Asuhan Keperawatan Pasien Influenza Untuk memenuhi tugas matakuliah Proses Dokumentasi Keperawatan yang dibina oleh Bapak Joko Pitoyo, S.Kp. M.Kep
Kelompok 1
Disusun Oleh
!a"rian Dwi #nggraeni
$%&'%&('''%)
*urohaini +ulianingtyas +ulianingtyas
$%&'%&(''%)
Kadek Dwiyani *.-.S.
$%&'%&(''')
i/ky -iara Damayanti
$%&'%&(''0)
M. 1lham Santoso
$%&'%&(''2()
!irna #prilianingsih
$%&'%&(''&&)
*i3ky Putri 4apindo
$%&'%&(''52)
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALAN !"#"SAN KEPE#A$ATAN MALAN P#O#AM ST"%I %I& KEPE#A$ATAN MALAN Mei '(1)
KATA KATA PENAN PE NANT TA#
#lhamd #lhamduli ulillah llah,, pu"i pu"i syukur syukur kehadi kehadirat rat #llah #llah S6- karena karena rahmat rahmat serta serta hidaya hidayah7* h7*ya, ya, sehing sehingga ga penuli penuliss dapat dapat menyel menyelesai esaikan kan makala makalah h yang yang ber"ud ber"udul ul 8#suhan Keperawatan Pasien 1n9luen/a:. Peny Penyus usun unan an maka makala lah h yang yang ber"u ber"udu dull 8#su 8#suha han n Kepe Kepera rawa wata tan n Pasie Pasien n 1n9luen/a: ini, bertu"uan untuk memenuhi tugas mata kuliah Proses Dokumentasi Keperawatan sekaligus menambah wawasan penulis maupun pemba3a mengenai mata kuliah tersebut. Dengan Dengan penuh penuh rasa hormat hormat penuli penuliss mengu3 mengu3apk apkan an terima terima kasih kasih kepada kepada pihak7pihak yang telah membantu menyelesaikan menyelesaikan makalah ini, yaitu %. Bapa Bapak k Joko Joko Pito Pitoyo yo,, S.Kp S.Kp.. M.Ke M.Kep p selak selaku u dosen dosen pembim pembimbi bing ng mata mata kuli kuliah ah Pros Proses es Doku Dokume ment ntas asii
Kepe Kepera rawa wata tan n Prog Progra ram m
Stud Studii
D1; D1;
Keperawatan Malang tingkat %. . Kedua orang tua kami kami yang yang selalu selalu memberi memberikan kan dukung dukungan. an. 2. Seluruh Seluruh teman7tem teman7teman an yang yang telah memberikan memberikan semangat. semangat. Dalam penyusunan makalah ini, penulis menyadari bahwa terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, saran atau masukan yang membangun sangat penulis harapk harapkan an demi demi perbai perbaikan kan di kemudi kemudian an hari hari dan semoga semoga makala makalah h ini dapat dapat berman9aat untuk kedepannya.
Malang, Mei '%5
Penulis
KATA KATA PENAN PE NANT TA#
#lhamd #lhamduli ulillah llah,, pu"i pu"i syukur syukur kehadi kehadirat rat #llah #llah S6- karena karena rahmat rahmat serta serta hidaya hidayah7* h7*ya, ya, sehing sehingga ga penuli penuliss dapat dapat menyel menyelesai esaikan kan makala makalah h yang yang ber"ud ber"udul ul 8#suhan Keperawatan Pasien 1n9luen/a:. Peny Penyus usun unan an maka makala lah h yang yang ber"u ber"udu dull 8#su 8#suha han n Kepe Kepera rawa wata tan n Pasie Pasien n 1n9luen/a: ini, bertu"uan untuk memenuhi tugas mata kuliah Proses Dokumentasi Keperawatan sekaligus menambah wawasan penulis maupun pemba3a mengenai mata kuliah tersebut. Dengan Dengan penuh penuh rasa hormat hormat penuli penuliss mengu3 mengu3apk apkan an terima terima kasih kasih kepada kepada pihak7pihak yang telah membantu menyelesaikan menyelesaikan makalah ini, yaitu %. Bapa Bapak k Joko Joko Pito Pitoyo yo,, S.Kp S.Kp.. M.Ke M.Kep p selak selaku u dosen dosen pembim pembimbi bing ng mata mata kuli kuliah ah Pros Proses es Doku Dokume ment ntas asii
Kepe Kepera rawa wata tan n Prog Progra ram m
Stud Studii
D1; D1;
Keperawatan Malang tingkat %. . Kedua orang tua kami kami yang yang selalu selalu memberi memberikan kan dukung dukungan. an. 2. Seluruh Seluruh teman7tem teman7teman an yang yang telah memberikan memberikan semangat. semangat. Dalam penyusunan makalah ini, penulis menyadari bahwa terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, saran atau masukan yang membangun sangat penulis harapk harapkan an demi demi perbai perbaikan kan di kemudi kemudian an hari hari dan semoga semoga makala makalah h ini dapat dapat berman9aat untuk kedepannya.
Malang, Mei '%5
Penulis
D#!-# D#!-# 1S1 1 S1
#*-#?????????????????????. D#!-# D#!-# 1S1????????????????????????? B#B 1 P=*D#e"ala dan -anda 1n9luen/a????????????????.. .2 Penyebab Penyebab in9luen/a??? in9luen/a????????? ???????????? ??????????? ????? .& Pato9isiologi in9luen/a??????????????????.... .5 Pen3egahan in9luen/a???????????????????.. .( Dokumentasi pengka"ian keperawatan????????????.. .A Dokumentasi diagnose keperawatan?????????????... .0 Dokumentasi interensi keperawatan?????????????. .C Dokumentasi implementasi keperawatan???????????? .%'Dokumentasi ealuasi keperawatan?????????????? B#B 111 #SU<#* #SU<# * K=P=#6 K =P=#6# #-#* P#S1=* 1*!@U=*# B#B 1; P=MB#<#S#*????????????????????.. B#B ; P=*U-UP 5.% Kesimpulan? Kesimpulan??????? ???????????? ???????????? ??????????. ????... 5. Saran??????? Saran????????????? ???????????? ???????????? ??????? ? D#!-# PUS-#K#
B#B 1 P=*D#
2
dise diseba babk bkan an oleh oleh iru iruss *# *# dari dari 9ami 9amili li Orth Orthom omyE yEo oir irid idae ae $ir $irus us in9luen/a). in9luen/a). >e"ala yang paling umum dari penyakit ini adalah menggigil, menggigil, demam, nyeri tenggorok, nyeri otot, nyeri kepala berat, batuk, kelemahan, dan rasa tidak nyaman se3ara umum. Biasany Biasanya, a, in9lue in9luen/a n/a ditula ditularka rkan n melalui melalui udara udara lewat lewat batuk batuk atau bersin, yang akan menimbulkan aerosol yang mengandung irus. 1n9luen/a "uga dapat ditularkan melalui kontak. #erosol yang terbawa oleh udara $airborne aerosols) diduga menimbulkan sebagian besar in9eksi, walaupun "alur penularan mana yang paling berperan dalam penyakin ini belum "elas betul. ;irus in9luen/a dapat diinaktiasi oleh sinar matahari, disin9ektan, dan deter" deter"en. en. Sering Sering men3u3 men3u3ii tangan tangan akan akan mengur mengurang angii risiko risiko in9eksi in9eksi karena irus dapat diinaktiasi dengan sabun. Kare Karena na serin seringn gnya ya pasi pasien en mend mender erit itaa in9lu in9luen en/a /a,, disin disinii penu penuli liss membua membuatt asuhan asuhan keperaw keperawatan atan tentan tentang g pasien pasien yang yang mender menderita ita dengan dengan tu"u tu"uan an
untu ntuk
mem memban bantu
pem pemba3a ba3a
khusu hususn snya ya
di
dalam alam
pros proses es
keperawatannya dan "uga karena seringnya kasus in9luen/a yang tidak ada habisnya. %. -u"uan u"uan a. Menget Mengetahu ahuii de9in de9inisi isi dari dari 1n9l 1n9luen uen/a /a b. Mengetahui ge"ala dan tanda penyakit in9luen/a 3. Meng Menget etah ahui ui peny penyeb ebab ab in9lu in9luen en/a /a d. Menget Mengetahu ahuii pato9i pato9isio siolog logii in9lue in9luen/a n/a e. Menget Mengetahu ahuii pen3eg pen3egaha ahan n in9lue in9luen/a n/a 9. Menget Mengetahu ahuii dokume dokumenta ntasi si pengka pengka"ia "ian n keperaw keperawata atan n g. Menget Mengetahu ahuii dokumen dokumentas tasii diagno diagnose se keperaw keperawata atan n h. Menget Mengetahu ahuii dokum dokument entasi asi intere interensi nsi keperaw keperawatan atan i. Menget Mengetahu ahuii dokum dokument entasi asi imple implemen mentasi tasi kepe keperawa rawatan tan ". Mengetahui dokumentasi ealuasi keperawatan %.2 Man9aat Diharapkan makalah ini dapat berman9aat a. Bagi Mahasiswa Keperawatan Diharapkan dapat memberikan in9ormasi tentang penyakit in9luen/a dan dan dapa dapatt memb memban antu tu maha mahasi sisw swaa dala dalam m memb member erik ikan an asuh asuhan an keperawatan. b. Bagi 1nstitusi Kesehatan Diha Dihara rapk pkan an dapa dapatt men" men"ad adii bukt bukti7 i7bu bukt ktii doku dokume men n yang yang dapa dapatt meningkatkan kualitas institusi.
