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En el hombre el aparato respiratorio es el conjunto de estructuras que permiten la respiración, es decir, el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y el aire atmosférico. Las células necesitan el oxígeno para la combustión de las sustancias que les proporcionan la energía. En este proceso, asimismo, producen otro gas, el dióxido de carbono, cuya acumulación resultaría tóxica y que, por tanto, deben eliminar. Las células intercambian estos gases con la sangre, y ésta, a su vez, con el aire atmosférico. Este último fenómeno se produce en los pulmones.
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Siempre estas respirando. Aunque apenas seas consciente de ello, inspiras y espiras de 10 a 15 veces por minuto. La verdadera respiración tiene lugar a nivel celular, donde el oxígeno transportado por la sangre produce toda la serie de transformaciones necesarias para mantener la vida. Por eso la respiración es un proceso intracelular. ¿Sabías que? El pulmón izquierdo es más pequeño que el derecho, sólo tiene dos lóbulos, en vez de tres, debido a que el corazón se encuentra inclinado hacia ese lado.
Concepto Conjunto de órganos que oxigenan la sangre y extraen el COz de ella.
1. Anatomía Este aparato se divide en dos porciones:
Fosas nasales Faringe
Laringe
Porción conductora
Tráquea Bronquios
Bronquios ter min ales
Aparato Re spiratorio
Bronquios respiratorios Porción respiratoria Conductos alveolares Sa cos alveolares
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1.1 Porción Conductora En la que ocurre un pasaje de aire, más no un intercambio gaseoso. Comprende: a. Fosas Nasales Son dos cavidades simétricas alargadas en sentido anteroposterior, separadas por el tabique nasal que es una estructura constituida por la lámina perpendicular del hueso etmoides, el hueso vómer y el cartílago nasal. En su parte más anterior presenta dos orificios denominados Narinas que comunican con el medio externo. Hacia atrás presentan las coanas que comunican con la faringe. Presentan dos regiones: - Vestíbulo: Es la porción anterior y dilatada de la nariz. Está tapizada por epitelio estratificado plano sin queratina que presenta glándulas sebáceas y folículos pilosos (vibrisas) que evitan el paso de grandes partículas a las fosas nasales. - Cavidad nasal: es lo que resta de las fosas nasales, detrás del vestíbulo. Encontramos aquí, en sus paredes laterales, los cornetes nasales y los meatos bajo ellos. Se le divide en región respiratoria (cornetes y meatos medios e inferiores), donde se limpia, humedece y calienta el aire respirado; y en región olfatoria (cornetes y meatos superiores, techo de la cavidad nasal), donde se encuentran las neuronas olfatorias que detectan los diferentes olores. Rodeando a las fosas nasales y comunicados con ellas; se encuentran cavidades labradas en los huesos de la cabeza denominadas senos paranasales que disminuyen el peso de la cabeza, sirven como cavidad de resonancia para la voz y calientan el aire inspirado. Destacan los senos maxilares y frontales dentro de los huesos respectivos.
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b. Faringe Conducto muscular irregular que comunica las fosas nasales con la laringe y esófago. Mide 13 cm y se le divide en 3 porciones, que de arriba a abajo son: Nasofaringe, Orofaringe y Laringofaringe. La nasofaringe va de las coanas nasales hasta el paladar blando. En ella encontramos la desembocadura de las Trompas de Eustaquio y las amígdalas faríngeas rodeando las mencionadas desembocaduras. Cumple función respiratoria. La orofaringe va del paladar blando hasta el hueso Hioides, se encuentra por detrás e la cavidad oral. Aquí podemos observar las amígdalas palatinas y las linguales. Cumple función mixta: digestiva (deglución o "tragado" de los alimentos) y respiratoria. La hipofaringe va desde el hueso Hioides hasta el inicio del esófago. Se ubica por encima y detrás de la laringe. Su función es participar en la deglución de los alimentos y conducir el aire.
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c. Laringe Conducto irregular de 5 cm de longitud, constituido por cartílagos entre los que destacan: Epiglotis, Tiroides, Cricoides, Aritenoides y Corniculados. Alberga en su luz a las cuerdas vocales verdaderas (2) y falsas (2). Tapizada mayormente por epitelio respiratorio, presenta epitelio estratificado plano no queratinizado a nivel de la epiglotis y cuerdas vocales verdaderas. El espacio comprendido entre las cuerdas vocales verdaderas se llama Glotis. Su función es emitir la voz y conducir aire ala tráquea. Es vital también al actuar como válvula entre la vía respiratoria y la digestiva, función realizada por el cartílago Epiglotis: d. Tráquea Ubicada a continuación de la laringe, está formada por 16-20 anillos que se yuxtaponen totalizando 13 cm de largo. Se extiende hacia abajo hasta la vértebra D5. Cada anillo es una herradura de cartílago que se cierra atrás por músculo liso. Está recubierta internamente por epitelio respiratorio. Conduce el aire a los bronquios, mientras lo humedece y limpia.
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e. Árbol bronquial Donde termina la tráquea comienzan como una continuación de ella, los bronquios primarios, de estructura histológica similar. A su vez los bronquios primarios dan lugar a los secundarios y éstos a los terciarios y así sucesivamente, adelgazándose más con cada ramificación. Las últimas ramas carecen de cartílago y por eso se llaman bronquiolos terminales. Éstos son muy musculares lo que les permite realizar cambios radicales en su luz y con ello en el flujo de aire. Es a ese nivel que ocurre el espasmo más significativo en el asmático. 1.2 Porción respiratoria Comienza con los bronquiolos respiratorios, ramas de los bronquiolos terminales, continúa con los conductos alveolares y termina con los alvéolos. La estructura fundamental en esta porción es el alvéolo que es el que ejecuta el intercambio gaseoso. Poseemos 300 millones de alvéolos que constituyen una gran superficie de intercambio entre la sangre que llega al pulmón y el aire inspirado. Alvéolo: Sus paredes presentan dos tipos de células: 1. Células endoteliales de los capilares sanguíneos que penetran sus paredes. 2. Células de Revestimiento: 2.1 Neumocito I: A través del cual se intercambia el O2 y CO2 2.2 Neumocito II: Que sintetiza la sustancia surfactante, que evita que el alvéolo colapse durante la respiración. Contiene además macrófagos que fagocitan las partículas de polvo, por lo que se les llama "células del polvo". Membrana Alveolocapilar: Posee un espesor de 0,5 um y a través de ella difunden pasivamente en sentidos opuestos el O 2 y CO2 con mayor velocidad para este último. Constituido por 5 capas.
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1. Sustancia surfactante 2. Epitelio alveolar: Neumocito I 3. Membrana Basal del Neumocito I 4. Membrana Basal del endotelio 5. Citoplasma de las células endoteliales de los capilares 2. Pulmones Son dos órganos esponjosos, alojados en la cavidad toráxica. Dividido cada uno en lóbulos. El pulmón derecho presenta 3 lóbulos (superior, medio, inferior) y el izquierdo, 2 (superior, inferior). Compuestos fundamentalmente por los elementos de la porción respiratoria. Para su estudio se reconocen como: a. Base.- La parte inferior y convexa. b. Vértice.- Parte superior y estrecha. c. Superficie costal.- Adyacente a las costillas. d. Superficie Mediastinal.- Parte medial, presenta el hilio a través del cual entran y salen los bronquios, vasos sanguíneos, nervios y linfáticos.
