Asuhan Keperawatan Pasien Influenza Untuk memenuhi tugas matakuliah Proses Dokumentasi Keperawatan yang dibina oleh Bapak Joko Pitoyo, S.Kp. M.Kep
Kelompok 1
Disusun Oleh
!a"rian Dwi #nggraeni
$%&'%&('''%)
*urohaini +ulian +ulianingtyas ingtyas
$%&'%&(''%)
Kadek Dwiyani *.-.S.
$%&'%&(''')
i/ky -iara Damayanti
$%&'%&(''0)
M. 1lham Santoso
$%&'%&(''2()
!irna #prilianingsih
$%&'%&(''&&)
*i3ky Putri 4apindo
$%&'%&(''52)
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALAN !"#"SAN KEPE#A$ATAN MALAN P#O#AM ST"%I %I& KEPE#A$ATAN MALAN Mei '(1)
KATA KATA PENANTA# PEN ANTA#
#lhamd #lhamdulil ulillah lah,, pu"i pu"i syuku syukurr kehadi kehadirat rat #llah S6- karena karena rahmat rahmat serta serta hiday hidayah7* ah7*ya, ya, sehingg sehinggaa penuli penuliss dapat dapat menye menyelesa lesaika ikan n makalah makalah yang yang ber"ud ber"udul ul 8#suhan Keperawatan Pasien 1n9luen/a:. Peny Penyus usun unan an maka makalah lah yang ber"u ber"udu dull 8#su 8#suha han n Kepe Kepera rawa watan tan Pasi Pasien en 1n9luen/a: ini, bertu"uan untuk memenuhi tugas mata kuliah Proses Dokumentasi Keperawatan sekaligus menambah wawasan penulis maupun pemba3a mengenai mata kuliah tersebut. Dengan Dengan penuh penuh rasa hormat hormat penuli penuliss mengu3 mengu3apk apkan an terima terima kasih kasih kepada kepada pihak7pihak yang telah membantu menyelesaikan menyelesaikan makalah ini, yaitu %. Bapa Bapak k Joko Joko Pito Pitoyo yo,, S.Kp S.Kp.. M.Ke M.Kep p selak selaku u dosen dosen pembi pembimb mbin ing g mata mata kuli kuliah ah Pros Proses es Doku Dokume ment ntas asii
Kepe Kepera rawa wata tan n Prog Progra ram m
Stud Studii
D1; D1;
Keperawatan Malang tingkat %. . Kedua orang tua kami kami yang yang selalu selalu memberikan memberikan dukungan. dukungan. 2. Seluruh Seluruh teman7tema teman7teman n yang yang telah telah memberikan memberikan semangat. semangat. Dalam penyusunan makalah ini, penulis menyadari bahwa terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, saran atau masukan yang membangun sangat penulis harapk harapkan an demi demi perbai perbaikan kan di kemudi kemudian an hari hari dan semoga semoga makalah makalah ini dapat dapat berman9aat untuk kedepannya.
Malang, Mei '%5
Penulis
D#!-# 1S1
#*-#?????????????????????. D#!-# D#!-# 1S1????????????????????????? B#B 1 P=*D#e"ala dan -anda -anda 1n9luen/a????????????????.. 1n9luen/a????????????????.. .2 Penyebab in9luen/a???????????????????? .& Pato9isiologi in9luen/a??????????????????.... .5 Pen3egahan in9luen/a???????????????????.. .( Dokumentasi pengka"ian keperawatan????????????.. .A Dokumentasi diagnose keperawatan?????????????... .0 Dokumentasi interensi keperawatan?????????????. .C Dokumentasi implementasi keperawatan???????????? .%'Dokumentasi ealuasi keperawatan?????????????? B#B 111 #SU<#* K=P=#6#-#* P#S1=* 1*!@U=*# B#B 1; P=MB#<#S#*????????????????????.. B#B ; P=*U-UP 5.% Kesimpulan Kesimpulan?????? ???????????? ???????????? ??????????? ?????.. .. 5. Saran??????? Saran????????????? ???????????? ???????????? ??????? ? D#!-# PUS-#K#
B#B 1 P=*D#
2
dise diseba babk bkan an oleh oleh iru iruss *# *# dari dari 9am 9amili ili Orth Orthom omy yEoi Eoiri rida daee $ir $irus us in9luen/a). in9luen/a). >e"ala yang yang paling paling umum dari penyakit penyakit ini adalah menggigil, menggigil, demam, nyeri tenggorok, nyeri otot, nyeri kepala berat, batuk, kelemahan, dan rasa tidak nyaman se3ara umum. Biasany Biasanya, a, in9lue in9luen/a n/a ditula ditularka rkan n melalu melaluii udara udara lewat lewat batuk batuk atau bersin, yang akan menimbulkan aerosol yang yang mengandung irus. 1n9luen/a "uga dapat ditularkan melalui kontak. #erosol yang terbawa oleh udara $airborne aerosols) diduga menimbulkan sebagian besar in9eksi, walaupun "alur penularan mana yang paling berperan dalam penyakin ini belum "elas betul. ;irus ;irus in9luen/a dapat diinaktiasi oleh sinar matahari, disin9ektan, dan deter"e deter"en. n. Sering Sering men3u3i men3u3i tangan tangan akan akan mengur mengurang angii risiko risiko in9eks in9eksii karena irus dapat diinaktiasi dengan sabun. Kare Karena na serin seringn gnya ya pasi pasien en mend menderi erita ta in9l in9lue uen/ n/a, a, disin disinii penu penuli liss membua membuatt asuhan asuhan kepera keperawata watan n tentan tentang g pasien pasien yang yang mender menderita ita dengan dengan tu"u tu"uan an
untu ntuk
memba embant ntu u
pemba emba3a 3a
khusu ususny snya
di
dala dalam m
prose rosess
keperawatannya dan "uga karena seringnya kasus in9luen/a yang tidak ada habisnya. %. -u"uan -u"uan a. Menget Mengetahu ahuii de9in de9inisi isi dari dari 1n9l 1n9luen uen/a /a b. Mengetahui ge"ala dan tanda penyakit in9luen/a 3. Meng Menget etah ahui ui peny penyeb ebab ab in9lu in9luen en/a /a d. Menget Mengetahu ahuii pato9i pato9isio siolog logii in9lue in9luen/a n/a e. Menget Mengetahu ahuii pen3eg pen3egaha ahan n in9lue in9luen/a n/a 9. Menget Mengetahu ahuii dokum dokumenta entasi si pengka pengka"ian "ian kepe keperaw rawatan atan g. Menget Mengetahu ahuii dokumen dokumentas tasii diagno diagnose se keperaw keperawata atan n h. Menget Mengetahu ahuii dokum dokumenta entasi si interens interensii kepera keperawata watan n i. Menget Mengetahu ahuii dokum dokumenta entasi si implem implementa entasi si keper keperawat awatan an ". Mengetahui dokumentasi ealuasi keperawatan %.2 Man9aat Diharapkan makalah ini dapat berman9aat a. Bagi Mahasiswa Keperawatan Diharapkan dapat memberikan in9ormasi tentang penyakit in9luen/a dan dan dapa dapatt memb memban antu tu maha mahasi sisw swaa dala dalam m membe emberi rika kan n asuh asuhan an keperawatan. b. Bagi 1nstitusi Kesehatan Diha Dihara rapk pkan an dapa dapatt men" men"ad adii bukt bukti7 i7bu bukt ktii doku dokume men n yang ang
dapa dapatt
meningkatkan kualitas institusi.
