Laporan Kasus Hipertensi Pada Lansia

LAPORAN KASUS HIPERTENSI PADA LANSIA

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn”A” DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER PADA KASUS HIPERTENSI DI DESA REROTBAGEK POLAK KEC. LABUAPI LOMBOK BARAT

Hari/ tanggal

: Selasa, 11 Maret 2014

 Nama kelompok

: Kelompok X (Sepuluh)

empat

: !esa "e "erot, #agek $o $olak, %a %a&uapi

ingkat/ Semester

: '/ 

A. PENGKAJIAN 1. IDENTITAS

 Nama : n*+* mur : -. ahun enis kelamin : %aki%aki +lamat : !esa "erot, #agek $olak, %a&uapi Status : Kain +gama : slam Suku : Sasak   $eniikan : iak amat S! Keluarg arga 3ang ang apat pat ihu& hu&ungi : N3*+* "ia3at pekeraan kelurga : #uruh #atu 2. RIWAYAT KESEHATAN

251 Keluhan tama : $using 252 "ia3at $en3akit Sekarang $aa saat melakukan pengkaian klien atang ke pos3anu engan keluhn sakit kepala seak ' hari 3ang lalu, klien mengatakan sakitn3a &eren3uten3ut serta terasa kaku kuuk, sakitn3 ating seaktuaktu, klien tampak memegang kepalan3a, se&elumn3a klien pernah &ero&at ke ukun tetapi tiak aa peru&ahan, klien uga mengatakan n3eri seni an penglihatann3a ka&ur, klien &ertan3atan3a tentang pen3akitn3a, an saat ini pen3akit 3ang i rasakan oleh klien aalah hipertensi5 25' "ia3at $en3akit !ahulu Klien uga pernah merasakan pusing, n3eri seni an gatalgatal ' &ulan terakhir ini, 3. STATUS FISIOLOGIS

'51 $ostur tulang &elakang : postur tulang &elakang klien saat &eralan tegap5 '52 anatana anatana 6ital klien ! : 1-0/70 mmHg  N : .8 9/menit S : '-,8 o "" : 20 9/menit ## : 4; kg '5' $engkaian Hea to oe oe a5 Kepala

 Normoenetalia iak terkai  5 ?kstremitas Kekuatan otot tangan kanan an kiri 4, kaki kanan an kiri 4 k5 ntegument Ke&ersihan
451 $eru&ahan posisi atau gerakan keseim&angan Klien menorong tu&uhn3a ke atas engan tangan saat &angun ari tempat uuk &aik kursi maupun lantai, an tampak klien tiak sta&il paa saat &eriri pertama kali5 Setelah &eriri klien  &erhenti seenak lalu &eralan, saat uuk klien tampak uuk se
Klien mengatakan hu&ungan engan anakanakn3a &aik, selalu &erkumpul engan anakanakn3a karena ke empat anakn3a tinggal &ersama, klien uga mengatakan terkaang &erinterakasi engan tetangga sekitar rumahn3a5Komunikasi engan tetangga sekitar masih &agus an &aik, emosi terkaang tiak sta&il ika &an3ak pikiran, klien kooperati= saat iaak &i
!. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

Kat@ ine9  No5 Kegiatan

Maniri

#antuan Se&agian

#antuan $enuh

15 Mani 25 #erpakaian '5 Ke Kamar Ke
a5 Short $orta&le Mental Status Auestionare ( S$MSA ) $ertan3aan B$n% &

:

S%'%(

N)*) &

P$&+%n,%%n

J%-%%n

B B

1 2 ' 4 ; 8 .

anggal &erapa hari ini C Hari apa sekarang C +pa nama tempat ini C !imana alamat ana C #erapa umur ana C Kapan ana lahir C Siapa presien nonesia C Siapa presien nonesia se&elumn3a C Siapa nama ke
11 "a&u #angsal #ansal -; tahun %upa S#D iak tau

B B B B B B B B

7 10

JUMLAH

B$n%& / ! S%'%( / 4

ati 18, 14, 11, ., ;,

nterpretasi : Salah 0 E '

: Fungsi intelektual utuh

Salah 4 E ;

: Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah - E .