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3. Pleura Es la serosa que envuelve al pulmón y está formada por dos hojas: la parietal y la visceral, que son continuas en la región del hilio. Ambas hojas están formadas por mesotelio y una fina capa de tejido conjuntivo, que contiene fibras elásticas y de colágeno. Las fibras elásticas de la hoja visceral se continúan con las del parénquima pulmonar. Las dos hojas delimitan una cavidad completamente revestida por mesotelio. En condiciones normales, la cavidad pleural es virtual, conteniendo solo una película de líquido que actúa como lubricante, permitiendo el desplazamiento suave de las dos hojas durante los movimientos respiratorios, impidiendo a su vez la fricción entre el mesotelio visceral y el parietal. 4. Fisiología respiratoria El proceso de la respiración puede dividirse en 3 etapas principales: 1. Ventilación.- Entrada y salida de aire a los alvéolos pulmonares. 2. Hematosis.- Difusión del oxígeno y dióxido de carbono entre alvéolos y sangre. 3. Transporte de O2 y CO2 en la sangre y líquidos corporales a las células y viceversa. 4.1 Ventilación.- Comprende inspiración y espiración. El sentido del flujo de aire está dado por la gradiente de presiones entre la atmósfera y el aire, desde donde hay más presión hacia donde hay una menor presión. 4.1.1 Inspiración.- Es el acto de aspirar aire hacia los pulmones. Para que ocurra, la presión intrapulmonar debe ser menor que la atmósferica. Inmediatamente después de la espiración previa, la presión intrapulmonar y la atmosférica son iguales (760mmHg). En ese instante el pulmón aumenta su volumen con lo que la presión intrapulmonar disminuye por debajo de la atmosférica con
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el consiguiente ingreso de aire, el que terminará cuando (por el ingreso de aire) la presión intrapulmonar alcance la atmosférica. Este incremento de volumen pulmonar ocurre gracias al aumento de los diámetros de la caja toráxica, a la que se encuentra "pegada" por acción de la presión intrapleural que es inferior a la atmosférica y ala intrapulmonar inclusive, (esta presión negativa ejerce tracción sobre el pulmón, "pegándolo" a la capa toráxica). Para aumentar el diámetro vertical interviene el músculo Diafragma que "jala" las bases pulmonares hacia abajo. Para que crezca el diámetro antero-posterior se contraen los músculos intercostales externos que elevan la porción anterior de la jaula toráxica. Una inspiración tranquila normal se lleva a cabo por completo por el movimiento inspiratorio del diafragma. Sin embargo durante la inspiración, intensa forzada (actividad física) los músculos que intervienen son: diafragma, intercostales externos, esternocleidomastoideo, escalenos, pectorales mayores y menores, y serratos. 4.1.2 Espiración.- Es la salida de aire de los pulmones. Ocurre por la relajación de los músculos inspiratorios que conduce a una disminución de los diámetros anteroposterior y vertical de la jaula toráxica con el consiguiente aumento de la presión intrapulmonar por encima de la atmósferica produciéndose así la salida de aire de los pulmones. La presión intrapleural negativa (menor que la atmosférica) ejerce cierta tracción sobre los alvéolos, distendiéndolos e impidiendo así el colapso alveolar. Este es también evitado por la Sustancia Surfactante, secretada por los Neumocitos tipo II que baja la tensión superficial del agua que recubre internamente los alvéolos disminuyendo la tendencia de las paredes alveolares a adherirse una a otra al finalizar la espiración. Sin embargo durante la respiración intensa las fuerzas elásticas no son lo bastante potentes para causar la espiración rápida (forzada) necesaria, de tal forma que se logra contrayendo los músculos
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abdominales que empujan el contenido del abdomen hacia arriba, contra el fondo del diafragma. Estos músculos son: intercostales internos, prensa abdominal (Rectos anteriores, transversos, Oblicuos). 4.1.3 Frecuencia Respiratoria.- Una inspiración seguida de una espiración constituye una respiración. La frecuencia respiratoria de un adulto normal en reposo es 14-18 respiraciones por minuto (promedio 16 respiraciones por minuto). a. Taquípnea: Frecuencia respiratoria mayor de lo normal. b. Bradípnea: Frecuencia respiratoria menor de lo normal. 4.1.4 Volúmenes pulmonares.- Son definiciones operativas para los cálculos de la cantidad de aire que circulan en él y los intercambios gaseosos realizados. a. Volumen corriente.- Es el volumen de aire inspirado y espirado en cada respiración normal, es aprox. 500 ml. De éstos sólo 350 ml llegan a los alveolos y el resto (150 ml) se quedan en el espacio muerto anatómico, formado por las vías aéreas de conducción. b. Volumen de reserva inspiratoria: Es el volumen extra de aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada, es en promedio 1200 ml. c. Volumen de reserva respiratoria.- Es el volumen de aire que puede ser expulsado mediante una espiración forzada después de una espiración normal, es en promedio 1100 ml. d. Volumen residual: Es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada, es en promedio 1200 ml. e. Volumen minuto.- Es el volumen de aire que entra o sale del pulmón en un minuto y es igual al producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria: VC x FR = 500 ml x 16 resp/min = 8 000 ml/min f. Ventilación alveolar.- Es el volumen de aire que entra o sale de los alvéolos en un minuto: Va = (Vcorriente - Espacio Muerto)(Frecuencia respiratoria), que aplicada: (500 ml/resp - 150 ml/resp)(16 resp/min) = 5 600 ml/min
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS A.- Bronquitis Crónica. La bronquitis crónica es la afectación crónica de los bronquios, más frecuente en los hombres después de los 50 años. La relación hombre/mujer es de 3/1. Al principio puede ir acompañado de excesiva producción de moco y no producir dificultad respiratoria y luego poco a poco va obstruyendo las vías respiratorias, dificultando la respiración, al principio al hacer un esfuerzo, ejercicio o trabajo. Al inicio la mucosidad puede ser más frecuente en invierno y luego extenderse incluso en verano. Da lugar a dificultad de respiración o incluso se oyen silbidos o pitidos al respirar. La tos, el moco y la dificultad respiratoria ocurren con más frecuencia en las épocas frías. Además en esas épocas tendemos a moverse menos, no salimos a la naturaleza ni respiramos aire puro suficiente, comemos más, ...y todo ello puede agravar aún más los síntomas. B.- ENFISEMA La palabra enfisema viene del griego, significa insuflación. En este trastorno los alvéolos o sáculos finales están dilatados, el pulmón además pierde su elasticidad, queda permanentemente expandido por dilatación o destrucción de las paredes de los alvéolos y no se repliega, quedando siempre bastante aire en su interior. Es el tórax en tonel. Aparece sobre todo entre los 55-65 años y es tres veces más frecuente en el hombre que en la mujer. Al igual que en la bronquitis crónica, afecta principalmente a los fumadores y profesionales que trabajan a la intemperie (albañiles, campesinos, peones) o a los que respiran polvo (mineros, picapedreros o canteros, panaderos). El pulmón pierde su capacidad retráctil ( de replegarse ) por la destrucción del tejido pulmonar. Se reduce su elasticidad. Hay un trastorno obstructivo y la persona afectada tiene que hacer mayor esfuerzo para respirar. Hay dificultad respiratoria al esfuerzo corporal, a veces mínimo (vestirse o agacharse a atarse los zapatos). Otros se fatigan al hablar y les falta aliento al subir escaleras. La dificultad de expulsar el aire puede ser tan grande en los casos graves que no llegan a apagar una vela colocada a 20 cm de distancia.
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El pecho esta muy abombado, en inspiración permanente, con las costillas elevadas. C.- BRONQUIECTASIAS Las bronquiectasias son dilataciones de los bronquios que además se hallan taponados por un material espeso amarillo y purulento. Las secreciones de los bronquios se acumulan, no se eliminan se descomponen y debilitan las paredes de los bronquios. Las personas eliminan muchas flemas y a veces se acompañan de sangre. CRISIS AGUDAS. BRONQUITIS AGUDA. La bronquitis aguda se acompaña de tos acompañado de un catarro de las vías respiratorias superiores ( moco nasal, faringitis, laringitis ). Afecta a los bronquios y se acompaña de expectoración (flemas). NEUMONÍA (pulmonía) La neumonía es una inflamación del pulmón. Hay un acúmulo de exudado purulento en el interior de los bronquiolos terminales (los más finos y extremos) y de los alvéolos. Normalmente se acompaña de fiebre y malestar general (malestar, dolor de cabeza, dolores musculares y de las articulaciones) y cualquier combinación de los siguientes síntomas: tos, flemas, dolor torácico y dificultad respiratoria. Puede haber escalofríos. La tos en general se acompaña de flemas purulentas o herrumbrosas (como la herrumbre). Aparece un dolor en el costado que aumenta con la tos o con la respiración profunda y respiración superficial agitada. Una de las formas relativamente frecuentes de neumonía son las neumonías que aparecen en las personas hospitalizadas, es la neumonía intrahospitalaria y que es mucho más grave porque su mortalidad oscila entre el 25 y el 50 %.
