Format Laporan Bulanan Mutu Dan Sensus HarianPMKP

Instalasi Bulan

LAPORAN BULANAN PEMENUHAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSUD KECAMATAN MANDAU 2015 : Instalasi Gawat Darurat :

No 1 2 3

NamaIndikator Kemampuanmenanganilife savinganakdandewasa Jam bukaPelayan bukaPelayanan an Gawat Gawat Darurat Darurat Pemberipelayanangawatdarurat yangbersertifikatyang masihberlakuBLS/PPGD/GELS/ALS Ketersediaantimpenanggulanganbencana 4 WaktutanggappelayananDokter di GawatDarurat GawatD arurat 5 KepuasanPelanggan 6 Kematianpasien< 24 Jam 7 Tidakadanyapasien yangdiharuskanmembayaruangmuka yangdiharuskanmembayaruangmuka 8 Waktupelayananambulance/Keretajenazah Waktupelayananambulance/Ke retajenazah 9 Kecepatanmemberikanpelayananambulance/Keretajenazahdi 10 rumahsakit Duri, ..............................................2015 Disusunoleh

(

)

Standar 100 % 2 4 J am 100 %

Capaian

Kendala

Rekomendasi

Satutim ≤ 5 menit ≥ 70 % ≤ 2/1000

100% 24 jam ≤ 230 menit Mengetahui

(

)

Keterangan

Nama Indikator

Kemampuanmenanganilife savinganakdandewasa

Standar 100 %

Cara menghitung = Jumlah pasien yg mendapat pertolongan life saving (triase merah) Jumlah pasien yg membutuhkan pertolongan life saving (triase merah)

LAPORAN BULANAN PEMENUHAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSUD KECAMATAN MANDAU 2015 Instalasi :Instalasi Rawat Jalan Bulan : No NamaIndikator Standar Capaian Kendala Rekomendasi 1 DokterpemberiPel DokterpemberiPelayanandi ayanandi PoliklinikSpesialis 100 % dr. Sp 2 KetersediaanPelay KetersediaanPelayanan anan Rawat Jalan An ak , PD , Kebidanan,Bedah 3 Jam bukapelayanan 08.00 s/d 13.00 kecualiJumat : 08.00 - 11.00 4 Waktutunggu di rawatjalan ≤ 60 menit 5 KepuasanPelanggan ≥ 90 % 6 Penegakan diagnosis ≥ 60 % TBmelaluipemeriksaanmikroskop TB 7 Terlaksananyakegiatanpencatatandanpelaporan ≥ 60 % TB di RS 8 Pasien rawat jalan TB yg ditangani dengan 100 % strategi DOTS 9 Kejadian Kejadian Drop Out pasienterhadappelayanan pasienterhadappelayanan ≤ 50 % Rehabilitasi Medik yang direncanakan 10 Tidakadanyakejadiankesalahantindakanrehabilitasi 100 % medik Duri, ..............................................2015 Disusunoleh Mengetahui

(

)

(

)

Keterangan

LAPORAN BULANAN PEMENUHAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSUD KECAMATAN MANDAU 2015 Instalasi

: Instalasi Rawat Inap

Bulan

:

No

NamaIndikator

1

Pemberipelayanan diRawatInap

Standar dr. Sp & perawat min D3

2

Dokterpenanggungjawabpasienrawati nap

3

KetersediaanPelayananRawatInap

4

Jam VisiteDokterSpesialis

5

Kejadianinfeksipasca operasi

100 % An ak, PD , Kebidanan, Bedah 08 .0 0- 14 .0 0 ≤ 1,5 %

Operasi

6

KejadianInfeksi Nosokomial

7

Tidakadanyakejadianpasienjatuh

≤ 1,5 % 100 %

yangberakibatkecacatan / kematian

8

Kematianpasien> 48 jam

≤ 0.24 %

9

Kejadianpulangpaksa

≤5%

10

Kepuasan pelanggan

≥ 90 %

11

Penegakan diagnosis TB

≥ 60 %

melaluipemeriksaanmikroskopis TB 12

Terlaksananakegiatanpencatatandanpelaporan

≥ 60 %

Capaian

Kendala

Rekomendasi

Keterangan

TB di Rumah Sakit 13

Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan

Pendarahan < 1%, Preeklamsi <30 %, Sepsis < 0,2% Sp.OG, Dokterumumterlatih APN, Bida n Tim Ponek terlatih