: Fungsi intelektual kerusakan seang

Salah 7 E 10 : Fungsi intelektual kerusakan &erat !ari hasil Short $orta&le Mental Status Auestionare ( S$MSA ) i apatkan hasil 8 &enar an ' salah ini menunukkan &ahah =ungsi intelektual n*+* kerusakan ringan5  &5 MMS? (Mini Mental Status ?9am) N )

A0$  K)n+5 

N'% *%0*% '

N'% K'$n

K&+$&%

1

Grientasi

;

1

Men3e&utkan engan &enar : ahun : 2012 (#enar) Musim :kemarau

2

Grientasi

;

'

'

"egistrasi

'

'

4

$erhatian an kalkulasi

;

2

anggal :11 Hari :"a&u (#enar) #ulan :maret !imana sekarang kita &eraa C  Negara : nonesia (#enar) $ropinsi : aa (#enar) Ka&upaten/kota : malang (#enar) $anti : isma: Se&utkan ' nama o&3ek (misal : kursi, mea, kertas), kemuia itan3akan kepaa klien, menaa& : 15 kursi 25 mea '5 kertas Meminta klien &erhitung mulai ari 100 kemuia kurangi 8 sampai ; tingkat5 aa&an : 15

7'

25

.-

'5

87

45

82

;5 ;

Menginga ' t

'

-

#ahasa

7

-

36

1.

T)+%' n'%

nterpretasi hasil : 24 E '0

: tiak aa gangguan kogniti= 

-; Minta klien untuk mengulangi ketiga o&3ek paa poin ke 2 (tiap poin nilai 1) Menan3akan paa klien tentang  &ena (sam&il menunukan &ena terse&ut)5 Minta klien untuk mengulangi kata  &erkut : I tiak aa, an, ika, atau tetapi ) Klien menaa& :tiak aa, ika an tetapi5 Minta klien untuk mengikuti perintah  &erikut 3ang teriri ' langkah5 15 +m&il kertas itangan ana 25 lipat ua '5 an taruh ilantai $erintahkan paa klien untuk hal  &erikut (&ila akti=itas sesuai perintah nilai satu poin5 Itutup mata ana* $erintahkan kepaa klien untuk  menulis kalimat an men3alin gam&ar5

1. E 2'

: gangguan kogniti= seang

0  18 : gangguan kogniti= &erat !ari hasilMMS? (Mini Mental Status ?9am)i apatkan hasil 21 ini menunukkan &ahah n*+* mengalami gangguan kogniti= seang5 7. PENGKAJIAN 0TATUS *ENTAL

Klien mengatakan tiak pernah merasa seih an selalu merasa
a5 Masalah ?mosional Klien mengatakan tiak mengalami kesulitan tiur5 etapi terkaang Klien ter&angun paa malam hari untuk ken
$ola ke&iasaan : klien mengatakan sering merokok mengha&iskan le&ih ari ' &atang perhari an minum kopi setiap hari5 $ola $emenuhan Ke&utuhan Seharihari a5  Nutrisi Klien mengatakan &iasa makan ' kali sehari terkaang tiak teratur engan menha&iskan 2 porsi makanan engan lauk pauk seaan3a, klien tiak senang makan tampa garam, klien uga mengatakan makan makanan 3ang sama engan keluargan3a tampa aan3a per&eaan makanan, klien minum 8. gelas per hari5  &5 $ola istirahat tiur  Klien tiur kurang le&ih 4- am perhari, klien sering ter&angun saat malam hari karenan ingin ken
11. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a5 $emukiman %uas &angunan rumah klien -:;, klien tinggal &ersama engan istri an ' orang
B. DIAGNOSA