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ENFERMEDADES PULMONARES PROFESIONALES. SILICOSIS. La silicosis aparece principalmente por aspiración de polvo de cuarzo, arena y granito, (canteras) así como en la minería en general. Es en los trabajadores que emplean el “chorro de arena” en las fundiciones o en la limpieza de edificios. Es debido al deposito de partículas de Sílice en el pulmón dando lugar a destrucción y fibrosis (cicatrización) de los tejidos pulmonares incluidos los vasos sanguíneos y linfáticos. Los síntomas aparecen tras mas de 10-20 años de exposición. Y el más frecuente es la dificultad respiratoria. ASBESTOSIS. Es debido a la exposición del asbesto. LA TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad frecuente, en especial en los países más desfavorecidos y en las áreas urbanas más pobres de los países desarrollados. Es una enfermedad que afecta a las personas más desprotegidas. Últimamente y tras unos años en los que había disminuido su frecuencia está aumentando de nuevo, afectando a muchas más personas. A pesar del “arsenal” médico (terminología bélica, muy utilizada en el campo médico) los casos suben, incluso más que el precio de la vida En el pulmón se ve afectada la zona de los vértices o zonas altas y puede afectar también a otros órganos. Los síntomas no son específicos y son muy variables apareciendo algunas décimas de fiebre especialmente por la tarde, mal estado general, sudoración nocturna, dolores de cabeza y pérdida de peso, tos seca o con flemas mucopurulentas o con sangre. Y dolorimiento torácico. Con menor frecuencia fiebre alta. En ocasiones pasar inadvertida por no dar casi síntomas. A veces se puede localizar el bacilo en los esputos (flemas) pero con frecuencia no aparece el bacilo por ningún lado. El diagnostico se establece mediante la prueba de la tuberculina en la piel del antebrazo. También se relaciona este proceso con condiciones de vida desfavorable, falta de unas condiciones de higiene adecuadas, fatiga, cansancio, hacinamiento en los barrios periféricos de las ciudades.
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Introducción Está formada por el tubo digestivo y sus glándulas anexas, y tiene como función tomar de los alimentos ingeridos los metabolitos necesarios para el desarrollo y mantenimiento del organismo. Para que esto se realice, el alimento tiene que ser degradado (digerido) y transformado en pequeños metabolitos de fácil absorción a través del epitelio del intestino delgado. En otras palabras, el tubo digestivo tiene la función de transformar el alimento en metabolitos y absorberlo, manteniendo al mismo tiempo una barrera entre el medio externo y el interno. El primer paso de este complejo proceso de transformación se realiza en la cavidad oral, donde el alimento es triturado por los dientes durante la masticación y humedecido por la saliva. En esta región se inicia la digestión del alimento, proceso que continua en el estómago y termina en el intestino delgado. En los intestinos el alimento es transformado en sus componentes básicos (aminoácidos, monosacáridos y triglicéridos), que son así absorbidos. En el intestino grueso hay absorción de agua y consecuentemente las heces se vuelven semisolidas. La función principal del aparato digestivo es tomar agua, sales orgánicas y sustancias necesarias para el desarrollo y mantenimiento del organismo, y eliminar todo aquello que no ha sido utilizado. Esto es realizado a través de los siguientes pasos: 1. Ingestión.- Es la introducción del alimento al tubo digestivo. 2. Peristaltismo.- Son los movimientos que éste realiza para hacerlo avanzar a través de él. 3. Secreción.- Es la elaboración de enzimas digestivas y moco por el tubo digestivo y subsiguiente vaciado hacia la luz del tubo.
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4. Digestión.- Proceso por el cual las enzimas vertidas ala luz transforman las moléculas alimenticias grandes en pequeñas fácilmente absorbibles. 5. Absorción.- Es el paso de las moléculas, producto del paso anterior, desde la luz intestinal hacia la circulación s -.nguínea y linfática. 6. Defecación.- Es la excreción o eliminación de las sustancias no absorbidas. Concepto Conjunto de órganos que extraen las sustancias útiles de los alimentos ingeridos y las colocan en la sangre, a través de una serie de procesos mecánicos y químicos.
1. Anatomía Se le divide para su estudio en 1.1 Tubo Digestivo: Boca, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, ano, 1.2 Glándulas Anexas: Glándulas salivales, hígado, páncreas.
2. Estructura histológica del tubo digestivo A excepción de la boca y el ano la pared del tubo digestivo presenta una estructura común, compuesta de 4 capas: 2.1 Mucosa Esta capa es la más interna y consta de un epitelio estratificado plano (boca y esófago) y simple cilíndrico (estómago hasta recto); de una lámina propia compuesta por tejido conjuntivo propiamente dicho que contiene nódulos linfoides; y la muscularis mucosae, compuesta por haces delgados de músculo liso ubicado por debajo de la lámina propia.
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2.2 Submucosa Está formada por tejido conjuntivo laxo ricamente vascularizado, que contiene fibras y ganglios nerviosos que forman el plexo submucoso de Meissner, que controla a la muscularis mucosae. 2.3 Muscular Está constituido por dos subcapas de músculo liso; la más interna, próxima a la luz, tiene las fibras dispuestas circularmente y en la externa las fibras se disponen longitudinalmente. Entre ellas se ubica el plexo nervioso mioentérico o de Auerbach que controla a ambas capas. 2.4 Serosa Constituido por tejido conjuntivo laxo con gran cantidad de células adiposas, vasos sanguíneos y linfáticos.
Boca Se presenta revestida por un epitelio estratificado plano, cuyas células superficiales aplanadas son nucleadas y presentan algunos gránulos de queratina en su citoplasma. En los labios puede observarse transición a epitelio queratinizado.
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La lámina propia presenta papilas conjuntivas similares a las de la piel que se continuan con las de la submucosa, donde se encuentran pequeñas y difusas glándulas salivales. El techo de la boca está formado por el paladar duro y el blando, ambos revestidos por el mismo tipo de epitelio. En el paladar duro, la membrana mucosa descansa directamente sobre el tejido óseo. El paladar blando tiene la parte
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central formada por músculo estriado esquelético y presenta muchas glándulas mucígenas en su submucosa. Sus límites son: • Anterior.- labios (músculos orbicular de los labios) • Lateral.- Mejillas (músculo buccinador) • Inferior.- Piso de la boca (músculo milohioideo) • Superior.- Paladar óseo (2/3 anteriores) y paladar blando (1/3 posterior) • Posterior.- Orofaringe (itsmo de las fauces) Presenta los siguientes órganos accesorios:
1. Dientes: Son estructuras muy duras que se implantan en los alveolos dentarlos de los maxilares. Tienen tres partes, de abajo a arriba son: a. Raíz, que es la porción que está dentro del maxilar. b. Cuello, que es la porción no visible pero que no está dentro del maxilar. Corresponde al espesor de las encías. c. Corona, que es la porción visible de la pieza dentarla.
Presenta tres capas que de afuera a dentro son: Esmalte, parte más dura del diente; Dentina o marfil, que es la más gruesa; y la
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Pulpa, que es blanda y rojiza por el paquete vasculonervioso que lo constituye. Los dientes son de diferentes tipos: Incisivos, que cortan y roen los alimentos; caninos, que desgarran los alimentos; premolares, presentes solo en la segunda dentición, se encargan de triturar los alimentos, y molares, que tambien intervienen en el trituramiento Las piezas dentarlas sirven para la masticación de los alimentos, la estética facial y la modulación de las palabras.