&
*A* II TIN!A"AN TEO#I '+1 %efinisi Influenza Menurut Bio9arma, 1n9luen/a adalah in9eksi saluran pernapasan
yang disebabkan oleh irus in9luen/a. ;irus ini merupakan irus *# yang tergolong dalam OrthomyEoiridae yang mudah bermutasi dan memiliki berma3am tipe seperti #, B, dan 4. Menurut wikipedia,1n9luen/a adalah suatu "enis penyakit menular yang disebabkan oleh in9eksi irus *# atau irus dengan materi genetik tunggal #sam ibo *ukleat
dari 9amili OrthomyEoiridae yang
menyerang unggas atau mamalia. Menurut #gus Priyana, 1n9luen/a merupakan suatu penyakit irus akut yang menyerang saluran pernapsan ditandai dengan timbulnya demam, sakit kepala, mialgia, lesi, 3ory/a, sakit tenggorakan dan batuk. 5
Jadi,
dapat
disimpulkan
bahwa
1n9luen/a
adalah
suatu
penyakityang mengin9eksi saluran pernapasan oleh irus in9luen/a yang termasuk dalam golongan OrthomyEoiridae yang ditandai dengan beberapa ge"ala seperti pusing, sakit tenggorakan dan batuk. '+' e,ala -an Tan-a pen.akit Influenza Penyakit 1n9luen/a dapat menyerang siapa sa"a. ;irus 1n9luen/a ini
menyerang pada tubuh dengan sistem imunnya menurun. >e"ala in9luen/a dapat dimulai dengan 3epat, satu sampai dua hari setelah in9eksi. Berikut beberapa tanda dan ge"ala dari penyakit 1n9luen/a Demam lebih dari 20 F 4 pada orang dewasa dan pada anak 2C,5 F 4
sampai &' F 4. Batuk *yeri kepala atau pusing *yeri pada tenggorakan
'+/ Pen.e0a0 -ari Pen.akit Influenza
Kata in9luen/a berasal dari bahasa 1talia yang berarti 8pengaruh: hal ini meru"uk pada penyebab penyakitG pada awalnya penyakit ini disebutkan
disebabkan
oleh
pengaruh
astrologis yang
kurang
baik. Perubahan pendapat medis menyebabkan modi9ikasi nama men"adi in9luen/a del 9reddo, yang berarti 8pengaruh dingin:. 1n9luen/a dapat ter"adi karena kurang sistem imun tubuh, kelelahan, dan penularan melalui udara. Dalam penularan irus 1n9luen/a, ada 2 "enis irus in9luen/a yaitu %) ;irus 1n9luen/a # >enus ini memiliki satu spesies, irus in9luen/a #. Unggas akuatik liar merupakan inang alamiah untuk se"umlah besar arietas in9luen/a #. Kadangkala, irus dapat ditularkan pada spesies lain dan dapat menimbulkan wabah yang berdampak besar pada peternakan unggas domestik atau menimbulkan
(
suatu pandemi in9luen/a manusia. ;irus tipe # merupakan patogen manusia paling irulen di antara ketiga tipe in9luen/a dan menimbulkan penyakit yang paling berat. ;irus in9luen/a # dapat dibagi lagi men"adi subdiisi berupa serotipe7 serotipe yang
berbeda
berdasarkan
tanggapan antibodi terhadap irus ini. ) ;irus 1n9luen/a B >enus ini memiliki satu spesies, yaitu irus in9luen/a B. in9luen/a B hampir se3ara eksklusi9 hanya menyerang manusia dan lebih "arang dibandingkan dengan in9luen/a #.
beberapa
tingkatkekebalan terhadap
in9luen/a B biasanya diperoleh pada usia muda. *amun, mutasi yang ter"adi pada irus in9luen/a B 3ukup untuk membuat
kekebalan
permanen
men"adi
tidak
mungkin. Perubahan antigen yang lambat, dikombinasikan dengan
"umlah
inang
yang
terbatas
$tidak
memungkinkan perpindahan antigen antarspesies), membuat pandemi in9luen/a B tidak ter"adi. 2) ;irus 1n9luen/a 4 >enus ini memiliki satu spesies, irus in9luen/a 4, yang mengin9eksi
manusia,
an"ing,
dan
babi,
kadangkala
menimbulkan penyakit yang berat dan epidemi lokal. *amun, in9luen/a 4 lebih "arang ter"adi dibandingkan dengan "enis lain dan biasanya hanya menimbulkan penyakit ringan pada anak7 anak. '+ Patofisiolo2i Pen.akit Influenza
A
Mekanisme bagaimana in9eksi in9luen/a dapat menimbulkan ge"ala pada manusia telah dipela"ari se3ara intensi9. Salah satu mekanisme yang diper3aya
adalah
dengan
inhibisi
hormon
adrenokortikotropik
$#4-alur yang dapat ditularkan dengan mudah dari manusia7ke7manusia memiliki protein hemagglutinin yang berikatan dengan reseptor pada saluran pernapasan bagian atas, seperti pada hidung, tenggorok, dan mulut. Sebaliknya, strain <5*% yang sangat berbahaya berikatan dengan reseptor yang paling banyak ditemukan di dalam paru. Perbedaan pada tempat in9eksi ini mungkin merupakan bagian dari alasan mengapa galur <5*% menimbulkan pneumonia irus yang berat pada paru, namun tidak ditularkan dengan mudah melalui batuk dan bersin. >e"ala yang sering terdapat pada 9lu seperti demam, nyeri kepala, dan
kelelahan
merupakan
besar sitokin dan 3hemokin proin9lamasi
hasil
dari
se"umlah
$seperti inter9eron atautumor
necrosis factor $-*!)) yang diproduksi oleh sel yang terin9eksi in9luen/a. -idak seperti rhinoirus yang menimbulkan selesma $3ommon 3oldHmasuk angin), in9luen/a menimbulkan kerusakan "aringan, sehingga ge"ala yang 0
ter"adi tidak seluruhnya disebabkan oleh respons in9lamasi. espons imun yang besar ini dapat menimbulkan 8badai sitokin: yang dapat mengan3am nyawa. Ke"adian ini diduga merupakan penyebab dari kematian yang tidak biasa baik pada 9lu burung <5*%, dan galur pandemik %C%0. *amun, kemungkinan lainnya adalah se"umlah besar sitokin yang dihasilkan hanya merupakan hasil dari replikasi irus yang sangat besar yang ditimbulkan oleh galur tersebut, dan respons imun tidak memberikan kontribusi pada penyakit. '+) Pen3e2ahan Pen.akit Influenza
%) ;aksinasi ;aksinasi
terhadap
in9luen/a
dengan
aksin
in9luen/a
sering
