kelainan lamanya kehamilan.docx

KELAINAN DALAM LAMANYA A. Kelainan Kelainan dalam dalam lamanya lamanya kehamilan kehamilan 1. Prematur a. Pengertian prematur

adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan kurang dari 37 minggu ( antara 20 – 37 minggu ) atau dengan berat janin kurang dari 2500 gram  bayi prematur adalah bayi baru lahir dengan umur kehamilan 37 minggu atau kurang saat kelahiran. b. Etiologi Prematur / kondii yang menimbulkan partu preterem

 –

Hipertensi

 –

Perkembangan janin terhambat

 –

Slusi Plasenta

 –

Plasenta Pre!ia

 –

"etuban pe#ah dini

 –

"ehamilan ganda

 –

Ser!iks $nkmpeten

!. "aktor yang mempengaruhi prematurita

 –

%nemia

 –

&arak persalinan yang terlalu dekat

 –

Pekerjaan yang terlalu berat saat hamil

1

 –

'mur ibu

 –

Ssial eknmi

 –

%ntenatal #are

d. Penanganan peralinan preterm •

Penanganan umum . akukan e!aluasi #epat keadaan ibu 2. 'payakan melakukan kn*irmasi umur kehamilan bayi

•

Prinsip penanganan . +ba hentikan kntraksi uterus atau 2. Persalinan berjalan terus dan siapkan penanganan selanjutnya

e. Men#elakan bagaimana !ara pen!egahan peralinan preterm

. ,en#egah jarak anak terlalu rapat dengan kntrasepsi 2. &angan melakukan pekerjaan yang terlalu berat 3. $stirahat yang #ukup selama hamil. ". $ambaran "iik bayi prematur

 –

'kuran ke#il

 –

-erat badan lahir rendah ( kurang dari 25 kg )

 –

"ulitnya tipis

 –

"ulitnya keriput

2

 –

/ambut yang jarang

 –

elinga tipis dan lembek 

 –

angisannya lemah

 –

"epala relati* besar 

 –

Perna*asan yang tidak teratur 

 –

"antung 1akar ke#il dan lipatannya sedikit ( pada anak lakilaki )

 –

abia mayra belum menutupi labia minra ( pada anak 

 perempuan )

%. Potmatur a.

Pengertian Potmatur

"ehamilan pstmatur ialah kehamilan yang berlangsung lebih lama dari 2 minggu dihitung berdasarkan rumus naegle dengan siklus haid ratarata 24 hari. b.

Etiologi potmatur

 –

tilgi pasti belum diketahui. api ada yang menyebabkan *aktr 

 penyebabnya adalah *aktr hrmnal yaitu kadar prgestern tidak #epat turun 6alaupun kehamilan telah #ukup bulan sehingga kepekaan uterus terhadap ksitsin berkurang.  –

"adar krtisl pada darah bayi yang rendah sehingga disimpulkan

kerentanan akan stress merupakan *aktr tidak timbulnya His !.

Diagnoi kehamilan potmatur

 –

engan pen#atatan HPH

3

d.

 –

Pemeriksaan %ntenatal

 –

Pemeriksaan 'S8

 –

%mniskpi

Kemungkina komplikai pada bayi potmatur

e.

 –

Hipksia

 –

Hip!lemia

 –

Sindrm ga6at na*as

 –

Hipglikemia

 –

Hip*ungsi adrenal

Penatalakanaan

Prinsip dari tata laksana kehamilan le6at 6aktu ialah meren#anakan  pengakhiran kehamilan. %da beberapa #ara untuk pengakhiran kehamilan antara lain9 . $nduksi partus dengan pemasangan baln kateter :ley 2. $nduksi dengan ksitsin 3. -edah seksi sesaria ".

.

&anda'tanda potmatur / poterm terbagi ata ( tadium)

Stadium $ "ulit menunjukan !erniks kasesa dan maserasi berupa kulit kering dan midah mengelupas. 2. Stadium $$

4

8ejala diatas disertai pe6arnaan meknium ( kehijauan )pada kulit 3. Stadium $$$ erdapat pe6arnaan kekuningan pada kuku kulit dan talipusat.

(. I*$+   a.