2. Lengua Es un órgano muscular que se inserta en el hueso Hioides del cuello. Está conformado por 17 músculos. Revestida por epitelio estratificado plano, presenta las papilas gustativas que son de tres tipos básicos: Filiformes (2U 000), Fungiformes (5 000) y
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Caliciformes o Circunvaladas (10 - 12). Sólo los dos últimos tipos poseen botones gustativos. Se encarga de formar el bolo alimenticio, inicia su deglución, articula palabras y percibir los sabores.
2. Glándulas salivales.- Que se estudiará más adelante.
Faringe De función mixta: respiratoria y digestiva. Sen encarga de la deglución (“tragar”)
Esófago Se extiende desde la faringe al estómago, detrás de la laringe y la tráquea. Mide 20 - 25 cm. Termina en un anillo muscular llamado Cardias. Impulsa el bolo alimenticio, formado en la boca, hacia el estómago.
Estómago Situado debajo del diafragma, se inicia en el Cardias y termina en otro esfínter denominado Píloro que lo comunica con él intestino delgado. Se presenta como una dilatación del tubo digestivo y tiene como función suministrar líquidos digestivos al bolo alimenticio, para licuarlo e iniciar la digestión de proteínas. Anatómicamente se divide en las siguientes regiones: 1. R. Cardaal 2. R. Fundus 3. R. Cuerpo 4. R. Antro - Pilórica
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Pero histológicamente se diferencian tres regiones: 1. R. Cardias 2. R. Fundus - Cuerpo 3. R. Antro - Pilórica En todas estas regiones, el revestimiento epitelial es simple cilíndrico con células mucosas. La superficie interna del estómago está caracterizada por la presencia de invaginaciones del epitelio de revestimiento dentro de la lámina propia, formando depresiones llamadas losetas gástricas. La membrana mucosa del estómago tiene gran número de pequeñas glándulas llamadas glándulas gástricas. Estas se localizan siempre en la lámina propia y nunca pasan de la muscular de la mucosa; dichas glándulas varían de región a región así: 1. Región del Cardias.- Está constituido por una estrecha faja de mucosa dispuesta circularmente y localizada en la transición entre el esófago y el estómago. La glándula presenta células mucosas.
2. Región del Cuerpo y del "fundus".- En estas zonas las glándulas poseen células de variados tipos: 2.1 Células Mucosas.- Productoras de moco.
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2.2 Células parietales.- Responsables de la producción de ácido clorhídrico y factor intrínseco de la vitamina B 12. El primero imprescindible para la digestión proteica y el segundo necesario para que la vitamina B12 (necesaria para la formación de glóbulos rojos) pueda ser absorbida a nivel intestinal. 2.3 Células principales o cimogénicas.- Son responsables de la producción de Pepsinógeno, renina gástrica y lipasa gástrica. La primera en contacto con el HCI se convierte en Pepsina, esta última vital en la digestión proteica. La renina gástrica útil sólo para la digestión de proteínas presentes en la leche. La lipasa degrada grasas presentes en la leche. 3. Región Antropilórica.- Se caracteriza por que sus glándulas presentan a las llamadas células G responsables de la producción de la hormona Gastrina cuya función es estimular la contracción de la musculatura gástrica y la secreción de HCI y pepsinógeno por las células parietales y principales respectivamente. FUNCIÓN GÁSTRICA 1. Secreción y Digestión: Químicamente se encarga de iniciar la digestión proteica. Para ello dispone de los siguientes productos: 1.1 Ácido Clorhídrico (HCI).- Producido por las células parietales, es responsable de la acidez del jugo gástrico; posee múltiples funciones: Activación del pepsinógeno, con su consiguiente paso a pepsina. Proporcionar el medio ácido necesario para una eficiente actividad de la pepsina. • Desnaturalización de las proteínas que ingresan al estómago proceso por el cual una proteína pierde sus estructuras cuaternaria y terciaria. Con esto las cadenas polipéptidicas se hacen accesibles a las proteasas. Rol de bactericida.
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1.2 Pepsinógeno.- Producido por las células principales, es una proenzima. Una vez activado por el HCI, recibe el nombre de Pepsina. Esta es una enzima proteolítica que descompone a las proteínas en fragmentos que contienen de 4 - 12 aminoácidos.
Los fragmentos mayores se denominan proteasas y los menores peptonas. 1.3 Moco.- Secretada por las células mucosas es necesaria para proteger de la acción ácida y proteásica de la pepsina. 1.4 Factor intrínseco de la Vitamina B12.- La vitamina B12 es absorbida a nivel del ileon, pero para que ello ocurra debe estar unida a un cofactor llamado factor intrínseco que es producido por las células parietales, En ausencia de él no habrá absorción de
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vitamina B12 con la consecuente deficiencia, cuyo primer síntoma es anemia. 1.5 Otras enzimas.- Son secretadas la renina y la lipasa gástrica que cumplen el rol limitado pues sólo sirven para degradar proteínas y grasas de la leche. Sin embargo estas enzimas funcionan a un pH poco ácido (mayor de 5) o alcalino por ello son inactivos en el estómago adulto, más no en el del niño. JUGO GÁSTRICO.- Conjunto de secreciones gástricas antes descritas, que en conjunto presenta un pH muy ácido (pH = 1-2) constituyendo un volumen diario de 3 I itros. 2. Peristaltismo y Absorción: Una vez que el alimento llega al estómago, este se combina con el jugo gástrico a través de contracciones de la musculatura gástrica, esta mezcla más los movimientos peristálticos favorecen la homogenización y propulsión del denominado quimo. A nivel gástrico no se absorben alimentos pero sí algunas sustancias como alcohol y ácido salicílico. Finalmente ocurrirá el vaciamiento gástrico cuya velocidad dependerá de la acidez y el tipo de la sustancia ingerida. Así es más rápido el vaciamiento de carbohidratos y proteínas que el de grasas. Más rápido las sustancias poco concentradas que las concentradas. 3. Control de la secreción gástrica.- Regulada por acción nerviosa y hormonal. Comprende 3 fases: 3.1 Fase cefálica o vagal.- Se da antes que el alimento llegue al estómago y se debe al aspecto, olor, recuerdo o sabor de los alimentos, mientras mayor sea el apetito mayor será la estimulación. Se transmiten al estómago por el vago. Esta etapa explica el 10% de la secreción gástrica normal. 3.2 Fase Gástrica.- Cuando el bolo alimenticio llega al estómago excita el mecanismo de la Gastrina y una serie de reflejos locales y vago vagales. La Gastrina con su estimulación sobre las células parietales, en mayor grado, y sobre las principales promueve la
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consiguiente secreción. Los reflejos vago vagales y locales median su acción sobre las glándulas gástricas a través del S. parasimpático. 3.3 Fase intestinal.- Cuando los productos de la digestión proteica entran al duodeno, estimulan la secreción de gastrina en la mucosa duodenal ("gastrina intestinal"). No obstante, las grasas, los carbohidratos, y el ácido en el duodeno inhiben la secreción gástrica de ácido y pepsina, así como la motilidad del estómago. Histológicamente destaca su capa muscular, compuesta por tres subcapas: Longitudinal externa, Circular media y Oblicua interna. Sus paredes tienen 4 tipos celulares básicos: mucosas (producen moco), parietales (producen HCI y factor de la vitamina B 12), principales (produce pepsinógeno) y G (produce hormona gastrina)
Intestino Delgado Tubo de aproximadamente 6-8 m de largo que se extiende desde el píloro hasta la válvula ileocecal (ambos esfínteres musculares). Se localiza en el abdomen doblándose sobre si mismo para formar las llamadas asas intestinales. El peritoneo lo recubre y toma el nombre de Mesenterio y lo fija a la pared abdominal posterior. Presenta una mucosa de gran superficie que le permite una gran capacidad absortiva y digestiva. Se le divide en 3 porciones: 1. Duodeno.- (25 cm) la primera y más corta. Comienza en el píloro y termina en el ángulo de Treitz. 2. Yeyuno.- (4 - 6 m) la más larga. Comienza en el ángulo de Treitz y se continúa con el Ileón sin un límite definido.