14

Pemberi pelayanan persalinan normal

15

Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit

16

Pemberipelayananpersalinandengantindakanoperasi

17

Kemampuan menangani BBLR 1500-2500 gr

100 %

18

Pertolonganpersalinanmelaluiseksiocesaria

≤ 20 %

19

Persentase KB (vasektomi&tubektomi) yang

100 %

Sp.OG, Sp.A, Sp.An

dilakukanolehtenagaKompetendr.Sp.Og, dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.umumterlatih 20

Presentsepeserta KB mantapyang

100 %

mendapatkonseling KB mantapbidanterlatih 21

Kebutuhandarahbagisetiappelayanan

22

KejadianReaksitransfusi

100 % ≤ 0,01 %

Duri, ..............................................2015 Disusunoleh

(

Mengetahui

)

(

)

LAPORAN BULANAN PEMENUHAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN RSUD KECAMATAN MANDAU 2015

Instalasi

: Instalasi Kamar Operasi

Bulan

:

No

NamaIndikator

Standar

1

WaktutungguoperasiElektif

2

KejadianKematian di mejaOperasi

≤1%

3

Tidakadanyakejadianoper asisalahsisi

100 %

4

Tidakadanyakejadianoperasisalah orang

100 %

5

Tidakadanyakejadiansalahtindakanpadaoperasi

100 %

6

Tidakadanyakejadiantertinggalnyabendaasingpadatubuhpasien setelah operasi Komplikasianestesikarenaoverdosis, reaksianestesi, dansalahpenempatan ETT Ketidaksesuian diagnosa pre dan post operasi

100 %

7 8.

Capaian

Kendala

Rekomendasi

≤ 2 hari

≤ 6% 0%


(

Mengetahui

)

(

)

Keterangan


: Instalasi Radiologi

Bulan

:

No 1

NamaIndikator

Standar

.Waktutungguhasilpelayanan

Capaian

Kendala

Rekomendasi

≤ 3 jam

thorax foto

2

Pelaksanaekspertisi

Sp.Rad

3

Kejadiankegagalanpelayanan

≤2%

Rontgen

4

Kepuasanpelanggan

≥ 80 %


(

Mengetahui

)

(

)

Keterangan


Instalasi

: Instalasi Laboratorium

Bulan

:

No 1

NamaIndikator

Standar

Waktutungguhasilpelayananlaboratorium (kimia darah dan

Capaian

Kendala

Rekomendasi

≤ 140 meni

darah rutin)

2

Pelaksanaekspertisi

SpPK

3

Tidakadanyakesalahanpemberianhasilpemeriksalaboratorium

100 %

4

Kepuasan pelanggan

≥ 80 %


(

Mengetahui

)

(

)

Keterangan


Instalasi

: Instalasi Farmasi

Bulan

:

No

NamaIndikator

Standar

1

Waktu tunggu pelayanan obat jadi

≤ 30 menit

2

Waktu tunggu pelayanan obat racikan

≤ 60 menit

3

TidakadanyaKejadiankesalahanpernberianobat

100 %

4

Kepuasanpelanggan

≥ 80 %

5.

Penulisanresepsesuaiformularium

100 %

Capaian

Kendala

Rekomendasi


(

Mengetahui

)

(

)

Keterangan


Instalasi

: Instalasi Gizi

Bulan

:

No

NamaIndikator

Standar

1

Ketepatanwaktupemberianmakanankepadapasien

≥ 90 %

2

Sisamakanan yang tidaktermakanolehpasien

≤ 20 %

3

Tidakadanyakejadiankesalahanpemberian diet

100 %

Capaian

Kendala

Rekomendasi


(

Mengetahui

)

(

)

Keterangan


: Instalasi Rekam Medik

Bulan

:

No 1

NamaIndikator

Standar

Kelengkapanpengisianrekammedik 24 jam

Capaian

Kendala

Rekomendasi

100 %

setelahselesaipelayanan

2

Kelengkapan Inform Consent setelah mendapatkan

100 %

informasi

3

Waktupenyediaandokumenrekammedikpelayananrawatjalan

≤ 10 menit

4

Waktupenyediaandokumenrekammedikpelayananrawatinap

≤ 15 menit

5

Pelayanan terhadap GAKIN yg datang ke RS

100 %


(

Mengetahui

)