direkomendasikan pada kelompok risiko tinggi, seperti anak7anak dan lansia, atau pada penderita asma, diabetes, penyakit "antung, atau orang7orang yang mengalami gangguan imun. ;aksin in9luen/a dapat diproduksi lewat beberapa 3ara. 4ara yang paling umum adalah dengan menumbuhkan irus pada telur ayam yang telah dibuahi. Setelah dimurnikan, irus kemudian akan diaktiasi $misalnya, dengan detergen) untuk menghasilkan aksin irus yang tidak akti9. Sebagai alternati9, irus dapat ditumbuhkan pada telur sampai kehilangan irulensinya kemudian irus yang airulen diberikan sebagai aksin hidup.I&' =9ektiitas dari aksin in9luen/a beragam. Karena tingkat mutasi irus yang sangat tinggi, aksin in9luen/a tertentu biasanya memberikan perlindungan selama tidak lebih dari beberapa hari. Pada musim ''(7''A, 4D4 pertama kalinya merekomendasikan anak yang berusia kurang dari 5C bulan untuk menerima aksin in9luen/a tahunan. ;aksin dapat menimbulkan sistem imun untuk bereaksi saat tubuh menerima in9eksi yang sebenarnya, dan ge"ala in9eksi umum $banyak ge"ala selesma dan 9lu hanya merupakan ge"ala in9eksi umum) dapat mun3ul, walaupun ge"ala tersebut biasanya tidak seberat atau bertahan selama in9luen/a. =9ek samping yang paling berbahaya adalah reaksi alergi berat baik pada material irus maupun
C
residu dari telur ayam yang dipergunakan untuk menumbuhkan irus in9luen/aG namun reaksi tersebut sangatlah "arang. ) Pengendalian 1n9eksi 4ara yang 3ukup e9ekti9
untuk menurunkan penularan
in9luen/a salah satunya adalah men"aga kesehatan pribadi dan kebiasaan higienis yang baik seperti tidak menyentuh mata, hidung dan mulutG sering men3u3i tangan $dengan air dan sabun, atau dengan 3airan pen3u3i berbasis alkohol)G menutup mulut dan hidung saat batuk dan bersin, menghindari kontak dekat dengan orang yang sakitG dan tetap berada di rumah sendiri saat sedang sakit. -idak meludah "uga disarankan. 6alaupun masker wa"ah dapat membantu men3egah penularan saat merawat orang yang sakitIC(ICA terdapat bukti7bukti yang
bertentangan
mengenai
man9aat
hal
tersebut
pada
masyarakat. Merokok meningkatkan risiko penularan in9luen/a, dan "uga menimbulkan ge"ala penyakit yang lebih berat. Karena in9luen/a menyebar melalui aerosol dan kontak dengan permukaan yang terkontaminasi, pembersihan permukaan tersebut dapat membantu men3egah sebagian dari in9eksi. #lkohol merupakan bahan sanitasi yang e9ekti9 terhadap irus in9luen/a, sementara senyawa amonium kuarterner dapat dipergunakan bersamaan dengan alkohol sehingga e9ek sanitasi tersebut dapat bertahan lebih lama. Di rumah
sakit,
senyawa
amonium
kuarterner
dan bahan
pemutih dipergunakan untuk membersihkan ruangan dan peralatan yang sebelumnya dipakai oleh pasien dengan ge"ala in9luen/a. Di rumah,
hal
tersebut
dapat
dilakukan
dengan
e9ekti9
dengan
mempergunakan bahan pemutih 3hlorine yang dien3erkan
'+4 %okumentasi Pen2ka,ian Keperawatan
Pengka"ian merupakan langkah pertama dari proses keperawatan. Pengka"ian adalah melakukan pengumpulan data yang senga"a dilakukan se3ara sistematis untuk mengidenti9ikasi keadaan kesehatan klien sekarang dan masa lalu.
%'
'+5 %okumentasi %ia2nosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan adalah masalah masalah kesehatan yang aktual
atau
potensial
yang
bisa
dirawat
oleh
perawat
karena
pendidikannya, pengalamannya dapat melaksanakan dan telah mempunyai hak $>ordon, %C0). -ipe dan Komponen Diagnosa Keperawatan %) Diagnosa Keperawatan #ktual Menya"ikan keadaan yang se3ara klinis telah dialidasi melalu batasan karakteristik mayor yang dapat diidenti9ikasi.
) Diagnosa Keperawatan isiko dan isiko -inggi Menurut *#*D#, merupakan keputusan klinis bahwa indiidu, keluarga, atau komunitas sangat retan untuk mengalami masalah, dibanding yang lain pada situasi yang sama atau hampir sama. 2) Diagnosa Keperawatan Kemungkinan Merupakan
pernyataan
tentang
masalah
yang
diduga
masih
memerlukan data tambahan. &) Diagnosa Keperawatan Sehat Merupakan ketentuan klinis mengenai indiidu kelompok atau masyarakat dalam transisi dari tingkat kesehatan khusus ke tingkat kesehatan yang lebih baik. 5) Diagnosa Keperawatan Sindrom Merupakan perkembangan yang menarik dalam diagnosa keperawatan. '+6 %okumentasi Peren3anaan Keperawatan 7 Inter8ensi
Setiap asuhan langsung yang dilakukan perawat atas nama klien. -indakan ini meliputi tindakan yang dilakukan perawat yang dihasilkan dari diagnosa keperawatan, tindakan yang dilakukan dokter
%%
yang dihasilkan dari diagnosa medis dan kiner"a 9ungsi penting sehari7hari untuk klien yang tidak dapat melakukannya. '+9 %okumen Implementasi
Merupakan pelaksanaan ren3ana interensi keperawatan, terdiri dari semua aktiitas keperawatan yang dilakukan oleh perawat dan klien untuk merubah e9ek dari masalah. '+1( %okumentasi E8aluasi Keperawatan
Merupakan
tahapan
akhir
dari
proses
keperawatan
dengan
membandingkan e9ek atau hasil suatu tindakan keperawatan dengan kriteria standart yang sudah ditetapkan dalam tu"uan.
Pedoman Pen3a3atan =aluasi %) #wali ealuasi dengan data pendukung, sesuai dengan kriteria yang ditetapkan. ) Membandingkan data yang diperoleh dengan kriteria hasil dan selan"utnya memutuskan hasil pen3apaian tu"uan. 2) Melaksanakan ren3ana keperawatan lan"utan sesuai hasil analisis yang telah dilakukan. &) @akukan ealuasi seobyekti9 mungkin. 5) 4atat identitas dan tanda tangan perawat yang mengealuasi
%
B#B 111 #SU<#* K=P=#6#-#* P#S1=* 1*!@U=*#
FORMAT PENGKAJIAN DATA DASAR KEPERAWATAN Ruang/Poli/Unit/Instalasi : Stase 1 Nama pasien
: Novidia Sagita
No Reg. : F.01
Umur
: 19 tah!
Jenis Kelamin : Pe"e#$a!
