ah  pengetahuan klien sehingga klien &isa men
-

+n5urkan klien untuk  ti3ak

ang

mengonsumsi

3an

mengatasi hipertensi

makanan 3an minuman- ang 3apat meningkatkan menghin3ari

ntuk 

tekanan 3arah 8

?6aluasi

 peningkatan tingkat

tekanan 3arah

 pengetahuan klien 8 Mengetahui se5auh mana

klien

mengetahui

3an

memahami tentang  penakitna '

Setelah

3i

lakukan 1

Ka5i pola makan klien 1

tin3akan

keperaatan atau

3iet

selama '9-0 menit 3i ina3ekuat

terha3ap gin5al masukan mengaki&atkan

harapkan ti3ak ter5a3i  protein 2 !orong klien kele&ihan 6olume untukmenurunkan
$enurunan aliran

 peningkatan anti3iuritik  mene&a&kan retensi air 3an Na $eningkatan ka3ar

Na

3alam

3arah

3apat

mene&a&kan

 5antung normal

e3ema ' Kulit

e3ema,

3apat

mu3ah


D.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN H%&#T'

N)

#J%*

D9

1

1 1 Minggu 0-12

I*'$*$n+%0

Mengka5i

R$0)n (%0'

kea3aan1

Hasil kea3aan umum

umum klien 3an tan3a klien se3ang  : ! : 1-0/100 mmHg, S : tan3a 6ital (3, S, N,

P%&%5  

201;

"r)

2

'-,8 ,  N : .89/menit, "":209/menit

Mengka5i tingkat neri2 $: Neri 3irasakan pa3a klien menggunakan $A"S

3engan kepala A: neri 3irasakan skala  &er3enut3enut ":Neri kepala S : Skala neri se3ang ; (0 10) : neri 3irasakan seaktu aktu ' Klien mengatakan neri 3irasakan pa3a kepala

'

Mengka5i intensitas,

3an

lokasi, skala

neri

3an

leher

3i&agian

 &elakang (kaku ku3uk), neri

3irasakan

terus

menerus semakin &erat saat

&er5alan,

neri

3irasakan pa3a angka ; (skala 010) 4 Klien 4

Mem&erikan  pen5elasan
memperhatikan

tampak  3an

men3engarkan pen5elasan  peraat

seperti

saat #+#,

pan5ang

3an; G&at su3ah 3i&erikan ke

mem&ungkuk   pasien 3an men5elaskan 
Senin

2 1

0812 201;

Men5elaskan1 Klien tapak men3engar   pengertian

hipertensi  pn5elasan perat 2 Klien tampak 

kepa3a pasien 2 Men5elaskan kepa3a men3engarkan

klien tentang pentingna memperhatikan men5aga

3an saat

lingkungan 3i&erikan pen5elasan oleh

ang tenang

 peraat,

3ank

lien

mengerti atau ' Klien mengerti 3engan mem&eritahu klien  pen5elasan ang 3i&erikan tentang o&ato&atan oleh peraat 3ank lien nama o&at ang mengatakan akan 3i&erikan
#er3iskusi

mengkonsumsi makanan ang tinggi garam 3an  5angan meminum kopi, the, 3apat

merokok

karena

meningkatkan

tekanan 3rah

Selasa 0.121;

1

Mengukur tan3atan3a1

! : 1-0/70 mmHg  N : .8 9/mnt 6ital !, N, S, ""  S : '-,8o 2 Menim&ang &erat "" : 209/mnt  &a3an klien 2 ##: 4; Kg ' Menanakan keluhan ' Klien mengeluh sakit klien 4 Mengka5i

kepala pen&a&4 ekanan 3arah 1-0/70

sakit kepala mmHg ; Mengan5urkan klien ; Klien tampak tirah untuk mempertahankan  å, tampak mengiuti tirah å an5uran peraat - Mengan5urkan klien - Klien tampak mau untuk 3iet ren3ah garam

men3engar

an5uran

 perat 2

1 "a&u 07121; 0.'0

1

Mengo&ser6asi an3a1

! : 140/70 mmHg  N : .49/mnt tan3a ital klien S:'-,8ot 2 Memantau kea3aan "": 209/mnt umum klien 2 Kea3aan umum klien ' Mem&erikan klien  &aik, su3h ti3ak a3a  penuluhan tentang keluhan hipertensi ' Klien tampak  4 Mengan5urkan klien men3engar 3an mengerti untuk menghin3ari4 Klien tampak mengikuti makan makanan tinggi saran 3ari peraat garam