Pengertian

e*enisi menurut ;H< (=>=) janin yang mengalami pertumbuhan yang terhambat adalah jani yang mengalami kegagalan dalam men#apai berat standar  atau ukuran standar yang sesuai dengan usia kehamilannya. $'8/ adalah suatu keadaan dimana terjadi gangguan nutrisi dan  pertumbuhan janin yang mengakibatkan berat badan lahir diba6ah batasan tertentu dari usia kehamilannya. ,enurut grdn &< (2005) pertumbuhan janin terhambat – P& ( intrauterine gr6th restri#tin ) diartikan sebagai suatu kndisi dimana janin  berukuran lebih ke#il dari standar ukuran bimetri nrmal pada usia kehamilan. %da dua bentuk P& menurut /en*ield (=75) yaitu9 .  Proportionate fetal groth restriction9 janin yang menderita distress yang lama dimana gangguan pertumbuhan terjadi bermingguminggu sampai  berbulanbulan sebelum bayi lahir sehingga berat panjang dan lingkar  kepala dalam prprsi yang seimbang akan tetapi keseluruhannya masih diba6ah gestasi yang sebenarnya. 2.  Disproportionate fetal growth restriction9 terjadi akibat distress subakut. 8angguan terjadi beberapa minggu sampai beberapa hari sebelum janin lahir.pada keadaan ini panjang dan lingkar kepala nrmal akan tetapi berat tidak sesuai dengan usia gestas. -ayi tampak 6aste dengan tandatanda

5

sedikitnya jaringan lemak di ba6ah kulit kulit kering keriput dan mudah diangkat bayi kelihatan kurus dan lebih panjang. b.

Etiologi I*$+ 

. :aktr ibu  –

Penyakit hipertensi

 –

"elainan uterus

 –

"ehamilam kembar 

 –

"eadaan gi1i

 –

Perkk 

2. :aktr resik anak   –

"elainan kngenital

 –

"elainan genetik 

 –

$n*eksi janin

 –

"ehamilan kembar 

:aktr – *aktr resik P&  –

ingkungan ssi eknmi yang rendah

 –

/i6ayat P& dalam keluarga

 –

/i6ayat bstetri yang buruk 

 –

-erat badan sebelum hamil dan sesudah hamil yang rendah

6

!.

 –

"mplikasi bstetri dalam kehamilan

 –

"ehamilan ganda

 –

Pertus prematurus

 –

Perdarahan per!aginam

&anda dan gela#a I*$+ 

P& di#urigai apabila terdapat ri6ayat P& sebelumnya dan ibu dengan  penyakit krnik. Selain itu peningkatan berat badan yang tidak adekuat juga dapat mengarah ke P&. kter dapat menemukan ukuran rahim yang lebih ke#il dari yang seharusnya. d.

Penatalakanaan

. Pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterine. 2. ,emeriksa kadar gula darah dengan de?trsti? jika hipglikemi harus segera diatasi 3. -ayi membutuhkan lebih banyak kalri dibanding dengan bayi S,"  . ,elakukan

tra#heal6ashing

pada

bayi

yang

diduga

akan

menderita aspirasi meknium. e.

Diagnoi I*$+ 

 –

:' tidak sesuai dengan usia kehamilan

 –

Peningkatan berat badan ibu kurang atau tidak ada

 –

Penurunan #airan amnin atau #airan ketuban

 –

Pemeriksaan 'S8.

7

,. I*-D a.

Pengertian I*-D

%dalah keadaan tidak adanya tandatanda kehidupan janin dalam kandungan baik pada kehamilan yang besar 20 minggu atau kurang dari 20 minggu . $': adalah kematian hasil knsepsi sebelum dikeluarkan dengan sempurna dari rahim ibunya tanpa memandang tuanya kehamilan ( sar6n 2005 ) b.

Etiologi

%dapun penyebab $':9 . perdarahan antepartum seperti plasenta pre!ia dan slusi plasenta 2. pre eklamsi dan eklamsi 3. penyakit kelainan darah . penyakit in*eksi menular ( %$S si*ilis) 5. lilitan tali pusat >. penyakit endkrin seperti , dan hipertirid 7. malnutrisi 4. ali pusat pendek  =. Partus ma#et 0. Partus lama

8

!.