Alamat
: J%!. Ra&a Ga"# Ka'. (%ita"
Tanggal waktu datang ___)* Mei )01* ______________
Jam ___ 0+.00 ______
Orang ang !isa di"u!ungi /penganggung #awa! $Nama% : (a$a, S-ai Alamat : J%!. Ra&a Ga"# Ka'. (%ita"
No Telp.:__ /0123+*+*+ ___
&iterima dari: _ _ Poliklinik _Poltekkes 'alang
__ IR& _________________
__ R( _____________________
__ &okter _______________
__ )ainna :___________________ *ara &atang : __ Kursi roda
__ Am!ulans
_ _Jalan kaki
__ +rankar
Alasan &irawat : N&e"i $e"t Ji,a 'at,4 #e!ge%h de#a# $ada ha"i se'e%#!&a Terak"ir 'asuk Ruma" (akit $R(% :Tanggal__)* Ma"et )010 ___
Alasan_Ke5e%a,aa!
#oto" 6da, te"da$at 7"a,t"4 ha!&a %e5et $ada 'agia! ,a,i ______________________ Riwaat 'edis )alu : Pasie! $e"!ah #e!ga%a#i ,e5e%a,aa! da! ada 'e,as %esi $ada ,a,i
,i"i $asie!. &A,TAR P-NO+ATAN (-KARAN $diresepkan% Nama O!at
&osis
De8t"a
*00 #g
*ara pem!erian
Pe" o"a%
,rekw pem!erian
18 seha"i
%2
Pa"a5eta#o%
*00 #g
Pe" o"a%
18 seha"i
POA PERSEPSI : PENGEOAAN PEMEI;ARAAN KESE;ATAN < 'erokok:__ = _ Tidak
____ a
Jumla" __01 pak/"ari ___ 123 pak/"ari
___4 3 pak/"ari Alko"ol :_ _ Tidak
_____ a
Jumla" : ____0 1 !otol/"ari
____12 3 !otol/"ari
___43 !otol/"ari Jenis : ________________________________________________ 'engkonsumsi o!at 5 o!atan di#ual !e!as /tanpa resep : _ _ Tidak
__ a
'a6am :
______________________________________________________________________ Alergi $ O!at7 makanan7 plester7 6airan % : ____ Tidak
__ _ a
_da!g ______ ____________________________
'a6am :
Reaksi :__ gata% da!
,e#e"aha! _________ 8arapan
dirawat
di
ruma"
sakit/poliklinik/unit
:
i!gi!
5e$at
se#'h __________________________________________________ Pengeta"uan
tentang penakit/masala" kese"atan saat ini $ penger9an7 pene!a!7
tanda ge#ala7 6ara perawatan% : __'at, ,a"e!a #a,a! go"e!ga! da! ,e%e%aha! __________________________ Pengeta"uan tentang pen6ega"an penakit/masala" kese"atan saat ini $6ara26ara pen6ega"an% : ____Tida, #a,a! go"e!ga! da! #e!gat" $o%a is6"ahat _______________________ Pengeta"uan
tentang
keamanan/keselamatan
$pen6ega"an
ter"adap
6edera/ke6elakaan%
Kesi#$%a!< Pasie! 'isa #e!ge%o%a da! #e#aha#i de!ga! 'ai, da%a# $"oses #e"a>ata! ,esehata!!&a. Pasie! #e!ghi!da"i ha%?ha% &a!g 'isa #e#$e"'", ,o!disi ,esehata!!&a.
%&
POA AKTI@ITAS ATI;AN K-'A'PUAN P-RAATAN &IRI : ;< 'andiri
1< Alat +antu
3< &i!antu orang lain
=< &i!antu orang dan peralatan
>< Ketergantungan/9dak mampu ;
1
3
=
>
'akan minum 'andi +erpakaian/dandan Toile9ng 'o!ilitas ditempat 9dur +erpinda" +er#alan Naik tangga +er!elan#a 'emasak Pemeli"araan ruma" A)AT +ANTU :_ _ Tidak __ Kruk __ Pispot disamping tempat 9dur __ Tongkat
__ Kursi roda
__ alker __ )ain2 lain7
se!utkan___________________ Kesimpulan: Ko!disi $asie! 6da, $a"ah sehi!gga $asie! 'isa #e%a,,a! a,6vitas
se5a"a #a!di"i.
%5
POA NTRISI DAN META(OIK Jenis diet k"usus/suplemen_____ Pasa _______ &iet/makanan
pantangan
:__Tidak
_ _
a
'a6am
:
__da!g=========================== Instruksi
diit
saat
ini
:__
__Tidak
_____
a7
ma6am
:
___________________________________ Jumla" porsi se9ap kali makan:_1 $i"i!g 6da, ha'is ____,rekwensi dalam1 "ari:_ 8
seha"i ________ Na?su makan:____Normal __+ertam!a" ____'ual __'unta"
_ _+erkurang
___Penurunan sensasi rasa
__(toma99s
,luktuasi !erat !adan @ !ulan terak"ir: _ _9dak naik/turun___1 ____Kg
___ naik.
_____Kg Kesukaran menelan: __Tidak igi palsu: _ _Tidak
___ a
igi ompong : __ _Tidak
_ = _a
__ __padat ___6airan
__ !agian atas ____a
___!agian !awa"
___+agian atas
___+agian !awa"
___(e!agaian !esar Jumla" 6airan/minum : ___0 1 ltr/"ri
___ 123 ltr/
_ _ 4 3 ltr/"ari
Jenis 6airan : ____ Ai" P6h ___________________________________________ Riwaat masala" penem!u"an kulit __ada ruam
_ _Tidak ada
___Penem!u"an A!normal
___Kering ___ ada luka/lesi ____Pruritus
Tam!a"an: Pasie! #e!gata,a! 6da, !a7s #a,a! ,a"e!a s%it #e!e%a! #a,a!?
#a,a!a! $adat a,i'at!&a 'e"at 'ada! $asie! #e!-adi t"! 1 ,g &ait a>a%!&a *1 ,g #e!-aadi *0 ,g. Pasie! ta#$a, %e#ah da! $5at ,a"e!a ,e,"a!ga! !t"isi.
%(
POA EIMINASI Ke!iasaan de?ekasi $+A+%: _) _ kali/"ari
___ kali/minggu
Tgl &e?ekasi terak"ir )
Mei )01*= Pola +A+ saat ini :
__ = _dalam !atas normal
___Inkon9nensia ___Neri *olostom : __ _ 9dak
____ Kons9pasi
arna ?ae6es : _ K!i!g _______
___Keluar dara" ___a
___&iare
&apat merawat sendiri ___Tidak
Ke!iasaan +AK: _1) _ kali/"ari
Jumla" 4 3;;; 66/"ari
!erkemi" ___Kesukaran mena"an/!eser
___Neri/disuri
__ __'alam sering ___'enetes/oliguri
___Anuri arna Urin:_K!i!g __
Alat +antu: ___,olle kateter ____kondom kateter
Kesimpulan: Po%a e%i#i!asi $asie! !o"#a%.
