BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Latar bela belaka kang ng
Kehamil Kehamilan an adalah adalah sejak sejak dimula dimulainy inyaa konses konsesii samai samai lahirny lahirnyaa janin janin lamany lamanyaa hamil hamil normal adalah !"# hari $%# minggu atau & bulan ' hari( Kehamilan sebagai keadaan )isiologis daat diikuti roses atologis yang mengan*am keadaan ibu dan janin. +enaga kesehatan harus daat mengenal erubahan yang mungkin terjadi sehingga kelainan yang ada daat dikenal lebih lebih dini. dini. ,isalny ,isalnyaa eruba erubahan han yang yang terjadi terjadi adalah adalah edema edema tungka tungkaii ba-ah ba-ah ada ada trimest trimester er terakhir daat meruakan )isiologis. Namun bila disertai edema ditubuh bagian atas seerti muka dan lengan terutama bila diikuti eningkatan tekanan darah di*urigai adanya re eklamsi. Perdarahan ada trimester ertama daat meruakan )isiologis yaitu tanda Hartman yaitu akibat roses nidasi blastosis ke endometrium yang menyebabkan ermukaan erdarahan berlangsung sebentar sedikit dan tidak membahayakan kehamilan tai daat meruakan hal atologis yaitu abortus kehamilan ektoik atau mola hidatidosa
Kehamilan risiko tinggi $K/+( adalah keadaan yang daat memengaruhi keadaan otimalisasi otimalisasi ibu mauun mauun janin ada kehamilan kehamilan yang dihadai. dihadai. kehamilan risiko tinggi tinggi adalah beberaa situasi dan kondisi serta keadaan umum seorang selama se lama masa kehamilan ersalinan ersalin an ni)as akan memberikan an*aman ada kesehatan ji-a ibu mauun janin yang dikandungnya.
B. +ujuan 0. +ujuan Um Umum 1etelah 1etelah melaksanakan melaksanakan embelajaran embelajaran raktik raktik kebidanan kebidanan komunitas komunitas diharakan diharakan mahasis-a mahasis-a mamu melaksanakan manajemen kebidanan dengan menggunakan manajemen asuhan kebidanan komunitas.
!. +ujuan Khusus a. ,ahasis-a mamu melaksanakan engkajian terhada keluarga dalam asuhan kebidanan komunitas ada keluarga b. ,ahasis-a mamu melaksanakan +iologi masalah terhada keluarga dalam asuhan kebidanan komunitas ada keluarga *.
,ahasis-a mamu melaksanakan Inter2ensi terhada keluarga dalam asuhan kebidanan komunitas ada keluarga d. ,ahasis-a mamu melaksanakan Imlementasi terhada keluarga dalam asuhan kebidanan komunitas ada keluarga e. ,ahasis-a mamu melaksanakan E2aluasi terhada keluarga dalam asuhan kebidanan komunitas ada keluarga.
BAB II +IN3AUAN +E4/I A. Pengertian
Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan patologi yang dapat mempengaruhi keadaan ibu dan janin. Untuk menghadapi kehamilan risiko harus diambil sikap proaktif, berencana dengan upaya promotif dan preventif sampai dengan waktunya harus diambil sikap tegas dan cepat untuk menyelamatkan ibu dan janinnya (Manuaba, 2!". #enyebab dari kejadian kehamilan risiko pada ibu hamil adalah karena kurangnya pengetahuan ibu tentang kesehatan reproduksi, rendahnya status sosial ekonomi dan pendidikan yang rendah. $engan adanya pengetahuan ibu tentang tujuan atau manfaat pemeriksaan kehamilan dapat
memotivasinya
untuk
memeriksakan
kehamilan
secara
rutin.