-aktor predipoii I*-D

a. Factor ibu (High Risk Mothers) . Status s#ial eknmi yang rendah 2. ingkat pendidikan ibu yang rendah 3. 'mur ibu yang melebihi 30 tahun atau kurang dari 20 tahun . Paritas pertama atau paritas kelima atau lebih 5. inggi dan -- ibu tidak prprsinal >. "ehamilan di luar perka6inan 7. "ehamilan tanpa penga6asan antenatal 4. 8anggguan gi1i dan anemia dalam kehamilan =. $bu dengan ri6ayat kehamilan @  persalinan sebelumnya tidak baik  seperti bayi lahir mati 0. /i6ayat inkmpatibilitas darah janin dan ibu b. factor Bayi (High Risk Infants) . bayi dengan in*eksi antepartum dan kelainan #ngenital 2. bayi dengan diagnsa $'8/ ($ntra 'terine 8r6th /etardatin) 3. bayi dalam keluarga yang mempunyai prblema s#ial #. factor yang berhubungan dengan kehamilan . abrupsi plasenta 2. plasenta pre!ia

9

3. preeklamsi @ eklamsi . plihidramnin 5. inkmpatibilitas glngan darah >. kehamilan lama 7. kehamilan ganda 4. in*eksi =. diabetes 0. geniturinaria d.

-aktor riiko •

,ultigra!ida

•

'mur ibu yang lanjut

•

/i6ayat $':

•

$n*ertilitas ibu

•

Hemknsentrasi pada ibu

•

"elmpk ibu dengan penyakit tertentu (seperti 8-S 'reaplasma urealitikum)

e.

•

/i6ayat persalinan preterm

•


&anda dan $e#ala

10

. erhentinya pertumbuhan uterus atau penurunan :' 2. erhentinya pergerakan janin 3. erhentinya denyut jantung janin . Penurunan atau terhentinya peningkatan berat badan ibu. 5. Perut tidak membesar tapi menge#il dan terasa dingin >. erhentinya perubahan payudara ".

Komplikai yang mungkin ter#adi

%dapun kmplikasi yang mungkin terjadi adalah sebagai berikut9 )

isseminated

$ntra!as#ular

+agulatin

($+)

yaitu

adanya

 perubahan pada prses pembekuan darah yang dapat menyebabkan  perdarahan atau internal bleeding. 2) $n*eksi 3) "agulpati maternal g.

Diagnoi

. %namnesa@keluhan a. $bu tidak merasakan gerakan janin  b. Perut tidak bertambah besar  2. $nspeksi  idak tampak gerakan janin 3. Palpasi •

 :' lebih rendah dari tuanya kehamilan

•

idak teraba gerakan janin

11

"repitasi pada tulang kepala janin

•

. %uskultasi  && () 5. /eaksi kehamilan  test kehamilan () >. /ntgen *t abdmen . %danya akumulasi gas dalam jantung dan pembuluh darah janin 2. anda njsk 3. anda gernard

9 angulasi yang tajam pada tulang belakang janin 9 hiperekstensi kepala janin

. anda spalding

9 !erlapping sutura

7. 'S8 •

8erak anak tidak ada

•

enyut jantung anak tidak ada

•

ampak bekuan darah pada ruang jantung janin

4. abratrium . /eaksi bilgis negati!e setelah 0 hari janin mati 2. Hip*ibringenemia setelah 5 minggu janin mati h. Penanganan

Selama menunggu diagnsa pasti ibu akan mengalami syk dan ketakutan memikirkan bah6a bayinya telah meninggal. Pada tahap ini  bidan  berperan sebagai mti!atr untuk meningkatkan kesiapan mental ibu dalam menerima segala kemungkinan yang ada. 12

a. iagnsa pasti dapat ditegakkan dengan berklabrasi dengan dkter  spesialis ke bidanan melalui hasil 'S8 dan rngen *t abdmen maka  bidan seharusnya melakukan rujukan.  b. ,enunggu  persalinan spntan biasanya aman tetapi penelitian leh /adestad et al memperlihatkan bah6a dianjurkan untuk menginduksi sesegera mungkin setelah diagnsis kematian in uter. #. Pengakhiran kehamilan