&
*A* II TIN!A"AN TEO#I '+1 %efinisi Influenza Menurut Bio9arma, 1n9luen/a adalah in9eksi saluran pernapasan
yang disebabkan oleh irus in9luen/a. ;irus ini merupakan irus *# yang tergolong dalam OrthomyEoiridae yang mudah bermutasi dan memiliki berma3am tipe seperti #, B, dan 4. Menurut wikipedia,1n9luen/a adalah suatu "enis penyakit menular yang disebabkan oleh in9eksi irus *# atau irus dengan materi genetik tunggal #sam ibo *ukleat
dari 9amili
OrthomyEoiridae
yang
menyerang unggas atau mamalia. Menurut #gus Priyana, 1n9luen/a merupakan suatu penyakit irus akut yang menyerang saluran pernapsan ditandai dengan timbulnya demam, sakit kepala, mialgia, lesi, 3ory/a, sakit tenggorakan dan batuk.
5
Jadi,
dapat
disimpulkan
bahwa
1n9luen/a
adalah
suatu
penyakityang mengin9eksi saluran pernapasan oleh irus in9luen/a yang termasuk dalam golongan OrthomyEoiridae yang ditandai dengan beberapa ge"ala seperti pusing, sakit tenggorakan dan batuk. '+' e,ala -an Tan-a pen.akit Influenza Penyakit 1n9luen/a dapat menyerang siapa sa"a. ;irus 1n9luen/a ini
menyerang pada tubuh dengan sistem imunnya menurun. >e"ala in9luen/a dapat dimulai dengan 3epat, satu sampai dua hari setelah in9eksi. Berikut beberapa tanda dan ge"ala dari penyakit 1n9luen/a Demam lebih dari 20 4 pada orang dewasa dan pada anak 2C,5 4
sampai &' 4. Batuk *yeri kepala atau pusing *yeri pada tenggorakan
mulut, tenggorokkan, dan hidung. '+/ Pen.e0a0 -ari Pen.akit Influenza
Kata in9luen/a berasal dari bahasa 1talia yang berarti 8pengaruh: hal ini meru"uk pada penyebab penyakitF pada awalnya penyakit ini disebutkan
disebabkan
oleh
pengaruh
astrologis yang
kurang
baik. Perubahan pendapat medis menyebabkan modi9ikasi nama men"adi in9luen/a del 9reddo, yang berarti 8pengaruh dingin:. 1n9luen/a dapat ter"adi karena kurang sistem imun tubuh, kelelahan, dan penularan melalui udara. Dalam penularan irus 1n9luen/a, ada 2 "enis irus in9luen/a yaitu %) ;irus 1n9luen/a # >enus ini memiliki satu spesies, irus in9luen/a #. Unggas akuatik liar merupakan inang alamiah untuk se"umlah besar arietas in9luen/a #. Kadangkala, irus dapat ditularkan pada spesies lain dan dapat menimbulkan wabah yang berdampak besar pada peternakan unggas domestik atau menimbulkan
(
suatu pandemi in9luen/a manusia. ;irus tipe # merupakan patogen manusia paling irulen di antara ketiga tipe in9luen/a dan menimbulkan penyakit yang paling berat. ;irus in9luen/a # dapat dibagi lagi men"adi subdiisi berupa serotipe7 serotipe yang
berbeda
berdasarkan
tanggapan antibodi terhadap irus ini. ) ;irus 1n9luen/a B >enus ini memiliki satu spesies, yaitu irus in9luen/a B. in9luen/a B hampir se3ara eksklusi9 hanya menyerang manusia dan lebih "arang dibandingkan dengan in9luen/a #.
beberapa
tingkatkekebalan terhadap
in9luen/a B biasanya diperoleh pada usia muda. *amun, mutasi yang ter"adi pada irus in9luen/a B 3ukup untuk membuat
kekebalan
permanen
men"adi
tidak
mungkin. Perubahan antigen yang lambat, dikombinasikan dengan
"umlah
inang
yang
terbatas
$tidak
memungkinkan perpindahan antigen antarspesies), membuat pandemi in9luen/a B tidak ter"adi. 2) ;irus 1n9luen/a 4 >enus ini memiliki satu spesies, irus in9luen/a 4, yang mengin9eksi
manusia,
an"ing,
dan
babi,
kadangkala
menimbulkan penyakit yang berat dan epidemi lokal. *amun, in9luen/a 4 lebih "arang ter"adi dibandingkan dengan "enis lain dan biasanya hanya menimbulkan penyakit ringan pada anak7 anak. '+ Patofisiolo2i Pen.akit Influenza
A
Mekanisme bagaimana in9eksi in9luen/a dapat menimbulkan ge"ala pada manusia telah dipela"ari se3ara intensi9. Salah satu mekanisme yang diper3aya
adalah
dengan
inhibisi
hormon
adrenokortikotropik
$#4-alur yang dapat ditularkan dengan mudah dari manusia7ke7manusia memiliki protein hemagglutinin yang berikatan dengan reseptor pada saluran pernapasan bagian atas, seperti pada hidung, tenggorok, dan mulut. Sebaliknya, strain <5*% yang sangat berbahaya berikatan dengan reseptor yang paling banyak ditemukan di dalam paru. Perbedaan pada tempat in9eksi ini mungkin merupakan bagian dari alasan mengapa galur <5*% menimbulkan pneumonia irus yang berat pada paru, namun tidak ditularkan dengan mudah melalui batuk dan bersin. >e"ala yang sering terdapat pada 9lu seperti demam, nyeri kepala, dan
kelelahan
merupakan
besar sitokin dan 3hemokin proin9lamasi
hasil
dari
se"umlah
$seperti inter9eron atautumor
necrosis factor $-*!)) yang diproduksi oleh sel yang terin9eksi in9luen/a. -idak seperti rhinoirus yang menimbulkan selesma $3ommon 3oldGmasuk angin), in9luen/a menimbulkan kerusakan "aringan, sehingga ge"ala yang 0
ter"adi tidak seluruhnya disebabkan oleh respons in9lamasi. espons imun yang besar ini dapat menimbulkan 8badai sitokin: yang dapat mengan3am nyawa. Ke"adian ini diduga merupakan penyebab dari kematian yang tidak biasa baik pada 9lu burung <5*%, dan galur pandemik %C%0. *amun, kemungkinan lainnya adalah se"umlah besar sitokin yang dihasilkan hanya merupakan hasil dari replikasi irus yang sangat besar yang ditimbulkan oleh galur tersebut, dan respons imun tidak memberikan kontribusi pada penyakit. '+) Pen3e2ahan Pen.akit Influenza
%) ;aksinasi ;aksinasi
terhadap
in9luen/a
dengan
aksin
in9luen/a
sering
direkomendasikan pada kelompok risiko tinggi, seperti anak7anak dan lansia, atau pada penderita asma, diabetes, penyakit "antung, atau orang7orang yang mengalami gangguan imun. ;aksin in9luen/a dapat diproduksi lewat beberapa 3ara. 4ara yang paling umum adalah dengan menumbuhkan irus pada telur ayam yang telah dibuahi. Setelah dimurnikan, irus kemudian akan diaktiasi $misalnya, dengan detergen) untuk menghasilkan aksin irus yang tidak akti9. Sebagai alternati9, irus dapat ditumbuhkan pada telur sampai kehilangan irulensinya kemudian irus yang airulen diberikan sebagai aksin hidup.H&'I =9ektiitas dari aksin in9luen/a beragam. Karena tingkat mutasi irus yang sangat tinggi, aksin in9luen/a tertentu biasanya memberikan perlindungan selama tidak lebih dari beberapa hari. Pada musim ''(7''A, 4D4 pertama kalinya merekomendasikan anak yang berusia kurang dari 5C bulan untuk menerima aksin in9luen/a tahunan. ;aksin dapat menimbulkan sistem imun untuk bereaksi saat tubuh menerima in9eksi yang sebenarnya, dan ge"ala in9eksi umum $banyak ge"ala selesma dan 9lu hanya merupakan ge"ala in9eksi umum) dapat mun3ul, walaupun ge"ala tersebut biasanya tidak seberat atau bertahan selama in9luen/a. =9ek samping yang paling berbahaya adalah reaksi alergi berat baik pada material irus maupun