#engetahuan tentang cara pemeliharaan kesehatan dan hidup sehat meliputi jenis makanan bergi%i, menjaga kebersihan diri, serta pentingnya istirahat cukup sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi dan tetap mempertahankan derajat kesehatan yang sudah ada. Umur seseorang dapat mempengaruhi keadaan kehamilannya. &ila wanita tersebut hamil pada masa reproduksi, kecil kemungkinan untuk mengalami komplikasi di bandingkan wanita yang hamil dibawah usia reproduksi ataupun diatas usia reproduksi ('ikadewi,2". &. )enis*jenis kehamilan risiko tinggi + a. aktor -&U+ . Kehamilan pada usia di atas / tahun atau di bawah 0 tahun. Usia ibu merupakan salah satu faktor risiko yang berhubungan dengan kualitas kehamilan. Usia yang paling aman atau bisa dikatakan waktu reproduksi sehat adalah antara umur 2 tahun
sampai umur tahun. #enyulit pada kehamilan remaja salah satunya pre eklamsi lebih tinggi dibandingkan waktu reproduksi sehat. Keadaan ini disebabkab belum matangnya alat reproduksi untuk hamil, sehingga dapat merugikan kesehatan ibu maupun perkembangan dan pertumbuhan janin (Manuaba, 110". 2. Kehamilan pertama setelah tahun atau lebih pernikahan . Kehamilan kelima atau lebih . Kehamilan dengan jarak antara di atas / tahun atau kurang dari 2 tahun. #ada kehamilan dengan
jarak 3 tahun keadaan endometrium
mengalami perubahan, perubahan ini berkaitan dengan persalinan sebelumnya yaitu timbulnya trombosis, degenerasi dan nekrosis di tempat
implantasi
plasenta.
4danya
kemunduran
fungsi
dan
berkurangnya vaskularisasi pada daerah endometrium pada bagian korpus uteri mengakibatkan daerah tersebut kurang subur sehingga kehamilan dengan
jarak 3 tahun dapat menimbulkan kelainan
yang berhubungan dengan letak dan keadaan plasenta. /. 5inggi badan ibu kurang dari / cm dan ibu belum pernah melahirkan bayi cukup bulan dan berat normal. 6anita hamil yang mempunyai tinggi badan kurang dari / cm, memiliki resiko tinggi mengalami persalinan secara premature, karena lebih mungkin memiliki panggul yang sempit. 7. Kehamilan dengan penyakit (hipertensi, $iabetes, 5iroid, )antung, #aru, 8injal, dan penyakit sistemik lainnya" Kondisi sebelum hamil seperti hipertensi kronis, diabetes, penyakit ginjal atau lupus, akan meningkatkan risiko terkena preeklamsia. Kehamilan dengan hipertensi esensial atau hipertensi yag telah ada sebelum kehamilan dapat berlangsung sampai aterm tanpa gejala mejadi pre eklamsi tidak murni. #enyakit gula atau diabetes mellitus
dapat menimbulkan pre eklamsi dan eklamsi begitu pula penyakit ginjal karena dapat meingkatkan tekanan darah sehingga dapat menyebabkan pre eklamsi. !. Kehamilan dengan keadaan tertentu ( Mioma uteri, kista ovarium" Mioma uteri dapat mengganggu kehamilan dengan dampak berupa kelainan
letak
bayi
dan
plasenta,
terhalangnya
jalan
lahir,
kelemahan pada saat kontraksi rahim, pendarahan yang banyak setelah melahirkan dan gangguan pelepasan plasenta, bahkan bisa menyebabkan
keguguran.
9ebaliknya,
kehamilan
juga
bisa
berdampak memperparah Mioma Uteri. 9aat hamil, mioma uteri cenderung membesar, dan sering juga terjadi perubahan dari tumor yang menyebabkan perdarahan dalam tumor sehingga menimbulkan nyeri. 9elain itu, selama kehamilan, tangkai tumor bisa terputar. 0. Kehamilan dengan anemia ( :b kurang dari ,/ gr ;" 6anita hamil biasanya sering mengeluh sering letih, kepala pusing, sesak nafas, wajah pucat dan berbagai macam keluhan lainnya. 9emua keluhan tersebut merupakan indikasi bahwa wanita hamil tersebut sedang menderita anemia pada masa kehamilan. #enyakit terjadi akibat rendahnya kandungan hemoglobin dalam tubuh semasa mengandung. aktor yang mempengaruhi terjadinya anemia pada ibu hamil adalah kekurangan %at besi, infeksi, kekurangan asam folat dan kelainan haemoglobin. 4nemia dalam kehamilan adalah suatu kondisi ibu dengan kadar nilai hemoglobin di bawah gr; pada trimester satu dan tiga, atau kadar nilai hemoglobin kurang dari ,/ gr; pada trimester dua. #erbedaan nilai batas diatas dihubungkan dengan kejadian hemodilusi. 1. Kehamilan dengan riwayat bedah caesar sebelumnya. C. Dampak Kehamilan Resiko Tinggi
a. Keguguran.
