NAMA NAMA : MELIN MELINDA DA HOTMAULI
EDEMA Adalah penumpukan cairan interstisial interstisial yang berlebihan. Edema dapat terlokalisir (seperti pada inflamasi setempat dan obstruksi) atau generalisata (seluruh tubuh), sehingga cairan interstitial tertimbun hampir disemua jaringan tubuh. Penyebab edema selalu berkaitan dengan perubahan kekuatan pada hukum Starling yang mengatur distribusi cairan cairan antara kapiler dan ruang interstitial. interstitial. Generasi cairan interstisial interstisial diatur oleh oleh keku kekuat atan an dari dari per persama samaan an Star Starli ling ng.. eka ekana nan n hidr hidros osta tati tik k dala dalam m pemb pembul uluh uh dara darah h meny menyeba ebabk bkan an air air cende cenderu rung ng untu untuk k meny menyar arin ing g ke dalam dalam jari jaring ngan. an. !al !al ini ini meny menyeba ebabka bkan n perbedaan dalam konsentrasi protein antara plasma darah dan jaringan. Akibatnya tekanan onkotik tingkat yang lebih tinggi protein dalam plasma cenderung untuk menyedot air ke dalam pembuluh darah dari jaringan. Persamaan Starling menyatakan bah"a tingkat kebocoran cairan ditentukan oleh perbedaan antara dua kekuatan dan juga oleh permeabilitas dinding pembuluh air, yang menentukan laju aliran untuk ketidakseimbangan kekuatan yang diberikan. #ebocoran air yang paling terjadi pada $enula kapiler atau posting kapiler, yang memiliki dinding semi% permeabel membran yang memungkinkan air untuk lulus lebih bebas daripada protein. (Protein dikata dikatakan kan tercerm tercermin in dan efisie efisiensi nsi reflek refleksi si diberi diberikan kan oleh oleh reflek refleksi si konsta konstan n hingga hingga &.) 'ika 'ika kesenjangan antara sel%sel dinding pembuluh membuka kemudian permeabilitas terhadap air meningkat pertama, tetapi sebagai peningkatan kesenjangan permeabilitas ukuran protein juga meningkat dengan penurunan koefisien refleksi. Perubahan dalam $ariabel dalam persamaan Star Starli ling ng dapat dapat berk berkon ontr trib ibus usii untu untuk k pemb pemben entu tuka kan n edema edema baik baik oleh oleh peni pening ngka kata tan n teka tekana nan n hidros hidrostat tatik ik dalam dalam pembul pembuluh uh darah, darah, penurun penurunan an tekanan tekanan onkoti onkotik k dalam dalam pembul pembuluh uh darah darah atau atau peningkatan permeabilitas dinding pembuluh. ang terakhir ini memiliki dua efek. !al ini memungkinkan air mengalir lebih bebas dan mengurangi perbedaan tekanan onkotik dengan memungkinkan protein untuk meninggalkan kapal lebih mudah. engan demikian, edema dapat diseba disebabkan bkan oleh oleh tekana tekanan n hidros hidrostat tatik ik kapile kapilerr yang yang mening meningkat kat,, tekana tekanan n osmoti osmotik k koloid koloid yang yang menurun, permeabilitas kapiler yang meningkat atau obstruksi aliran limfatik.Edema biasanya
terjadi pada tempat dengan tekanan hidrostatik kapiler yang paling tinggi (daerah yang rendah, misalnya daerah tungkai atau sakral pada pasien yang berbaring), atau pada tempat dengan tekanan interstisial paling rendah (periorbital,muka,skrotal).
*enurut tipenya, edema dapat dibagi menjadi + &.
Pitting edema Apabila daerah edema ditekan dengan jari, timbul lekukan yang akan menetap dalam beberapa saat karena cairan terdorong ke daerah lain (pitting edema). airan kemudian secara
perlahan
akan
mengisi
kembali
lekukan
tersebut.
erajat
edema
dapat
diklasifikasikan secara subjektif dengan skala -& sd -/ (hanya untuk pitting edema) berdasarkan pada lama kembalinya cairan mengisi lekukan. Penyebabnya+ a. Peningkatan tekanan kapiler %
0etensi garam dan air berlebihan di ginjal (gagal ginjal akut atau kronis, kelebihan mineralokortikoid)
%
ekanan $ena yang tinggi (gagal jantung, obstruksi $ena, kegagalan pompa $ena (paralisis ototimobilisasi bagian tubuhkegagalan katub $ena)
%
Penurunan resistensi arteriol (panas tubuh yang berlebihan, insufisiensi saraf simpatis, obat $asodilatator)
b. Penurunan protein plasma %
#ehilangan urin dalam protein (sindroma nefrotik)
%
#ehilangan protein dari kulit yang terkelupas (lukaluka bakar)
%
#egagalan menghasilkan protein (penyakit hati, malnutrisi protein atau kalori yang berat)
c. Peningkatan permeabilitas kapiler %
0eaksi imun yang menyebabkan pelepasan histamin dan produk imun lainnya
%
1askulitis
%
efisiensi $itamin (khususnya $itamin )
%
2skemia yang lama
%
3uka bakar
4.