C
residu dari telur ayam yang dipergunakan untuk menumbuhkan irus in9luen/aF namun reaksi tersebut sangatlah "arang. ) Pengendalian 1n9eksi 4ara yang 3ukup e9ekti9
untuk menurunkan penularan
in9luen/a salah satunya adalah men"aga kesehatan pribadi dan kebiasaan higienis yang baik seperti tidak menyentuh mata, hidung dan mulutF sering men3u3i tangan $dengan air dan sabun, atau dengan 3airan pen3u3i berbasis alkohol)F menutup mulut dan hidung saat batuk dan bersin, menghindari kontak dekat dengan orang yang sakitF dan tetap berada di rumah sendiri saat sedang sakit. -idak meludah "uga disarankan. 6alaupun masker wa"ah dapat membantu men3egah penularan saat merawat orang yang sakitHC(IHCAI terdapat bukti7bukti yang
bertentangan
mengenai
man9aat
hal
tersebut
pada
masyarakat. Merokok meningkatkan risiko penularan in9luen/a, dan "uga menimbulkan ge"ala penyakit yang lebih berat. Karena in9luen/a menyebar melalui aerosol dan kontak dengan permukaan yang terkontaminasi, pembersihan permukaan tersebut dapat membantu men3egah sebagian dari in9eksi. #lkohol merupakan bahan sanitasi yang e9ekti9 terhadap irus in9luen/a, sementara senyawa amonium kuarterner dapat dipergunakan bersamaan dengan alkohol sehingga e9ek sanitasi tersebut dapat bertahan lebih lama. Di rumah
sakit,
senyawa
amonium
kuarterner
dan bahan
pemutih dipergunakan untuk membersihkan ruangan dan peralatan yang sebelumnya dipakai oleh pasien dengan ge"ala in9luen/a. Di rumah,
hal
tersebut
dapat
dilakukan
dengan
e9ekti9
dengan
mempergunakan bahan pemutih 3hlorine yang dien3erkan
'+4 %okumentasi Pen2ka,ian Keperawatan
Pengka"ian merupakan langkah pertama dari proses keperawatan. Pengka"ian adalah melakukan pengumpulan data yang senga"a dilakukan se3ara sistematis untuk mengidenti9ikasi keadaan kesehatan klien sekarang dan masa lalu.
%'
'+5 %okumentasi %ia2nosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan adalah masalah masalah kesehatan yang aktual
atau
potensial
yang
bisa
dirawat
oleh
perawat
karena
pendidikannya, pengalamannya dapat melaksanakan dan telah mempunyai hak $>ordon, %C0). -ipe dan Komponen Diagnosa Keperawatan %) Diagnosa Keperawatan #ktual Menya"ikan keadaan yang se3ara klinis telah dialidasi melalu batasan karakteristik mayor yang dapat diidenti9ikasi.
) Diagnosa Keperawatan isiko dan isiko -inggi Menurut *#*D#, merupakan keputusan klinis bahwa indiidu, keluarga, atau komunitas sangat retan untuk mengalami masalah, dibanding yang lain pada situasi yang sama atau hampir sama. 2) Diagnosa Keperawatan Kemungkinan Merupakan
pernyataan
tentang
masalah
yang
diduga
masih
memerlukan data tambahan. &) Diagnosa Keperawatan Sehat Merupakan ketentuan klinis mengenai indiidu kelompok atau masyarakat dalam transisi dari tingkat kesehatan khusus ke tingkat kesehatan yang lebih baik. 5) Diagnosa Keperawatan Sindrom Merupakan perkembangan yang menarik dalam diagnosa keperawatan. '+6 %okumentasi Peren3anaan Keperawatan 7 Inter8ensi
Setiap asuhan langsung yang dilakukan perawat atas nama klien. -indakan ini meliputi tindakan yang dilakukan perawat yang dihasilkan dari diagnosa keperawatan, tindakan yang dilakukan dokter
%%
yang dihasilkan dari diagnosa medis dan kiner"a 9ungsi penting sehari7hari untuk klien yang tidak dapat melakukannya. '+9 %okumen Implementasi
Merupakan pelaksanaan ren3ana interensi keperawatan, terdiri dari semua aktiitas keperawatan yang dilakukan oleh perawat dan klien untuk merubah e9ek dari masalah. '+1( %okumentasi E8aluasi Keperawatan
Merupakan
tahapan
akhir
dari
proses
keperawatan
dengan
membandingkan e9ek atau hasil suatu tindakan keperawatan dengan kriteria standart yang sudah ditetapkan dalam tu"uan.
Pedoman Pen3a3atan =aluasi %) #wali ealuasi dengan data pendukung, sesuai dengan kriteria yang ditetapkan. ) Membandingkan data yang diperoleh dengan kriteria hasil dan selan"utnya memutuskan hasil pen3apaian tu"uan. 2) Melaksanakan ren3ana keperawatan lan"utan sesuai hasil analisis yang telah dilakukan. &) @akukan ealuasi seobyekti9 mungkin. 5) 4atat identitas dan tanda tangan perawat yang mengealuasi
%
B#B 111 #SU<#* K=P=#6#-#* P#S1=* 1*!@U=*#
FORMAT PENGKAJIAN DATA DASAR KEPERAWATAN Ruang/Poli/Unit/Instalasi : Stase 1 Nama pasien
: Novidia Sagita
Umur
No Reg. : F.01
: 19 tah!
Jenis Kelamin :
Pe"e#$a! Alamat
: J%!. Ra&a Ga"# Ka'. (%ita"
Tanggal waktu datang ___ ) * Mei )01* ______________ ___ 0+.00 ______
Jam
Orang ang !isa di"u!ungi /penganggung #awa! $Nama% : (a$a, S-ai Alamat : J%!. Ra&a Ga"# Ka'. (%ita" Telp.:__ /0123+*+*+ ___
&iterima dari: _ _ _________________
Poliklinik _Poltekkes 'alang
__
R( _____________________
No
__ IR&
__ &okter
_______________ __ )ainna :___________________ *ara &atang : __ __ +rankar
Kursi roda
__ Am!ulans
_ _Jalan kaki
Alasan &irawat : N&e"i $e"t Ji,a 'at,4 #e!ge%h de#a# $ada ha"i se'e%#!&a
%2
Terak"ir 'asuk Ruma" (akit $R(% :Tanggal__ ) * Ma"et )010 ___ Alasan_ Ke5e%a,aa! #oto" tida, te"da$at 6"a,t"4 ha!&a %e5et $ada 'agia! ,a,i ______________________ Riwaat 'edis )alu : Pasie! $e"!ah #e!ga%a#i ,e5e%a,aa! da! ada 'e,as %esi $ada ,a,i ,i"i $asie!. &A,TAR P-NO+ATAN (-KARAN $diresepkan% Nama O!at
&osis
*ara pem!erian
,rekw pem!erian
De7t"a
*00 #g
Pe" o"a%
17 seha"i
Pa"a5eta#o%
*00 #g
Pe" o"a%
17 seha"i
PO8A PERSEPSI PENGE8O8AAN PEME8I:ARAAN KESE:ATAN ; 'erokok:__ < _ Tidak
____ a
Jumla" __01 pak/"ari ___
123 pak/"ari ___4 3 pak/"ari Alko"ol :_
_ Tidak
_____ a
Jumla" : ____0 1 !otol/"ari
____12 3 !otol/"ari ___43
!otol/"ari
Jenis
:
________________________________________________ 'engkonsumsi o!at 5 o!atan di#ual !e!as /tanpa resep __
a
: _ √ _ Tidak
'a6am
:
______________________________________________________________________ Alergi $ O!at7 makanan7 plester7 6airan
% : ____ Tidak
'a6am : _ da!g ______ ____________________________
__ _ a Reaksi
:__ gata% da! ,e#e"aha! _________ 8arapan dirawat di ruma" sakit/poliklinik/unit : i!gi! se#'h __________________________________________________
5e$at
%&
Pengeta"uan tentang penakit/masala" kese"atan $ pengertian7 pene!a!7 tanda ge#ala7 6ara perawatan% : __ 'at, ,a"e!a #a,a! __________________________
go"e!ga!
