Lesi periapikal adalah suatu lesi yang terdapat pada periapikal, seperti abses periapikal dan granuloma. Penyakit pulpa gigi dapat menjalar sampai ke jaringan periapikal, dengan adanya iritasi dari mikroorganisme dan toksin organiknya. Iritasi toksin toksin mikroorganisme dapat dapat di teruskan ke jaringan periapikal melalui foramen periapikal dan juga dapat melalui tubulus tubulus dentin yang terbuka. Bertahan atau tidaknya jaringan periapikal dari adanya sirkulasi koleteral dari ligamen ligamen periodontal. periodontal. Jika pertahanan jaringan periodontal menurun, maka akan terjadi inflamasi. Beberapa macam kelainan penyakit periapikal gigi: 1. 2. 3. 4.
Periodontitis apikalis Merupakan permulaan keadaan eksudatif jaringan periapikal, periapikal, dimana terjadi hiperemi jarigan periapikal. Apabila keadaan periodontitis ini di teruskan selama pulpa mengalami kontaminasi atau iritasi,maka akan di teruskan ke daerah periapikal. Gigi tersebut akan bertambah rusak sampai terjadi keadaan yang begitu hebat yaitu abses periapikal akut.
Granuloma periapikal Granuloma periapikal merupakan lesi yang berbentuk bulat dengan perkembangan yang lambat yang berada dekat dengan apex dari akar gigi, biasanya merupakan komplikasi dari pulpitis. Terdiri dari massa jaringan inflamasi kronik yang berprolifersi diantara kapsul fibrous yang merupakan ekstensi dari ligamen periodontal.Granuloma periapikal dapat disebabkan oleh berbagai iritan pada pulpa yang berlanjut hingga ke jaringan sekitar apeks maupun yang mengenai jaringan periapikal. Iritan dapat disebabkan oleh organisme seperti: bakteri dan virus; dan non-organisme seperti: iritan mekanis, thermal, dan kimia. Kebanyakan dari periapikal granuloma ditemukan secara tidak sengaja sel ama pemeriksaan rutin. Karena granuloma periapikal merupakan kelanjutan dari nekrosis pulpa maka pada pemeriksaan fisik akan didapatkan tes thermal yang negatif dan tes EPT yang negatif. Pada gambaran radiografi lesi yang berukuran kecil tidak dapat dipisahkan secara klinis dan radiografi. Periapikal granuloma terlihat sebagai gambaran radiolusen yang menempel pada apex dari akar gigi. Sebuah gambaran radiolusensi berbatas jelas atau difus dengan berbagai ukuran yang dapat diamati dengan hilangnya lamina dura, dengan atau tanpa keterlibatan kondensasi tulang.