Keguguran dapat terjadi secara tidak disengaja. misalnya + karena terkejut, cemas, stres. 5etapi ada juga keguguran yang sengaja dilakukan oleh tenaga non profesional sehingga dapat menimbulkan akibat efek samping yang serius seperti tingginya angka kematian dan infeksi
alat reproduksi
yang pada akhirnya
dapat
menimbulkan
kemandulan. b. #ersalinan prematur, berat badan lahir rendah (&&<'" dan kelainan bawaan. . #rematuritas terjadi karena kurang matangnya alat reproduksi 5erutama rahim yang belum siap dalam suatu proses kehamilan, berat badan lahir rendah (&&<'" juga dipengaruhi oleh kurangnya gi%i saat hamil dan juga umur ibu yang belum 2 tahun. =acat bawaan dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan ibu tentang kehamilan,
pengetahuan
akan
asupan
gi%i
sangat
rendah,
pemeriksaan kehamilan (4>=" yang kurang, keadaan psikologi ibu kurang stabil. 9elain itu cacat bawaan juga di sebabkan karena keturunan (genetik" proses pengguguran sendiri yang gagal, seperti dengan minum obat*obatan (gynecosit sytotec" atau dengan loncat* loncat dan memijat perutnya sendiri. #engetahuan ibu hamil akan gi%i masih kurang, sehingga akan berakibat
kekurangan
berbagai
%at
yang
diperlukan
saat
pertumbuhan dengan demikian akan mengakibatkan makin tingginya kelahiran prematur, berat badan lahir rendah dan cacat bawaan. c. Mudah terjadi infeksi. Keadaan gi%i buruk, tingkat sosial ekonomi rendah, dan stress memudahkan terjadi infeksi saat hamil terlebih pada kala nifas. d. Anemia kehamilan 5 kekurangan 6at besi. Penyebab anemia ada saat hamil disebabkan kurang engetahuan akan entingnya gi6i ada saat hamil karena ada saat hamil mayoritas seorang ibu mengalami anemia.
+ambahan 6at besi dalam tubuh )ungsinya untuk meningkatkan jumlah sel darah merah membentuk sel darah merah janin dan lasenta. Lama kelamaan seorang yang kehilangan sel darah merah akan menjadi anemis. e. Kera*unan Kehamilan $7estosis(. Kombinasi keadaan alat reroduksi yang belum sia hamil dan anemia makin meningkatkan terjadinya kera*unan hamil dalam bentuk re8eklamsia atau eklamsia. Pre8eklamsia dan eklamsia memerlukan erhatian serius karena daat menyebabkan kematian. ). Kematian ibu yang tinggi. Kematian ibu ada saat melahirkan banyak disebabkan karena erdarahan dan in)eksi. 1elain itu angka kematian ibu karena keguguran juga *uku tinggi yang kebanyakan dilakukan oleh tenaga non ro)esional $dukun( $Uba ydillah !##"(.
BAB III A1UHAN KEBIDANAN KELUA/7A IBU HA,IL /E1+I PADA KELUA/7A +n.3 DEN7AN Ny./ HA,IL U1IA 9 :; +AHUN
I.