5on%pitting edema 6iasanya disebabkan oleh karena adanya banormalitas dalam drainase limfatik. Penyebab lain+ a. !ambatan aliran limfe (misalnya karena kanker, infeksi, pembedahan, kelainan atau tidak adanya pembuluh limfatik secara kongenital) b. *y7edema (hipotiroid) c. Angiodema d. 8bat (steroid)
SUMBER :
&. Guyton A, !all 'E. 9isiologi #edokteran. Edisi :. Setia"an E, editor. 'akarta + EG; &::<. P =>:%:? 4. Price, Syl$ia A. Patofisiologi #onsep #linis Proses%Proses Penyakit. Edisi @. 1olume &. 'akarta + EG; 4??@. P ===%=/ =. http+""".medicinenet.comedemaarticle.htm /. http+ """.masterdocs.comP9EE*A.pdf
What is edema?
Edema is obser$able s"elling from fluid accumulation in body tissues. Edema most commonly occurs in the feet and legs, "here it is referred to as peripheral edema. he s"elling is the result of the accumulation of e7cess fluid under the skin in the spaces "ithin the tissues. All tissues of the body are made up of cells and connecti$e tissues that hold the cells together. his connecti$e tissue around the cells and blood $essels is kno"n as the interstitium. *ost of the bodys fluids that are found outside of the cells are normally stored in t"o spaces; the blood $essels (as the BliCuidB or serum portion of your blood) and the interstitial spaces (not "ithin the cells). 2n $arious diseases, e7cess fluid can accumulate in either one or both of these compartments. he bodys organs ha$e interstitial spaces "here fluid can accumulate. An accumulation of fluid in the interstitial air spaces (al$eoli) in the lungs occurs in a disorder called pulmonary edema. 2n addition, e7cess fluid sometimes collects in "hat is called the third space, "hich includes ca$ities in the abdomen (abdominal or peritoneal ca$ity % called BascitesB) or in the chest (lung or pleural ca$ity % called B pleural effusionB). Anasarca refers to the se$ere, "idespread accumulation of fluid in the all of the tissues and ca$ities of the body at the same time.
What Causes Pitting Edema?
Edema is caused by either systemic diseases, that is, diseases that affect the $arious organ systems of the body, or by local conditions in$ol$ing just the affected e7tremities. he most common systemic diseases associated "ith edema in$ol$e the heart, li$er, and kidneys. 2n these diseases, edema occurs primarily because of the bodys retention of too much salt (sodium chloride). he e7cess salt causes the body to retain "ater. his "ater then leaks into the interstitial tissue spaces, "here it appears as edema. he most common local conditions that cause edema are $aricose $eins and thrombophlebitis (inflammation of the $eins) of the deep $eins of the legs. hese conditions can cause inadeCuate pumping of the blood by the $eins ($enous insufficiency). he resulting increased back%pressure in the $eins forces fluid stay in the e7tremities (especially the ankles and feet). he e7cess fluid then leaks into the interstitial tissue spaces, causing edema.
What is pitting edema and how does it differ from non-pitting edema?
Pitting edema can be demonstrated by applying pressure to the s"ollen area by depressing the skin "ith a finger. 2f the pressing causes an indentation that persists for some time after the release of the pressure, the edema is referred to as pitting edema. Any form of pressure, such as from the elastic in socks, can induce pitting "ith this type of edema. 2n non%pitting edema, "hich usually affects the legs or arms, pressure that is applied to the skin does not result in a persistent indentation. 5on%pitting edema can occur in certain disorders of the lymphatic system such as lymphedema, "hich is a disturbance of the lymphatic circulation that may occur after a mastectomy, lymph node surgery, or congenitally. Another cause of non% pitting edema of the legs is called pretibial my7edema, "hich is a s"elling o$er the shin that occurs in some patients "ith hyperthyroidism. 5on%pitting edema of the legs is difficult to treat. iuretic medications are generally not effecti$e, although ele$ation of the legs periodically during the day and compressi$e de$ices may reduce the s"elling. he focus of the rest of this article is on pitting edema, as it is by far the most common form of edema.
http+""".medicinenet.comedemaarticle.htm