saat
da!
ini
,e%e%aha!
Pengeta"uan tentang pen6ega"an penakit/masala" kese"atan saat ini $6ara26ara pen6ega"an% : ____ Tida, #a,a! go"e!ga! _______________________
da!
#e!gat"
$o%a
isti"ahat
Pengeta"uan tentang keamanan/keselamatan $pen6ega"an ter"adap 6edera/ke6elakaan% Kesi#$%a!; Pasie! 'isa #e!ge%o%a da! #e#aha#i de!ga! 'ai, da%a# $"oses #e"a=ata! ,esehata!!&a. Pasie! #e!ghi!da"i ha%>ha% &a!g 'isa #e#$e"'", ,o!disi ,esehata!!&a.
PO8A AKTI?ITAS 8ATI:AN K-'A'PUAN P-RA9ATAN &IRI : ; 'andiri
1; Alat +antu
3; &i!antu
orang lain <; &i!antu orang dan peralatan
=;
Ketergantungan/tidak mampu <
1
3
=
'akan minum 'andi +erpakaian/dandan Toileting
%5
'o!ilitas ditempat tidur +erpinda" +er#alan Naik tangga +er!elan#a 'emasak Pemeli"araan ruma" A)AT +ANTU :_ _ Tidak __
Kruk __
Pispot disamping tempat tidur
__ 9alker __ Tongkat
__ Kursi roda
__ )ain2 lain7
se!utkan___________________ Kesimpulan: Ko!disi $asie! tida, $a"ah sehi!gga $asie! 'isa #e%a,,a! a,tivitas se5a"a #a!di"i.
PO8A N@TRISI DAN META(O8IK Jenis diet k"usus/suplemen_____ Pasa _______ &iet/makanan
pantangan
:__Tidak
_ _
a
'a6am
:
__ @da!g<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< Instruksi
diit
saat
ini
:__
__Tidak
_____
a7
ma6am
:
___________________________________ Jumla" porsi setiap kali makan:_ 1 $i"i!g tida, ha'is ____,rekwensi dalam1 "ari:_ 7 seha"i ________ Na>su
makan:____Normal
__+ertam!a"
_ _+erkurang
___Penurunan sensasi rasa ____'ual
__'unta"
__(tomatitis
%(
,luktuasi !erat !adan ? !ulan terak"ir: _ _tidak naik/turun___ 1 ____Kg ___ naik. _____Kg Kesukaran menelan:
__Tidak
_ < _a
__ __padat
___6airan igi palsu: _ _Tidak
___ a
igi ompong : __ _Tidak !awa"
__ !agian atas ____a
___!agian !awa"
___+agian atas
___+agian
___ 123 ltr/
_ _ 4 3
___(e!agaian !esar
Jumla" 6airan/minum : ___0 1 ltr/"ri ltr/"ari
Jenis 6airan : ____ Ai" Ptih ___________________________________________ Riwaat masala" penem!u"an kulit _ _Tidak ada A!normal
__ada ruam
___Penem!u"an
___Kering ___ ada luka/lesi
____Pruritus
Tam!a"an: Pasie! #e!gata,a! tida, !a6s #a,a! ,a"e!a s%it #e!e%a! #a,a!>#a,a!a! $adat a,i'at!&a 'e"at 'ada! $asie! #e!-adi t"! 1 ,g &ait a=a%!&a *1 ,g #e!-aadi *0 ,g. Pasie! ta#$a, %e#ah da! $5at ,a"e!a ,e,"a!ga! !t"isi.
PO8A E8IMINASI Ke!iasaan de>ekasi $+A+%: _ ) _ kali/"ari
___ kali/minggu
Tgl
&e>ekasi terak"ir ) Mei )01*< Pola +A+ saat ini ___&iare
:
__ < _dalam !atas normal
___Inkontinensia ___Neri
____ Konstipasi
___Keluar dara"
9arna
>ae6es : _ K!i!g _______ *olostom : __ _ tidak
___a
&apat merawat sendiri ___Tidak
%A
Ke!iasaan +AK: _ 1) _ __ __'alam
sering
___Neri/disuri
kali/"ari
Jumla"
!erkemi"
4 3 66/"ari
___Kesukaran
___'enetes/oliguri
mena"an/!eser
___Anuri
9arna Urin:_ K!i!g __
Alat +antu:
___,olle kateter
____kondom kateter Kesimpulan: Po%a e%i#i!asi $asie! !o"#a%. PO8A TID@R>ISTIRA:AT Ke!iasaan tidur: ___ __#am/malam "ari
__ #am /tidur siang
Nenak tidur ___a __ _tidak 'asala" tidur ___Tidak ada ____ ter!angun malam "ari ___ Neri/tdk naman
_ _ a
__ _(ulit tidur/ Insomnia ___'impi !uruk
____angg. Psikologis7 se!utkan
_____________________________________________________ Ta#'aha! ; Pasie! #e!gata,a! tida, 'isa tid" de!ga! !&e!&a, da! #e!ga%a#i i!so#!ia ,a"e!a 'at, te"s #e!e"s sehi!gga #e!gga!gg ,e!&a#a!a! $asie! !t, isti"ahat. Pasie!
te"%ihat
#e!ga!t,
da!
se%a%
#e!ga$
,a"e!a
,e'tha! tid" ,"a!g te"$e!hi sehi!gga ta#$a, ,a!t!g #ata $ada =a-ah $asie!. PO8A KOGNITIF>PERSEPT@A8 Keadaan mental: __ < _ sta!il ___&isorientasi
___A>asia
___Ka6au mental
___(ukar !er6erita
___'enerang/agresi>
___Tidak
ada respons +er!i6ara: _ __Normal
___+i6ara tidak #elas
___Tdk dapat !erkomunikasi @er!al7 _ __Indonesia
+a"asa ang dikuasai:
)ain2lain : Ja=a
Kemampuan mema"ami:_ _a ___(edang
___+er!i6ara inko"eren
____+erat
___Tidak
___Panik
Ansientas: _ _Ringan
Ketakutan : _ __Tidak
____a
______________________________ Pendengaran:_ _&+N ___Terganggu $__Ka __Ki% ___Tuli $___Ka ___Ki% %0
___Alat +antu dengar Pengli"atan: ___&+N
___Tinitus
_
___'ata ka!ur
___Kanan___Kiri __+uta ___Kanan
___Kiri
Neri:______ Tidak
_ _a
ertigo: ___a _ _Akut
____Kronis
_ __Tidak )okasi Neri
___ a'do#e! ____________ Neri !erkurang dengan 6ara :______ Isti"ahat ___________
_____ Tdk
&apat Tam!a"an ; Pasie! #e!ge%h !&e"i $ada 'agia! a'o#e!!&a ,eti,a 'at,. Sehi!gga $asie! ta#$a, #e"i!gis ,esa,ita! #e#ega!gi $e"t!&a.