PEN7KA3IAN Hari
< /abu
+anggal
< !' ,ei !#0;
3am
< 00.## =IB
A. Data Umum 0. Nama KK < +n.3 !. Umur KK < %# +ahun :. Alamat < >andi /t #! /- #: %. Pekerjaan < 1-asta ;. Pendidikan < 1,A ?. 1usunan Anggota Keluarga < No Nama 0. +n.3 !. Ny./ :. An. A
Umur :& +h :? +h % +h
$L5P( L P P
Pendidikan 1,A 1,A 1,P
7enogram <
Keterangan < < Laki8laki < Peremuan < 7aris keturunan <7aris erka-inan < 1asaran
'. +ie keluarga ". 1uku bangsa
< keluarga nu*lear $keluarga inti( < ja-a
Pekerjaan 1-asta 1-asta Pelajar
Hubungan 1uami Istri Anak
&. Agama < islam 0#. 1tatus ekonomi keluarga 8 Kebutuhan keluarga < kebutuhan keluarga sudah *uku terenuhi 8 Penghasilan keluarga er bulan < enghasilan Ny./ erbulan @ '##.###8 sedangkan enghasilan +n.3 @ 0.###.### enghasilan digunakan utuk keerluan sehari8hari. 00. Akti2itas rekreasi keluarga < Akti2itas rekreasi keluarga adalah menonton t2 bersama. B. Riwayat tahap perkembangan keluarga 0. +aha erkembangan keluarga saat ini < +aha erkembangan saat ini adalah keluarga dengan anak memasuki masa rasekolah. !. +aha erkembangan keluarga yang belum terenuhi +aha erkembangan keluarga yang belum terenuhi adalah keluarga dengan anak sekolah karena ada saat ini anak tertua baru berumur % tahun.
:. Karakteristik tetangga dan komunitas /= a. Karakteristik tetangga adalah saling menolong satu sama lain jika ada anggota keluarga yang membutuhkan b. Komunitas /+ tersebut adalah di daerah erumahan %. ,obilitas geogra)i keluarga Ny. / sudah meneta di 1emarang ' tahun ;. Perkumulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Perkumulan keluarga baik saling berinteraksi dengan masyarakat. Keluarga juga sering berbin*ang8bin*ang di dean rumah jika ada -aktu yang kosong karena rumah mereka berhimit8himitan dengan tetangga itu membuat komunikasi jadi tambah erat. ?. 1istem endukung keluarga 1istem endukung keluarga antara lain < seeda motor + Puskesmas C. Stuktur keluarga 1. Pola komunikasi keluarga Pola komunikasi keluarga baik. Di rumah ini di temati oleh 0 KK keluarga +n.3 selalu menjaga u*aanya keada anggota keluarga. !. 1tuktur kekuatan keluarga Komunikasi keluarga sangat baik jika ada masalah maka keala keluarga yang sering memberikan engertian sehingga menjadi keluarga yang harmonis. :. 1tuktur eran $ )ormal dan in)ormal ( a. Peran )ormal < 0( Ayah < 1ebagai keala keluarga en*ari na)kah !( Ibu < Ibu rumah tangga mera-at keluarga mendidik anak membantu men*ari na)kah. :( Anak < mematuhi eraturan orang tua
b. Peran In)ormal < 0( Ayah < 1ebagai elindung keluarga endidik keluarga !( Ibu < ,emberi kasih sayang keada keluarga :( Anak < menyayangi kedua orang tua dengan seenuh hati. %. Nilai dan norma keluarga Keala keluarga menetakan nilai dan norma keluarga sangat baik untuk selalu berbuat baik keada sesama orang berbi*ara yang santun bererilaku soan santun keada yang lebih tua. A. Fungsi keluarga 0. Cungsi a)ekti) Cungsi a)ekti)
dari keluarga ini adalah rasa saling melindungi satu sama lain