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3. Ileón.- que termina en la válvula Ileocecal. Válvula que es el límite con la primera porción del intestino grueso.
Estos segmentos presentan varias características en común, por ello estudiaremos su histología en conjunto destacando las peculiaridades. La mucosa presenta una gran superficie de absorción (250 m 2) debido a que la submucosa presenta una serie de evaginaciones hacia la luz que reciben el nombre de válvulas conniventes las que aumentan la superficie en 3 veces. A su vez la mucosa presenta proyecciones hacia la luz que reciben el nombre de vellosidades intestinales que aumentan la superficie en 10 veces. En las zonas sin vellosidades, hay invaginaciones de la mucosa llamadas glándulas o criptas intestinales o de Lieberkuhn que producen el jugo intestinal. A su vez entre las células del epitelio intestinal una gran mayoría presenta microvellosidades (evaginaciones) de membrana y citoplasma que aumentan en 20 veces la superficie. A ellos se le conoce como borde en cepillo o chapa estriada. Como vemos la superficie de absorción aumenta en 6 000 veces por estos repliegues. En la submucosa del duodeno existen glándulas que se abren en las glándulas intestinales y que producen moco que
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es alcalino (ph 8,2 - 9,3) y que protege a la mucosa duodenal contra la acidez gástrica. Estas son llamadas glándulas de Brunner. Existen además numerosos nódulos linfoides en la submucosa que en algunas zonas se acumulan para formar las placas de Peyer que abundan en el Ileón. Cada vellosidad intestinal (proyección de epitelio y lámina propia) presenta un plexo sanguíneo y uno linfático indispensables en los procesos absortivos. El jugo intestinal esta compuesto por agua e iones, tienen pH de 6,5 - 7,5 y se producen 3 It/día. Las enzimas intestinales no son vertidas a la luz, permanecen en el borde en cepillo y degradan mientras absorben los alimentos. Las más conocidas son: a. Peptidasa, que transforma proteasa y peptonas en aminoácidos. b. Lipasa, que transforma grasas neutras en ácidos grasos y glicerol.
Intestino grueso Porción final del tubo digestivo que mide 140 - 170 cm. Comienza después de la válvula ileocecal y termina en el ano. Se fija a la pared posterior del abdomen a través del peritoneo llamado Mesocolón. Su epitelio presenta gran número de células mucosas que producen moco que facilita la defecación y transporte de las heces. La cantidad de nódulos linfoides es muy grande, protegen al intestino de ser invadido por los gérmenes de las materias fecales.
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Su capa muscular externa es continua sólo en el recto, dividiéndose en 3 fascículos (tenias) en el resto. AI permanecer en semicontracción constante, determinan la aparición de dilataciones en la pared del intestino grueso, que se llaman Haustras. Anatómicamente se divide en: 1. Ciego.- En relación con la válvula ileocecal y el apéndice. 2. Colon ascendente.- Termina en el ángulo hepático. 3. Colon transverso.- Llega hasta el ángulo esplénico. 4. Colon descendente 5. Colon sigmoide 6. Recto.- mide 10 - 13 cm. 7. Canal anal.- 2 - 3 cm. Posee un esfínter interno involuntario y otro externo voluntario que regulan la salida de materia fecal. En estas porciones se absorbe gran cantidad de agua, sales inorgánicas, vitamina k, vitaminas del complejo B. Se da también el transporte y excreción de los desechos de la digestión que constituyen las heces. Glándulas Salivales Son glándulas exocrinas localizadas en la boca, se clasifican en menores y principales. De éstas últimas tenemos tres tipos: Parótidas (2), submaxilares (2) y sublinguales (2). Producen la saliva en un volumen promedio 1,5 litros por día y está compuesta por agua (99%), iones (NA, K, Ca, Cl, Bicarbonato), Amilasa o salival o Ptialina y Lisozima (sustancia bactericida)
Hígado
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Es el órgano más voluminoso del cuerpo (1,5kg). Se ubica debajo del diafragma en el lado derecho del abdomen. Ingresan a él la arteria hepática y vena porta y salen de él las venas hepáticas y el conducto hepático por donde sale la bilis. Está envuelto por una membrana conjuntiva llamada Cápsula de Glisson que penetra al parénquima formando tabiques que lo dividen en lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y cuadado. La vesícula biliar recibe la bilis producida por el hígado y la concentra, para luego vertirla al duodeno mediante el conducto colédoco. 1. Estructura Histológica.- La unidad funcional del hígado es el lobulillo hepático que tiene aproximadamente forma de hexágono, presentando en cada vértice un espacio porta, una rama de la arteria hepática, un conductillo biliar y vasos linfáticos. Los hepatocitos se agrupan en hileras dobles formando cordones radiales que van desde los espacios porta hacia la vena centrolobulillar. Entre las dobles hileras de hepatocitos se encuentran los sinusoides hepáticos, los cuales son capilares sanguíneos revestidos por células endoteliales planas y células estrelladas o de Kupffer, estas últimas con capacidad fagocítica. Entre las hileras de hepatocitos, se encuentran los canalículos biliares, que drenan la bilis producida en los hepatocitos hacia el conducto biliar del espacio porta correspondiente. Los canalículos biliares carecen de pared propia ya que está formada por hileras de hepatoicitos. 2. Circulación sanguínea en el hígado.- El hígado recibe aproximadamente el 70% de sangre a través de la vena porta y una porción pequeña por la arteria hepática. La vena porta, formada por la unión de la vena mesentérica superior, vena mesentérica inferior y vena esplénica, lleva al hígado casi todo el material absorbido por el tubo digestivo, excepto los lípidos que son transportados por vía linfática. En vista de esta característica, éste órgano se encuentra en
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capacidad de metabolizar, almacenar, neutralizar y eliminar sustancias tóxicas absorbidas.
Circulación: a) La vena porta y la arteria hepática emiten vénulas y arteriolas respectivamente que discurren por los espacios porta (ramas interlobulillares). b) De las venas interlobulillares, parten ramas que se dirigen a los lobulillos donde se subdividen y forman los capilares sinusoides. c) Los capilares sinusoides se dirigen radialmente hacia la vena centro lobulillar. Esta vena es extremadamente delgada y no presenta la estructura típica de una vena. d) Algunas arterias interlobulillares se capilarizan y van a dar irrigación a las estructuras del espacio porta a la vez que otras ramas terminan en los sinusoides produciendo una mezcla de sangre venosa y arterial. 3. Circulación de la bilis.- La bilis es producida por los hepatocitos y es segregada hacia los canalículos biliares, de allí a los conductos biliares. Estos últimos se fusionan y forman los conductos hepáticos derecho e izquierdo, los cuales se unen para formar el conducto hepático común, el que a su vez se une con el cístico proveniente de la vesícula biliar, para formar el colédoco. El colédoco desemboca en el duodeno junto con el conducto de Wirsung, en su desembocadura el colédoco presenta el esfínter de Oddi. La función de la vesícula biliar es concentrar la bilis proveniente del hígado. Bilis.- Es un líquido color verde petróleo constituido por sales inorgánicas, sales biliares y pigmentos biliares. Es secretada al duodeno en una cantidad diaria de 500 - 1000 ml. Su función consiste en emulsificar las grasas promoviendo la acción de las lipasas.
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Sus funciones son: 1. Elaborar bilis, que inicia la digestión de las grasas. 2. Síntesis de proteínas séricas, factores de la coagulación, fosfolípidos y lipoproteínas. 3. Detoxificación de la sangre. 4. Síntesis de úrea. 5. Metabolismo de Carbohidratos, lípidos y proteínas. 6. Interviene en la hematopoyesis fetal y la hemocateresis. 7. Almacenamiento de hierro, vitaminas A, D y K. Páncreas
Páncreas Glándula mixta (exocrina y endocrina) ubicada a la altura de la 2da a 3ra vértebra lumbar, detrás del estómago. Pesa 70 gr y mide 18 cm de longitud. Su porción exocrina produce el jugo pancreático (en un volumen de 1,2 litros por día) que es vertido al Duodeno a través del conducto de Wirsung. Está compuesto por enzimas digestivas como la DNAasa, RNAasa, amilasa, lipasa,
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Carboxipeptidasa, Quimiotripsinógeno, Tripsinógeno, Elastasa y Bicarbonato. Posee un pH = 8,2. Su función es continuar la digestión proteica, grasa y de carbohidratos. Su porción endocrina será estudiada en el capítulo del Sistema Endocrino.
