ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS DALAM KONTEKS KELUARGA Tn. K DI DESA GIRIHARJO KECAMATAN PUHPELEM WONOGORI 2010 I.
PENGKAJIAN Tanggal
: 6 Juli 2010
Jam
: 15.00 WIB
Tempat
: Giriharjo, Puhpelem
1. Identitas Nama KK
: Tn. K
Umur
: 43 Tahun
Suku
: Jawa
Agama
: Islam
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Tani
Alamat
: Dusun Tengger, RTII/RW XI Desa Giriharjo, Kecamatan Puhpelem
2. Nama Anggota Keluarga
No.
Nama
Usia
Status
L/P
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
1.
Tn. K
42 th
Suami
L
SD
Tani
Islam
2.
Ny. S
35 th
Istri
P
SD
Tani
Islam
3.
An. D
14 th
Anak
P
SMP
Pelajar
Islam
4.
An. A
2 th
Anak
P
-
-
Islam
Status Keluarga
:
3. Genogram
4. Kegiatan Sehari-hari a. Kebiasaan Tidur 1) Tn. K tidak pernah tidur siang, tidur malam ± 7 jam/hari 2) Ny. S tidur siang kadang-kadang, tidur malam ± 7 jam/hari 3) An. D tidur siang ±1 jam/hari, tidur malam ±8 jam/hari 4) An. A tidur siang ± 3 jam/hari, tidur malam ± 10 jam/hari
b. Kebiasaan makan dan minum Tn. K : Makan 3X sehari, dengan nasi lauk pauk, sayur, kadang- kadang ditambah buah, minum ± 6-8 gelas/hari baik air putih maupun air teh. Ny. S : Makan 3X sehari, dengan nasi, lauk pauk, sayur, kadang ditambah buah, minum ± 6-8 gelas/hari baik air putih maupun teh. An. D : Makan 3X sehari, dengan nasi, lauk pauk, sayur, kadang ditambah buah, minum 6-8 gelas/hari baik air putih, teh, kadang susu. An. A : Makan 3X sehari dengan nasi, lauk pauk, sayur, kadang ditmbah buah, minum air putih dan susu formula.
c. Pola Eliminasi Tn. K : Menyatakan BAB ± 1X/hari dan BAK 4-5X/hari Ny. S
: Menyatakan BAB ± 1X/hari dan BAK 4-5X/hari
An. D : Menyatakan BAB ± 1X/hari dan BAK 4-5X/hari An. A : Menyatakan BAB ± 1X/hari dan BAK 7-8X/hari
d. Personal Hygiene Setiap anggota keluarga menyatakan dalam sehari mandi, gosok gigi dang anti baju 2X/hari.
e. Pola Kebiasaan Kesehatan 1. Tidak ada anggota keluarga yang merokok.
2. Tidak ada waktu khusus untuk olah raga.
f.
Pengguna Waktu Senggang Tn. K : bekerja dari jam 07.00 WIB sampai jam 16.00 WIB Ny. S : sebagai ibu rumah tangga, ibu mengurus anaknya yang masih balita dan mengerjakan pekerjaan rumah. An. D : dia melakukan kegiatan sehari-hari sebagai seporang pelajar. An. A :
g. Rekreasi Keluarga Dapat dikatakan keluarga ini tidak pernah melakukan rekreasi dalam 1 tahun, hanya 1x saat lebaran.
h. Keadaan Sosial Ekonomi Penghasilan Tn. K ± 500.000,00 dalam sebulan.
5. Situasi Lingkungan Rumah milik sendiri
Rumah dibagi menjadi:
y Ruang tamu Dalam ruangan ini terdapat meja kursi
y Kamar tidur Terdapat tempat tidur, meja dan almari pakaian.
y Dapur Dapur cukup bersih, keluarga ini menggunakan kayu bakar dan kadang menggunakan kompor gas.
y kamar mandi Kamar mandi bersih, (a) Jenis rumah
: permanen
(b) Atap rumah
: genting
(c) Lantai rumah
: lantai rumah terbuat dari tegel dan dapur terbuat dari tanah
(d) Ventilasi pintu terbuka.