sehingga keluarga merasa aman dan harmonis. !. Cungsi sosial Cungsi sosial keluarga dengan masyarakat sekitar baik komunikasi selalu terjaga menerakan kedisilinan untuk mematuhi semua eraturan yang ada di masyarakat :. Cungsi era-atan keluarga a. Kemamuan keluarga dalam mengenali masalah < 0( Anggota keluarga hanya mengetahui enyakit yang ringan8ringan saja !( Ny./ mengetahui masalah yang terjadi ada dirinya yaitu kehamilan dengan resiko tinggi tetai Ny. / tidak mengetahui bahaya hamil resiko tinggi. b. Kemamuan keluarga mengambil keutusan mengenai tindakan yang teat< 0( 3ika ada keluarga yang sakit langsung dieriksakan ke uskesmas. Casilitas kesehatan yang sering dijangkau adalah uskesmas karena tidak ada BP, di desa tersebut !( Anggota keluarga bertanggung ja-ab enuh se*ara )inansial :( Ny./ selalu memeriksakan kehamilannya setia bulan di uskesmas untuk memantau erkembangan janinnya dan kesehatannya. %( +n. 3 sangat sulit untuk men*oba berhenti dari kebiasaan merokok. *. Kemamuan mera-at anggota keluarga yang sakit 3ika ada anggota keluarga yang sakit langsung diba-a ke uskesmas untuk mendaatkan obat sselanjutnya keluarga mera-at keluarga yang sakit dirumah se*ara intensi) agar lekas sembuh. d. Kemamuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat Keluarga kurang mamu memelihara lingkungan rumah dengan baik enataan rumah sudah kurang rai karena satu rumah dihuni oleh 0 KK. e. Kemamuan keluarga menggunakan )asilitas5elayanan kesehatan yang ada di masyarakat ). Cungsi reroduksi
Ny./ saat ini memunyai anak 0 eremuan berumur ? tahundan saat ini Ny./ sedang hamil umur !# minggu. 1ebelumnya Ny./ ernah ber KB IUD. Ny./ beren*ana memakai KB IUD lagi setelah melahirkan nanti. g. Cungsi ekonomi Pendaatan keluarga hanya *uku untuk kebutuhan sehari8hari saja. h. Cungsi sikologi keluarga Permasalahan keluarga diselesaikan bersama8sama. ang sering terjadi adalah ketika ada masalah keala keluarga yang sering menenangkan suasana suaya tidak larut ke masalah yang lebih serius.
B. Data Kesehatan Lingkungan
Keterangan < I
< /uang tamu
II
< /uang keluarga
III
< Kamar tidur
I
< Kamar tidur
< Daur
I < kamar mandi 1. +ie rumah < ermanen < milik sendiri . Keemilikan rumah !. entilasi5jendela < *uku disetia ruangan ada jendela < ada milik sendiri ". Kamar mandi < di => #. Pemakaian jamban $. >ahaya < *uku karena ada jendela di setia ruangan < ada %. 1eti* tank &. Kondisi jamban < bersih '. 3arak jamban dengan sumber air < PA, <8 1(. 1umber air minum 11. +emat enyimanan air < terbuka
< tidak ada 1%. He-an eliharaan >. 1tatus kesehatan 0. /i-ayat kesehatan keluarga Anggota keluarga +n.3
/i-ayat kesehatan +n.3 tidak ernah menderita enyakit menular enyakit keturunan enyakit menahun dll
Ny./
Ny./ memunyai tidak memunyai ri-ayat enyakit menular enyakit keturunan dll
An. A
An.A +idak memunyai ri-ayat enyakit menular menurun jantung dll.
!. 1tatus kesehatan keluarga Anggota keluarga +n.P
/i-ayat kesehatan +n.P tidak sedang menderita keturunan menular jantung dll.
Ny.,
Ny., saat ini sedang hamil dengan usia 9 :; tahun. UK < !# minggu +D < 00#5'# mmHg N < '"5 menit 1 < :'0# > // < !#5 menit An.A tidak sedang menderita enyakit keturunan menular jantung dll.
An. A
enyakit
D. Pemeriksaan )isik a. emeriksaan kesehatan +n.3 ++ < +D < 0!#5"# mmHg N < "! 5menit b. emeriksaan ada Ny./ 0( 1tatus 4bstetri a( sikus menstruasi < ,enar*he < 00 tahun 1iklus < !"8:# hari Lama < ; hari 3umlah < Hari ertama F hari ketiga !8: ganti embalut darah enuh. Hari kelima F hari ke tujuh ber*ak ber*ak darah Keluhan < kadang8kadang nyeri saat menstruasi HPH+ < !& Desember !#0% b( /i-ayat kehamilan ersalinan dan ni)as yang lalu.