Fisiología de la Digestión El estudio de la digestión consta de actos mecánicos y actos químicos. 1.- Actos Mecánicos Tienen la misión de triturar y desmenuzar los alimentos hasta hacerles fluidos y transportar el bolo alimenticio a través del tubo digestivo. Los actos mecánicos son: la masticación, la deglución y los movimientos peristálticos. * La masticación Consiste en la trituración de los alimentos por acción de lso dientes y las mandíbulas, simultáneamente los alimentos se impregnan de saliva formándose una masa llamada bolo alimenticio. * La deglución Cuando los alimentos están masticados e insalivados, la lengua los reúne en el paladar y los empuja hacia la faringe, penetrando el bolo alimenticio en el esófago. Este acto se llama deglución. En el momento de la deglución, se cierra una válvula llamada epiglotis, impidiendo que los alimentos penetren en el tubo respiratorio. Si la epiglotis no se cierra a tiempo, los alimentos pasan a la tráquea y se produce una violenta tos para expulsarlos al exterior.
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El pasaje del bolo alimenticio por el esófago se produce mediante movimientos peristálticos, los cuales son contracciones rítmicas de las fibras musculares lisas que constituyen la pared del esófago. 2.- Actos Químicos Determinan la demolición enzimática de los alimentos, para obtener los materiales que servirán para sintetizar las sustancias que, después de absorbidas por el aparato digestivo, ingresarán al aparato circulatorio llegando al hígado y a los tejidos, donde serán utilizados como material energético. Estos actos son los siguientes: digestión estomacal, digestión intestinal, la absorción y la defecación. * Digestión estomacal En este acto se distingue: La función mecánica, consiste en que el estómago, con sus movimientos peristálticos, mezcla los alimentos con el jugo gástrico hasta convertirlos en una masa pastosa llamada quimo, iniciándose la función química, que, en buena cuenta es la acción del jugo gástrico sobre los alimentos. El jugo gástrico es un líquido compuesto por agua, ácido clorhídrico y tres fermentos: pepsina, cuajo o quimasina y lipasa. El HCl actúa sobre los carbohidratos transformándolos en maltosa, activa la pepsina y destruye los microorganismos. La pepsina actúa sobre las proteínas, las hidroliza y las transforma en peptonas. La quimosina, coagula la caseína de la leche y la transforma en proteínas simples. La lipasa, termina la digestión de las grasas al hidrolizarlas transformándolas en glicerol y ácidos grasos.
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* Digestión Intestinal. Es llamada quilificación. Es el acto por el cual las sustancias alimenticias simplificadas por los jugos digestivos, pasan a la circulación general a través de las vellosidades intestinales. En la digestión intestinal intervienen: la bilis, el jugo pancreático y el jugo intestinal. La bilis emulsiona las grasas, reduciéndolas a pequeñas gotitas. Los fermentos de los jugos pancreáticos e intestinal completan la transformación de los alimentos hasta convertirlos en sustancias asimilables. En el intestino, el quimo estomacal es transformado en quilo; este es un jugo lechoso formado por agua, sales minerales, glucosa, aminoácidos y grasas saponificadas o sea jabones solubles. Todas estas sustancias pasan a través de las vellosidades intestinales por ósmosis. * La absorción Es el acto de la nutrición por el cual las sustancias alimenticias son absorbidas por las numerosas vellosidades del intestino delgado, pasando a la circulación sanguínea. * La defecación Las materias no absorbibles son empujadas hacia el intestino grueso, desplazándolo a lo largo del colon ascendente, colon transverso y colon descendente hasta dejarlo en el recto. Durante este trayecto, la masa semiespesa que había en el ciego adquiere gradualmente el estado sólido, porque el agua es reabsorbida a través de las paredes intestinales. Los fenómenos que se desarrollan en el intestino grueso conducen a la formación de las materias fecales, mezcla de muchos productos entre los que destaca la celulosa. Las materias
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fecales que se depositan en el recto provocan en el individuo el deseo de defecar.
ENZIMAS La gran mayoría de los cambios que ocurren en la digestión de las materias nutritivas son reacciones hidrolíticas, aceleradas por enzimas especiales. Por consiguiente, las enzimas, son sustancias que intervienen en los procesos de la digestión favoreciendo la digestión de los alimentos. A las enzimas se les conoce también como fermentos. La fermentación, es el proceso mediante el cual un compuesto orgánico se modifica o transforma bajo la acción de una enzima o fermento. PROPIEDADES DE LAS ENZIMAS • Actúan como catalizadores ya que no entran en combinación con las sustancias que transforman, ni con las que producen, es decir, no se gastan durante la reacción. • Cada fermento tiene una acción específica, es decir, actúa solamente sobre determinada sustancia (substrato). • Las enzimas actúan en determinados medios de reacción unas en medio ácido, otras en medio alcalino y algunas en medio neutro. • La temperatura influye mucho sobre la acción de las enzimas, ya que para cada una existe una temperatura (temperatura óptima) a la cual la enzima presenta un mejor rendimiento.
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Es el proceso por el cual los líquidos del organismo se ponen en movimiento para transportar las sustancias absorvidas durante la digestión hasta los últimos tejidos y luego recoger los productos de excreción para expulsarlos a través de los órganos respectivos. Mediante la circulación las sustancias nutritivas y el oxígeno llegan a las células y tejidos del ser viviente (los mismos que toman los materiales de los cuales obtendrán la energía necesaria para su desarrollo, crecimiento, etc.) y son recogidos los productos de desasimilación. Por consiguiente: todos los seres vivos están provistos de sistemas sencillos o complejos para transportar los nutrientes. CIRCULACIÓN EN LOS VEGETALES Todos los vegetales desde los más sencillos hasta los más evolucionados, están dotados de mecanismos encargados de hacer circular las sustancias en su interior y también del medio exterior al interior y viceversa. Mediante la circulación, los vegetales transportan el agua y las sales minerales desde el suelo hasta las hojas, y los alimentos
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que fabrican durante la fotosíntesis, son llevados desde las hojas a todas partes de la planta, incluyendo las raíces. En las plantas inferiores, el transporte se realiza por difusión. En las plantas superiores, hay necesidad de ciertas estructuras que se encarguen de la distribución de nutrientes a todas las partes del organismo. Estas plantas que presentan un sistema de conducción se conocen con el nombre de plantas vasculares, y sus tejidos conductores son el xilema y el floema. El xilema es un tejido conductor formado por células muertas, que se encargan del transporte de una sustancia llamada savia bruta, constituida por una mezcla de agua y sales minerales absorbidas por la raíz. El floema es un tejido conductor constituido por diferentes células vivas y su función es la de transportar la savia elaborada, mezcla de agua y alimentos elaborados en la fotosíntesis. Es el conjunto de fenómenos que interviene en el transporte o circulación de los gases, savia bruta y elaborada del medio al interior, en el interior y de éste al ambiente. Los gases, son el oxígeno y el gas carbónico que penetran en la planta por los estomas de las hojas y las lenticelas del tallo. En el interior se desplazan por los espacios intercelulares y penetran a las células a través de la membrana. La savia bruta, es una mezcla de agua y sales minerales que penetran en la planta por los pelos radicales, luego circulan por el xilema de la raíz al tallo y de éste a las hojas. La savia elaborada, es una mezcla de agua, glúcidos, lípidos, aminoácidos, hormonas y otras sustancias elaboradas en la fotosíntesis.