15 +nalisa !ata  NG 15

SDM$GM ?G%G> $"G#%?M !S: +rteri &esar  >angguan rasa  klien mengeluh sakit aman n3eri kepala kehilangan kelenterun an  sakit kepalan3a menai kaku  &eren3uten3ut  Klien mengatakan $em&uluh arah tiak  tearasa kaku i kuukn3a apat mengem&ang  Klien mengatakan sakit kepaalan3a ating asokonstriksi pem&uluh seaktuaktu arah  Klien mengeluh  penglihatann3a ka&ur  !G:  Klien tampak sering memegangi kepalan3a  %ien tampak lemah  Skala n3eri ; (010) seang5   !: 1-0/70 mmHg  N: .8 9/menit S : '-,8 o "": 20 9/menit ##: 4; kg

!

$eningkatan tekanan 6askuler sere&ral

25

!S: Hipertensi Kurang  Klien mengatakan  pengetahuan kurang tahu tentang  pen3akit hipertensi5 Kurang in=ormasi mengenai  Klien tiak tahu  pen3akit an terapi  pen3e&a& hipertensi  Klien mengatakan makan makanan 3ang sama engan keluargan3a, tampa aan3a per&eaan !G:  Klien &ertan3a tentang pen3akitn3a5   !: 1-0/70 mmHg  N: .8 9/menit S : '-,8 o "": 20 9/menit ##: 4; kg

'5

!S:  Klien mengatakan tiak senang makan tampa garam

>a3a hiup

"esiko Kele&ihan olume airan

 Klien mengatakan makan makanan 3ang engan 3ang i konsumsi keluarga !G:  Klien mengatakan makan makanan 3ang sama engan keluargan3a  : !: 1-0/70 mmHg  N: .8 9/menit S : '-,8 o "": 20 9/menit ##: 4; kg

Hipertensi asokontriksi $em&uluh arah ginal $enurunan aliran arah $eningkatan alosteron "etensi Na eema

45 "umusan !iagnosa a5 >angguan rasa aman n3eri &erhu&ungan engan $eningkatan tekanan 6askuler sere&ral i tanai engan klien Mengeluh pusing kepala an leher &agian &elakang terasa &erat an sakit/n3eri, pusing irasakan terutama saat &eralan, skla n3eri ;, Klien tampak sering memegangi kepalan3a, penglihatan ka&ur,  : !

:-0/70 mmHg, N:.8 9/menit, S: '-,8

, "": 20 9/menit, ##: 4; kg5  &5 Kurang pengetahuan &erhu&ungan engan Kurang in=ormasi mengenai pen3akit an terapi i o

tanai engan klien mengatakan kurang tahu tentang pen3akit hipertensin3a, klien tampak sering  &ertan3a tentang pen3akitn3a  : !:-0/70 mmHg, N:.8 9/menit, S: '-,8 o, "": 20 9/menit, ##: 4; kg5 <5 "esiko kele&ihan 6olume
N). D9

1

T:;:%n <%n K&+$&0 H%0'

Setelah ilakukan kunungan rumah selama 29-0 menit iharapkan pasien apat mengontrol n3eri atau sakit kepala hilang atau  &erkurang engan kriteria hasil :  Klien tiak mengungkapkan aan3a n3eri atau sakit kepala5  Klien tampak n3aman5  anatana 6ital alam &atas normal terutama tekanan arah (! : normal 1101'0 mmHg, iastole 80.0

In+$&=$n0 K$$&%-%+%n

15 Kai keaan umum klien5

25 Kai tingkat n3eri klien5

R%0)n%'