POA TIDR?ISTIRA;AT Ke!iasaan 9dur: ___ __#am/malam "ari
__ #am /9dur siang Nenak 9dur ___a
__ _9dak 'asala" 9dur ___Tidak ada
_ _ a
__ _(ulit 9dur/ Insomnia ___'impi !uruk
____ ter!angun malam "ari
___ Neri/tdk naman ____angg.
Psikologis7 se!utkan _____________________________________________________
Ta#'aha! < Pasie! #e!gata,a! 6da, 'isa 6d" de!ga! !&e!&a, da! #e!ga%a#i i!so#!ia ,a"e!a 'at, te"s #e!e"s sehi!gga #e!gga!gg ,e!&a#a!a! $asie! !t, is6"ahat. Pasie! te"%ihat #e!ga!t, da! se%a% #e!ga$ ,a"e!a ,e'tha! 6d" ,"a!g te"$e!hi sehi!gga ta#$a, ,a!t!g #ata $ada >a-ah $asie!. POA KOGNITIF?PERSEPTA Keadaan mental: __ = _ sta!il
___A?asia
___(ukar !er6erita
___&isorientasi
___Ka6au mental ___'enerang/agresi? ___Tidak ada respons +er!i6ara: _ __Normal ___+i6ara 9dak #elas ___Tdk dapat !erkomunikasi er!al7
___+er!i6ara inko"eren
+a"asa ang dikuasai: _ __Indonesia
)ain2
lain : Ja>a
%A
Kemampuan mema"ami:_ _a ____+erat
___Tidak
___Panik
Ansientas: _ _Ringan
Ketakutan
:
___(edang
_ __Tidak
____a
______________________________ Pendengaran:_ _&+N ___Terganggu $__Ka __Ki% ___Tuli $___Ka ___Ki% ___Alat +antu dengar ___Tinitus _ =Ka6amata
Pengli"atan: ___&+N
___)ensa kontak
___'ata ka!ur
___Kanan___Kiri __+uta ___Kanan ___Kiri Neri:______ Tidak
_ _a
Ber9go: ___a _ _Akut
_ __Tidak
____Kronis
)okasi Neri
___a'do#e! ____________ Neri !erkurang dengan 6ara :______ Is6"ahat ___________
_____ Tdk &apat
Tam!a"an < Pasie! #e!ge%h !&e"i $ada 'agia! a'o#e!!&a ,e6,a 'at,. Sehi!gga
$asie! ta#$a, #e"i!gis ,esa,ita! #e#ega!gi $e"t!&a.
POA TOERANSI KOPING STRESBPERSEPSI DIRIBKONSEP DIRI 'asala" utama se"u!ungan dengan dirawat diruma" sakit atau penakit : Adaka" an6aman peru!a"an penampilan/ke"ilangan anggota !adan _ _Tidak
___
a Adaka" penurunan "arga diri :
_____Tidak
__ __a
Adaka" an6aman kema9an : ____ ___ Tidak
_____a
Adaka" an6aman ter"adap kesem!u"an penakit : ________Tidak Adaka" masala" !iaa perawatan di R( :
__ __Tidak
____ ___ a
_____ a
Pola koping indiidual : _ _Konstruk9? /e?ek9? ____Tdk e?ek9?
___Tidak mampu
Ta#'aha! < Pasie! #e"asa ha"ga di"i!&a #e!"! a,i'at sa,it &a!g ta, ,!-!g se#'h da! ta,t -i,a sa,it!&a 6da, se#'h?se#'h.
%0
POA SECSAITASB REPRODKSI Periode
'enstruasi
$P'T%__)
Terak"ir
'enstruasi/8ormonal:__ _Tidak
___a
Mei
)01* ________'asala"
______________Pap
(mear
Terak"ir:________________ Pemeriksaan Paudara/Tes9s sendiri ___a __Tidak
angguan seksual ___2______
________________
Pene!a!
:
_______________________________________________ Kesimpulan: Po%a se8sa%itas ata "e$"od,si $asie! !o"#a%.
POA PERAN?;(NGAN Peran saat ini ang di#alankan : _____Mahasis>i _____________________________ Penampilan peran se"u!ungan dengan sakit : __ Tidak ada masala"
__ _Ada masala"7
se!utkan :____ te"ga!gg te!ta!g $e!&a,it!&a ______________________ (istem pendukung: tua/wali
___Pasangan$Istri/(uami% ____(audara/?amili
__ teman dekat
____ tetangga
Interaksi dengan orang lain : _ _+aik 'enutup diri : __ __ Tidak
____Orang
___ Ada masala"
____ a
'engisolasi diri/diisolasi orang lain : __ __Tidak
____ a
Ta#'aha!< Pe"a! $asie! se'agai #ahasis>a sedi,it te"ga!gg ,a"e!a sa,it!&a4 $asie! 6da, 'isa 'e",o!se!t"asi !t, 'e%a-a". POA NIAI?KEAKINAN Agama ang dianut: ___Islam________Pantangan agama:____Tidak _ =a$se!utkan%____Tidak !ole" makan makanan "aram_______________________ 'eminta dikun#ungi Ro"aniawan: ___a __ __Tidak Nilai/keakinan ter"adap penakit ang diderita ___ Pe!&a,it ada%ah sat -ia! _____
%C
&istres (piritual : __ __ Tidak
_____ a7 se!utkan_________________________
Kesi#$%a!< Po%a !i%ai ,e&a,i!a! $asie! !o"#a%. PENGKAJIAN FISIK /O'-e,672 1 KEADAAN MM DAN @ITA SIGN Keadaan umum : ___ +aik
_ _ )ema"/ !er!aring di TT
___(omnolen ____Apa9s ____*oma
Kesadaran : _ _*'
(u"u___ 4O ___Nadi : _+08 _____
Tekanan dara" _110B30 ##;g _ Nadi: Normal__ ____)ema" ____Tidak teratur
RR __ )08 ___++ _*0 Kg _ T+
_1*+ 5#
) PERNAFASANBSIRKASI Kualitas: ____&+N +atuk: ___Tidak
____&angkal _ _a
_ _*epat2 dalam
(putum : _ _ Tidak ada
___*epat dangkal
___+anak
arna___________ Auskultasi: )o!us Ka. Atas
_ __&+N
(uara a!normal _______________________
)o!us Ki. Atas
= = _&+N
(uara a!normal _______________________
)o!us Ka. +awa" _ = _&+N (uara a!nomal _________________________ )o!us Ka. +awa" _ _&+N (uara a!normal__________________________ +uni #antung : __ __ &+N
____+uni a!normal ________________________
Pem!esaran ena #ugularis : __ __Tidak
___a
-dema tungkai : _ _Tidak
____a (e!utkan ______________________________________________________ Nadi kaki kanan $pedalis%: Nadi kaki kiri $pedalis%:
_ _kuat __ _kuat
___lema" ___lema"
____tak ada ____tak ada
. META(OIK? INTEGMEN
'
Kulit: arna: ___&+N
_ _Pu6at
___(ianosis
___Kuning/ikterik
___)ain2
lain_______________________________________________________________ (u"u kulit: _ =&+N
___8angat
-dema: _ _9dak ada
___dingin
Turgor _ __&+N
__+uruk
___a$#elaskan/lokasi%___________________________ _ =a$#elaskan /lokasi% ______Ka,i ,i"i ___________
)esi: ___Tidak ada
'emar: __ _Tidak ada ___a$#elaskan/lokasi%_____________________________ Kemera"an: _ _Tidak ada ___a$#elaskan/lokasi%__________________________ atal2gatal: _ _idak
___a$#elaskan/ lokasi _____________________________
Terpasang (elang In?us/ 6ateter : __ __Tidak
____a_______________
'ulut: usi: _ __&+N
____stoma99s
igi: __ _&+N ___*aries
___perdara"an_______________________
____+erlo!ang
A!domen +ising usus: __ _Ada Neri tekan : _ _Tidak Kem!ung : ____Tidak
___Tidak ada
As6ites
__ __9dak
___a
____a Jelaskan __________________________ __ __a
Teara!a massa/tumor : __ = _Tidak
_a
Regio ____________________________________________________________
. NEROBSENSORI Pupil:
_ _(ama
__Tidak sama
____ Kiri: ___Kanan: ____Ki dan Ka
Reaksi ter"adap 6a"aa Kiri:
_ _a
___Tidak/(e!utkan_________
%
Kanan: _ _a
___Tidak se!utkan________________________________
Keseim!angan dan gaa !er#alan: __ _'antap
___Tidak mantap
enggaman tangan: _ _(ama Kuat ___)ema"/Paralisis $ ___Ka ___Ki% Otot kaki: _ _(ama Kuat ___)ema" paralsis $___Ka ___Ki% Parastesia/kesemutan : __ = _Tidak ____a (e!utkan ______________ Anastesia : __ __Tidak
_____a (e!utkan __________
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1. )a!oratorium
Je!is
8!