No .
3K
Umur kehamilan
Penolong
BBL
Ni)as
0.
P
& bulan
Bidan
!"## gram
Norma l
,asalah 8
*( /i-ayat kehamilan sekarang 0. HPL < % 4ktober !#0; !. Hamil < 7!P0A# :. Umur kehamilan < !# minggu %. Periksa AN> < ! eriksa AN> di uskesmas ;. ,ulai merasakan gerakan janin < sejak umur kehamilan 0' minggu ?. Imunisasi ++ < 0 G '. Penggunaan obat8obatan termasuk jamu < Ibu hanya minum obat8obatan yang diberikan oleh bidan $Ce dan kalk ( ibu tidak ernah minum jamu tidak merokok. ". /en*ana ersalinan < Bersalin dengan bidan &. Keluhan < a. +rimester I < mual di agi hari ada bulan ertama kehamilan b. +rimester II < tidak ada keluhan !( 1tatus resent Kesadaran < *omosmetis Keadaan umum < Baik +ekanan darah < 00#5 '# mmHg Perna)asan < !# 5menit Nadi < '" 5menit 1uhu < :'0 # > BB < ;! Kg +B < 0;" *m LILA < !% *m Kulit keala < bersih ranbut tebal tidak ada ketombe tidak rontok /ambut < +ebal tidak rontok ,uka
< tidak ada embesaran kelenjar lim)e eigastrium ren kiri
2esika urinaria adneksa kanan ren kanan aendiks. Punggung < lordosis $*ondong ke dean( Ekstremitas < tidak ada oedema ada ekstremitas atas dan ba-ah :( Pemeriksaan obstetrikus
a. Inseksi ,uka < terdaat *loasma gra2idarum tidak oedema tidak u*at ,ammae < membesar areola menghitam uting susu menonjol *olostrum belum keluar Perut < terdaat linea nigra b. Palasi < Leolod I < ertengahan symhisis usat Leolod II < balotemen Leolod III <8 Leolod I <8 *. Auskultasi < D33 0:&5 menit E. Prioritas masalah 0. Ny./ hamil resiko tinggi dengan usia 9 :; tahun No Kriteria 0. a.1i)at masalah < 1ituasi krisis
1kala 0
b.Kemungkinan ! masalah daat di ubah < ,udah *. Potensi masalah : daat di *egah < +inggi d.,enonjolnya ! masalah < Ada masalah dan erlu untuk segera ditangani +otal
Bobot 0
1koring 05:G0 05:
!
!5!G! !
0
:5:G0 0
0
!5!G0 0
Pembenaran Keadaan ibu daat mengganggu kesehatan selama kehamilan yang daat mengganggu kesejahteraan janinnya. Latar belakang endidikan ibu lulusan 1,A sehingga memudahkan etugas dalam memberikan in)ormasi /esiko ibu hamil daat di*egah dengan memberikan enyuluhan keada ibu hamil. Ibu menyadari bah-a kehamilannya meruakan kehamilan dengan resiko tinggi sehingga ibu selalu memeriksakan kehamilannya setia bulan.
% 05:
!. Kurangnya engetahuan keluarga tentang bahaya merokok No Kriteria 0. a.1i)at masalah < An*aman kesehatan b.Kemungkinan masalah daat di ubah < 1ebagian *. Potensi masalah daat di *egah <
1kala !
Bobot 0
1koring !5:G0 !5:
0
!
05!G! 0
!