15 Keaan umum menunukkan keaaan klien se
mmHg)

'5 Kai lokasi intensitas an skala n3eri5

45 #antu pasien alam am&ulasi sesuai ke&utuhan5

'5 ntuk mengetahui n3eri 3ang irasakan klien sehingga &isa itentukan inter6ensi 3ang tepat selanutn3a5 45 ntuk menghinari inssien ke
-5 +kti=itas 3ang meningkatkan 6asokontriksi ;5 #erikan tinakan non men3e&a&kan sakit =armakologis kepala5

2

Setelah ilakukan kunungan rumah selama 29-0 menit iharapkan pasien mengetahui in=ormasi tentang hipertensi engan kriteria hasil :  klien mengungkapkan  pengetahuan akan hipertensi5  Melaporkan  pemakaian o&ato&atan sesuai program5 

-5 #erikan penelasan
25 elaskan si=at  pen3akit an tuuan ari

85 +nalge
15 Mem&erikan asar untuk  pemahaman tentang  peningkatan tekanan arah mengklari=ikasikan istilah meis 3ang sering igunakan5 $emahaman &aha tekanan arah tinggi apat terai tanpa geala shingga memungkinkan  pasien untuk melanutkan  pengo&atan meskipun suah merasa sehat5 25 Supa3a klien tahu an memungkinkan  pasien untuk

 p0engo&atan an  proseur5

melanutkan  pengo&atan5

'5 Supa3a klien '5 elaskan pentingn3a  &isa mengontrol lingkungan 3ang tenang, stress5 tiak penuh engan 45 Mengurangi stress5 resiko kera
Setelah i lakukan tinakan keperaatan selama '9-0 menit i harapkan tiak terai kele&ihan 6olume
15 Kai pola makan klien atau iet terhaap inaekuat masukan  protein 25 !orong klien untukmenurunkan masukan garam '5 %akukan tinakan untuk melinungi tu&uh ari
15 $enurunan aliran ginal mengaki&atkan  peningkatan antiiuritik  men3e&a&kan retensi air an Na5 25 $eningkatan kaar Na alam arah apat men3e&a&kan eema '5 Kulit eema, apat muah
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN H%&#T' #J%*

N) D9

15 Selasa 110' 14 1-500

1

I*'$*$n+%0

R$0)n (%0'

15 Mengkai keaaan umum klien an tana tana 6ital (, S, N, "r)5

15 Hasil keaaan umum klien seang5  : ! : 1-0/100 mmHg, S : '-,8 ,  N : .89/menit, "":209/menit5

25 Mengkai tingkat 25 $: N3eri irasakan n3eri klien engan  paa kepala menggunakan skala A: n3eri irasakan $A"S5  &eren3uten3ut ":N3eri kepala S : Skala n3eri seang ; (010) : n3eri irasakan seaktu aktu '5 Klien mengatakan '5 Mengkai lokasi, n3eri irasakan paa intensitas, an skala kepala an leher i&agian n3eri5  &elakang (kaku kuuk), n3eri irasakan terus menerus semakin &erat saat &eralan, n3eri irasakan paa angka ; (skala 010)5 45 Klien tampak  45 Mem&erikan memperhatikan an  penelasan
2

15 Menelaskan  pengertian hipertensi kepaa pasien 25 Menelaskan kepaa klien tentang pentingn3a menaga lingkungan 3ang tenang5 '5 #eriskusi atau mem&eritahu klien tentang o&ato&atan nama o&at 3ang i&erikan
15 Klien tapak   menengar pnelasan  perat 25 Klien tampak  menengarkan an memperhatikan saat i&erikan penelasan oleh  peraat, ank lien mengerti5 '5 Klien mengerti engan  penelasan 3ang i&erikan oleh peraat ank lien mengatakan akan

P%&%5  

mg iminum 191 setelah meminum o&atn3a se
45 Klien tampak  memperhatikan an tampak mengangguk an akan melakukan saran 3ang i&erikan peraat5