(

)

Keterangan


: Instalasi Sanitasi

Bulan

:

No

NamaIndikator

1

Baku mutu limbah cair

Standar

2

BOD < 30 mg/l COD < 80 mg/l TSS < 30 mg/l Pengelolaanlimbahpadatinfeksiussesuaidenganaturan 100 %

3

Tidakadanyakejadianlinen yang hilang

100 %

4

Ke te pa ta nw ak tu penyediaan linen untukruangrawat

100 %

Capaian

Kendala

Rekomendasi

inap


(

Mengetahui

)

(

)

Keterangan


Instalasi

: Instalasi Pemulasaran Jenazah

Bulan

:

No 1

NamaIndikator

Standar

Waktutanggap (responsetime)

Capaian

Kendala

Rekomendasi

< 2 jam

pelayananpemulasaraanjenazah


(

Mengetahui

)

(

)

Keterangan


Instalasi

: Instalasi Pengadaan Sarana Rumah Sakit

Bulan

:

N

NamaIndikator

o

Standa

Capaia

Kendal

Rekomenda

Keteranga

r

n

a

si

n

1

Kecepatanwaktumenanggapikerusakanalat

2

Ketepatanwaktupemeliharaanalat

≤ 80 % 100 %

3

Peralatanlaboratoriumdanalatukur

100 %

yangdigunakandalampelayananterkalibrasitepatwaktusesuaidenganketentuan kalibrasi


(

Mengetahui

)

(

)


Instalasi

: Instalasi ICU

Bulan

:

No

NamaIndikator

Standar

1

Rata-rata pasien yg kembali ke

Capaian

Kendala

Rekomendasi

<3%

perawatan intensif dg kasus yg sama < 72 jam

2

Pemberi pelayanan unit intensif

Sp. An dan perawat D3 dg sertifikat ICU


(

Mengetahui

)

(

)

Keterangan


Bulan

:

No

NamaIndikator

Standar

1

Tindaklanjutpenyelesaianhasilpertemuandireksi

100 %

2

Kelengkapanlaporanakuntabilitaskinerja

100 %

3

Ketepatanwaktupengusulankenaikanpangkat

100 %

4

KetepanWaktupengurusangajiberkala

100 %

5

Karyawan yang mendapa tpelatihan minimal 20 jam setahun

≥ 60 %

6

Cost recovery

≥ 40 %

7

Ketepatanwaktupenyusunanlaporankeuangan

100 %

8

Kecepatanwaktupemberianinformasitentangtagihanpasienrawatinap

< 2 jam

9

Ketepatanwaktupemberianimbalan (insentif)

100 %

Capaian

Kendala

Rekomendasi


(

Mengetahui

)

(

)

Keterangan

LAPORAN BULANAN PEMENUHAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN PPI RSUD KECAMATAN MANDAU 2015

Bulan No 1

:

NamaIndikator

Standar

Ada anggota tim PPI yang terlatih

Capaian

Kendala

Rekomendasi

75 %

2

Tersedia APD di setiapinstalasi/ departemen

60 %

3

Kegiatanpencatatandanpelaporaninfeksinosokomial

75 %

/ HAI (HealthCare Associated Infection)di RS (min 1 parameter)


(

Mengetahui

)

(

)

Keterangan

SENSUS HARIAN INSTALASI GAWAT DARURAT

Bulan No

:

NamaIndikator

Tanggal 1

1

Jumlah pasien IGD yg membutuhkan life saving (triase merah)

2

Jumlah pasien IGD triase merah yg berhasil ditangani

3

Jam buka pelayanan IGD

4

Jumlah pasien yg meninggal < 24 jam

5

Jumlah seluruh pasien yg ditangani

6

Jumlah jam pelayanan

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

ambulance 7

Kecepatan pelayanan ambulance ParafPetugas

Penerimalaporan

:

Paraf

:

SENSUS HARIAN INSTALASI RAWAT JALAN

Bulan No

:

NamaIndikator

Tanggal 1

1

Jumlah poliklinik spesialis yang buka

2

Jumlah seluruh Poliklinik yang buka

3

Jam buka pelayanan poliklinik

4

Jam tutup pelayanan poliklinik

5

Jumlah pasien TB yg ditangani dg DOTS

6

Jumlah seluruh pasien TB

7

Jumlah TB baru yg ditegakkan

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

melalui pemeriksaan mikroskop 8

Jumlah TB baru didiagnosis

9

Jumlah pasien TB yang dilaporkan

10

Jumlah seluruh pasien TB

11

Jumlah pasien rehab medik yg drop out

12

Jumlah seluruh pasien rehab medik

13

Jumlah kesalahan tindakan rehab medik ParafPetugas

Penerimalaporan

:

Paraf

:

SENSUS HARIAN RUANGAN RAWAT PENYAKIT DALAM INSTALASI RAWAT INAP Bulan No

:

NamaIndikator

Tanggal 1

1

Jumlah pasien rawat inap yg memiliki DPJP

2

Jumlah seluruh pasien rawat inap

3

Jam visite SpPD

4

Jam visite SpS

5

Jumlah pasien rawat inap yg mengalami infeksi nosokomial

6

Jumlah pasien jatuh di rawat inap

7

Jumlah kematian pasien rawat inap > 48

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

jam 8

Jumlah pasien pulang paksa

9

Jumlah pasien TB baru yg didiagnosis melalui mikroskop

10

Jumlah pasien TB baru

11

Jumlah TB yg ditangani dg DOTS

12

Jumlah seluruh pasien TB ditangani

13

Jumlah permintaan darah

14

Jumlah permintaan darah yg terpenuhi

15

Jumlah kejadian reaksi transfusi

16

Jumlah pasien yang ditransfusi Paraf petugas

Penerimalaporan

:

Paraf

:

SENSUS HARIAN RUANGAN RAWAT BEDAH INSTALASI RAWAT INAP Bulan No

:

NamaIndikator

Tanggal 1

1


2


3

Jam visite SpB

4

Jumlah pasien yg mengalami infeksi luka operasi

5

Jumlah seluruh pasien yg dioperasi

6


2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

7


8

Jumlah kematian pasien rawat inap > 48 jam

9


10

Jumlah permintaan darah Jumlah permintaan darah yg terpenuhi Jumlah kejadian reaksi transfusi Jumlah pasien yang ditransfusi

Penerimalaporan

:

Paraf

:

SENSUS HARIAN RUANGAN RAWAT ANAK INSTALASI RAWAT INAP Bulan No

:

NamaIndikator

Tanggal 1

1


2


3

Jam visite SpA

4


5


6

Jumlah kematian pasien rawat inap > 48 jam

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

7


8


9


10


11

Jumlah pasien yang ditransfusi

12

Jumlah bayi berat 1500-2500 gram yg berhasil ditangani

13

Jumlah seluruh bayi 1500-2500 gr Paraf petugas

Penerimalaporan

:

Paraf

:

SENSUS HARIAN RUANGAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN INSTALASI RAWAT INAP Bulan No

:

NamaIndikator

Tanggal 1

1


2


3

Jam visite SpOG

4


5


6

Jumlah kematian pasien rawat inap > 48

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

jam 7


8


9


10


11

Jumlah pasien yang ditransfusi

12

Jumlah kematian pasien karenan pendarahan

13

Jumlah pasien pendarahan

14

Jumlah kematian pasien karena preeklamsi

15

Jumlah pasien

preeklamsi 16

Jumlah kematian pasien karena sepsis

17

Jumlah pasien sepsis

18

Jumlah persalinan dengan sectio

19

Jumlah seluruh persalinan

20

Jumlah peserta KB mantap

21

Jumlah seluruh peserta KB ParafPetugas

Penerimalaporan

:

Paraf

:

SENSUS HARIAN KAMAR OPERASI

Bulan

No

:

NamaIndikator

Tanggal 1

1

Kejadian kematian di meja operasi

2

Jumlah tindakan operasi

3

Kejadian operasi salah sisi

4

Kejadian operasi salah orang

5

Kejadian operasi salah tindakan

6

Kejadian tertinggalnya benda asing

7

Kejadian komplikasi

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

anestesi ParafPetugas

Penerimalaporan

:

Paraf

:

Format Laporan Bulanan Mutu Dan Sensus HarianPMKP

Recommend Documents