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CIRUGIA INFANTIL.
ABDOMEN AGUDO EN EL NIÑO. Emergencia medica de origen abdominal. Dg. Provisorio. Historia difícil. Inicio brusco y suele acompañarse de síntomas como: deposiciones alteradas, meteorismo, hemorragia, alteración de ruidos intestinales, dh, fiebre, alteraciones de la piel. Estudio niño hospitalizado, con vigilancia estricta y evaluar evolución del dolor. No administrar fármacos que puedan alterar la clínica. Laboratorio: grupo y Rh, hemograma completo, ELP, uremia, glicemia, amilasemia, transaminasas, orina completa. Ecotomografía Ecotomografía y Rx abdomen simple. LACTANTE Medico – Virosis respiratorias altas. Neumonía y pleuroneumonía pleuroneumonía Otitis ITU Gastroenteritis. PREESCOLARES Medico – Alt. Funcionales. ITU, constipación, disminorrea, parasitosis intestinales. Sd. Ulceroso, SHU, litiasis urinarias. Conducta Intervención Inmediata / Preparación previa APENDICITIS AGUDA. 4/1000 niños. Raro en lactantes, mayor incidencia en etapa escolar. Lactantes tienen difícil diagnostico y hace con mayor frec. Peritonitis generalizada y el avance es mas rápido. Diagnostico Lo mas importante es la evolución del dolor. Tacto rectal. INVAGINACIÓN INTESTINAL Lo mas frecuente en el lactante. Mas común es que inicie en el ileon- válvula. Compromiso circulatorio. Deposiciones sanguinolentas – mermelada de grosellas. Eco abdominal. Tto. Desinvaginación neumatica o hidrostática. hi drostática. HIDROCELE TESTICULAR. Asintomatico. Acumulación patológica de liquido seroso al interior de la cavidad del cordón espermático. Esperar hasta los 18 meses. HERNIA INGUINAL Indirectas. Tto. Siempre quirúrgico ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO Estrechamiento Estrechamiento del lumen por engrosamiento de la capa muscular del esfínter. Dificulta el paso de alimentos del estomago al duodeno.
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Antecedente hereditario. Después de las 2 semanas de vida antes de los 4 meses. Rx abdomen simple. Alcalosis hipocloremica. hipocloremica. Qx. ATRESIA ESOFAGICA. EMERGENCIAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO. Síndrome obstructivo. obstructivo. Tipo I –antes de la ampolla de Vater. Tipo II – bajo ampolla de Vater- atresia duodenal. Tipo III –Atresia o estenosis de yeyuno o ileon. Tipo IV –Enfermedad de Hirchprung – tapón meconial Tipo V –Enterocolitis –Enterocolitis necrotizante. necrotizante. FRACTURAS EN EXTREMIDADES SUPERIORES. CLAVICULA Manejo ambulatorio, por buena osificación. Inmovilización del hombro. FRACTURA DE HUMERO Proximales Salter Harris. Diáfisis FRACTURA SUPRACONDILEA DE CODO Sd. Volkmann secundario a Sd. Compartimental Compartimental FRACTURAS DE CODILO –EPITROCLEA DEL CODO FRACTURAS EXTREMIDAD INFERIOR FRACTURA DE PELVIAS Raro. Impacto de alta energia. Lo mas frecuente es que sean estables. FRACTURA DE FEMUR. Mayoría son diafisiarias. Hemorragia importante. Se hospitaliza para su estabilización. LESIONES DE RODILLA FRACTURA DE ESPINA TIBIAL MENISCOS LIGAMENTOS DISPLASIA DE CADERA Teratológicas, Teratológicas, etapa embrionaria. Típica, post- parto, no se s e asocia a otras malformaciones congenitas. Ecografia.
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Factores de riesgo: antecedentes familiares, sexo femenino, presentación podalica, otras malformaciones, primigesta, embarazo gemelar y parto prematuro. Ortolanni-Barlow 12% Signos tardios claudicación, Galeazzi, hiperlordosis, hiperlordosis, Trendelenburg. Trendelenburg. Rx normal <30º, nucleo de osificación cuadrante inferomedial. Tratamiento ortopédico correas de Pavlik – 90-95% de mejoría. Alrededor de 3 meses en forma permanente. Necrosis avascular 3.5% MALTRATO INFANTIL