POA TO8ERANSI KOPING STRESPERSEPSI DIRIKONSEP DIRI 'asala" utama se"u!ungan dengan dirawat diruma" sakit atau penakit : Adaka" an6aman peru!a"an penampilan/ke"ilangan anggota !adan _ _Tidak
___ a
Adaka" penurunan "arga diri :
_____Tidak
__ __a
Adaka" an6aman kematian : ____ ___ Tidak
_____a
Adaka" an6aman ter"adap kesem!u"an penakit : ________Tidak ____ ___ a Adaka" masala" !iaa perawatan di R( :
__ __Tidak
_____ a
Pola koping indi@idual : _ _Konstrukti> /e>ekti> ____Tdk e>ekti> ___Tidak mampu
%C
Ta#'aha! ; Pasie! #e"asa ha"ga di"i!&a #e!"! a,i'at sa,it &a!g ta, ,!-!g se#'h da! ta,t -i,a sa,it!&a tida, se#'h>se#'h. PO8A SEBS@A8ITAS REPROD@KSI Periode 'enstruasi Terak"ir
$P'T%__ ) Mei )01* ________'asala"
'enstruasi/8ormonal:__ _Tidak
___a
______________Pap (mear
Terak"ir:________________ Pemeriksaan Paudara/Testis sendiri ___a
__Tidak
angguan
seksual ___2______ ________________
Pene!a!
:
_______________________________________________ Kesimpulan: Po%a se7sa%itas ata "e$"od,si $asie! !o"#a%.
PO8A PERAN>:@(@NGAN Peran saat ini ang di#alankan : _____ Mahasis=i _____________________________ Penampilan peran se"u!ungan dengan sakit : __ Tidak ada masala" __ _Ada masala"7 se!utkan :____ te"ga!gg te!ta!g $e!&a,it!&a ______________________ (istem pendukung: ____Orang tua/wali
___Pasangan$Istri/(uami% ____(audara/>amili __ teman dekat
Interaksi dengan orang lain : _ _+aik 'enutup diri : __ __ Tidak
____ tetangga ___ Ada masala"
____ a
'engisolasi diri/diisolasi orang lain : __ __Tidak
____ a
Ta#'aha!; Pe"a! $asie! se'agai #ahasis=a sedi,it te"ga!gg ,a"e!a sa,it!&a4
$asie! tida,
'isa 'e",o!se!t"asi
!t,
'e%a-a".
'
PO8A NI8AI>KECAKINAN Agama ang dianut: ___Islam________Pantangan agama:____Tidak _ < a$se!utkan%____Tidak !ole" makan makanan "aram_______________________ 'eminta dikun#ungi Ro"aniawan: ___a
__ __Tidak
Nilai/keakinan ter"adap penakit ang diderita ___ Pe!&a,it ada%ah sat -ia! _____ &istres (piritual :
__ __ Tidak
_____ a7
se!utkan_________________________ Kesi#$%a!; Po%a !i%ai ,e&a,i!a! $asie! !o"#a%. PENGKAJIAN FISIK
/O'-e,ti62
1 KEADAAN @M@M DAN ?ITA8 SIGN Keadaan umum : ___ +aik Kesadaran : _ _*'
_ _ )ema"/ !er!aring di TT
___(omnolen
____Apatis ____*oma
(u"u___ 4O ___Nadi : _ +07 _____ Tekanan dara" _ 11030 ##:g _ Nadi: √ Normal__ ____)ema" _ *0 Kg _
____Tidak teratur
RR __ )07 ___++
T+ _ 1*+ 5#
) PERNAFASANSIRK@8ASI Kualitas: ____&+N
____&angkal
_ _*epat2 dalam
___*epat dangkal +atuk: ___Tidak
_ _a
(putum : _ _ Tidak ada
___+anak
9arna___________ Auskultasi: )o!us Ka. Atas
_ __&+N
(uara a!normal
_______________________
%
)o!us Ki. Atas
< < _&+N
(uara a!normal
_______________________ )o!us Ka. +awa" _ < _&+N (uara a!nomal _________________________ )o!us Ka. +awa" _ _&+N (uara a!normal__________________________ +uni #antung : __ __ &+N
____+uni a!normal
________________________ Pem!esaran @ena #ugularis : __ __Tidak tungkai : _ _Tidak
___a
-dema
____a (e!utkan
______________________________________________________ Nadi kaki kanan $pedalis%:
_ _kuat
___lema"
____tak
ada Nadi kaki kiri $pedalis%:
__ _kuat
___lema"
____tak ada
. META(O8IK> INTEG@MEN Kulit: 9arna: ___&+N ___Kuning/ikterik
_ _Pu6at
___(ianosis
___)ain2
lain_______________________________________________________________ (u"u kulit: _ <&+N _ __&+N
___8angat
___dingin
Turgor
__+uruk
-dema: _ _tidak ada ___a$#elaskan/lokasi%___________________________ )esi: ___Tidak ada
_ < a$#elaskan /lokasi% ______ Ka,i
,i"i ___________
'emar: __ _Tidak ada ___a$#elaskan/lokasi%_____________________________ Kemera"an: _ _Tidak ada ___a$#elaskan/lokasi%__________________________ atal2gatal: _ _idak
___a$#elaskan/ lokasi
_____________________________ Terpasang (elang In>us/ 6ateter : __ __Tidak ____a_______________
'ulut: usi: _ __&+N
____stomatitis
___perdara"an_______________________ igi: __ _&+N
___*aries
____+erlo!ang
A!domen +ising usus: __ _Ada __ __tidak
___Tidak ada
As6ites
___a
Neri tekan : _ _Tidak
____a
Jelaskan
__________________________ Kem!ung : ____Tidak __ < _Tidak
__ __a
Teara!a massa/tumor :
_a
Regio ____________________________________________________________ . NE@ROSENSORI Pupil:
_ _(ama
__Tidak sama
____ Kiri: ___Kanan:
____Ki dan Ka Reaksi ter"adap 6a"aa Kiri:
_ _a
___Tidak/(e!utkan_________
2
Kanan: _ _a
___Tidak
se!utkan________________________________ Keseim!angan dan gaa !er#alan:
__ _'antap
___Tidak mantap enggaman tangan: _ _(ama Kuat ___)ema"/Paralisis $ ___Ka
___Ki%
Otot kaki: _ _(ama Kuat
___)ema" paralsis
$___Ka
___Ki% Parastesia/kesemutan : __ < _Tidak
____a (e!utkan
______________ Anastesia : __ __Tidak
_____a (e!utkan __________
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1. )a!oratorium Je!is
8!
&P/&
8&)/
Uri6
Ureu
3 Jam PP
)&)/)
A6id
m
&)
9idal )ain2
)ain2
3
3
BB
BB
B
B..