: setiap ruangan ada cendela dan set iap siang hari cendela dan
(e) Kebersihan dan kerapian
: kurang
(f) Pembuangan sampah
: terbuka disamping rumah dibakar setiap 3 hari sekali
(g) Pembuangan sampah Terbuka disamping rumah, dibakar setiap 3 hari sekali. (h) Sumber air sumber air yang digunakan untuk keperluan sehari-hari berasal dari mata air tertutup, penggunaan air masak, penguasaan tempat air minum setiap 1 minggu sekali, kualitas air tidak berbau, tidak bewarna dan tidak berasa. (i) Saluran Pembuangan Air Sampah : terbuka 1. jarak sumber pembuangan limbah: kurang dari 10 m dari kamar mandi ( ± 7m). 2. Keadaan : tidak terpelihara. (j) Jamban 1) Jenis jamban: septitank 2) Kondisi jamban : bersih (k) Kandang ternak
: tidak ada
(l) Pemanfaatan pekarangan
: untuk jemuran pakaian dan ditanami ketela pohon.
(m) Pemanfaatan fasilititas kesehatan diperiksakan dipuskesmas.
6. Keadaan Kesehatan Keluarga
:
Bila
ada
anggota
keliarga
yang
sakit
a) Riwayat perkawinan : lamanya 15 tahun dan merupakan pernikahan pertama bagi Tn. K dan Ny. S dan menghasilkan dua anak yaitu An. D dan An. A. Dan keluarga ini cukup harmonis. b) Riwayat Kehamilan, persalinan, dan nifas lalu: Ny. S menyatakan anak pertamanya lahir didukun dengan usia kehamilan 9 bulan dan bersalin dengan lancar, anak kedua lahir dibidan dengan usia kehamilan 9 bulan dalam persalinan berjalan dengan lancar. Ibu juga menenteki banyinya selama 1 tahun. c) 3 bulan terahkir tidak ada anggota keluarga yang sakit.
7. Riwayat KB 1) setelah Ny. S melahirkan anak pertamanya dia menggunakan IUD dibidan desa selama 10 tahun dan setelah anak kedua lahir ibu menggunakan KB pil Planotap di bidan desa. 2) Selama ibu menggunakan KB IUD dan KB pil ibu tidak mengalami keluhan.
8. Fungsi Keluarga Fungsi keluarga berjalan dengan baik meskipun Nampak kurangnya kebersamaan dalam keluarga, namun hal itu dapat dipahamo mengingat aktivitas mereka berbeda-beda. Khusus untuk fungsi pendidikan tentang kesehatan reproduksi remaja oleh orang tua, Nampak dari pernyataan anak yang menyatakan bahwa orang tua masih menganggap tabuh jika membicarakan hal-hal yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi padahal anaknya menyatakan belum begitu memahami tentang tentang kesehatan reproduksi.
9. Setres dan Koping 1. Setres jangka pendek Kurangnya pengetahuan tentang kesehatan reproduksi khususnya remaja. 2. Setres jangka panjang y
SPAL, Plesterisasi
y
Dibutuhkan kemampuan keluarga untuk merespon adanya masalah tersebut sehingga keluarga diharap dapat menciptakan setrategi untuk memecahkan masalah keluarga (mufakat keluarga).
10. Komunikasi Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa jawa, hubungan abtar keluarga cukup harmonis, begitu juga dengan tetangganya. Sarana komunikasi dalam keluarga adalah radio, televise, dan telephone.
11. Transportasi Keluarga Tn. K kegiatan sehari-hari menggunakan sepeda motor. Data Khusus Data Subyektif 1.
Riwayat Kesehatan a. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan anaknya tidak mempunyai penyakit tertentu. b. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan saat ini anaknya masih sakit Flu c. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengataka dalam keluarganya tidak menderita penyakit keturunan.
2.
Jenis Persalinan
: spontan
Ditolong oleh
: bidan
Riwayat neonatal
: Baik
Riwayat Imunisasi
:
a) BCG
: 1 bulan
b) HB I
: 2 hari
HB II
: 2 bulan
HB III : 3 bulan c) DPT I : 3 bulan DPT II : 4 bulan DPT III: 6 bulan d) Polio I : 2 bulan
Polio II : 3 bulan Polio III: 4 bulan e) Campak y
Riwayat Tumbuh Kembang
: 9 bulan : Tidak ada kelainan.