13

A III PEN*&*P A. KEIMP*LAN

Persalinan preterm atau partus prematur adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan kurang dari 37 minggu ( antara 20 – 37 minggu ) atau dengan berat  janin kurang dari 2500 gram .Penyebab persalinan prematur belum diketahui adapun "ndisi yang di duga menimbulkan partus preterm antara lain9 Hipertensi Perkembangan janin terhambat slusi Plasenta plasenta Pre!ia kelainan /hesus diabetes. Sedangkan kndisi yang menimbulkan kntraksi yaitu "elainan  ba6aan uterus "etuban pe#ah dini Ser!iks $nkmpeten "ehamilan ganda. %dapun penanganan persalinan prematus9 Penanganan 'mum9 . akukan e!aluasi #epat keadaan ibu. 2. 'payakan melakukan kn*irmasi umur kehamilan bayi. Sedangkan Prinsip Penanganannya9 . +ba hentikan kntraksi uterus atau penundaan persalinan atau. 2. Persalinan berjalan terus dan siapkan penanganan selanjutnya. (Sai*uddin et.al. 2002 9 302). 'ntuk -ayi prematur dapat digunakan metde kangguru.

Pstmaturitas adalah suatu keadaan dimana bayi lahir setelah usia kehamilan melebihi 2 minggu. tilginya masih belum pasti. :aktr yang dikemukakan adalah hrmnal yaitu kadar prgestern tidak #epat turun 6alaupun kehamilan telah #ukup bulan sehingga kepekaan uterus terhadap ksitsin berkurang . iduga adanya kadar krtisl yang rendah pada darah janin. Selain itu kurangnya air ketuban dan insu*isiensi plasenta juga diduga  berhubungan dengan kehamilan le6at 6aktu.anda tanda Pstmatur terbagi atas 3 stadium. Prinsip dari tata laksana kehamilan le6at 6aktu ialah meren#anakan  pengakhiran kehamilan.

14

$ntra 'terine 8r6th /estri#tin ($'8/) adalah berat badan bayi baru kurang dari persentil 0 untuk usia kehamilan bayi dalam artian bayi baru lahir   berukuran labih ke#il dengan usia kehamilannya. Penyebab $'8/ dibedakan menjadi 3 *aktr yaitu 9 . ,aternal@ibu seperti9 tekanan darah tinggi penyakit ginjal krnik ri6ayat diabetes millitus penyakit jantung dan perna*asan malnutrisi dan anemia n*eksi pe#andu alkhl batbat ter tentu dan perkk. 2. 'terus dan plasenta9 penurunan aliran daraha dari uterus ke plasenta  plasenta abruptin plasenta pre!ia in*ark plasenta. 3. :aktr janin antara lain9 janin kembar penyakit in*eksi kelainan knginital kelainan krmsm pajanan teratgen.

$ntra 'terine :etal eath($':) adalah keadaan tidak adanya tandatanda kehidupan janin dalam kandungan terjadi saat usia kehamilan lebih dari 20 minggu dimana janin sudah men#apai ukuran 500 gram atau lebih. 'mumnya kematian janin terjadi menjelang persalinan saat usia kehamilan sudah memasuki 4 bulan. tilginya9 Perdarahan9 plasenta pre!ia dan slusi pla#enta Pre eklamsi dan eklamsi Penyakitpenyakit kelainan darah Penyakitpenyakit in*eksi dan penyakit menular Penyakitpenyakit saluran ken#ing Penyakit endkrin ,alnutrisi dan sebagainya. iagnsisnya bisa melalui $PP% reaksi kehamilan /tgen *t abdmen 'S8.

. A+AN

Semga makalah ini dapat berman*aat bagi para pemba#a 6alaupun masih  banyak terdapat kekeliruan dalam penulisan makalah ini.
15

DA-&A+ P*&AKA

 –

Sastra6inata S. 2003. Obstetri Patologi. &akarta 9 -uku "edkteran 8+

 –

-ari %bdul S. 2003. tandar Pelayanan Medik Obstetri dan !inekologi.

P- P<8$ :"'$. &akarta.  –  –

Pra6irhardj Sar6n. 2002. Ilmu kebidanan. &akarta 9 A-P – SP ,ansjer %et al. 200.  "a#ita elekta. &akarta 9 Penerbit ,edia

%es#ulapius :"'$ 

https9@@martapuspitasari.6rdpress.#m@203@0@=@kelainandalam

lamanyakehamilan@

16