:asi% Tg% 3. ,oto Rontgen : <. -*
:
=. U(
:
C. )ain2lain
:
DIAGOSA MEDIS ; I!e!a
PERENANAAN P@8ANG
&
8idup sendiri ___a
_ < _Tidak Jelaskan __"idup !ersama
keluarga__________ Tu#uan setela" pulang: __
___Am!ulan
___+elum dapat ditentukan sekarang Antisipasi keperawatan mandiri setela" pulang D ___Tidak mampu __ _'ampu Perlu perawatan di ruma" setela" pulang : ___ Tidak
__ __a
(e!utkan tenaga kese"atan ang diinginkan ___ #e!-aga -e!is #a,a!a! &a!g di ,o!s#si ___________ Perlu !antuan alat2alat setela" pulangD _ __Tidak ___a_______________________ Penulu"an kese"atan ang diperlukan setela" pulang : se!utkan __ teta$ #e!go!t"o% -e!is #a,a!a! &a!g di,o!s#si #e!ghi!da"i da"a &a!g #e!ga!d!g "adi,a% 'e'as /asa$4 de' d%%2 ____________ Ren6ana Kontrol selan#utna : se!utkan _____________________________________
NA'A P-RA9AT: ______ Fa-"ia! D=i A.<<<<<<<< TAN&A TANAN : ____________ JA+ATAN
:___________________
TANA)
:
__ )* Mei )01* _
5
PENGKAJIAN FOK@S Ta!gga%
Data Fo,s
Masa%ah
Na#a Pe"a=at 3C 'ei 31C/,a#rian &wi A.
Pola Nutrisi dan 'eta!olik (: pasien mengatakan tidak na>su
angguan
nutrisi
dari ke!utu"an tu!u"
makan karena sakit #ika menelan makanan padat
O: +erat +adan turun 1kg dari C12 Ckg7 pasien terli"at pu6at dan lema"
Pola Isitira"at Tidur
kurang
angguan pola tidur
(: pasien mengatakan tidur tidak
(
nenak7 susa" tidur/insomnia 3C 'ei 31C/,a#rian &wi
O: pasien terli"at mengantuk7 !anak menguap7dan tim!ul kantung mata 3C 'ei 31C/,a#rian &wi A.
Pola Kogniti> Perseptual
angguan rasa naman
(: pasien merasakan neri perut ketika !atuk O: pasien meringis kesakitan memegangi perutna Pola Peran28u!ungan
3C 'ei 31C/,a#rian &wi A.
(:pasien mengatakan tidak per6aa
8arga diri renda" situasional
diri ketika !er"adapan dengan orang lain saat !atuk O: pasien tampak men#au"kan diri dari kerumunan !anak orang.
A
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN Nama Klien : Nn. No@idia (agita Ruang
: (tase 1
E8aluasi Kema,uan %ia2nosa Keperawatan7Masalah Kola0oratif
-gl
-gl
-gl
5G5G %5
(G 5G% 5
AG5G %5
Tgl
Tgl
Tgl
0
E8aluasi Kema,uan %ia2nosa Keperawatan7Masalah Kola0oratif
%. >angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan na9sumakan menurun dan -K kesulitan menelan yang ditandai dengan berat badan turun
-
-
M
S
3. >angguan pola tidur berhubungan dengan rasa tidak nyaman karena batuk yang ditandai dengan pasien -K mengeluh tidak dapat tidur
-
-
M
S
C
E8aluasi Kema,uan %ia2nosa Keperawatan7Masalah Kola0oratif
rasa nyaman <. >angguan berhubungan dengan nyeri pada abnomen yang ditandai pasien -K meringis kesakitan "ika batuk
-
-
M
S
-
-
S
S
Ko-e Status Ko-e E8aluasi
# #kti9 S Stabil
- -eratasi D Disingkirkan M Membaik LB Memburuk
L- -idak Berubah K Kema"uan L-K -idak ada Kema"uan
2'
:ormat #en3ana Asuhan Keperawatan Nama Klien : Nn. No@idia (agita Ruang
: stase 1
%ia2nosa Keperawatan7Mas alah Kola0oratif
Tu,uan -an Kriteria Hasil T2l7Inisial
Inter8ensi
Perawat 1+ >angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan na9sumakan menurun dan kesulitan menelan yang ditandai dengan berat badan turun dari 5%
-u"uan terkontrolnya berat 5G5G'%5G badan, pemasukan makanan perawat dan 3airan terkontrol, !a pemasukan nutrisi terkontrol.
•
Kriteria
•
•
#danya peningkatan BB sesuai dengan tu"uan
•
•
Ka"i adanya alergi makanan #n"urkan pasien untuk meningkatkan intake !e #n"urkan pasien untuk meningkatkan protein dan itamin 4 Berikan makanan yang terpilih $sudah dikonsultasikan dengan ahli gi/i)
2%
men"adi 5' kg
. >angguan pola tidur berhubungan dengan rasa tidak nyaman karena batuk yang ditandai dengan pasien mengeluh tidak dapat tidur
•
Mampu mengidenti9ikasi kebutuhan nutrisi • -idak ada tanda7 tanda malnutrisi • Menun"ukkan peningkatan 9ungsi penge3apan dari menelan • -idak ter"adi penurunan BB yang berarti
-u"uan pengurangan ke3emasan, meningkatkan 5G5G'%5G tingkat kenyamanan, dapat perawat mengontrol rasa nyeri, !a
•
Monitor "umlah nutrisi dan kandungan kalori
•
Jelaskan pentingya tidur yang adekuat !asilitas untuk mempertahakan aktiitas sebelum tidur $memba3a) 4iptakan lingkungan yang nyaman Kolaborasi pemberian obat tidur Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur pasien 1nstrusikan untuk memonitor tidur pasien MonitorG3atat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan "am
•
• Kriteria hasil
•
• •
•
Jumlah "am tidur dalam batas normal (70 "amGhari Pola tidur, kualitas dalam batas normal Perasaan segar sesudah tidur atau istirahat Mampu mengidenti9ikasikan hal7hal yann meningkatkan tidur
• •
•
•
2
2. >angguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri pada abnomen yang ditandai pasien meringis kesakitan "ika batuk
-u"uan mengurangi kegelisahan, mengatasi rasa takut, meningkatkan 5G5G'%5G kualitas tidur, meningkatkan perawat !a rasa nyaman pada pasien
•
Kriteria hasil
•
• • • • •
&.
Mampu mengontrol ke3emasan Status lingkungan yang nyaman Mengontrol nyeri Kualitas tidur dan istirahat adekuat Status kenyamanan meningkat
-u"uan meningkatkan keper3ayaan diri, dapat mengidenti9ikasi dirinya, 5G5G'%5G mengatasi harga diri perawat !a situasional rendah Kriteria hasil
•
Penyesuaian psikososial peruabahan hidup respon psikososial adaptie indiidu terhadap perubahan bermakna dalam hidup • Menun"ukkan penilaian pribadi tentang harga diri • Mengungkapkan penerimaan diri
•
•
•
>unakan pendekatan yang menenangkan Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur -emani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi rasa takut 1nstruksikan pasien menggunakan tekhnik relaksasi Berikan obat untuk mengurangi nyeri $analgesi3)
•
-un"ukkan rasa per3aya diri terhadap kemampuan pasien untuk mengatasi situasi • Dorong dorong pasien mengideti9ikasi kekuatan dirinya • Buat statement positi9 terhadap pasien
22
• •
•
Komunikasi terbuka Mengatakan optimisme mengenai masa depan Menggunakan strategi koping e9ektih
2&
Eva%asi A.Eva%asi Fo"#ati6 ATATAN KEMAJ@AN KEPERAWATAN /SOAPIE2 *ama Klien *n. *oidia Sagita uang
Stase %
Tan22al; 7!am7
Nama7Tan-a Tan2an Perawat
%ia2nosa Keperawatan
5 Mei '%5G
SKlien mengatakan masih tidak na9su makan OBerat badan klien masih kurang dari normal
>angguan nutrisi #Masalah belum teratasi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan P@an"utkan interensi nomor 75 dengan na9su makan 7 #n"urkan pasien untuk menurun dan kesulitan meningkatkan intake !e menelan yang ditandai 7 #n"urkan pasien untuk dengan berat badan meningkatkan protein dan turun dari 5% men"adi itamin 4 7 Berikan makanan yang terpilih 5' kg $sudah dikonsultasikan dengan ahli gi/i) 7 Monitor "umlah nutrisi dan kandungan kalori
1%. mengan"urkan memakan makanan mengandung !e
pasien untuk yang banyak
. Mengan"urkan klien untuk memakan makanan yang banyaka mengandung protein dan itamin 4 2. Mengan"urkan klien untuk memakan makanan yang telah dipilih
25
sesuai dengan keluhan klien &. Memonitor "umlah nutrisi dan kalori = berdasarkan serangkaian tindakan yang telah dilakukan na9su makan pasien belum meningkat dan berat badan pasien belum bertambah.