Pola Fungsional Pola Nutrisi
: makan 3X sehari, jenis nasi, susu formula, air putih
Pola Eliminasi
: BAK 7-8X sehari, BAB 1-2X sehari
Data Obyektif Keadaan Umum Kesadaran
: composmentis
TTV
R
: 30 X/menit
S
: 38,5 0 c
N
: 80X/menit
Pemeriksaan Fisik Kepala
: Mesocepal
Mata
: Konjungtiva tidak anemis, seklera ikterik
Hidung
: Ada sedikit secret cair ( pilek)
Mulut
: Tidak ada kelainan
Telinga
: Tidak ada kelainan secret
Leher
: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Dada
: Tidak ada vetakrasi dinding dada
Abdomen
: Tidak ada pembesaran hati
Genetalia
: Jenis kelamin perempuan, tidak ada kelainan
Anus
: Lubang anus +, tidak ada iritasi
Ekstermitas
: Tidak oedem, tidak sianosis
Data Penunjang : Tidak dilakuka
II.
ANALISA DATA Masalah yang ada dalam keluarga Tn. K disebabkan karena keterbatasan pengetahuan dari seluruh anggota keluarga serta keterbatasan kemampuan secara ekonomi untuk mengatasi permasalahan yang muncul. Masalah- masalah yang ditenmukan dalam keluarga Tn. K adalah kurangnya pameliharaan lungkungan dan kurang memperhatikan pola makan sehingga anaknya dapat diserang penyakit. Masalah lain yang timbul, kurangnya pengetahuan Ibu tentang kesehatan reproduksi pada remaja. Oleh karena itu perlu dilakukan perubahan tingkah laku keluarga dalam hal kesehatan secara bertahap dalam membangkitkan motivasi kearah perilaku hidup sehat.
III.
PERUMUSAN MASALAH Dari data diatas dan analisa yabg sederhana maka permasalahan yang timbul, yaitu:
1. balita sakit ISPA 2. Keadaaan lingkungan yang bersih Masalah
: ISPA
Kriteria
: Ringan
0
: demam 38 c
0
39 c
batuk jarang hidung tersumbat Berat
: demam 40 0c -420c batuk nafas cepat hidung tersumbat
berdasarkan masalah criteria proritas masalah anak ³A´ menderita ISPa sedang. Berdasarkan masalah tersebut dapat diurutkan prioritas masa;ah kesehatan. Keluarga Tn. K sebagai berikut:
IV.
Pripritas I
: Balita sakit ISPA
Prorotas II
: Keadaan lingkungan yang kurang bersih
PERENCANAAN
Anjurkan Ibu untuk mengompres anak bila panas.
Anjurkan Ibu untuk memberi minum anaknya dan member susu formula.
V.
VI.
Sarankan Ibu untuk member makanan empat sehat lima sempurna
Anjurkan Ibu untuk tetap memberi obat ke anaknya dari bidan.
Beri penyuluhan kesehatan tentang lingkungan yang sehat.
Beri penyuluhan kesehatan mengenai bahaya yang mungkin timbul akibat lingkungan yang kurang sehat.
PELAKSANAAN
Mengajarkan anak mengompres dengan air hangat bila masih panas
Menganjurkan Ibu untuk member minum anaknya dan member susu formula.
Menyarankan Ibu untuk member makan empat sehat lima sempurna.
Menganjurkan Ibu untuk tetap memberikan obat kepada anaknya dari Bidan.
Memberi Penyuluhan kesehatan tentang lingkungan yang sehat.
Memberi penyuluhan kesehatan mengenai bahaya yang mungkin timbul akibat lingkungan yang kurang sehat.
EVALUASI
Ibu bersedia mengompres anaknya menggunakan air hangat bila panas.
Ibu bersedia member minum dan susu formula kepada anaknya.
Ibu bersedia member makan anaknya empat sehat lima sempurna.
Ibu bersedia untuk membersihkan linkungan rumahnya agar lebih bersih.