2

1

Mem&erikan 1  pen3i3ikan

Klien

tampak 

kesehatan men3engarkan peraat 2 Klien tampak mengerti

kepa3a klien 2 Mem&erikan 3an  penuluhan

mengikuti

tentang  &erpartisipasi

serta 3alam

makanan ang harus 3i  penem&uhanna ' Klien mengatakan konsumsi pa3a psien semen5ak sakit ti3ak  hipertensi ' Men5elaskan kepa3a  pernah merokok 3an klien untuk menghin3ari  5arang ngopi 4 Klien tampak rileks 3an merokok 3an ngopi 4 Mengan5urkan klien segar ti3ur -8 5am untuk

istirahat


ang  perhari untuk  

menghin3ari stress "a&u

'

07121;

1

Mengka5i

1 kea3aan

Kea3aan umum klien se3ang,



(!

:

0700

umum

klien

3an 140/70

mmHg,

N

:

mengka5i  (!, N, .09/menit, S : '-,. , S, "") "" : 1.9/menit

2 '

2 Klien makan '9sehari Mengka5i pola makan Menim&ang &erat 3engan lauk pauk  

 &a3an klien 4 Men5elaskan  pasien

3an

pa3a

keluarga

sea3ana 3engan sa5ian ang

sama

3engan

keluargana tentang pem&atasan' ## 4; kg 4 Klien 3an keluarga masukan garam ; Mengukur an3atan3a mengerti ; ! 10/70 mmHg 6ital - Mengan5urkan kepa3a keluarga

untuk

tetap

mempertahankan lingkungan ang aman 3an naman

E.

EVALUASI H%&#T'#;%*

"a&u 07121;

N) D9

1

C%+%+%n P$&$*%n%n

S:

Klien mengatakan su3ah ti3ak pusing

lagi G: Kea3aan umum klien &aik Klien tampak rileks an3atan3a 6ital klien 3alam &atas normal  : ! : 140/.0 mmHg,  N : .49/menit, S : '-,;o, "" : 209/menit +: Masalah keperaatan gangguan

P%&%5  

naman neri 3apat teratasi $ : inter6ensi 3ihentikan : +n5urkan

klien

untuk

tetap

mempertahankan kesehatanna +n5urkn klien untuk 3iet ren3ah garam +n5ukan klien untuk istirahat
kea3aan umum klien &aik  klien tampak mengerti, mene&utkan

 pene&a& ang memper&erat hipertensi klien tampak mau mengikuti saran

2

 peraat  3alam &atas normal ! : 140/.0 mmHg  N : .4 9/mnt S : '-,8 o "" : 209/mnt +:

masalah

keperaatan

kurang

 pengetahuan teratasi $: nter6ensi 3ihentikan : Ka5i tingkat pengetahuan klien #erikan penuluhan mengenai  penakitna ?6aluasi tingkat pengetahuan setiap selesai mem&er penuluhan '

S:

Klien mengatakan makan makanan

ang sama 3engan keluargana Klien mengatakan ti3ak &ia makan tampa garam G: Kea3aan umum klien &aik  i3ak a3a tan3atan3a e3ema +: maslah keperaatan resiko kele&ihan 6olume
Tugas Individu  Keperawatan Gerontik 

A0:(%n K$$&%-%+%n G$&)n+  H$&+$n0 P%<% Tn”A”

O'$( / N%*%

/ R%)<%+:' ;%nn%(

N*

/ 1328!

K$'%0

/ III D

UPTD AKPER ANGING MAMMIRI PROVINSI SULAWESI SELATAN KOTA MAKASSAR  261