>angguan pola tidur berhubungan dengan rasa tidak nyaman karena batuk yang ditandai dengan pasien mengeluh tidak dapat tidur
SKlien mengatakan terkadang masih susah tidur pada malam hari karena batuknya. O Klien terlihat mengantuk dan banyak menguap serta terihat kantung mata pada klien tetapi kebutuhan tidurnya sudah meningkat dari & "am men"adi ( "am. # Masalah teratasi sebagian P@an"utkan interensi nomor 7(
2
2
2 2 2 2
!asilitas untuk mempertahakan aktiitas sebelum tidur $memba3a) 4iptakan lingkungan yang nyaman Kolaborasi pemberian obat tidur Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur pasien 1nstrusikan untuk memonitor tidur pasien MonitorG3atat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan "am
2(
1 %.Mem9asilitasi klien untuk mempertahan kan aktiitas klien sebelum tidur $memba3a) . men3iptakan nyaman
lingkungan
yang
2. mengkolaborasikan obat tidur &. mendiskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur pasien 5. menginstruksikan untuk memontor tdur klien (.MonitorG3atat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan "am = Berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan kebutuhan tidur sedikit ada peningkatan tetapi terkadang masih susah tidur pada malam hari akibatnya terlihat kantung mata pada wa"ah pasien.
>angguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri pada abnomen yang ditandai pasien meringis kesakitan "ika batuk
S klien mengeluh nyeri pada bagian abdomen ketika batuk O pasien terlihat meringis kesakitan sambil memegang bagian perutnya # Masalah belum teratasi P @akukan interensi no %75
2
>unakan pendekatan yang menenangkan 2 Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur pasien untuk 2 -emani memberikan keamanan dan mengurangi rasa takut
2A
2 2
1nstruksikan pasien menggunakan tekhnik relaksasi Berikan obat untuk mengurangi nyeri $analgesi3)
1 %. Menggunakan pendekatan yang menenangkan pada pasien . men"elaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur 2. Menemani pasien memberikan keamanan mengurangi rasa takut
untuk dan
&.mengnstruksikan pasien menggunakan tekhnik relaksasi 5.memberikan obat untuk mengurangi nyeri $analgesi3) = Berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan nyeri akibat batuk pasien masih belum menghilang
SKlien mengatakan malu "ika bertemu dengan orang banyak ketika batuk O Pasien terlihat murung dan men"auhkan diri dari kerumunan orang banyak # Masalah belum teratasi P @akukan interensi no.%72 7
7 7
-un"ukkan rasa per3aya diri terhadap kemampuan pasien untuk mengatasi situasi Dorong pasien mengideti9ikasi kekuatan dirinya Buat statement positi9 terhadap
20
pasien 1 %. Menun"ukan rasa per3aya diri terhadap kemampuan pasien untuk mengatasi situasinya . Mendorong pasien untuk mengidenti9ikasi kekuatan dirinya 2. Membuat statement positi9 terhadap pasien = Berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan masih belum bisa menerima situasinya saat ini.
( Mei '%5G
>angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan na9su makan menurun dan kesulitan menelan yang ditandai dengan berat badan turun dari 5% men"adi 5' kg
SKlien mengatakan bertambah
na9su
makan
OBerat badan pasien tetap. #Masalah -eratasi Sebagian P@an"utkan interensi nomor 75 7 7
7
#n"urkan pasien untuk meningkatkan intake !e #n"urkan pasien untuk meningkatkan protein dan itamin 4 Berikan makanan yang terpilih 2C
7
$sudah dikonsultasikan dengan ahli gi/i) Monitor "umlah nutrisi dan kandungan kalori
1%. mengan"urkan memakan makanan mengandung !e
pasien untuk yang banyak
. Mengan"urkan klien untuk memakan makanan yang banyaka mengandung protein dan itamin 4 2. Mengan"urkan klien untuk memakan makanan yang telah dipilih sesuai dengan keluhan klien &. Memonitor "umlah nutrisi dan kalori
= Berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan na9su makan pasien sudah bertambah dan mulai menghabiskan porsi makannya tetapi berat badan pasien masih tetap.
>angguan istirahat7 tidur berhubungan dengan rasa tidak nyaman karena batuk yang ditandai dengan pasien mengeluh tidak dapat tidur
SKlien mengatakan sudah bisa tidur nyenyak pada malam hari O Kebutuhan tidur pasien sudah meningkat normal 0 "am tetapi masih terlihat kantung mata pada wa"ah pasien # Masalah teratasi sebagian P@an"utkan interensi nomor 7(
2
!asilitas untuk mempertahakan aktiitas sebelum tidur
&'
2
2 2 2 2
$memba3a) 4iptakan lingkungan yang nyaman Kolaborasi pemberian obat tidur Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur pasien 1nstrusikan untuk memonitor tidur pasien MonitorG3atat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan "am
1 %.Mem9asilitasi klien untuk mempertahan kan aktiitas klien sebelum tidur $memba3a) . men3iptakan nyaman
lingkungan
yang
2. mengkolaborasikan obat tidur &. mendiskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur pasien 5. menginstruksikan untuk memontor tdur klien (.MonitorG3atat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan "am = berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan kebutuhan tidur pasien sudah terpenuhi tetapi masih terlihat kantung mata pada wa"ah pasien
>angguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri pada abnomen yang ditandai pasien meringis kesakitan "ika batuk
S klien mengatakan nyeri pada bagian perut mulai berkurang O pasien terlihat tidak menun"ukkan rasa nyeri # Masalah teratasi sebagian
&%
P @akukan interensi no %75
2 2 2 2 2
>unakan pendekatan yang menenangkan Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur -emani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi rasa takut 1nstruksikan pasien menggunakan tekhnik relaksasi Berikan obat untuk mengurangi nyeri $analgesi3)
1 %. Menggunakan pendekatan yang menenangkan pada pasien . men"elaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur 2. Menemani pasien memberikan keamanan mengurangi rasa takut
untuk dan
&.mengnstruksikan pasien menggunakan tekhnik relaksasi 5.memberikan obat untuk mengurangi nyeri $analgesi3)
= berdasarkan serangkaian tindakan yang telah dilakukan rasa nyeri pad perut pasien sudah sedikit teratasi.
SKlien mengatakan sudah tidak malu "ika bertemu dengan orang banyak O Pasien terlihat bisa berinteraksi dengan orang banyak # Masalah teratasi
&
kerumunan orang
banyak P interensi dihentikan 1 7 = berdasarkan serangkaian tindakan yang telah dilakukan keper3ayaan diri pasien sudah meningkat.
