Mekanisme Edema

Mekanisme Edema Pembengkakan jaringan akibat kelebihan cairan interstisium dikenal sebagai edema. Penyebab edema berkaitan dengan mekanisme pembentukan edema itu sendiri yang dapat dikelompokan menjadi empat kategori umum yaitu sebagai berikut: 1. Penurunan konsentrasi protein plasma menyebabkan penurunan tekanan osmotic plasma.penurunan ini menyebabkan fltrasi cairan yang keluar dari pembuluh lebih tinggi, sementara jumlah cairan yang direabsorpsi kurang dari normal ; dengan demikian terdapat cairan tambahan yang tertinggal diruang –ruang interstisium. Edema yang disebabkan oleh penurunan konsentrasi protein plasma dapat terjadi melalui beberapa cara : pengeluaran berlebihan protein plasma di urin akibat penyakit ginjal ; penurunan sintesis protein plasma akibat penyakit hati  hati mensintesis hampir semua protein plasma !; makanan yang kurang mengandung protein ; atau pengeluaran protein akibat luka bakar yang luas . ". Peningkatan permeabilitas dinding kapiler menyebabkan protein plasma yang keluar dari kapiler ke cairan interstisium disekitarnya lebih banyak. #ebagai contoh, melalui pelebaran pori –pori kapiler yang dicetuskan oleh histamin pada cedera  jaringan atau atau reaksi alergi. alergi. $erjadi penurunan penurunan tekanan tekanan osmotik koloid koloid plasma plasma yang menurunkan kearah dalam sementara peningkatan tekanan osmotik koloid cairan interstisium yang diseabkan oleh kelebihan protein dicairan interstisium meningkatkan tekanan kearah luar. ketidakseimbangan ini ikut berperan menimbulkan edema lokal yang berkaitan dengan cedera  misalnya , lepuh ! dan respon alergi misalnya , biduran! . %. Peningkatan tekanan &ena , misalnya darah terbendung di &ena , akan disertai peningkatan tekanan darah kapiler, kerena kapiler mengalirkan isinya kedalam &ena. peningkatan tekanan kearah dinding kapiler ini terutama berperan pada edema yang terjadi pada gagal jantung kongesti'. Edema regional juga dapat terjadi karena restriksi lokal aliran balik &ena. #alah satu contoh adalah adalah pembengkakan di tungkai dan kaki yang sering terjadi pada masa kehamilan. (terus yang membesar menekan &ena –&ena besar yang mengalirkan darah dari ekstremitas ba)ah pada saat &ena*&ena tersebut masuk ke rongga abdomen. Pembendungan darah di &ena ini menyebabkan kaki yang mendorong terjadinya edema regional di ekstremitas e kstremitas ba)ah. +. Penyumbatan pembuluh lim'e menimbulkan edema,karena kelebihan cairan yang difltrasi keluar tertahan di cairan interstisium dan tidak dapat dikembalikan ke darah melalui sistem lim'e. kumulasi protein di cairan interstisium memperberat masalah melalui e'ek osmotiknya. Penyumbatan lim'e lokal dapat terjadi, misalnya di lengan )anita yang saluran*saluran saluran*saluran drainase lim'enya dari lengan yang tersumbat akibat pengangkatan kelenjar lim'e selama pembedahan untuk kanker payudara. Penyumbatan Penyumbatan lim'e yang lebih meluas terjadi pada flariasis, suatu

penyakit parasitic yang ditularkan melalui nyamuk yang terutama dijumpai di daerah*daerah tropis. Pada penyakit ini, cacing*cacing flaria kecil mirip benang mengin'eksi pembuluh lim'e sehingga terjadi gangguan aliran lim'e. -agian tubuh yang terkena, terutama skrotum dan ekstremitas, mengalami edema hebat. elainan ini sering disebut sebagai elephantiasis,karena ekstremitas yang membengkak seperti kaki gajah. papun penyebab edema, konsenkuensi pentingnya adalah penurunan pertukaran bahan*bahan antara darah dan sel. #ering dengan akumulasi cairan interstisium,  jarak antara sel dan darah yang harus ditempuh oleh nutrient, /", dan 0at*0at sisa melebar sehingga kecepatan di'usi berkurang. engan demikian, sel*sel di dalam  jaringan yang edematosa mungkin kurang mendapat pasokan darah. ampak Edema Edema biasanaya akan lebih tampak pada jaringan lunak yang renggang misalnya pada jaringan subcutis dan pada paru*paru. -iasanya akan mengakibatkan pembengkakan dan tekanan pada jaringan tersebut rendah, seperti pada daerah sekitar mata dan alat kelamin luar. ulit diatasanya biasanya menjadi renggang. -ila diatas daerah tersebut ditekan, Maka cairan akan terdorong dan pindah dari temapt tersebut dan meninggalkan cekungan pada tempat tekanan tersebut disebut dengan pitting edema!. (ntuk penampakan secara mikroskopik dapat terlihat pada sel akan mengalami: 2 #erabut jaringan ikat akan terpisah jauh dengan cairan 2 3arna cairan merah muda atau homogen, atau sedikit lebih merah. $ergantung pada banyaknya protein