&P/& 3
8&)/
Uri6
Jam PP
)&)/B)&)
A6id
Ureum
idal
)ain23
)ain23
CCC
CCC..
;asi% Tg% 3. ,oto Rontgen : =. -*
:
>. U(
:
D. )ain2lain
:
DIAGOSA MEDIS
< I!e!Ha
PERENANAAN PANG 8idup sendiri ___a
_ = _Tidak Jelaskan __"idup !ersama keluarga__________
Tu#uan setela" pulang: __ =Keruma" sendiri ___)ain2lain______________________ Transportasi setela" pulang: __ _'o!il sendir/sewa ___Am!ulan
___+elum dapat
ditentukan sekarang
An9sipasi keperawatan mandiri setela" pulang E ___Tidak mampu Perlu perawatan di ruma" setela" pulang : ___ Tidak
__ _'ampu
__ __a (e!utkan tenaga
kese"atan ang diinginkan ___ #e!-aga -e!is #a,a!a! &a!g di ,o!s#si ___________ Perlu !antuan alat2alat setela" pulangE _ __Tidak ___a_______________________ Penulu"an kese"atan ang diperlukan setela" pulang : se!utkan __ teta$ #e!go!t"o%
-e!is #a,a!a! &a!g di,o!s#si #e!ghi!da"i da"a &a!g #e!ga!d!g "adi,a% 'e'as /asa$4 de' d%%2 ____________ Ren6ana Kontrol selan#utna : se!utkan _____________________________________
NA'A P-RAAT: ______Fa-"ia! D>i A.======== TAN&A TANAN : ____________ JA+ATAN
:___________________
TANA)
: __ )* Mei )01* _
P-NKAJIAN ,OKU(
Ta!gga%B
Data Fo,s
Masa%ah
2
Na#a Pe"a>at 3D 'ei 3;1D/,a#rian &wi A.
Pola Nutrisi dan 'eta!olik (: pasien mengatakan 9dak na?su makan
angguan
nutrisi
kurang
ke!utu"an tu!u"
karena sakit #ika menelan makanan padat
O: +erat +adan turun 1kg dari D12D;kg7 pasien terli"at pu6at dan lema"
Pola Isi9ra"at Tidur
angguan pola 9dur
(: pasien mengatakan 9dur 9dak nenak7 susa" 9dur/insomnia
3D 'ei 3;1D/,a#rian &wi
O: pasien terli"at mengantuk7 !anak menguap7dan 9m!ul kantung mata 3D 'ei 3;1D/,a#rian &wi A.
Pola Kogni9? Perseptual
angguan rasa naman
(: pasien merasakan neri perut ke9ka !atuk O: pasien meringis kesakitan memegangi perutna Pola Peran28u!ungan
8arga diri renda" situasional
&
dari
3D 'ei 3;1D/,a#rian &wi A.
(:pasien mengatakan 9dak per6aa diri ke9ka !er"adapan dengan orang lain saat !atuk O: pasien tampak men#au"kan diri dari kerumunan !anak orang.
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN Nama Klien : Nn. Noidia (agita Ruang
: (tase 1
5
E8aluasi Kema,uan %ia2nosa Keperawatan7Masalah Kola0oratif
-gl
-gl
-gl
5H5H %5
(H 5H% 5
AH5H %5
-
-
M
S
%. >angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan na9sumakan menurun dan -K kesulitan menelan yang ditandai dengan berat badan turun
Tgl
Tgl
Tgl
(
E8aluasi Kema,uan %ia2nosa Keperawatan7Masalah Kola0oratif
3. >angguan pola tidur berhubungan
-
dengan rasa tidak nyaman karena batuk yang ditandai dengan pasien -K mengeluh tidak dapat tidur
=. >angguan
rasa nyaman berhubungan dengan nyeri pada abnomen yang ditandai pasien -K meringis kesakitan "ika batuk
-
-
M
S
-
-
M
S
A
E8aluasi Kema,uan %ia2nosa Keperawatan7Masalah Kola0oratif
Ko-e Status Ko-e E8aluasi
# L #kti9 S L Stabil
-
-
S
S
- L -eratasi D L Disingkirkan M LMembaik B L Memburuk
- L -idak Berubah K L Kema"uan -KL -idak ada Kema"uan
0
:ormat #en3ana Asuhan Keperawatan Nama Klien : Nn. Noidia (agita Ruang
: stase 1
%ia2nosa Keperawatan7Mas alah Kola0oratif
Tu,uan -an Kriteria Hasil T2l7Inisial
Inter8ensi
Perawat 1+ >angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan na9sumakan menurun dan kesulitan menelan yang ditandai dengan berat badan turun dari 5% men"adi 5' kg
-u"uan terkontrolnya berat 5H5H'%5H badan, pemasukan makanan perawat dan 3airan terkontrol, !a pemasukan nutrisi terkontrol.
Kriteria
#danya peningkatan BB sesuai dengan tu"uan Mampu mengidenti9ikasi kebutuhan nutrisi -idak ada tanda7 tanda malnutrisi Menun"ukkan peningkatan 9ungsi penge3apan dari menelan -idak ter"adi penurunan BB yang berarti
Ka"i adanya alergi makanan #n"urkan pasien untuk meningkatkan intake !e #n"urkan pasien untuk meningkatkan protein dan itamin 4 Berikan makanan yang terpilih $sudah dikonsultasikan dengan ahli gi/i) Monitor "umlah nutrisi dan kandungan kalori
C
. >angguan pola tidur berhubungan dengan rasa tidak nyaman karena batuk yang ditandai dengan pasien mengeluh tidak dapat tidur
-u"uan pengurangan 5H5H'%5H ke3emasan, meningkatkan perawat tingkat kenyamanan, dapat !a mengontrol rasa nyeri,
Kriteria hasil
2. >angguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri pada abnomen yang ditandai pasien meringis kesakitan "ika batuk
Jumlah "am tidur dalam batas normal (70 "amHhari Pola tidur, kualitas dalam batas normal Perasaan segar sesudah tidur atau istirahat Mampu mengidenti9ikasikan hal7hal yann meningkatkan tidur
-u"uan mengurangi 5H5H'%5H kegelisahan, mengatasi rasa perawat takut, meningkatkan !a kualitas tidur, meningkatkan rasa nyaman pada pasien
Kriteria hasil
Mampu mengontrol ke3emasan Status lingkungan yang nyaman
Jelaskan pentingya tidur yang adekuat !asilitas untuk mempertahakan aktiitas sebelum tidur $memba3a) 4iptakan lingkungan yang nyaman Kolaborasi pemberian obat tidur Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur pasien 1nstrusikan untuk memonitor tidur pasien MonitorH3atat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan "am
>unakan pendekatan yang menenangkan Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur -emani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi rasa takut 1nstruksikan pasien menggunakan tekhnik relaksasi Berikan obat untuk
2'
mengurangi $analgesi3)
Mengontrol nyeri Kualitas tidur dan istirahat adekuat Status kenyamanan meningkat
&.