15 Mengukur tana tana 6ital !, N, S, ""  25 Menim&ang &erat  &aan klien '5 Menan3akan keluhan klien 45 Mengkai pen3&a& sakit kepala ;5 Menganurkan klien untuk mempertahankan tirah å -5 Menganurkan klien untuk iet renah garam

15 ! : 1-0/70 mmHg  N : .8 9/mnt S : '-,8o "" : 209/mnt 25 ##: 4; Kg '5 Klien mengeluh sakit kepala 45 ekanan arah 1-0/70 mmHg ;5 Klien tampak tirah  å, tampak mengiuti anuran peraat -5 Klien tampak mau menengar anuran  perat

15

15 Mengo&ser6asi anatana ital klien5 25 Memantau keaaan umum klien '5 Mem&erikan klien  pen3uluhan tentang hipertensi 45 Menganurkan klien untuk menghinari makan makanan tinggi garam

25

15 Mem&erikan  peniikan kesehatan kepaa klien 25 Mem&erikan  pen3uluhan tentang makanan 3ang harus i konsumsi paa psien hipertensi '5 Menelaskan kepaa klien untuk menghinari merokok an ngopi 45 Menganurkan klien

15 ! : 140/70 mmHg  N : .49/mnt S:'-,8ot "": 209/mnt 25 Keaaan umum klien  &aik, suh tiak aa keluhan '5 Klien tampak  menengar an mengerti 45 Klien tampak  mengikuti saran ari  peraat5 15 Klien tampak  menengarkan peraat 25 Klien tampak  mengerti an mengikuti serta &erpartisipasi alam  pen3em&uhann3a '5 Klien mengatakan semenak sakit tiak   pernah merokok an  arang ngopi 45 Klien tampak rileks an segar tiur -8 am

Selasa 110'14 0.500

25

umat 140'14 0.5'0

untuk istirahat 3ang  perhari
umLat '5 14 0'14 07500

25 Mengkai pola makan '5 Menim&ang &erat  &aan klien5 45 Menelaskan paa  pasien an keluarga tentang pem&atasan masukan garam ;5 Mengukur ana tana 6ital -5 Menganurkan kepaa keluarga untuk  tetap mempertahankan lingkungan 3ang aman an n3aman5

25 Klien makan '9sehari engan lauk pauk   seaan3a engan saian 3ang sama engan keluargan3a5 '5 ## 4; kg 45 Klien an keluarga mengerti ;5 ! 10/70 mmHg

E. EVALUASI H%&#T'#;%*

N) D9

Sa&tu 1;0'2014 11500

1

2

C%+%+%n P$&$*%n%n

S:  Klien mengatakan suah tiak pusing lagi G:  Keaaan umum klien &aik  Klien tampak rileks  anatana 6ital klien alam &atas normal   : ! : 140/.0 mmHg,  N : .49/menit, S : '-,;o, "" : 209/menit5 +:  Masalah keperaatan gangguan n3aman n3eri apat teratasi $ : inter6ensi ihentikan :  +nurkan klien untuk tetap mempertahankan kesehatann3a  +nurkn klien untuk iet renah garam  +nukan klien untuk istirahat
P%&%5  

G:  keaaan umum klien &aik   klien tampak mengerti, men3e&utkan pen3e&a& 3ang memper&erat hipertensi  klien tampak mau mengikuti saran peraat   alam &atas normal ! : 140/.0 mmHg  N : .4 9/mnt S : '-,8 o "" : 209/mnt +:  masalah keperaatan kurang pengetahuan teratasi $: nter6ensi ihentikan :  Kai tingkat pengetahuan klien  #erikan pen3uluhan mengenai pen3akitn3a  ?6aluasi tingkat pengetahuan setiap selesai mem&er pen3uluhan5 S:  Klien mengatakan makan makanan 3ang sama engan keluargan3a  Klien mengatakan tiak &ia makan tampa garam G:  Keaaan umum klien &aik   iak aa tanatana eema '

+:  maslah keperaatan resiko kele&ihan 6olume