0
!5:G0 !5:
Pembenaran Keadaan ibu daat mengganggu untuk emberian A1I eksklusi) ada bayi. Latar belakang endidikan ibu dan baak lulusan 1,K dan D: sehingga memudahkan etugas dalam memberikan in)ormasi Ketidak lan*aran A1I daat di*egah dengan memberikan enyuluhan keada ibu untuk
>uku
d.,enonjolnya 0 masalah < Ada masalah tetai tidak erlu untuk segera ditangani +otal
0
05!G0 J
mengkonsumsi sayuran dan makanan bergi6i ada saat hamil untuk memersiakan A1I saat menyusui. Ibu menyadari bah-a keadaannya sekarang tidak baik untuk ibu menyusui dan ibu sudah melakukan berbagai *ara untuk melan*arkan A1I.
! %5?
Berdasarkan hasil embobotan masalah diatas maka urutan rioritas masalah yaitu< 0. Ny./ hamil resiko tinggi dengan usia 9 :; tahun !. Kurangnya engetahuan +n. 3 tentang bahaya merokok C. /en*ana kerja No
0.
Diagnosa kebidanan keluarga
+ujuan Umum
Inter2ensi
E2aluasi
Khusus
Ibu hamil 1etelah diberi Diharakan ,emberikan Ny./ mengerti resiko tinggi enyuluhan Ny./ enyuluhan tentang< dengan usia tentang mengerti tentang < a. Kondisi 9 :; tahun kehamilan tentang < a. Pengertian kehamilannya resiko tinggi a. Pengertian resiko tinggi dengan usia b. Ibu hamil tua keluarga mengetahui resiko tingi b. Bahaya hamil tahu tentang b. Bahaya dengan resiko tentang enatalaksana hamil di tinggi bahaya hamil usia 9 :; nnya ada usia 9 :; tahun *. ,enganjurkan tahun. ibu untuk selalu *. Ibu akan memeriksakan memeriksakan kehamilannya kehamilannya se*ara rutin se*ara rutin di uskesmas.
BAB I PE,BAHA1AN
A. Pengka)ian Data
1etelah dilakukan engkajian dan emeriksaan ada Ny./ didaatkan hasil bah-a kehamilan Ny./ adalah kehamilan diusia tua. Kehamilan yang dialami Ny./ meruakan kehamilan dengan resiko tinggi dimana dierlukan erhatian khusus oleh keluarga dalam enatalaksanannya juga bidan sebagai tenaga kesehatan dalam memantau kesehatan ibu dan janin. Pada asuhan kebidanan komunitas yang diberikan ada keluarga +n.3 dan Ny./ yang mengalami kehamilan resiko tinggi adanya kehamilan dengan usia :? tahun bidan dalam hal ini lebih menekankan ada emberian KIE terutama enatalaksanaan agar tidak mengalami resiko8resiko ada hamil usia tua.
B. *nterpretasi Data
Diagnosa kebidanan keluarga adalah keutusan tentang reson keluarga tentang masalah kesehatan aktual atau otensial sebagai dasar seleksi inter2ensi untuk men*aai tujuan asuhan kebidanan keluarga sesuai ke-enangan bidan.
C. Diagnosa +asalah Potensial ,elihat ermasalahan yang telah ditemukan enulis dalam engkajian data dan telah dilakukan interretasi data. Penulis menemukan diagnosa masalah otensial yaitu ,asalah engetahuan yang kurang tentang kehamilan resiko tinggi akan semakin memerburuk kondisi ibu
Pada roses ini enulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan raktik di laangan dimana enulis telah menentukan identi)ikasi diagnosa5masalah otensial sesuai diagnosa dan masalah yang telah teridenti)ikasi. D. Antisipasi Diagnosa +asalah Potensial
Antisiasi digunakan untuk identi)ikasi kebutuhan yang memerlukan enanganan segera. Dari identi)ikasi diagnosa5masalah otensial yang ada maka antisiasi5kebutuhan tindakan segera yang harus dilakukan enulis adalah memberikan endidikan kesehatan akan membantu meningkatkan engetahuan tentang kehamilan resiko tinggi meminta ibu untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi serta memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan terdekat untuk memeroleh emeriksaan lebih lanjut.