-u"uan meningkatkan keper3ayaan diri, dapat 5H5H'%5H mengidenti9ikasi dirinya, perawat mengatasi harga diri !a situasional rendah Kriteria hasil
nyeri
-un"ukkan rasa per3aya diri terhadap kemampuan pasien untuk mengatasi situasi Dorong dorong pasien mengideti9ikasi kekuatan dirinya Buat statement positi9 terhadap pasien
Penyesuaian psikososial peruabahan hidup respon psikososial adaptie indiidu terhadap perubahan bermakna dalam hidup Menun"ukkan penilaian pribadi tentang harga diri Mengungkapkan penerimaan diri Komunikasi terbuka Mengatakan optimisme mengenai masa depan Menggunakan strategi koping e9ektih
2%
2
Eva%asi A. Eva%asi Fo"#a67 ATATAN KEMAJAN KEPERAWATAN /SOAPIE2 *ama Klien *n. *oidia Sagita uang
(tase 1
Tan22al; 7!am7
Nama7Tan-a Tan2an Perawat
%ia2nosa Keperawatan
5 Mei '%5H
SKlien mengatakan masih tidak na9su makan OBerat badan klien masih kurang dari normal
>angguan nutrisi #Masalah belum teratasi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan P@an"utkan interensi nomor 75 dengan na9su makan 7 #n"urkan pasien untuk menurun dan kesulitan meningkatkan intake !e menelan yang ditandai 7 #n"urkan pasien untuk dengan berat badan meningkatkan protein dan turun dari 5% men"adi itamin 4 7 Berikan makanan yang terpilih 5' kg $sudah dikonsultasikan dengan ahli gi/i) 7 Monitor "umlah nutrisi dan kandungan kalori
1%. mengan"urkan memakan makanan mengandung !e
pasien untuk yang banyak
. Mengan"urkan klien untuk memakan makanan yang banyaka mengandung protein dan itamin 4 2. Mengan"urkan klien untuk memakan makanan yang telah dipilih
22
sesuai dengan keluhan klien &. Memonitor "umlah nutrisi dan kalori = berdasarkan serangkaian tindakan yang telah dilakukan na9su makan pasien belum meningkat dan berat badan pasien belum bertambah.
>angguan pola tidur berhubungan dengan rasa tidak nyaman karena batuk yang ditandai dengan pasien mengeluh tidak dapat tidur
SKlien mengatakan terkadang masih susah tidur pada malam hari karena batuknya. O Klien terlihat mengantuk dan banyak menguap serta terihat kantung mata pada klien tetapi kebutuhan tidurnya sudah meningkat dari & "am men"adi ( "am. # Masalah teratasi sebagian P@an"utkan interensi nomor 7( 2
2 2 2
2 2
!asilitas untuk mempertahakan aktiitas sebelum tidur $memba3a) 4iptakan lingkungan yang nyaman Kolaborasi pemberian obat tidur Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur pasien 1nstrusikan untuk memonitor tidur pasien MonitorH3atat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan "am
2&
1 %.Mem9asilitasi klien untuk mempertahan kan aktiitas klien sebelum tidur $memba3a) . men3iptakan nyaman
lingkungan
yang
2. mengkolaborasikan obat tidur &. mendiskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur pasien 5. menginstruksikan untuk memontor tdur klien (.MonitorH3atat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan "am = Berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan kebutuhan tidur sedikit ada peningkatan tetapi terkadang masih susah tidur pada malam hari akibatnya terlihat kantung mata pada wa"ah pasien.
>angguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri pada abnomen yang ditandai pasien meringis kesakitan "ika batuk
S klien mengeluh nyeri pada bagian abdomen ketika batuk O pasien terlihat meringis kesakitan sambil memegang bagian perutnya # Masalah belum teratasi P @akukan interensi no %75 2 2
2
2
>unakan pendekatan yang menenangkan Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur -emani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi rasa takut 1nstruksikan pasien menggunakan tekhnik relaksasi
25
2
Berikan obat untuk mengurangi nyeri $analgesi3)
1 %. Menggunakan pendekatan yang menenangkan pada pasien . men"elaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur 2. Menemani pasien memberikan keamanan mengurangi rasa takut
untuk dan
&.mengnstruksikan pasien menggunakan tekhnik relaksasi 5.memberikan obat untuk mengurangi nyeri $analgesi3) = Berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan nyeri akibat batuk pasien masih belum menghilang
SKlien mengatakan malu "ika bertemu dengan orang banyak ketika rendah batuk
O Pasien terlihat murung dan men"auhkan diri dari kerumunan orang banyak # Masalah belum teratasi P @akukan interensi no.%72 7
-un"ukkan rasa per3aya diri terhadap kemampuan pasien untuk mengatasi situasi 7 Dorong pasien mengideti9ikasi kekuatan dirinya 7 Buat statement positi9 terhadap pasien 1 %. Menun"ukan rasa per3aya diri
2(
terhadap kemampuan pasien untuk mengatasi situasinya . Mendorong pasien untuk mengidenti9ikasi kekuatan dirinya 2. Membuat statement positi9 terhadap pasien = Berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan masih belum bisa menerima situasinya saat ini.
( Mei '%5H
SKlien mengatakan bertambah
na9su
makan
>angguan nutrisi OBerat badan pasien tetap. kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan #Masalah -eratasi Sebagian dengan na9su makan menurun dan kesulitan P@an"utkan interensi nomor 75 menelan yang ditandai 7 #n"urkan pasien untuk dengan berat badan meningkatkan intake !e turun dari 5% men"adi 7 #n"urkan pasien untuk meningkatkan protein dan 5' kg itamin 4 7 Berikan makanan yang terpilih $sudah dikonsultasikan dengan ahli gi/i)
2A
7
Monitor "umlah nutrisi dan kandungan kalori
1%. mengan"urkan memakan makanan mengandung !e
pasien untuk yang banyak
. Mengan"urkan klien untuk memakan makanan yang banyaka mengandung protein dan itamin 4 2. Mengan"urkan klien untuk memakan makanan yang telah dipilih sesuai dengan keluhan klien &. Memonitor "umlah nutrisi dan kalori
= Berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan na9su makan pasien sudah bertambah dan mulai menghabiskan porsi makannya tetapi berat badan pasien masih tetap.
>angguan istirahat7 tidur berhubungan dengan rasa tidak nyaman karena batuk yang ditandai dengan pasien mengeluh tidak dapat tidur
SKlien mengatakan sudah bisa tidur nyenyak pada malam hari O Kebutuhan tidur pasien sudah meningkat normal 0 "am tetapi masih terlihat kantung mata pada wa"ah pasien # Masalah teratasi sebagian P@an"utkan interensi nomor 7( 2
2
!asilitas untuk mempertahakan aktiitas sebelum tidur $memba3a) 4iptakan lingkungan yang
20
2 2
2 2
nyaman Kolaborasi pemberian obat tidur Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur pasien 1nstrusikan untuk memonitor tidur pasien MonitorH3atat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan "am
1 %.Mem9asilitasi klien untuk mempertahan kan aktiitas klien sebelum tidur $memba3a) . men3iptakan nyaman
lingkungan
yang
2. mengkolaborasikan obat tidur &. mendiskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur pasien 5. menginstruksikan untuk memontor tdur klien (.MonitorH3atat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan "am = berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan kebutuhan tidur pasien sudah terpenuhi tetapi masih terlihat kantung mata pada wa"ah pasien
S klien mengatakan nyeri pada bagian perut mulai berkurang
>angguan rasa nyaman berhubungan dengan O pasien terlihat tidak menun"ukkan nyeri pada abnomen rasa nyeri yang ditandai pasien meringis kesakitan "ika # Masalah teratasi sebagian batuk P @akukan interensi no %75 2
>unakan
pendekatan
yang
2C
2
2
2 2
menenangkan Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur -emani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi rasa takut 1nstruksikan pasien menggunakan tekhnik relaksasi Berikan obat untuk mengurangi nyeri $analgesi3)
1 %. Menggunakan pendekatan yang menenangkan pada pasien . men"elaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur 2. Menemani pasien memberikan keamanan mengurangi rasa takut
untuk dan
&.mengnstruksikan pasien menggunakan tekhnik relaksasi 5.memberikan obat untuk mengurangi nyeri $analgesi3)
= berdasarkan serangkaian tindakan yang telah dilakukan rasa nyeri pad perut pasien sudah sedikit teratasi.