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El transporte de estas sustancias nutritivas se da en dos sentidos: de las hojas y el tallo hacia la raíz, y de ésta hacia las hojas a través del floema. La conducción por el floema es lenta comparada con la del xilema.
SISTEMA CIRCULATORIO Los alimentos y el oxígeno tomados del medio ambiente por los animales, deben ser distribuidos a todo el organismo. En los animales más simples esas sustancias se absorben por difusión. En los más desarrollados, aparecen órganos encargados de la distribución. Estos órganos forman el aparato circulatorio. El sistema circulatorio es un conjunto de órganos encargados de la distribución del material absorbido al interior de la célula o a los órganos que integran un organismo multicelular. La circulación se ve facilitada porque las sustancias nutritivas se encuentran disueltas en líquidos especiales o en agua. El sistema circulatorio puede ser: abierto o lagunar y cerrado. 1. Sistema circulatorio abierto. Se llama así, porque en este sistema no existen venas y capilares sanguíneos. El líquido circulante viaja parcialmente por conductos y desemboca en ciertos espacios llamados lagunas. Es propio de insectos, arañas, cangrejos, ciempiés, caracoles y choros. 2. Sistema circulatorio cerrado. Se considera cerrado porque la sangre sale y vuelve al corazón sin abandonar los vasos sanguíneos. En este sistema el líquido circulante viaja a través de conductos o vasos que se encuentran unidos por ramificaciones diminutas llamadas vasos capilares. Es
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propio de los anélidos (lombriz de tierra) y de todos los vertebrados.
CIRCULACION EN LOS ANIMALES Todos los animales toman del exterior los materiales que necesitan mediante el aparato digestivo y respiratorio. Para su aprovechamiento, dichos materiales viajan por todo el organismo; en los más simples se reparten por difusión; en los más desarrollados aparecen órganos de conducción que forman sistemas circulatorios. Según el orden evolutivo de los animales, estudiaremos la circulación en invertebrados y vertebrados. CIRCULACION EN INVERTEBRADOS Carecen de sistema circulatorio y el transporte y distribución de los nutrientes se realiza por difusión a través del citoplasma, para llegar a todas las partes de la célula. Estas células contienen vacuolas contráctiles, que distribuyen los nutrientes y arrojan los desperdicios, mediante movimientos circulatorios. Se observa en amebas, esponjas, hidra, tenia y lombriz intestinal. Los animales invertebrados como caracoles, ostras, estrella de mar y todos los artrópodos tienen un sistema circulatorio abierto. Poseen sistema circulatorio cerrado algunos animales invertebrados como la lombriz de tierra, los pulpos y los calamares. CIRCULACION EN VERTEBRADOS
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Los animales vertebrados como los peces, anfibios, reptiles, aves y mamíferos, se caracterizan por tener un sistema circulatorio cerrado, el cual es más complejo a medida que el grupo de animales considerado sea más evolucionado. El sistema circulatorio de los vertebrados está formado por: los vasos sanguíneos, el corazón y los líquidos circulantes. Los vasos sanguíneos, son de tres clases: arterias, venas y capilares. Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el corazón a todas las células del cuerpo. Las venas recogen la sangre pobre en oxígeno y la devuelven al corazón. Los capilares sirven de puente de unión entre arterias y venas El corazón, es un músculo hueco en cuyo interior presenta cavidades llamadas aurículas y ventrículos; las cavidades se encuentran separadas por válvulas y tabiques. En los animales vertebrados el corazón está situado en la región pectoral y presenta dos cavidades en los peces, tres en los anfibios y reptiles y cuatro cavidades en las aves y mamíferos. El corazón de los peces se compone de sólo dos cavidades: una aurícula y un ventrículo; presentando una circulación sencilla, completa y a vasos cerrados. Sencilla, porque la sangre pasa una sola vez por el corazón. Completa, porque la sangre venosa no se mezcla nunca con la sangre arterial; y es a vasos cerrados porque las arterias y las venas se unen mediante los capilares formando un sistema cerrado. Los anfibios y reptiles, poseen un corazón dividido en tres cavidades: dos aurículas y un sólo ventrículo. Debido a la configuración de su aparato circulatorio, los anfibios y reptiles poseen un sistema de circulación doble, incompleta y a vasos cerrados. Se llama doble, porque la sangre pasa dos veces por el corazón, es decir, una circulación pulmonar y otra aórtica;
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es incompleta, porque la sangre venosa se mezcla con la sangre arterial en el ventrículo; y es a vasos cerrados por las mismas razones dichas en los anfibios y peces. En las aves y mamíferos, la circulación es doble, completa y a vasos cerrados, ya que existe en ellos una circulación mayor o aórtica y otra menor o pulmonar; un corazón, con cuatro cavidades (dos aurículas y dos ventrículos) bien separadas, hace imposible la mezcla de la sangre arterial con la venosa. El corazón de los diferentes grupos de vertebrados presenta diferencias muy marcadas en cuanto a forma, tamaño, localización y número de cavidades (ver cuadro comparativo). Líquidos circulantes. En los vertebrados son dos: la sangre y la linfa. La sangre en los peces, anfibios y reptiles circula a poca velocidad; en cambio en aves y mamíferos la circulación es más rápida. La linfa es un líquido de composición similar a la sangre pero sin glóbulos rojos; se encuentra en contacto directo con las células y sirve de intermediaria en el intercambio de gases y nutrientes y en la recolección de productos de desecho; además ayuda en la defensa del organismo.
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CIRCULACION EN HOMBRE APARATO CIRCULATORIO Podemos considerar el aparato circulatorio como un sistema de bombeo continuo, en circuito cerrado, formado por: Motor: Corazón. Conductos o vasos sanguíneos: Arterias. Venas. Capilares. Fluido: Sangre. El corazón es un músculo hueco, situado en el interior del tórax entre ambos pulmones; está dividido por un tabique en dos partes totalmente independientes, izquierda y derecha. Ambas partes presentan dos cavidades superiores llamadas aurículas y otras dos inferiores, los ventrículos.
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El torrente sanguíneo proporciona la completa circulación de la sangre cada 22 segundos, lo que supone un caudal aproximado de 800 litros a la hora (en una persona de 80 años, el caudal que ha circulado es de 560 640 000 litros ó 560 640 m 3). La circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de la sangre; se llama Circulación Pulmonar o Circulación Menor. La circulación que parte del lado izquierdo, asegura la circulación por todos los órganos y vísceras del cuerpo humano; se llama Circulación Mayor. Para movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es preciso que el corazón tenga unos movimientos o latidos, estos son: Contracción o sístole. Dilatación o diástole. El corazón actúa como una bomba aspirante-impelente, con un número de latidos por minuto de 60-80 en el adulto y un poco más rápido en el niño (80-100) y más aún en los bebés (100-120).
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Los latidos cardíacos se transmiten a las paredes de las arterias produciéndose, por la presión, una distensión en su pared elástica; esta distensión se puede apreciar al palpar: es el pulso. La sangre está contenida en el cuerpo en cantidad de unos 4,5 a 5,5 litros y está compuesta por:
Una parte líquida: el plasma. Una parte sólida: las células sanguíneas.
Estas células son: Hematíes o glóbulos rojos. Su número es de 4 a 5 millones por milímetro cúbico de sangre. Transportan el oxígeno. Leucocitos o glóbulos blancos, de 6 500 a 7 000 por milímetro cúbico de sangre. Función defensiva. Plaquetas o trombocitos, de 200 000 a 300 000 por milímetro cúbico de sangre. Intervienen en la coagulación de la sangre. El sistema de canalizaciones está constituido por los vasos sanguíneos: Arterias: Llevan sangre rica en oxígeno (O 2). Se alejan del corazón. Venas: Llevan sangre con CO2. Regresan al corazón. Capilares: En ellos se realiza el intercambio entre la sangre y las células. La sangre no siempre se encuentra concentrada en iguales cantidades en el cuerpo. Ello depende de algunas funciones que se estén realizando. Así, durante la digestión, las vísceras del aparato digestivo reciben mayor aporte sanguíneo, que al disminuir en el cerebro, provocan un ligero sopor que induce al sueño. Los músculos reciben mayor aporte sanguíneo al hacer ejercicio mediante el aumento del ritmo cardíaco. La tarea principal del sistema circulatorio es la de transporte. Este sistema lleva a la célula del cuerpo los nutrientes tomados en el intestino delgado y el oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares. Asimismo retira de las células las sustancias de desecho como el dióxido de carbono. Para que esto suceda es necesario que la sangre se mueva y circule Periodo por todo el organismo impulso que Segundo 45lo que produce gracias 4to. dealSecundaria recibe el corazón.