AGMeiG'%5 >angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan na9su makan menurun dan kesulitan menelan yang ditandai dengan berat badan turun dari 5% men"adi 5' kg
SKlien mengatakan bertambah OBerat badan men"adi 5% kg.
na9su
pasien
makan
meningkat
#Masalah -eratasi P 1nterensi dihentikan 1 7 = Berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan na9su makan pasien sudah bertambah dan pasien telah menghabiskan porsi makannya
>angguan istirahat7 tidur berhubungan dengan rasa tidak nyaman karena batuk yang ditandai dengan pasien mengeluh tidak dapat tidur
SKlien mengatakan sudah bisa tidur nyenyak pada malam hari O Kebutuhan tidur pasien sudah meningkat normal 0 "am dan wa"ah pasien terlihat 3eria dan segar # Masalah teratasi P 1nterensi dihentikan 1 7
&2
= berdasarkan serangkaian tindakan yang sudah dilakukan kebutuhan tidur pasien terpenuhi dan wa"ahnya terlihat segar.
>angguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri pada abnomen yang ditandai pasien meringis kesakitan "ika batuk
S klien mengatakan sudah tidak nyeri pada bagian abdomen karena batuknya sudah hilang O pasien terlihat tidak menun"ukkan rasa nyeri # Masalah teratasi P 1nterensi dihentikan 1 7 = berdasarkan serangkaian tindakan yang telah dilakukan rasa nyeri pada bagian abdomen sudah hilang dan pasien sudah bisa merasakan kenyamanan.
SKlien mengatakan sudah tidak malu "ika bertemu dengan orang banyak O Pasien terlihat bisa berinteraksi dengan orang banyak # Masalah teratasi P interensi dihentikan 1 7 = berdasarkan serangkaian tindakan yang telah dilakukan keper3ayaan diri
&&
pasien sudah meningkat.
*+ E8aluasi Sumatif
Saudara *oidia masuk rumah sakit pada tanggal 5 Mei '%5 pada pukul '0.'' 61B dengan kondisi lemah, nyeri perut "ika batuk, mengeluh demam pada hari sebelumnya. Pasien datang ke rumah sakit diantarkan oleh walinya. Sesampai diruangan dilakukan pemeriksaan dan didapatkan hasil bahwa pasien merintih kesakitan dibagian perut ketika batuk, mengalami demam, dan perut kembung. Diagnosa dokter bahwa pasien mengalami 1n9luen/a. Maka dari itu dokter menyarankan untuk rawat inap agar pasien dapat istirahat total. Kemudian perawat "uga mengka"i pola masalah yang disampaikan pasien yaitu pasien merasa sulit tidur karena merasa nyeri ketika batuk sehingga perawat membuat interensi dengan diberikan analgesi3 dan mengontrol nyeri serta memonitor suhu tubuh pasien se3ara berkala. Setelah itu perawat melakukan ealuasi, dimana ealuasi disini dibagi men"adi dua yaitu, ealuasi 9ormati9 dan sumati9. =aluasi 9ormati9 berisi 3atatan perkembangan *n. *oidia dan didapatkan 3atatan pada hari pertama bahwa pola masalah kesehatan *n. *oidia rata7rata belum dapat teratasi. Karena masalah belum sepenuhnya teratasi interensi masih dilakukan sesuai dengan kebutuhan *n. *oidia. Sedangkan ealuasi sumati9 berisi 3erita per"alanan perkembangan kesehatan *n. *oidia berbentuk narasi. Setelah perawat melakukan proses keperawatan ke *n. *oidia perawat memastikan kondisi pasien dan meminta pasien untuk istirahat. Setelah dirawat selama 2 hari ter"adi perkembangan pada kondisi pasien yang semakin baik sehingga pasien dapat dipulangkan.
&5
B#B 1; P=MB#<#S#* Kasus
Pada tanggal 5 Mei '%5 pada pukul '0.'' pasien bernama *oidia Sagita datang dengan keluhan batuk, merasa demam, dan pilek. Setelah dika"i terdapat diagnosa medis 1n9luen/a. Sedangkan diagnosa keperawatannya, pasien mengalami gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. -erbukti dari berat badan yang turun dari 5% Kg men"adi 5' Kg. Selain itu pasien mengalami gangguan pemenuhan istirahat tidur karena batuk yang terus menerus meskipun ketika tidur. Dalam pola kogniti9 perseptual, pasien "uga terganggu karena pasien merasa tidak nyaman dengan rasa nyeri abdomen karena batuk sehingga pasien terganggu. Pada kasus ini, perawat melakukan kolaborasi dengan dokter untuk melakukan terapi untuk penyembuhan batuk.
Pem0ahasan Kasus
Pada hal ini, pasien diberikan terapi deEtra 5'' ml 2E sehari dan parasetamol 5'' ml 2E sehari. Untuk mengatasi gangguan pemenuhan nutrisi, perawat melakukan tindakan asuhan keperawanan sesuai dengan prosedur SOP yaitu pertama melakukan kolaborasi dengan tenaga medis lain $dalam hal ini adalah ahli gi/i) dalam pemberian nutrisi pasien, pasien diharapkan mampu meningkatkan BB sesuai dengan ideal tubuh pasien. Perawat "uga harus mengontrol "umlah nutrisi dan kandungan kalori pasien. Untuk mengatasi gangguan pemenuhan tidur istirahat, perawat harus mengka"i waktu tidur pasien sebelum sakit dan selama sakit. tu"uan dari dilakukannya tindakan ini adalah untuk men"adikan waktu istirahat dan tidur yang sesuai dengan kebutuhan pasien. #gar tu"uan itu dapat terpenuhi, perawat harus men3iptakan lingkungan yang nyaman dan harus memonitor kebutuhan tidur setiap "amnya. Dalam mengatasi gangguan rasa nyaman berkenaan dengan rasa nyeri abnomen yang dirasakan pasien, perawat harus memberikan mene"emen nyeri dari
&(
pasien. -u"uan dari tindakan tersebut adalah untuk memberikan rasa nyaman dan mengurangi rasa 3emas pada pasien, sehingga pasien tidak lagi merasakan nyeri. Dalam keadaan sakit ini pasien mengalami penurunan harga diri yang berhubungan dengan ketidak per3ayaan pasien ketika berhadapan dengan orang lain. Untuk mengatasi masalah ini perawat melakukan pendekatan pada pasien dalam
hal
pen3itraan dirinya. Perawat
harus
mendorong pasien untuk
mengidenti9ikasi kekuatan dirinya. Dari serangkaian tindakan yang dilakukan perawat untuk pesien, diharapkan pasien dapat memulihkan kondisi pasien men"adi lebih sehat.
&A
B#B ; P=*U-UP #. Kesimpulan 1n9luen/a adalah in9eksi saluran perna9asan yang disebabkan oleh irus in9luen/a. Ditandai dengan timbulnya demam, sakit kepala,myalgia, lesi, 3ory/a, sakit tenggorokan dan batuk. 1n9luen/a dapat ter"adi karena kurang sistem imun tubuh, kelelahan, dan penularannya melalui udara.in9luen/a dapat di3egah dengan 3ara aksinasi dan men"aga kesehatan pribadi atau melakukan kebiasaan yang higenis seperti sering men3u3i tangan dengan air dan sabun. Jadi,untuk penderita in9luen/a perawat dapat melakukan asuhan keperawatan dengan
proses
yang
telah
ditentukan
yaitu
ada
pengka"ian,
diagnose,interensi, implementasi, dan ealuasi. B. Saran Diharapkan dengan adanya makalah ini, pemba3a dapat mengetahui in9ormasi tentang penyakit in9luen/a dan memberikan asuhan keperawatan pada pasien in9luen/a sesuai dengan SOP.
&0