SKlien mengatakan sudah tidak malu "ika bertemu dengan orang banyak
O Pasien terlihat bisa berinteraksi dengan orang banyak # Masalah teratasi P interensi dihentikan
&'
kerumunan orang
banyak 1 7
AHMeiH'%5 >angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan na9su makan menurun dan kesulitan menelan yang ditandai dengan berat badan turun dari 5% men"adi 5' kg
>angguan istirahat7 tidur berhubungan dengan rasa tidak nyaman karena batuk yang ditandai dengan pasien mengeluh tidak dapat tidur
= berdasarkan serangkaian tindakan yang telah dilakukan keper3ayaan diri pasien sudah meningkat.
SKlien mengatakan bertambah OBerat badan men"adi 5% kg.
na9su
pasien
makan
meningkat
#Masalah -eratasi P 1nterensi dihentikan 1 7 = Berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan na9su makan pasien sudah bertambah dan pasien telah menghabiskan porsi makannya
SKlien mengatakan sudah bisa tidur nyenyak pada malam hari O Kebutuhan tidur pasien sudah meningkat normal 0 "am dan wa"ah pasien terlihat 3eria dan segar # Masalah teratasi P 1nterensi dihentikan 1 7 = berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan kebutuhan tidur
&%
pasien terpenuhi dan wa"ahnya terlihat segar.
S klien mengatakan sudah tidak nyeri pada bagian abdomen karena batuknya >angguan rasa nyaman sudah hilang berhubungan dengan nyeri pada abnomen O pasien terlihat tidak menun"ukkan yang ditandai pasien rasa nyeri meringis kesakitan "ika # Masalah teratasi batuk P 1nterensi dihentikan 1 7 = berdasarkan serangkaian tindakan yang telah dilakukan rasa nyeri pada bagian abdomen sudah hilang dan pasien sudah bisa merasakan kenyamanan.
SKlien mengatakan sudah tidak malu "ika bertemu dengan orang banyak
O Pasien terlihat bisa berinteraksi dengan orang banyak # Masalah teratasi P interensi dihentikan 1 7 = berdasarkan serangkaian tindakan yang telah dilakukan keper3ayaan diri pasien sudah meningkat.
&
*+ E8aluasi Sumatif
Saudara *oidia masuk rumah sakit pada tanggal 5 Mei '%5 pada pukul '0.'' 61B dengan kondisi lemah, nyeri perut "ika batuk, mengeluh demam pada hari sebelumnya. Pasien datang ke rumah sakit diantarkan oleh walinya. Sesampai diruangan dilakukan pemeriksaan dan didapatkan hasil bahwa pasien merintih kesakitan dibagian perut ketika batuk, mengalami demam, dan perut kembung. Diagnosa dokter bahwa pasien mengalami 1n9luen/a. Maka dari itu dokter menyarankan untuk rawat inap agar pasien dapat istirahat total. Kemudian perawat "uga mengka"i pola masalah yang disampaikan pasien yaitu pasien merasa sulit tidur karena merasa nyeri ketika batuk sehingga perawat membuat interensi dengan diberikan analgesi3 dan mengontrol nyeri serta memonitor suhu tubuh pasien se3ara berkala. Setelah itu perawat melakukan ealuasi, dimana ealuasi disini dibagi men"adi dua yaitu, ealuasi 9ormati9 dan sumati9. =aluasi 9ormati9 berisi 3atatan perkembangan *n. *oidia dan didapatkan 3atatan pada hari pertama bahwa pola masalah kesehatan *n. *oidia rata7rata belum dapat teratasi. Karena masalah belum sepenuhnya teratasi interensi masih dilakukan sesuai dengan kebutuhan *n. *oidia. Sedangkan ealuasi sumati9 berisi 3erita per"alanan perkembangan kesehatan *n. *oidia berbentuk narasi. Setelah perawat melakukan proses keperawatan ke *n. *oidia perawat memastikan kondisi pasien dan meminta pasien untuk istirahat. Setelah dirawat selama 2 hari ter"adi perkembangan pada kondisi pasien yang semakin baik sehingga pasien dapat dipulangkan.
&2
B#B 1; P=MB#<#S#* Kasus
Pada tanggal 5 Mei '%5 pada pukul '0.'' pasien bernama *oidia Sagita datang dengan keluhan batuk, merasa demam, dan pilek. Setelah dika"i terdapat diagnosa medis 1n9luen/a. Sedangkan diagnosa keperawatannya, pasien mengalami gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. -erbukti dari berat badan yang turun dari 5% Kg men"adi 5' Kg. Selain itu pasien mengalami gangguan pemenuhan istirahat tidur karena batuk yang terus menerus meskipun ketika tidur. Dalam pola kogniti9 perseptual, pasien "uga terganggu karena pasien merasa tidak nyaman dengan rasa nyeri abdomen karena batuk sehingga pasien terganggu. Pada kasus ini, perawat melakukan kolaborasi dengan dokter untuk melakukan terapi untuk penyembuhan batuk.
Pem0ahasan Kasus
Pada hal ini, pasien diberikan terapi deEtra 5'' ml 2E sehari dan parasetamol 5'' ml 2E sehari. Untuk mengatasi gangguan pemenuhan nutrisi, perawat melakukan tindakan asuhan keperawanan sesuai dengan prosedur SOP yaitu pertama melakukan kolaborasi dengan tenaga medis lain $dalam hal ini adalah ahli gi/i) dalam pemberian nutrisi pasien, pasien diharapkan mampu meningkatkan BB sesuai dengan ideal tubuh pasien. Perawat "uga harus mengontrol "umlah nutrisi dan kandungan kalori pasien. Untuk mengatasi gangguan pemenuhan tidur istirahat, perawat harus mengka"i waktu tidur pasien sebelum sakit dan selama sakit. tu"uan dari dilakukannya tindakan ini adalah untuk men"adikan waktu istirahat dan tidur yang sesuai dengan kebutuhan pasien. #gar tu"uan itu dapat terpenuhi, perawat harus men3iptakan lingkungan yang nyaman dan harus memonitor kebutuhan tidur setiap "amnya. Dalam mengatasi gangguan rasa nyaman berkenaan dengan rasa nyeri abnomen yang dirasakan pasien, perawat harus memberikan mene"emen nyeri dari
&&
pasien. -u"uan dari tindakan tersebut adalah untuk memberikan rasa nyaman dan mengurangi rasa 3emas pada pasien, sehingga pasien tidak lagi merasakan nyeri. Dalam keadaan sakit ini pasien mengalami penurunan harga diri yang berhubungan dengan ketidak per3ayaan pasien ketika berhadapan dengan orang lain. Untuk mengatasi masalah ini perawat melakukan pendekatan pada pasien dalam
hal
pen3itraan dirinya. Perawat
harus
mendorong
pasien untuk
mengidenti9ikasi kekuatan dirinya. Dari serangkaian tindakan yang dilakukan perawat untuk pesien, diharapkan pasien dapat memulihkan kondisi pasien men"adi lebih sehat.
&5
B#B ; P=*U-UP #. Kesimpulan 1n9luen/a adalah in9eksi saluran perna9asan yang disebabkan oleh irus in9luen/a. Ditandai dengan timbulnya demam, sakit kepala,myalgia, lesi, 3ory/a, sakit tenggorokan dan batuk. 1n9luen/a dapat ter"adi karena kurang sistem imun tubuh, kelelahan, dan penularannya melalui udara.in9luen/a dapat di3egah dengan 3ara aksinasi dan men"aga kesehatan pribadi atau melakukan kebiasaan yang higenis seperti sering men3u3i tangan dengan air dan sabun. Jadi,untuk penderita in9luen/a perawat dapat melakukan asuhan keperawatan dengan proses yang telah ditentukan yaitu ada pengka"ian, diagnose,interensi, implementasi, dan ealuasi. B. Saran Diharapkan dengan adanya makalah ini, pemba3a dapat mengetahui in9ormasi tentang penyakit in9luen/a dan memberikan asuhan keperawatan pada pasien in9luen/a sesuai dengan SOP.
&(