,. *nter-ensi
Peren*anaan adalah bagian dari )ase engoranisasian dalam roses asuhan kebidanan keluarga yang akan diberikan keada keluarga intensi)5resiko tinggi. Adaun enetaan inter2ensi disesuaikan dengan kriteria dan standar yang ada yaitu ber)okus ada keluarga singkat dan jelas daat diobser2asi dan diukur serta realistik. 1esuai kriteria dan standar inter2ensi yang diberikan keada keluarga +n. 3 sebagian besar ber)okus ada anjuran atau saran dan emberian endidikan kesehatan dan aling utama adalah menyarankan Ny./ untuk selalu memeriksakan kehamilannya se*ara teratur.
F. *mplementasi
Pengelolaan dan er-ujudan dari ren*ana $inter2ensi( yang telah disusun. Langkah disesuaikan dengan teori yang ada yang menga*u ada langkah inter2ensi. Dimana ada langkah ini bidan memberikan endidikan kesehatan tentang kehamilan resiko tinggi sehubungan usia ibu hamil 9 :; tahun serta memberikan moti2asi ada ibu untuk selalu menjaga kesehatan ibu dan bayi.
. ,-aluasi
E2aluasi adalah erbandingan yang sistematis dan teren*ana tentang keluarga dengan tujuan yang telah ditetakan. Hasil asuhan kebidanan dieroleh bah-a semua tindakan daat dilaksanakan dengan lan*ar berkat antusiasme dan kerjasama yang baik dari keluarga +n.3 bah-a keluarga +n.3 akan melaksanakan semua anjuran bidan dan mengerti semua endidikan kesehatan yang diberikan.
BAB
PENU+UP
A. Kesimpulan
0. Keluarga +n.3 termasuk dalam struktur keluarga nuclear family $keluarga inti( !. Dari diagnosa dieroleh masalah Ny./ ibu hamil resiko tinggi dengan usia terlalu tua $9 :; tahun(. :. Inter2ensi yang diberikan di)okuskan dengan emberian anjuran atau saran keada keluarga +n.3 emberian endidikan kesehatan tentang kehamilan resiko tinggi memoti2asi agar rutin memeriksakan kehamilannya. %. Imlementasi diberikan sesuai dengan inter2ensi. ;. E2aluasi dilakukan dengan hasil keluarga mengerti dengan enyuluhan kesehatan yang diberikan dan melaksanakan anjuran yang diberikan. B. Saran
Perlu eningkatan enyuluhan kesehatan resiko tinggi ada kehamilan khususnya tentang hamil ada usia terlalu tua $9 :; tahun( untuk mengurangi bahaya ada kehamilan yang daat menambah ada AKI dan AKB. Perlu ditingkatkan eranan tenaga kesehatan baik di rumah sakit klinik bersalin Posyandu di dalam memberikan enyuluhan atau etunjuk keada ibu hamil ibu baru melahirkan dan ibu menyusui.
DAC+A/ PU1+AKA
Ambar-ati Eny /etna dan /ismintari . 1riati.!#0#. Asuhan Kebidanan Komunitas, plus contoh Askeb.ogyakata < Numed Andarmoyo 1ulistyo. !#0!. Keperawatan Keluarga, Konsep Teori, Proses dan Praktik Keperawatan. ogyakarta < 7raha Ilmu Andarmoyo 1ulistyo. !#0!. Keperawatan Keluarga, Konsep Teori, Proses dan Praktik Keperawatan. ogyakarta < 7raha Ilmu Dekes /I. !##". Riskesda.(Riset Kesehatan Dasar !""# . 3akarta < Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan /I tahun !##' Derma-an Deden. !#0!. $uku A%ar Keperawatan Komunitas. ogyakarta < 7osyen Publishing Dinas Kesehatan Proinsi 3a-a +engah !#0#. &aporan Riskesda 'awa Tengah. 3honson dab Leny /. !#0#. Keperawatan Keluarga Plus ontoh Askep Keluarga. ogyakarta < Numed ,anuaba I 7de. !##&. )emahami Kesehatan Reproduksi *anita, edisi !. 3akarta < E7> ,anuaba Ida Bagus 7de. !#0#. +lmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga $erencana Edisi /e2isi.3akarta < E7>.