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CIRCULACIÓN MAYOR Y CIRCULACIÓN MENOR El organismo humano presenta una circulación doble es decir tiene los circuitos. Uno de ellos se realiza entre el corazón y el resto del organismo y se llama circulación mayor mientras el otro se realiza entre el corazón y los pulmones y se llama circulación menor.
Circulación mayor Del ventrículo izquierdo del corazón sale la arteria aorta que se ramifica sucesivamente en conductos de diámetro cada vez menor hasta constituir una red de vasos capilares sumamente delgados que entran en contacto con las células. A través de los capilares sucede el intercambio de nutrientes por las sustancias de desecho que son conducidas hacia las venas llegando al corazón a través de las venas cavas.
Circulación menor Del ventrículo derecho del corazón sale la arteria pulmonar que dirige a los pulmones donde tiene lugar el intercambio de sustancias. Regresa al corazón a través de las venas pulmonares.
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ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO Muchas enfermedades del sistema circulatorio son muy graves como la leucemia, hipertensión, trombosis, embolia, anemia, paludismo y la sífilis. 1.- LEUCEMIA .- Se le llama también cáncer de la sangre se caracteriza por un aumento desmedido de leucocitos o glóbulos blancos. No se han podido hasta ahora establecer las causas de esta enfermedad. La enfermedad se caracteriza por frecuentes hemorragias, debilitamiento general del organismo y aumento del tamaño de los centros productores de glóbulos blancos (bazo y ganglios linfáticos). Es una enfermedad mortal y aún no existe tratamientos que la curen, aunque mediante los últimos avances de la medicina se ha logrado aliviar algunos síntomas y prolongar por un tiempo la vida del leucémico. 2.- HIPERTENSION .- Es un estado caracterizado por el aumento de la presión arterial, puede ser periódico o permanente. Las causas de esta enfermedad son muy diversas, así estrechamiento de una rama arterial delgada, pérdida de elasticidad en las arterias, consecuencia de enfermedades como la fiebre reumática, la diabetes, la pielonefritis o la arterioesclerosis. Los factores hereditarios parecen tener gran importancia en la tendencia de las personas a desarrollar esta enfermedad. Se manifiesta, aunque no exclusivamente si la persona está bajo el efecto de emociones fuertes. La
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hipertensión es frecuente en las personas de edad avanzada y en los obesos. Los síntomas de la hipertensión son: intenso dolor de cabeza, calor, angustia, respiración acelerada y enrojecimiento de la cara. El hipertenso debe estar constantemente bajo control médico. 3.- TROMBOSIS Y EMBOLIA .- Consiste en la formación de coágulos o trombos dentro de un vaso sanguíneo. Este accidente circulatorio es más frecuente en las venas debido a que la sangre fluye en ellas con menos aceleración que en las arterias. La trombosis se debe a la mala circulación o puede ser originada por defecto de las paredes de los vasos en la arterioesclerosis. Para el tratamiento de esta enfermedad se utilizan los anticoagulantes y a veces se requiere de la intervención quirúrgica. La embolia es la oclusión de un vaso por un cuerpo transportado por la sangre (Émbolo). Producen embolia: fragmentos de trombos, masas bacterianas, gotas de grasa, etc. 4.- ANEMIA .- Se conoce con el nombre de anemia a la disminución considerable de hemoglobina y glóbulos rojos en la sangre. Se produce por diferentes causas tales como las hemorragias, la lesión de alguno de los centros productores de glóbulos rojos, destrucción exagerada de glóbulos rojos, falta de hierro y vitamina B12 Entre los síntomas más notorios que presenta el anémico están: Color pálido en la piel. Debilidad general. Fatiga constante. Mareos, náuseas, pérdida de apetito. Para contrarrestar la anemia hay que atacar la causa que la produce. 5.- PALUDISMO.- Es una enfermedad producida por los esporozoarios llamados plasmodium vivax malarie y falciparum. Estos microorganismos parásitos presentan un ciclo de vida
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que se desarrolla, una parte en la hembra del mosquito anópheles y la otra en la sangre humana. Cuando un mosquito anópheles hembra, infectado de plasmodium pica la piel de una persona, el esporozoo a través del torrente sanguíneo llega a las células del hígado. Allí se divide copiosamente saliendo las células hijas a invadir los glóbulos rojos. En estos siguen multiplicándose, atacando y destruyendo nuevos glóbulos rojos causando fiebre alta y periódica. Afecta entonces, el hígado, los riñones y aun el cerebro. 6.- SÍFILIS .- Es una enfermedad de transmisión sexual. Es producida por una bacteria del tipo de las espiroquetas llamadas treponema pallidum, la cual invade la sangre de la persona enferma llegando de esta manera a infectar todos los órganos del cuerpo. El tratamiento de esta enfermedad se hace con penicilina y poniendo en práctica medidas higiénicas y preventivas para evitar el contagio. ENFERMEDADES DEL CORAZÓN Las enfermedades más frecuentes del corazón son las siguientes : pericarditis, endocarditis, miocarditis y cardialgias. 1.- PERICARDITIS .- Es la inflamación del pericardio, casi siempre es producida por microbios y frecuentemente está asociada al reumatismo. Esta enfermedad se manifiesta por fiebre y dolor en el músculo cardíaco. 2.- ENDOCARDITIS .- Es la inflamación del endocardio, generalmente producida por gérmenes como los estafilococos, los estreptococos y el bacilo de Koch. Con frecuencia la endocarditis resulta como complicación de otra enfermedad. 3.- MIOCARDITIS .- Es la inflamación del miocardio. Las tres enfermedades anteriores se tratan con antibióticos. 4.- CARDIALGIAS .- Consiste en el dolor del corazón, muchas veces no es producida por afecciones del corazón, sino de órganos vecinos por ejemplo: la inflamación de los órganos digestivos de la cavidad abdominal que presionan el tórax determina dolores atribuidos al corazón. Para saber cuál es la causa del dolor del corazón debe recurrirse al médico.
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ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUINEOS Las varices, aneurismas y la arterioesclerosis son enfermedades más frecuentes de los vasos sanguíneos.
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1.- VARICES .- Son dilataciones anormales que presentan las paredes de las venas, se deben generalmente a un debilitamiento de la túnica media de la vena. Son frecuentes en las venas superiores. Las várices se presentan con mayor frecuencia en personas mayores, o en personas que por su oficio se ven obligadas a hacer mucha fuerza o permanecer constantemente de pie. Al hacer un esfuerzo excesivo las venas se dilatan y la sangre se acumula, lo que en algunos casos determina la ruptura de ellas trayendo como consecuencia graves hemorragias y muchas veces la formación de las llamadas úlceras varicosas. 2.- ANEURISMAS.- Se da el nombre de aneurismas a las dilataciones que presentan las paredes de las arterias producidas por la degeneración de la túnica media o elástica. La presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales puede llegar a romper estas dilataciones causando hemorragias internas. Cuando lo descrito anteriormente sucede en una arteria cerebral se produce la apoplejia que es mortal. 3.- ARTERIOESCLEROSIS.- Esta enfermedad consiste en el endurecimiento de las paredes de las arterias que pueden ser ocasionado por la calcificación de la túnica media o por la formación de depósitos de grasa en sus túnicas. La arterioesclerosis es muy común en las personas de edad avanzada y origina en ellas hipertensión.
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